Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
الصدفية مرض جلدي يصنف ضمن الأمراض الجلدية الحمراء والقشرية. يتميز هذا النوع من الأمراض بالاحمرار (الإريثيما) وتقشر الجلد. ضمن هذا النوع من الأمراض الجلدية يوجد أيضًا مرضان آخران هما الحزاز المسطح والصدفية الوردية.
الصدفية – من يصاب بها؟
تُسمى الصدفية أيضًا psoriasis أو الصدفية. الاسم مشتق من الكلمة اليونانية psora التي تعني الحكة. وهي واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا، حيث تصيب بين 2-4% من الناس في العالم الغربي. يصيب المرض الجنسين بنسب متقاربة، مع زيادة حدوثه بين البيض مقارنة بالسود. يظهر المرض غالبًا بين سن 20 و40 عامًا.
الصدفية مرض مزمن وغالبًا ما يكون وراثيًا
الاستعداد للإصابة بالصدفية وراثي. لكن المحفزات البيئية مثل العدوى (وخاصة عدوى المكورات العقدية)، بعض الأدوية، الكحول، التوتر النفسي، الإصابات وتهيج الجلد تؤدي إلى ظهور المرض.
الصدفية مرض متعدد العوامل. احتمال إصابة طفل أحد الوالدين المصاب بالصدفية يتراوح بين 10-20%، ويزداد بشكل كبير إذا كان كلا الوالدين مصابين، حيث يصل إلى 60-70%. الصدفية أيضًا مرض مناعي، حيث يلعب الاستجابة المناعية دورًا مهمًا في نشوء المرض واستمراره، إذ تعمل بشكل غير صحيح في الصدفية. عندما يبدأ الاستجابة الالتهابية التي تنقلها الخلايا اللمفاوية T، فإنها تمتلك القدرة على الاستمرار ذاتيًا. هذا يفسر الطبيعة المزمنة للمرض.
ما هي خصائص الصدفية؟
غالبًا ما تتشابه الصدفية مع التهاب الجلد التأتبي، حيث تظهر على شكل تفاقمات وتحسنات. عادة ما تتحسن في الصيف وتزداد سوءًا في الشتاء. من خصائص الصدفية التقرن غير المنتظم للجلد. تنقسم خلايا الطبقة السفلية من البشرة بسرعة كبيرة وتسافر بسرعة نحو سطح الجلد حيث تتقشر. تحتاج الخلية الجلدية السليمة إلى 357 ساعة للانقسام، أما في الصدفية فتحتاج فقط إلى 37 ساعة. في الجلد السليم، تستغرق الخلية في البشرة من الطبقة السفلية إلى الطبقة العليا بين 28 و35 يومًا، بينما في الصدفية يتم تقصير هذه المدة إلى 4-7 أيام. خلال هذه العملية، تنضج خلايا الجلد بشكل غير صحيح ولا تستطيع البشرة أداء وظيفتها الحاجزية – وهي حماية الجسم من المؤثرات الخارجية الضارة.
هناك عدة أنواع من الصدفية
لدى الصدفية العديد من الأشكال السريرية التي تختلف كثيرًا عن بعضها البعض.
الصدفية اللويحية
الصدفية اللويحية تُسمى الصدفية العادية أو psoriasis vulgaris. وهي أكثر الأشكال السريرية شيوعًا للمرض. تمثل أكثر من 85% من حالات الصدفية. يتميز هذا النوع من المرض بوجود بقع حمراء حادة التحديد أو حطاطات تتجمع لتشكل صفائح أو لويحات أكبر. تكون هذه اللويحات مغطاة بقشور فضية-بيضاء. تصيب الصدفية اللويحية بشكل متماثل مناطق مميزة من الجلد، غالبًا المرفقين والركبتين. وغالبًا ما تظهر اللويحات أيضًا في منطقة أسفل الظهر، ويمكن أن تظهر في أي مكان آخر. يشعر العديد من المرضى بالحكة أو الإحساس بالحرقان في مكان الجلد المصاب.
الصدفية النقطية
الصدفية النقطية أو psoriasis guttata هي ثاني أكثر أشكال هذا المرض الجلدي شيوعًا. غالبًا ما تظهر كأول ظهور للصدفية عند الشباب بسبب عدوى بالمكورات العقدية. تظهر على الجلد في جميع أنحاء الجسم عدد كبير من الحطاطات الحمراء التي تتقشر، لكن التقشر أقل وضوحًا مقارنة بالصدفية ذات البقع. غالبًا ما تختفي التغيرات الجلدية مع الوقت، لكن قد يتحول المرض لاحقًا إلى صدفية مزمنة ذات بقع.
الصدفية العكسية
الصدفية العكسية أو psoriasis inversa هي شكل أقل شيوعًا من الصدفية تصيب الطيات الجلدية الكبيرة. تظهر غالبًا تحت الثديين، وتحت الإبطين، وطية البطن، والأربية، وكذلك الطية بين الأرداف والسرة. في هذا النوع من الصدفية نرى على الجلد لوحات حمراء أو بقع، مع تقشر أقل أو بدون تقشر.
الصدفية الصديدية
الصدفية الصديدية تسمى أيضًا الصدفية الحويصلية أو psoriasis pustulosa. هي شكل خاص من الصدفية حيث تتكون بثور صديدية معقمة أو حويصلات. غالبًا ما تصيب راحتي اليدين وأخمصي القدمين. نادرًا ما يصاب جلد الجسم كله.
الصدفية الإريثرودرمية
الصدفية الإريثرودرمية أو psoriasis erythrodermica هي شكل خطير جدًا من الصدفية يمكن أن يتطور من الصدفية ذات البقع. يكون جلد الجسم كله أحمر، سميكًا ويتقشر بشكل خشن. يكون المريض متأثرًا، يعاني من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، ويفقد الحرارة والماء والإلكتروليتات من خلال الجلد الملتهب. هذه حالة جلدية طارئة!
