Периорален дерматит: причини, симптоми и лечение

Перорален дерматит е упорит възпалителен обрив, който обикновено се появява като червена, лющеща се кожа и дребни пъпчици около устата. Често се наблюдава при по-млади жени, но може да засегне хора от всички възрасти и полове. Ако имате червен обрив около устните, който не изчезва, може да не става дума само за чувствителна кожа или акне, а за състояние, наречено перорален дерматит. В тази статия ще обясним какво е перорален дерматит, как да го разпознаете, какво го причинява и как протича лечението. Ще представим и съвети за грижа за кожата при този проблем, както и ще отговорим на често задавани въпроси за справяне с пероралния дерматит.

Какво е перорален дерматит?

Пероралният дерматит е възпалително кожно заболяване, което, както подсказва името, се появява около устата (на латински peri означава около, oralno — устно). Това е форма на дерматит, която причинява червен обрив и пъпчици в областта на носно-устните гънки, около устните и на брадичката. Понякога обривите могат да се разпространят и към носа или около очите (тогава се нарича периорифичен дерматит, тъй като обхваща зоната около отвори на лицето). Кожата в засегнатата област обикновено е червена, може да се лющи и по нея се появяват малки червеникави възелчета (папули) или гнойни пъпки (пустули). Характерно за пероралния дерматит е, че обривът не достига точно до ръба на устните, често остава тясна ивица кожа около самите червени устни непокътната.

Въпреки че пероралният дерматит на вид наподобява акне или розацея, това е отделно състояние. Кожата може да е раздразнена, чувствителна и често сърбяща или пареща, което причинява значителен дискомфорт. Състоянието само по себе си не е опасно за здравето, но може да повлияе на самочувствието на човека, тъй като представлява видим обрив на лицето, който е трудно да се прикрие с грим.

Признаци и симптоми на перорален дерматит

Пероралният дерматит се разпознава по доста характерни признаци по кожата на лицето. Ключовите симптоми и признаци включват:

• Червен обрив около устата: появява се зачервяване и възпалителен вид на кожата, особено около устните, може и под ноздрите и на брадичката. Кожата може да е леко подута и топла на допир.
• Малки пъпчици и възелчета: на зачервена основа се появяват малки папули (червени възелчета) и пустули (пъпки с бяло или жълтеникаво съдържание). Тези обриви обикновено са в групи или клъстери. В по-тежки случаи могат да се образуват и малки мехурчета, пълни с течност.
• Лющене и суха кожа: засегнатата кожа може да се лющи и да стане суха. Често се забелязват малки люспи или парченца кожа на повърхността на обрива.
• Сърбеж или парещо усещане: много хора усещат сърбеж или парене в засегнатата област. При някои сърбежът е лек, при други по-силен; понякога кожата също пареща, особено при нанасяне на дразнещи кремове или козметика.
• Разпространение на обрива: първоначално обривът е ограничен до зоната около устата. Въпреки това може да се разпространи към носа или около очите (например в областта под очите или на клепачите). Много рядко подобни обриви се появяват и на други места (има съобщения за случаи на брадичката, челото или дори гениталиите), но това е изключение. В повечето случаи остава ограничен до лицето около устата.

Симптомите на периоралния дерматит обикновено се развиват постепенно. Първоначално може да забележите само леко зачервяване или няколко малки пъпчици около устата, които изглеждат като леки акне. С времето, особено ако продължава излагането на провокиращи фактори (например използване на стероидни кремове или дразнеща козметика), обривът може да се влоши и разпространи. Когато периоралният дерматит се прояви в пълна степен, характерна е червена ”пръстеновидна” зона на обрив около устата, покрита с малки възпалителни пъпчици.

Важно е да се подчертае, че периоралният дерматит не е заразен. Въпреки че кожата изглежда възпалена и инфектирана, това не е бактериална или гъбична инфекция, която може да се предава на други хора. Това е възпалителна реакция на кожата, която може да е свързана с различни фактори, но не може да се предаде директно на друг човек чрез контакт.

Кого засяга най-често?

Периорален дерматит може да се появи при всеки, но статистиките и клиничният опит показват, че има някои характерни групи, при които този проблем е по-чест.

