Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Псориазисът е кожно заболяване, което се класифицира сред еритематосквамозните дерматози. За този тип дерматози са характерни зачервяване на кожата (еритем) и лющене. Към този тип дерматози спадат още две други кожни заболявания – Лихен планус и Питириазис розеа.
Псориазис – кого засяга?
Псориазисът се нарича още псориаза или psoriasis. Името идва от гръцката дума psora, която означава сърбеж. Това е едно от най-честите кожни заболявания, засягащо между 2-4 % от хората в западния свят. Половете са приблизително равностойно засегнати, като белите хора боледуват по-често от тъмнокожите. Заболяването най-често се появява между 20 и 40 години.
Псориазисът е хронично и в повечето случаи наследствено заболяване
Предразположението към появата на псориазис е наследствено. Но задействащи фактори от околната среда, като например инфекции (особено стрептококова инфекция), някои лекарства, алкохол, психически стрес, нараняване и дразнене на кожата, предизвикват проявата на болестта.
Псориазисът е заболяване с многофакторна причина. Вероятността детето на родител с псориазис да се разболее е 10–20 %, и значително се увеличава, ако и двамата родители имат псориазис, тогава е 60–70 %. Псориазисът е и имунно обусловено заболяване, като важна роля за възникването и поддържането на болестта играе имунният отговор на човека, който при псориазиса функционира неправилно. Когато възпалителният отговор, медииран от Т-лимфоцити, се активира, той има способността да се поддържа сам. Това обяснява хроничния характер на заболяването.
Какво е характерно за псориазиса?
Псориазисът обикновено протича подобно на атопичен дерматит, с периоди на влошаване и подобрение. Обикновено през лятото се подобрява, а през зимата се влошава. За псориазиса е характерно неправилното ороговяване на кожата. Клетките на долния слой на епидермиса се делят твърде бързо и след това по-бързо се придвижват към повърхността на кожата, където се отлющват. За делене здрава кожна клетка се нуждае от 357 часа, докато при псориазис само 37 часа. При здрава кожа преминаването на клетката от долния към горния слой на епидермиса отнема между 28 и 35 дни, докато при псориазис този период е съкратен до 4–7 дни. В същото време кожните клетки неправилно зреят и епидермисът не може да изпълнява бариерната си функция – това е защитата на организма от вредни външни влияния.
Има няколко вида псориазис
Псориазисът има множество клинични форми, които се различават значително една от друга.
Псориазис с плаки
Псориазисът с плаки се нарича обикновен псориазис или psoriasis vulgaris. Това е най-честата клинична форма на заболяването. Представлява повече от 85 % от случаите на псориазис. За тази форма на заболяването са характерни остро ограничени червени възли или папули, които се сливат в по-големи плаки или плаки. Плаките са покрити със сребристо-бели люспи. Псориазисът с плаки симетрично засяга характерни участъци от кожата, най-често лактите и коленете. Често се появяват плаки и в областта на кръста, но могат да се появят навсякъде. Много пациенти усещат сърбеж или парещо усещане на засегнатото място.
Капковиден псориазис
Капковиден псориазис или psoriasis guttata е втората по честота форма на това кожно заболяване. Често се появява като първа проява на псориазис при млади хора след стрептококова инфекция. По кожата на цялото тяло се появява голям брой червени петна или папули, които се лющят, но лющенето е по-слабо изразено в сравнение с плакатния псориазис. Често промените по кожата с времето изчезват, но заболяването може по-късно да премине в хроничен плакатен псориазис.
Обратен псориазис
Обратен псориазис или psoriasis inversa е по-рядка форма на псориазис, която засяга големите кожни гънки. Най-често се появява под гърдите, подмишниците, коремната гънка, слабините, както и гънката между седалищните части и пъпа. При тази форма на псориазис по кожата се виждат червени плаки, а лющенето е по-малко или липсва.
Гноен псориазис
Гнойният псориазис се нарича още пустулозен псориазис или psoriasis pustulosa. Това е специална форма на псориазис, при която се образуват стерилни гнойни мехурчета или пустули. Този вид псориазис най-често засяга дланите и стъпалата. Много рядко е засегната кожата на цялото тяло.
Еритродермичен псориазис
Еритродермичен псориазис или psoriasis erythrodermica е много сериозна форма на псориазис, която може да се развие от плакатен псориазис. Кожата на цялото тяло е зачервена, удебелена и грубо се лющи. Пациентът е засегнат, има леко повишена температура, през възпалената кожа губи топлина, вода и електролити. Това е спешно дерматологично състояние!