يمكن أن تصيب الصدفية فروة الرأس والأظافر أيضًا
غالبًا ما تصيب الصدفية فروة الرأس أيضًا. تسمى هذه الحالة صدفية فروة الرأس أو psoriasis capillitii. من خصائص صدفية فروة الرأس أنها لا تسبب تساقط الشعر.
صدفية الأظافر أو psoriasis unguium غالبًا ما تكون مرتبطة بأشكال أخرى من المرض. يعاني منها ما بين 15-50% من مرضى الصدفية. تظهر على الأظافر حفر صغيرة، وينفصل الظفر عند الطرف عن السطح. غالبًا ما يكون الظفر سميكًا. قد يحدث أن تكون صدفية الأظافر هي العرض الوحيد للمرض. في هذه الحالة لا توجد بقع متقشرة مميزة على الجلد.
علاج الصدفية
يعتمد علاج الصدفية إلى حد كبير على شدة المرض. عادةً ما يتم محاولة تقييم مدى تأثر الجلد أولاً لتحديد حالة الصدفية ثم تحديد العلاج. هناك عدة مؤشرات لتقييم مدى تأثر الجلد. أحد أبسطها هو BSA (مساحة سطح الجسم، نسبة الجلد المتأثر). تمثل راحة يد المريض 1% من مساحة الجلد. بهذه الطريقة يمكننا بسرعة تقدير نسبة الجلد المتأثر. إذا كان الجلد المتأثر يصل إلى 10%، فهذا يعني صدفية خفيفة، وإذا كانت النسبة بين 10 و20% فهذا يعني صدفية معتدلة، وإذا تجاوزت نسبة الجلد المتأثر 20% فهذا يعني صدفية شديدة.
هناك العديد من الأدوية وطرق علاج الصدفية. على الرغم من التقدم الكبير في مجال الصدفية، يمكن للعلاج حاليًا تنظيف الجلد لكنه لا يشفي الصدفية نهائيًا. عادةً ما يكون العلاج مدى الحياة. ولا يوجد حتى الآن دواء فعال لجميع المرضى، لذلك يجب تخصيص العلاج لكل فرد.
عادةً ما نعالج الصدفية الخفيفة موضعيًا، أي بالأدوية على شكل كريمات، مراهم، جيلات و لوشنات. للعلاج المتوسط إلى الشديد، العلاج الضوئي والعلاج النظامي على شكل أقراص، كبسولات، حقن أو تسريبات مناسبان.
العناية بالبشرة المصابة بالصدفية
العناية المنتظمة اليومية بالبشرة باستخدام مستحضرات محايدة (مغذية) ذات أهمية كبيرة. هذه المستحضرات ترطب البشرة وتلينها. تمنع الجفاف وبالتالي تقلل التقشر وظهور التشققات، كما تخفف الحكة والتهيج. لأنها تساعد في الحفاظ على وظيفة الحاجز الجلدي، فهي تحمي أيضًا من التهابات الجلد ودخول المواد المهيجة والمواد المسببة للحساسية إلى الجلد. المستحضرات المغذية لا تحتوي على مواد دوائية ومتوفرة على شكل كريمات، مراهم، لوشنات، وكذلك كبدائل للصابون وحمامات الزيت. المستحضرات الإغلاقية دهنية وتمنع تبخر الماء بسبب طبقة الزيت على سطح الجلد. مناسبة للبشرة الجافة، السميكة أو المتشققة. المرطبات أو المواد المحتفظة بالرطوبة في الطبقات العليا من البشرة تربط الماء وتحتفظ به هناك. بعض المستحضرات المغذية تحتوي على مواد إغلاقية ومرطبات معًا. حمامات الزيت وبدائل الصابون أو السنديت ضرورية أيضًا لأنها لا تجفف الجلد أثناء الغسل.
لتخفيف الحكة نوصي بـ AtopicBalm. يُوضع على مناطق الجلد التي تعاني من الحكة.
المستحضرات الإغلاقية دهنية وتمنع تبخر الماء بسبب طبقة الزيت على سطح الجلد. مناسبة للبشرة الجافة، السميكة أو المتشققة. تساعد في الحفاظ على وظيفة الحاجز الجلدي، وتحمي أيضًا من التهابات الجلد ودخول المواد المهيجة والمواد المسببة للحساسية إلى الجلد. ننصح بـ SOSbalm الذي يحتوي أيضًا على زيوت عطرية مغذية تُنسب إليها تأثيرات مضادة للفطريات والبكتيريا.
العناية المنتظمة اليومية بالبشرة باستخدام مستحضرات محايدة (مغذية) ذات أهمية كبيرة. هذه المستحضرات ترطب البشرة وتلينها. المرطبات أو المواد المحتفظة بالرطوبة في الطبقات العليا من البشرة تربط الماء وتحتفظ به هناك. تمنع الجفاف وبالتالي تقلل التقشر وظهور التشققات، كما تخفف الحكة والتهيج. نوصي بـ RenewCream الذي يحتوي على زيوت عطرية مختارة وراتنج CBD ويساعد أيضًا على تجديد البشرة بشكل أسرع.
حمامات الزيت وبدائل الصابون أو السنديت ضرورية أيضًا لأنها لا تجفف الجلد أثناء الغسل.
إذا كنت تعاني من ظهور الصدفية على فروة الرأس، نوصي بشامبو فروة الرأس الحساسة والمتهيجة.
تم إنشاء تدوينة المدونة بالتعاون مع Cosmedoc.si