• Пол: Най-често се появява при жени. Може да засегне жени на всяка възраст, но най-често се среща при жени в млада и средна възраст. Мъжете боледуват по-рядко, оценява се, че около 10% от всички случаи са при мъжката популация.
• Възраст: Типичната възрастова група са възрастни между приблизително 20 и 45 години. Много случаи се появяват за първи път в 20-те или 30-те години. Разбира се, това не е правило, периоралният дерматит може да засегне и по-млади тийнейджъри или по-възрастни възрастни. При децата е по-рядко, но може да се появи (особено има специфична форма, т.нар. грануломатозен периорален дерматит при деца, при който възлите са по-жълтеникаво-кафяви на цвят).
• Тип кожа и история на заболяването: Лица с чувствителна кожа или предразположение към екземи (атопичен дерматит) могат по-бързо да развият този проблем, тъй като кожната им бариера вече е леко отслабена. Също така тези с розацея (хронично зачервяване и пъпки по лицето) са по-податливи, понякога периоралният дерматит се появява като допълнение към розацеята или двете състояния се редуват.
• Употреба на стероиди и козметика: Хората, които често използват локални кортикостероидни кремове (за лечение на други кожни обриви или алергии по лицето), попадат в рискова група. Също така са застрашени тези, които използват тежки овлажняващи кремове, мазна козметика или силно покриващи грим продукти на лицето. Повече за това как тези фактори влияят обясняваме в следващата глава за причините.

Накратко, периоралният дерматит най-често се наблюдава при по-млади жени с чувствителна кожа или анамнеза за употреба на стероидни кремове, но може да засегне всеки. Въпреки че мъжете и децата не са изключени, при тях се появява по-рядко. Общото за всички групи е, че кожата около устата е много чувствителна и може бурно да реагира на определени дразнители, което се проявява като тази форма на дерматит.

Причини и задействащи фактори на периорален дерматит

Точната причина за появата на периорален дерматит не е напълно изяснена. Дерматолозите смятат, че не става дума за един единствен фактор, а за комбинация от фактори, които нарушават баланса на кожата и предизвикват възпаление. Периоралният дерматит често се описва като кожна реакция към определени провокиращи фактори. Ето най-често срещаните известни провокиращи фактори и обстоятелства, свързани с периорален дерматит:

• Кортикостероидни кремове и спрейове: Един от основните виновници е употребата на локални кортикостероиди върху лицето. Много хора получават стероиден (кортикостероиден) крем заради екзема, алергия или друг обрив, и ако го нанасят върху лицето (особено около устата и носа), след известно време може да предизвика периорален дерматит. Парадоксално, стероидният крем в началото много подобрява обрива, зачервяването намалява, пъпките изчезват. Но по-късно, когато спрем да използваме крема, настъпва силен рецидив под формата на периорален дерматит. Също така кортикостероидни спрейове за нос или инхалатори за астма, съдържащи стероиди (например за лечение на алергичен ринит), могат да допринесат, тъй като микроскопични частици от спрея попадат върху кожата около носа и устата и предизвикват възпаление.
• Тежки, мазни кремове и козметика: Използването на определени козметични продукти може да предизвика или влоши това състояние. Богати овлажняващи кремове, мазни лосиони, кремове на основата на парафин или вазелин и козметика, която запушва порите, могат да създадат среда върху кожата, в която периоралният дерматит се развива по-лесно. Особено проблемни са кремове, съдържащи минерални масла, петролатум, парафин и изопропил миристат, тъй като при продължителна употреба могат да нарушат естествения баланс на кожата. Тежките течни пудри, коректори и make-up също могат да задържат влага и замърсявания върху кожата и да я дразнят.
• Паста за зъби с флуор и агресивни продукти за устна хигиена: Много често се споменава връзката между периорален дерматит и употребата на флуорирана паста за зъби. Флуорът може да раздразни кожата около устата при чувствителни хора. Също така някои пасти за зъби с силни аромати или пенообразуващи вещества (SLS натриев лаурилсулфат) могат да бъдат проблем. Те могат да причинят раздразнение на кожата около устните, особено ако по време на миене пяната попадне върху кожата.
• Прекомерно почистване и неправилна грижа: Парадоксално, прекалената хигиена може да навреди. Прекалено честото измиване на лицето с агресивни почистващи гелове, използването на груби пилинги и тоници с алкохол може да изсуши и отслаби кожната бариера. Кожата, която е загубила защитния си липиден слой, е много по-податлива на възпаления и раздразнения. Периоралният дерматит може да се появи като реакция на такъв нарушен баланс на кожата.
• Околна среда: Външните фактори могат да влошат състоянието или да предизвикат избухване при хора, склонни към периорален дерматит. Това включва UV-лъчи (слънчеви бани), топлина, влажност, вятър и студ. Например, бързата смяна на температурите (от студено към топло), сауна или излагане на слънце могат при някои да предизвикат зачервяване и обрив около устата. Тези фактори сами по себе си може да не са основната причина, но могат да влошат съществуващия дерматит.
• Хормонални промени: Забелязано е, че периоралният дерматит при някои жени се влошава при хормонални колебания, например преди менструация или по време на бременност. Използването на орални контрацептиви (контрацептивни таблетки) може при отделни жени да съвпада с избухвания на дерматита, което показва възможна хормонална компонента при задействането на възпалението.
• Микроорганизми по кожата: Тъй като периорален дерматит е възпаление, учените изследват дали може да бъде причинен и от микроби. В кожни биопсии при някои пациенти е открита повишена наличност на кандидоза (Candida albicans - дрожди) или определени бактерии (например видове от род Fusiform са споменавани като възможни причинители). Също така се обсъжда ролята на кожните акари, като Demodex акари, които обикновено живеят в космените фоликули. Въпреки това няма категорични доказателства за нито една от тези възможности, затова те се разглеждат по-скоро като теории. (За разлика от бактериалните акне, при периорален дерматит не става дума за класическа инфекция, въпреки че наличието на някои микроби може допълнително да раздразни кожата.)
• Отслабена кожна бариера и имунен отговор: Хората с вече съществуваща кожна чувствителност (например атопици) имат нарушена бариерна функция на кожата. Защитният слой на кожата по-лесно пропуска дразнещи вещества и микроорганизми, което може да предизвика възпаление. Също така стресът може да играе роля - стресовите хормони влияят на имунната система и кожата, затова не е рядкост периоралният дерматит да се появи или влоши в периоди на повишен стрес.

