Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Атопичният дерматит е кожно заболяване, което засяга не само деца, но и възрастни. Тъй като пациентите искат да избегнат конвенционалното лечение с кортикостероиди, са проведени множество изследвания, за да се установи дали хранителните добавки могат да облекчат симптомите на атопичния дерматит.
Какво е атопичен дерматит?
Атопичният дерматит (АД) е хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с интензивен сърбеж и появата на екзематозни плаки или, по-просто казано, екзема. Първоначално учените смятаха, че това е заболяване, което се появява и изчезва в детството. Днес атопичният дерматит се признава като състояние за цял живот, което може да започне и във възрастна възраст. Атопичният дерматит засяга до 20% от населението в развитите страни, което го прави едно от най-често срещаните хронични заболявания. Разпространението на атопичния дерматит се е увеличило два до три пъти от 70-те години на миналия век.
Какво не е наред с кожата на пациентите с атопичен дерматит?
Патофизиологията на атопичния дерматит включва неправилна функция на епидермиса и последващо възпаление. Неправилната функция на горния слой на кожата допринася за повишена трансепидермална загуба на вода и променен състав на липидите с намалено съдържание на церамиди.
Заболяването е свързано с повишен имунен отговор към външни фактори
Нарушенията в работата на епидермиса са свързани и с дисбаланс на имунните клетки, като Т-хелперни клетки (Th2, Th22 и Th17). Имунните клетки реагират чрез имуноглобулин (IgE) на алергени, които са безвредни за хора без атопичен дерматит.
За някои фактори, като храна, замърсен въздух, контакт с контактни алергени, се предполага, че предизвикват избухвания или влошават заболяването. Други неспецифични фактори като температура, влажност и психологически стрес също могат да влияят на заболяването.
Какво знаем в момента за лечението на атопичния дерматит?
Настоящото лечение на атопичния дерматит се фокусира главно върху облекчаване и контрол на симптомите и избягване на влошаване на състоянието. Основният метод на лечение е възстановяване на епидермалната бариера с емолиенти и противовъзпалително лечение с локални кортикостероиди, калциневрин инхибитори и фосфодиестеразни инхибитори.
Тъй като много пациенти искат да избегнат лечението с кортикостероиди, главно поради нежеланите ефекти, често за облекчаване на симптомите на атопичния дерматит се препоръчва прием на различни хранителни добавки. Но дали хранителните добавки наистина са ефективни при лечението на атопичния дерматит?
Пробиотици
Пробиотиците са живи микроорганизми (например бактерии), които са същите или подобни на микроорганизмите, които естествено се намират в човешкото тяло и могат да бъдат полезни за здравето. Ако броят на Т-клетките на имунната система в дебелото черво е твърде малък и индивидът има слабо развита микробиота, той може да бъде по-податлив на алергии. Това представлява предразположение за развитие на атопичен дерматит.
Някои изследвания доказват ефективността на пробиотиците при подобряване на симптомите на атопичния дерматит. Проучване, проведено в Украйна през 2010 г., показа, че приемът на пробиотична смес с добавен фруктолигозахарид е свързан с значителни клинични подобрения при деца с АД. Ефективността на пробиотичната терапия при възрастни с АД все още не е доказана.
Пребиотици
За да се стимулира здравословната чревна микрофлора, новата стратегия за лечение включва използването на пребиотични добавки. Пребиотиците са храни или добавки, които съдържат непроходими съставки, които селективно стимулират растежа и/или активността на непатогенни бактерии в дебелото черво. Пребиотиците често са под формата на олигозахариди. Най-ефективни за облекчаване на симптомите на атопичния дерматит се оказват именно смесите от пробиотици и пребиотици.
Витамин D
Множество изследвания са оценили възможната връзка между дефицита на витамин D и появата на атопичен дерматит. Хората, които живеят в райони с по-малко слънчева светлина, са по-податливи на дефицит на витамин D.