Псориазисът може да засегне и скалпа, и ноктите
Псориазисът често засяга и скалпа. Този вид псориазис се нарича псориазис на скалпа или psoriasis capillitii. За псориазиса на скалпа е характерно, че не причинява косопад.
Псориазис на ноктите или psorasis unguium често е свързан с други форми на заболяването. Среща се при 15–50 % от пациентите с псориазис. По ноктите се появяват точковидни вдлъбнатини, нокътят в края се отделя от основата. Нокътят често е удебелен. Може да се случи, че псориазисът на ноктите е единствената проява на заболяването. В този случай по кожата няма характерни лющещи се плаки.
Лечение на псориазис
Лечението на псориазиса до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Обикновено първо се опитва да се оцени засегнатата кожа, за да се установи състоянието на псориазиса и след това да се определи лечението. За оценка на засегнатата кожа съществуват няколко индекса. Един от най-простите е BSA (Body Surface Area, повърхност на засегнатата кожа). Една длан на пациента представлява 1 % от повърхността на кожата. Така много бързо може да се оцени делът на засегнатата кожа. Ако е засегната до 10 % от кожата, това е лек псориазис, засегнатост между 10 и 20 % означава умерен псориазис, а над 20 % засегната кожа е тежък псориазис.
Има много лекарства и методи за лечение на псориазис. Въпреки големия напредък в областта на псориазиса, към момента лечението може да изчисти кожата, но не излекува окончателно псориазиса. Лечението на заболяването обикновено е пожизнено. Също така към момента няма лекарство, което да е ефективно за всички пациенти, затова лечението трябва да се адаптира към всеки отделен човек.
Леката форма на псориазис обикновено се лекува локално, тоест с лекарства под формата на кремове, мехлеми, гелове и лосиони. За умерен до тежък псориазис са подходящи фототерапия и системно лечение под формата на таблетки, капсули, инжекции или инфузии.
Грижа за кожата при псориазис
Изключително важно е редовната, ежедневна грижа за кожата с индиферентни (подхранващи) продукти. Те овлажняват и омекотяват кожата. Предотвратяват изсушаването и по този начин намаляват лющенето и появата на пукнатини, както и облекчават сърбежа и раздразнението. Тъй като помагат за поддържане на бариерната функция на кожата, предпазват също от кожни инфекции и проникване на дразнещи вещества и алергени в кожата. Подхранващите продукти не съдържат лекарствени вещества и са налични под формата на кремове, мехлеми, лосиони, както и като заместители на сапуни и маслени вани. Оклузивните продукти са мазни и поради масления слой на повърхността на кожата предотвратяват изпаряването на вода. Подходящи са за суха, удебелена или напукана кожа. Овлажнителите или хумектантите в горните слоеве на епидермиса свързват водата и я задържат там. Някои подхранващи продукти съдържат както оклузивно действащи вещества, така и овлажнители. Маслените вани и заместителите на сапуни или синдети също са незаменими, тъй като при измиване на кожата не я изсушават.
За облекчаване на сърбежа ви препоръчваме AtopicBalm. Нанася се върху области с сърбяща кожа.
Оклузивните продукти са мазни и поради масления слой на повърхността на кожата предотвратяват изпаряването на вода. Подходящи са за суха, удебелена или напукана кожа. Помагат за поддържане на бариерната функция на кожата, предпазват също от кожни инфекции и проникване на дразнещи вещества и алергени в кожата. Препоръчваме ви SOSbalm, който съдържа и подхранващи етерични масла, на които се приписва и противогъбично и антибактериално действие.
Изключително важно е редовната, ежедневна грижа за кожата с индиферентни (подхранващи) продукти. Те овлажняват и омекотяват кожата. Овлажнителите или хумектантите в горните слоеве на епидермиса свързват водата и я задържат там. Те предотвратяват изсушаването и по този начин намаляват лющенето и появата на пукнатини, както и облекчават сърбежа и раздразнението. Препоръчваме ви RenewCream, който с добавени подбрани етерични масла и CBD смола допринася и за по-бързата регенерация на кожата.
Маслените вани и заместителите на сапуни или синдети също са незаменими, тъй като при измиване на кожата не я изсушават.
Ако имате проблеми с появата на псориазис на скалпа, ви препоръчваме нашия шампоан за чувствителен и сърбящ скалп.
Блог постът е създаден в сътрудничество с Cosmedoc.si