В обобщение: периоралният дерматит възниква поради комбинация от фактори, които дразнят кожата около устата и нарушават нейния естествен баланс. Най-големите виновници са локалните стероиди и неподходящата козметика, но своята роля могат да имат и флуорид, хормони, околна среда и общото здраве на кожата. Важно е да се разпознае какво предизвиква избухванията във вашия случай, за да можете да избягвате тези фактори и така да намалите вероятността от повторение на заболяването.

Лечение на периорален дерматит

Лечението на периорален дерматит обикновено се провежда в два етапа: първо трябва да се премахне или да се спре употребата на всичко, което вероятно е предизвикало или влошило дерматита, а след това с лекарства или подходяща грижа да се излекува възпалението на кожата. Тъй като неправилното поведение може да влоши състоянието, е важно да се знаят правилните мерки. По-долу са ключовите принципи и възможности за лечение:

1. Незабавно прекратяване на провокаторите (т.нар. „нула терапия“):
Първата и най-важна стъпка е да прекратите употребата на всички кортикостероиди в засегнатата област. Ако досега сте използвали стероиден крем (включително и лек хидрокортизонов мехлем), трябва постепенно да го спрете или да го прекратите веднага според указанията на лекаря. Същото важи и за стероидните назални спрейове, консултирайте се с лекар за алтернативи. Освен стероидите, трябва временно да спрете употребата на козметични продукти в областта около устата. Това означава без грим, без тежки кремове, серуми, почистващи средства или пилинги в тази зона, поне докато състоянието не се успокои. Дерматолозите наричат това и нула терапия, което означава да дадете почивка на кожата от всички потенциално дразнещи вещества. През това време измивайте лицето само с хладка вода или нежен синдет, не търкайте кожата. Можете да използвате чиста мека кърпа, напоена с топла вода, за да почистите нежно зоната около устата.

Забележка: Когато спрете употребата на стероиден крем, пригответе се, че дерматитът първоначално ще се влоши. Това е очакваният обратен ефект: стероидът е потиснал възпалението, а когато го спрете, зачервяването и обривът могат да се върнат още по-силно. Това влошаване обикновено продължава няколко дни до няколко седмици, след което започва да се подобрява. Важно е да се издържи и да не се прибягва отново до стероид заради това влошаване; ако издържите през този период, кожата ще се възстанови по-бързо.

2. Локално лечение с лекарства (кремове, гелове, лосиони):
След като основните провокатори бъдат премахнати, лекарите въвеждат локални лекарства за лечение на възпалението. Тъй като периорален дерматит по външен вид и причини малко напомня на акне и розацея, и лекарствата са подобни:

