Чести кожни промени при бебета и деца

Малките деца могат да имат повече кожни промени, които в повечето случаи са преходни, но понякога изискват специална грижа и малко повече внимание.

Вероятно основната причина е, че кожата на бебетата и децата по състав е същата като на възрастните, но е по-тънка. Което означава, че такава кожа е склонна към по-голяма загуба на вода, а външните влияния имат по-големи последици. Кожата при децата се обновява по-бързо в сравнение с възрастните, но е по-малко устойчива на бактерии. Бебетата и малките деца все още нямат напълно развита терморегулация чрез изпотяване, кожата е по-пропусклива, вследствие на което нежеланите вещества се абсорбират по-бързо.

Кожната бариера също е все още нарушена, което най-добре се вижда при трансепидермалната загуба на вода (TEWL). При новородените стойността на TEWL е 4-8 г/м²/ч, при недоносените е още по-голяма и затова те трябва да преживеят първите си дни от живота в инкубатор, за да не настъпи фатална дехидратация.

Защо описваме всичко това? Защото всички кожни промени са свързани именно с тези изменения и след това в зряла възраст не се появяват или случаите са значително по-малко.

Атопичен дерматит

Вероятно най-известната кожна промяна е атопичният дерматит (АД).

Разпространението на това заболяване се е увеличило 2,5 пъти за повече от 50 години. В същото време се наблюдава, че АД е и по-трудно за лечение. При повече от половината деца се появява през първата година от живота, след което при много от тях изчезва. До около 7-годишна възраст го имат само ¼, а при почти 90 % изчезва в тийнейджърските години. По-рядко се среща и в зряла възраст.

Атопичният дерматит е сърбящо, възпалително, хронично кожно разстройство, което е много често при деца до седемгодишна възраст. Най-често го съпровождат сърбеж и екзема. Може да протича в лека, умерена или тежка форма. При по-леките форми има зачервяване, но няма лющене на кожата, докато при тежките форми присъства яркочервен еритем, папули и лихенификация (гъсто разположени плоски папули, сивкаво-кафяв цвят), може да има секрет или лющене на кожата.

Екзема

По принцип екземата може да се появи навсякъде (особено при по-тежки форми), но най-често по лицето и крайниците. Поради честото сърбеж и чесане сънят може да бъде нарушен, а и през деня детето трудно се концентрира, ако има сърбеж и вследствие на това чесане.

Припадъци на заболяването, алергии, причини

Ходът на заболяването е непредсказуем, установено е само, че интензивността на атопичния дерматит намалява с възрастта.

Цели 90 % от родителите са убедени, че хранителната алергия е причина за атопичен дерматит и поради това често пренебрегват основната терапия, която е абсолютно необходима. Факт е, че случаите, при които хранителната алергия е причина за появата на атопичен дерматит, са много редки. Въпреки това е установено, че хранителната алергия влошава протичането на заболяването, но не е основната причина.

Причините за АД са много. Генетиката е отговорна за около половината от случаите на заболяването, друг често срещан фактор е околната среда (домашна плесен, стрес, замърсен въздух, собствен пот…). Понякога просто не е възможно да се открие факторът, който причинява АД.

Как можем да подобрим състоянието?

Има наистина много методи и подходи и обикновено е трудно да се определи еднозначно кой вид терапия ще подобри състоянието, но има някои фактори, на които винаги трябва да се обръща внимание.

1. Избягвайте козметични продукти, които съдържат аромати, зехтин, дразнещи повърхностноактивни вещества (натриев лаурил сулфат), урея и ланолин (само в някои случаи), определени консерванти (предизвикват алергичен контактeн дерматит), оцветители и някои емулгатори.
2. Избягвайте също механични пилинги и UV филтри, които са органични, по-добре използвайте физични UV филтри, тъй като поради механизма на действие са най-подходящи.
3. Къпете се с хладка вода и почиствайте кожата с меки почистващи средства (ние предлагаме Shower Gel и Oil Shower Gel за тяло, както и Shampoo за почистване на скалпа) и винаги след къпане/душ нанасяйте подхранващи мазила (AtopicBalm), кремове (AtopicCream) или лосиони (AtopicLotion), в зависимост от нуждите на кожата. Най-добра е комбинацията от мазила и лосиони, тъй като мазилата защитават и подхранват кожата, а лосионите я овлажняват.
4. Изберете подходящ препарат за пране на дрехи и купувайте облекла от естествени материали (най-добре 100 % памук).
5. При тежки форми на АД консултирайте се с педиатър или дерматолог, тъй като вероятно ще е необходимо използването на антибиотици, антихистамини и други средства, които да успокоят избухването.
6. Можете да си направите вана с овес или кора.
7. Можете да превържете най-проблемните зони, с което да предотвратите чесане и допълнителни рани.