При някои пациенти с атопичен дерматит са установени намалени серумни концентрации на витамин D, както и намалена способност за образуване на антимикробни пептиди поради отслабена имунна система. Колкото по-малко антимикробни пептиди има в кожата, толкова по-слаба е защитата ѝ срещу инфекции.
За лечението на атопичния дерматит е тествана и фототерапия с тесен спектър UVB лъчи. Установено е, че терапията значително увеличава серумното количество на витамин D, като същевременно се наблюдава повишено изразяване на антимикробни пептиди в екземите.
Няколко изследвания предполагат, че при избрани подгрупи пациенти трябва да се изследват серумните концентрации на витамин D и на тази база да се реши дали е необходимо добавяне на витамин D под формата на хранителни добавки.
Рибено масло
Пациентите с атопичен дерматит имат дефект в ензима делта-6 дезатураза, поради което не могат да произвеждат гама-линоленова киселина. Гама-линоленовата киселина (GLA) е есенциална мастна киселина от семейството на омега-6 мастните киселини. Желателно е пациентите с атопичен дерматит да компенсират гама-линоленовата киселина чрез хранителни добавки с омега-6 мастни киселини, като обръщат особено внимание на съдържанието на GLA.
Проблем при пациентите с атопичен дерматит е и неправилното съотношение между омега-3 и омега-6 мастни киселини. Обикновено, въпреки дефицита на есенциалната гама-линоленова киселина, има повече омега-6, отколкото омега-3 мастни киселини. По-нови изследвания показват, че пероралният прием на дълговерижни омега-3 мастни киселини може да бъде перспективен за облекчаване на симптомите на атопичния дерматит. Този метод все още не е достатъчно изследван, но засега показва положителни ефекти при пациентите.
Масло от вечерна иглика и бораго масло
Маслото от вечерна иглика и бораго масло са натурални добавки, които често се използват за лечение на екзема. И двете масла съдържат голямо количество гама-линоленова киселина (GLA) – маслото от вечерна иглика съдържа 8-10% GLA, докато бораго маслото съдържа цели 23% GLA.
И двете масла показват отлични ефекти при локално приложение, тъй като добавянето на гама-линоленова киселина локално стимулира заздравяването на екземите. Затова маслото от вечерна иглика и бораго маслото са включени в Skinfairytale линията за борба с атопичния дерматит. Тези масла ще намерите в продуктите AtopicCream, AtopicBalm и Renew Cream.
Минерали и витамини
Недостигът на минерали играе важна роля в развитието на атопичния дерматит. Обикновено пациентите имат дефицит главно на микроелементи като цинк и селен. Липсата на цинк е свързана със забавено зарастване на рани.
Оксидативният стрес е още един патофизиологичен фактор, който допринася за развитието на дерматита. Досега в изследвания са тествали дали потискането на оксидативния стрес с добавка на антиоксиданти като витамини А, С и Е може да бъде ефективно. Особено витамините С и Е предпазват от вредното въздействие на свободните радикали. Тъй като бариерната функция на кожата при атопичния дерматит е силно отслабена, защитата срещу вредното влияние на радикалите също е намалена. Поради тази причина се препоръчва прием на витамини С и Е за повишаване на антиоксидантната защита на организма.
Коя хранителна добавка е ефективна за облекчаване на симптомите на атопичния дерматит?
Обикновено преди да започнете да приемате каквито и да е хранителни добавки, се препоръчва първо да се изследвате, за да разберете дали ви липсва определен витамин, минерал или мастна киселина. Ако например нямате дефицит на витамин D, не можете да очаквате, че добавянето му ще има ефект. Като цяло не трябва сами да предписвате хранителни добавки, тъй като това може да ви навреди повече, отколкото да ви помогне. Прекомерните количества витамини или минерали също могат да имат странични ефекти. Затова, ако искате да подпомогнете облекчаването на симптомите на атопичния дерматит с хранителни добавки, първо направете кръвни изследвания, които ще покажат колко и кои витамини/минерали ви липсват.
Блогът е създаден в сътрудничество с Cosmedoc.si