• Антибиотични мазила: Много често се предписва крем или гел с метронидазол (това лекарство действа срещу някои бактерии и паразити и има противовъзпалително действие; известни продукти са например Rozamet или Rozex). Също така се използват гелове с еритромицин или лосиони с клиндамицин, и двете са антибиотици, които намаляват възпалението и броя на бактериите по кожата.
• Азелаинова киселина: Крем или гел с азелаинова киселина (например Skinoren) често се предписва, защото действа противовъзпалително, антибактериално и помага за отстраняване на мъртвите клетки от кожата. Азелаиновата киселина е безопасна за продължителна употреба и може добре да контролира зачервяването и пъпките.
• Бензоил пероксид: Това е средство, което се използва и при акне. Гел или крем с бензоил пероксид (например в по-ниски концентрации 2,5-5%) може при някои да помогне за намаляване на броя на пъпките, тъй като унищожава бактериите и изсушава възпалените лезии. Използва се внимателно, защото може леко да дразни и избелва кожата.
• Противовъзпалителни кремове без стероиди: Ако дерматитът е много упорит, дерматолог понякога предписва крем с пимекролимус (известен като Elidel) или маз с такролимус (Protopic). Това са лекарства, които действат върху имунния отговор в кожата и намаляват възпалението, без да са стероиди. Използват се главно, ако другите методи не помагат или ако лекарят иска да избегне продължителна употреба на антибиотици.
• Съединения със сяра (sulfur): Сярата има лек антибактериален и кератолитичен ефект. Има кремове или почистващи пяни със сяра, които могат да ускорят успокояването на обрива. Понякога се препоръчва измиване на лицето с нежен сярна сапунена основа или нанасяне на крем, съдържащ сяра, вечер на засегнатите места.

Локалното лечение продължава няколко седмици (обикновено поне 6-8 седмици). Търпението е ключово, подобрение не настъпва за една нощ. Важно е редовното нанасяне на лечебния крем според указанията (напр. метронидазол два пъти дневно, азелаинова киселина също). Когато състоянието се подобри, лекарят може да ви посъветва да продължите лечението още известно време, за да предотвратите повторение.

3. Системно лечение (орални антибиотици):
Ако периоралният дерматит е много разпространен или не реагира достатъчно на кремове, може да се започне лечение с таблетки. Това обикновено не са класическите „антибиотици за инфекция“, а ниски дози антибиотици с противовъзпалително действие. Най-често предписваните орални антибиотици за това състояние са:

• Тетрациклини: напр. тетрациклин или по-често доксициклин или миноциклин. Тези антибиотици в по-малки дози имат противовъзпалително действие и потискат определени бактерии по кожата. Жените, които са бременни или кърмят, както и децата, не трябва да приемат тетрациклини; за тях се използват други варианти.
• Макролидни антибиотици: напр. еритромицин под формата на таблетки. Той често е избор за по-млади пациенти или бременни жени, при които тетрациклинът не е подходящ.
• Други: при много упорити случаи понякога дерматолог предписва ниски дози изотретиноин (това е лекарство, използвано при тежки акне, в малки дози може да помогне и при резистентни форми на периорален дерматит, но това се прилага само под строг контрол на специалист).

Пероралното (системно) лечение може да продължи 4-6 седмици или повече, в зависимост от отговора. Пациентите често забелязват подобрение след около 2-3 седмици прием на таблетки, но пълното изчезване може да отнеме месец или два. Тук също важи, че лекарствата трябва да се приемат до края на предписания курс, дори ако кожата се подобри по-рано, тъй като прекъсването може да доведе до повторение.

4. Постепенно спиране на стероидите и специални случаи:
Както вече беше казано, спирането на стероидния крем може да бъде трудно заради обратния ефект. Някои дерматолози затова при много тежки случаи препоръчват постепенен режим: например ако пациентът е използвал силен стероид всеки ден, преминава към по-слаб стероид или разрежда употребата (на всеки втори ден, после на всеки трети ден и т.н.), преди да спре напълно. Това обаче трябва да се контролира от лекар. Понякога дори се случва, ако никоя терапия не действа и обривът е много тежък, лекарят за кратко време отново въвежда лек кортикостероид и след това наистина го спира постепенно, но това е последна възможност, когато другите методи не са дали резултат, и винаги с паралелно въвеждане на други лекарства, които ще поемат контрола, когато стероидът бъде спрян. Имайте предвид, че стероидът около устата никога не трябва да се използва дългосрочно, тъй като само ще задълбочи проблема (освен това стероидите при продължителна употреба изтъняват кожата, причиняват видими капиляри, стрии и други нежелани ефекти).

5. Време за лечение и прогноза:
Периоралният дерматит изисква търпение. Дори с подходящо лечение обривът обикновено не изчезва веднага, първо се спира разпространението, зачервяването постепенно избледнява, пъпките изсъхват. В рамките на няколко седмици до два месеца кожата обикновено се възстановява напълно, при по-леки случаи по-бързо. Важно е да продължите предписаната терапия толкова дълго, колкото е указано. Когато кожата се върне в нормално състояние, може постепенно да се върнете към нежна грижа и (след консултация с лекар) и към използване на леки козметични продукти. Въпреки това внимавайте: тъй като става дума за хронична склонност, периоралният дерматит може да се повтори с времето, в рамките на няколко месеца или години. При повторение обикновено се прилага подобно лечение, което вече е помогнало. Добрата новина е, че когато веднъж знаете как кожата ви реагира, можете бързо да разпознаете началото на избухване и да предприемете мерки (премахнете провокиращите фактори, използвайте лечебен крем) и така да предотвратите по-тежък изблик.

За успешно лечение е ключово добро сътрудничество с дерматолог. Ако забележите обрив около устата и не сте сигурни дали става въпрос за периорален дерматит, е препоръчително да посетите лекар за правилна диагноза. Лекарят ще прецени и дали не става дума за друго подобно състояние (напр. акне, розацея, себореен дерматит или контактна алергия) и ще адаптира лечението съответно.

Грижа за кожата и съвети при периорален дерматит

Лекарствата и дерматологичната терапия ще свършат своята работа, но паралелно е изключително важна и подходящата грижа за кожата. Правилната грижа може да облекчи симптомите, да ускори заздравяването и да предотврати допълнително дразнене на кожата. Ето няколко практични съвета как да се грижите за кожата, когато се борите с периорален дерматит, и как да поддържате лицето, за да намалите вероятността от нови избухвания:

• Минимализъм в грижата: Както споменахме в „нула терапия“, вашата рутина трябва да бъде възможно най-опростена. Това означава: за известно време не използвайте грим, серуми, тоници с алкохоли или аромати и други ненужни продукти. Почиствайте кожата около устата само с хладка вода или мек почистващ продукт без сапун и аромати (идеални са синдети или почистващи млека за чувствителна кожа). След почистване не търкайте кожата с кърпа, а я нежно попийте до сухо.
• Студени компреси за успокояване: Ако кожата е много възпалена, зачервена и пареща, можете да си помогнете със студени компреси. Вземете стерилна марля или мека чиста кърпа, напоете я с физиологичен разтвор (или с преварена и след това охладена вода) и я поставете на засегнатото място за около 10-15 минути. Правете такъв компрес два пъти на ден. Студените компреси ще облекчат възпалението, ще намалят парещото усещане и леко ще изтеглят зачервяването от кожата. Някои използват и компреси с лайка (охладен чай от лайка) или черен чай, който има стягащо действие, но внимавайте да не сте алергични към лайка.
• Нежен овлажнител и защита на кожата: Въпреки че не препоръчваме тежки кремове, кожата все пак се нуждае от влага и защита, особено когато започне да се лющи. Препоръчително е да изберете лек, немазен и неутрален крем, който не съдържа агресивни съставки. Нашите препоръки от SkinFairytale линията за грижа при периорален дерматит са:
  • Нанесете цинкова маз на засегнатите места при избухване: Zinc Balm е натурален балсам с цинков оксид, който успокоява раздразнената кожа и създава защитен слой върху възпалените участъци. Цинковият оксид е известен с това, че облекчава зачервяването, леко изсушава пъпките и ускорява заздравяването на кожните увреждания. Нанесете го на тънък слой директно върху червените участъци и пъпките около устата.
  • Вместо тежки кремове използвайте подхранващ балсам: Atopic Balm е нашият богат балсам, специално създаден за чувствителна и суха кожа. Не съдържа синтетични аромати или дразнещи химикали. След началната остра фаза (когато пъпките са най-силни) можете нежно да го нанесете върху засегнатите участъци на тънък слой. Балсамът ще помогне да се възстанови кожната бариера, ще намали усещането за опъване и ще предотврати прекомерното изсушаване, без да запушва порите.
  • За дневно овлажняване на кожата: Когато най-силният обрив отшуми, е важно да поддържате кожата овлажнена и еластична, за да може напълно да се възстанови. Atopic Cream е лек овлажняващ крем от нашата гама, който можете да използвате два пъти дневно в областта около устата (и разбира се и на останалата част от лицето). Кремът е формулиран за атопична и чувствителна кожа, не съдържа минерални масла или парабени и се абсорбира добре. С него ще поддържате кожата мека, ще намалите лющенето и ще подпомогнете регенерацията на епидермиса.
• Нежно почистване без раздразнение: Докато имате периорален дерматит (и след това), избягвайте агресивни сапуни или почистващи гелове, които изсушават кожата. Препоръчваме използването на меки почистващи продукти, които уважават естественото pH на кожата. От линията SkinFairytale отличен избор са Cleansing Balm и Cleansing Gel. Cleansing Balm е маслен балсам, който при контакт с вода се превръща в млечна емулсия и нежно премахва замърсяванията и грима, без да нарушава кожната бариера. Cleansing Gel осигурява втората фаза на почистване, задълбочено, но нежно премахва остатъците и поддържа кожата мека и балансирана. При измиване на лицето с тези продукти (или подобни нежни почистващи средства) внимавайте водата да не е прекалено гореща, най-добра е хладка вода, тъй като горещата може отново да предизвика зачервяване.
• Избягване на известни дразнители: Докато кожата не се успокои (и ако е възможно и след това), избягвайте продукти, които могат да дразнят. Това означава: без алкохолни тоници, без аромати на лицето, без етерични масла директно върху кожата, без силни активни съставки (напр. AHA/BHA киселини, ретинол) в областта около устата, докато имате обрив. Също така бръсненето или депилацията на зоната около устата отложете, ако е възможно, тъй като бръсначът може допълнително да раздразни кожата.
• Хранене и начин на живот: Въпреки че научните изследвания не са доказали конкретна храна, която да причинява пероралния дерматит директно, някои хора забелязват, че определени неща влошават кожата им. Общо взето е полезно по време на обостряне да се избягва много пикантна храна, алкохол, горещи напитки (кафе, горещ шоколад), тъй като те временно разширяват кръвоносните съдове и увеличават зачервяването. Може да помогне и ограничаването на изключително сладки храни, ако забелязвате връзка с обострянията. Грижете се за хидратацията (достатъчно вода) и яжте балансирана храна, богата на витамини и антиоксиданти, които подкрепят кожата отвътре. Опитайте се да контролирате стреса с подходящи техники за релаксация, тъй като стресът, както беше казано, може да допринесе за влошаване на кожните проблеми.
• Защита от атмосферни влияния: Когато излизате навън, защитете лицето си от силен вятър и студ (през зимата можете да нанесете тънък слой защитен крем, напр. Atopic Balm, за да предотвратите изсушаването на кожата от вятъра). Бъдете внимателни на слънце, умереното излагане може да е полезно за кожата, но слънчевите изгаряния или продължителното излагане на слънце могат да влошат възпалението. Използвайте слънцезащитен крем с минерални филтри (цинков оксид или титанов диоксид), които обикновено дразнят по-малко от химичните филтри, ако трябва да сте на слънце. Изберете формула за чувствителна кожа. Тъй като някои слънцезащитни кремове са мазни, тествайте на малък участък или носете шапка с козирка, за да намалите нуждата от крем на лицето в острата фаза.
• Постепенно въвеждане на продуктите обратно: Когато дерматитът се излекува и кожата е напълно нормална няколко седмици, можете бавно да се върнете към обичайната си грижа или грим. Но го правете постепенно и внимателно. Въвеждайте по един продукт наведнъж и наблюдавайте дали не предизвиква отново зачервяване. Може да установите, че трябва да се откажете от някой крем или пудра, които сте използвали преди, ако подозирате, че са допринесли за появата на обрива. Често е необходимо да смените зъбната паста с такава без флуор и SLS поне за известно време, за да предотвратите повторна поява на дерматита.

Накратко, целта на грижата при периорален дерматит е да успокои и защити кожата. Нашата философия в SkinFairytale е да предложим на кожата естествени и нежни продукти, които подкрепят нейната собствена регенерация. Следвайки горните съвети, можете значително да ускорите подобряването на състоянието и да се погрижите кожата около устата да остане здрава и след като дерматитът отмине.

Често задавани въпроси (FAQ)

В: Какво всъщност е периорален дерматит и как да го различа от акне или екзема?
О: Периорален дерматит е възпаление на кожата около устата, което се проявява като червен обрив с малки пъпчици. Различава се от акнето по това, че се появява главно около устата (акнето може да се появи навсякъде по лицето, включително комедони и по-големи кисти, които при периорален дерматит липсват). Различава се от екземата (атопичен дерматит) по външния вид – при периорален дерматит са характерни възли и пъпчици, докато екземата е по-плосък, сух и сърбящ обрив без пъпчици. Също така разположението е специфично: периорален дерматит е концентриран около устата (може и около носа и очите), докато себорейният дерматит например се появява около ноздрите и брадичката с люспи, а розацеята – по бузите и носа. За окончателно разграничаване на диагнозата е най-добре да посетите дерматолог, който с преглед ще разпознае модела на обрива.

В: Периорален дерматит заразен ли е?
О: Не, периорален дерматит не е заразен. Това е възпалително състояние на кожата, което не се причинява от класически инфекциозни микроорганизми, които се предават чрез контакт. Не можете да го предадете на други хора чрез целуване, докосване или използване на същите кърпи. Затова няма нужда от изолация, важно е само вие да се грижите правилно за кожата си, за да се излекува състоянието.

В: Какво причинява пероралния дерматит? Направих ли нещо нередно с грижата си?
О: Това състояние най-често се предизвиква от външни фактори. Най-известните провокатори са използването на кортикостероидни кремове на лицето и дразнеща козметика. Ако например сте използвали продължително хидрокортизонов крем или по-силен стероид в областта на брадичката/устата (може би за друг обрив), има голяма вероятност това да е основната причина, тъй като стероидите често предизвикват перорален дерматит при спиране. Неправилната грижа също може да допринесе: използването на много мазни кремове, силни сапуни, груби пилинги, неподходящи пасти за зъби (с флуор и SLS) може с времето да доведе до този проблем. Но не се обвинявайте, понякога пероралният дерматит се появява и при хора, които не са променили съществено грижата си. Възможни са и вътрешни фактори, като хормонален дисбаланс или реакции към определени микроби по кожата. Накратко, причината често е комбинация от неща. Важно е да идентифицирате възможните провокатори във вашия случай (например: спрете стероидите, сменете пастата за зъби, опростете козметиката) и да наблюдавате дали кожата се подобрява.

В: Как се лекува пероралният дерматит, нуждая ли се от лекарства?
О: Лечението обикновено е комбинация от самопомощ и медицинска терапия. Първо трябва да спрете да използвате всичко, което може да предизвика обрива (стероиди, неподходяща козметика). След това често помага локално лечение: кремове с метронидазол, азелаинова киселина или антибиотични гелове, предписани от лекар, които могат да подобрят състоянието значително в рамките на няколко седмици. Ако това не е достатъчно, дерматологът добавя таблетки, обикновено ниски дози антибиотици (доксициклин, миноциклин или еритромицин) за период от един до три месеца, в зависимост от тежестта. По време на лечението и след него е ключова и правилната грижа за кожата (нежна рутина, овлажняване с подходящи кремове, защита на кожата). В някои леки случаи пероралният дерматит може да изчезне сам, ако премахнете провокаторите и сте търпеливи, но това може да отнеме няколко месеца. Повечето хора избират лечение, защото искат да възстановят кожата по-бързо.

В: Колко време отнема да се излекува периоралният дерматит?
О: Продължителността е различна при всеки човек. При започване на подходящо лечение (например крем с лекарствена активна съставка) първите признаци на подобрение се появяват след няколко седмици, примерно 2-3 седмици. Повечето обриви се излекуват в 6 до 8 седмици. При по-леки случаи може да изчезне още за няколко седмици, а при много упорити лечението може да продължи и 3 месеца или повече. Ако решите да изчакате без лекарства, само с премахване на козметиката, може да отнеме няколко месеца (в някои случаи и година), докато кожата се успокои напълно. След като е излекуван, периоралният дерматит обикновено оставя кожата нормална, може да остане леко розов оттенък на местата на обрива за известно време, който с времето изчезва. Важно е и след изчезването да продължите с нежна грижа, защото при бързо връщане към старите навици състоянието може да се повтори.

В: Може ли периоралният дерматит да се повтори, след като го излекувам?
О: За съжаление може. Периоралният дерматит има някои характеристики на хронични кожни заболявания, склонността остава. Ако по-късно отново се изложите на същия провокатор (например отново започнете да използвате стероидна крема на лицето или много мазна козметика), има вероятност обривът да се върне. Периоди на хормонални промени или стрес в бъдеще също могат да доведат до повторение. Добрата новина е, че много хора, които променят навиците си за грижа за кожата и са наясно с провокаторите, могат да останат без повторения много дълго. И дори ако се повтори, вече знаете как да постъпите, обикновено се използва същата крема или антибиотик, който е помогнал първия път, и състоянието се контролира по-бързо. Някои хора, при които проблемът често се повтаря, имат договорена с дерматолог поддържаща терапия (например нанасяне на азелаинова киселина няколко пъти седмично дори когато няма обрив, за профилактика).

В: Мога ли да използвам грим, докато имам периорален дерматит?
О: Препоръчително е по време на остър пристъп да избягвате грим върху засегнатата област. Основи, пудри, коректори могат допълнително да запушат кожата и да забавят оздравяването. Освен това нанасянето и свалянето на грим върху раздразнена кожа може да увеличи зачервяването и сърбежа. Опитайте да дадете почивка на кожата от грим поне докато обривът е силен. Ако е наложително (например за някакво събитие), изберете некомедогенни, хипоалергенни продукти без аромати и ги носете възможно най-кратко. Когато се приберете, много нежно почистете грима (с почистващо мляко или олио, без търкане). Когато състоянието се подобри, можете бавно да започнете отново да използвате грим, но все пак препоръчваме леки формули и внимание – ако забележите влошаване, премахнете козметиката. Червилото и балсамите за устни обикновено не са проблем за периорален дерматит, но могат да дразнят кожата, ако съдържат силни аромати или етерични масла (например ментол). Затова и при продукти за устни изберете възможно най-прости и неутрални.

В: Мога ли да нанеса хидрокортизонов (кортикостероиден) крем, за да успокоя обрива около устата?
О: Не, точно кортикостероидните кремове (дори и лек крем с хидрокортизон) са непрепоръчителни при периорален дерматит. Вярно е, че стероидът бързо намалява възпалението и на пръв поглед зачервяването отшумява. Но употребата на стероиди в тази област предизвиква порочен кръг: временно подобрение се последва от силно влошаване, когато спрете стероидите. Именно стероидите са една от основните причини за появата на периорален дерматит, затова не трябва да се използват за лечение – това би било „гасяне на пожар с бензин“. Ако имате много силно възпаление, по-добре посетете лекар, който да предпише подходяща терапия (антибиотичен или противовъзпалителен крем, който не е стероиден). Единственото изключение, когато лекар може да използва стероид при това заболяване, е специална стратегия за постепенно спиране, но това се прави изключително под лекарски контрол. Затова сами не използвайте кортикостероиди, в дългосрочен план това ще влоши състоянието и ще усложни лечението.

В: Как да се грижа за кожата, когато периорален дерматит утихне, за да предотвратя повторна поява?
О: Когато обривът отшуми, разбира се искате да запазите кожата здрава. Препоръчваме и занапред да следвате някои принципи на нежна грижа:

• Продължавайте да използвате меки почистващи средства и избягвайте агресивни сапуни или пилинги в областта около устата.
• Поддържайте кожата хидратирана с лек, некомедогенен овлажнител (например SkinFairytale Atopic Cream или подобен крем за чувствителна кожа). Хидратацията помага заздравяването на кожната бариера.
• Бъдете внимателни с новите козметични продукти, въвеждайте ги един по един и избирайте продукти за чувствителна кожа, без излишни дразнители. Може да изберете минерален пудър вместо течен, ако сте установили, че течният грим не ви подхожда.
• Винаги бъдете умерени с кортикостероидите по лицето. Ако например имате пристъп на екзема по лицето, консултирайте се с лекар за най-краткия възможен период на употреба и при първите признаци на периорален дерматит веднага спрете.
• Паста за зъби без флуор и SLS е добър избор и в дългосрочен план, ако сте имали този проблем. На пазара има много марки, които предлагат такива пасти (често в аптеките или магазини за здравословни храни). И водата за уста трябва да е без алкохол, за да не дразни кожата около устата.
• При ветровити и студени дни нанесете тънък слой защитен балсам около устата (можете да използвате и Atopic Balm), за да предотвратите изсушаване и напукване на кожата.
• Ако забележите някакво подозрително усещане за парене или зачервяване, което напомня началото на периорален дерматит, веднага преминете към „минималистична“ грижа и премахнете евентуален нов продукт, който сте въвели, може така да предотвратите повторно възпаление.

Спазвайки тези насоки, можете значително да намалите вероятността този неприятен проблем да се повтори. Кожата около устата ви ще остане в добро състояние, а вие ще бъдете по-спокойни относно ежедневната си грижа.

В: Кога трябва да потърся лекарска помощ заради периорален дерматит?
О: Препоръчително е да посетите дерматолог или личния си лекар веднага при съмнение, че имате периорален дерматит, особено ако:

• обривът бързо се влошава или е много обширен,
• домашните мерки (спиране на козметиката, студени компреси, нежна грижа) не подобряват състоянието в рамките на няколко седмици,
• обривът силно влияе на вашето самочувствие и настроение и искате възможно най-бързо решение,
• не сте сигурни дали може да става дума за нещо друго (например, ако има обрив около очите, може да помогне лекарска оценка).

Дерматологът ще потвърди диагнозата и ще предпише подходящи лекарства. Незабавно посетете лекар, ако сте опитали лечение, но няма успех след няколко месеца, може да се наложи корекция на терапията. С професионална помощ ще се справите по-бързо и ефективно с периорален дерматит.