Повече по темата можете да прочетете в вече написаните блогове Какво е атопичен дерматит и Синдром на червената кожа, където също сме писали за кортикостероидните кремове и отказването от тях. За споменатите продукти можете да прочетете по-подробни описания в нашия Плонкец.

Пеленен дерматит

Пеленният дерматит или пеленен обрив е неалергично възпаление на кожата в областта под пелената. Характерни са зачервяване и обриви. Появява се при 50 – 65 % от бебетата и достига своя пик между 9 и 12 месеца, като обикновено изчезва след 2-годишна възраст.

Причини

Пелената върху кожата създава оклузивен ефект и в резултат на това кожата в тази област е изложена на влага и по-висока температура, като същевременно кожата е за кратко време изложена и на урина и изпражнения. Всички тези фактори водят до това, че кожната бариера се нарушава, което увеличава пропускливостта за потенциално дразнещи вещества. В същото време това е рай за микроорганизмите и при по-тежки форми на пеленен дерматит може да се развие гъбична инфекция с Candida albicans или инфекция с бактерии като Staphylococcus aureus и Streptococcus и други.

Как да го предотвратим?

Днес технологията е напреднала толкова, че са подобрили формата, състава и ефективността на пелените, което е от ключово значение за намаляване на пеленния обрив. Освен това се препоръчва честа смяна на пелените, използване на дишащи и добре абсорбиращи пелени за еднократна употреба.

Трябва да се осигури възстановяване на кожната бариера, затова трябва да се изберат правилните мазила за пеленната зона и да се нанасят на тънки слоеве, тъй като в противен случай могат да се съберат в кожните гънки, където може да се развият микроорганизми..

Още няколко фактора, на които трябва да се обърне внимание:

1. Препоръчително е къпане с течни почистващи средства без сапун, подходящи за кожата на новородени.
2. Редовно почиствайте кожата под пелената с нежни почистващи средства (трябва да имат неутрален или киселинен pH, да съдържат вещества, които не дразнят и са подходящи за бебета). Можете да използвате нашия Shower Gel и Oil Shower Gel, които са много нежни и подходящи за такава кожа.
3. Нанесете мазило или крем, подходящи за грижа за пеленната зона (трябва да съдържат цинков оксид, пантенол и др.). Нашият Rash Balm / Baby е предназначен точно за пеленната зона.
4. Когато е възможно, оставете детето без пелена, за да изсъхне кожата на въздух.

А какво да кажем за овлажняващите кърпички?

В изследване беше доказано, че използването на овлажняващи кърпички не е вредно, стига те да съдържат консерванти, които кожата на бебетата понася и да не съдържат алкохол, аромати, които могат да предизвикат алергия, етерични масла, сапуни и дразнещи почистващи средства.

В таблицата по-долу са посочени причините и как да ги предотвратим.

Себореен дерматит

Кожна промяна, характеризираща се със мазни люспи. Леко лющене може да се появи на скалпа, челото, останалата част от лицето и зад ушите, както и в гънките, но тези участъци не сърбят и това е най-голямата разлика с атопичния дерматит. Може да има и лека до изразена еритема, която често се лющи. Стресът може да предизвика възпаление.

Обикновено този дерматит може да се появи на всяка възраст, но най-често се проявява през първите три месеца от живота и изчезва на възраст 6 – 12 месеца. При юношите обикновено се изразява като пърхот, който е по-лека форма на дерматит.

Възможни фактори

Въпреки разпространението му, за протичането му се знае много малко, но са определени няколко фактора, свързани с кожните промени. Понякога поради хормони дерматитът се появява при бебета, след което изчезва спонтанно и се появява отново в пубертета. Директна връзка е установена с гъбичката от рода Malassezia, която е нормална част от кожната флора. В едно изследване себорейният дерматит е свързан и с имунен дефицит, който освен с дерматита се проявява и с диария и недостатъчно наддаване на тегло. Не е намерена сигурна връзка с хранителен дефицит, въпреки че той също може да бъде причина за дерматита.

Липсата на рибофлавин, биотин и пиридоксин е свързана с появата на себорейния дерматит при бебета. Съпътстващата псориазис, екзема и гъбична инфекция само влошават състоянието.

Как да подобрим състоянието на себорейния дерматит?

При бебетата е необходимо редовно измиване на скалпа с детски шампоан, а по-късно следва нежно разресване, за да се премахнат механично люспите. Алтернатива е грижа с кокосово масло, етерично масло от чаено дърво, борово масло, мед, глицерин, алое вера и други. От нашите продукти като детски шампоан можете да използвате Shampoo, за омекотяване може да използвате Oil Shower Gel или ProtectBalm.

Ако обхватът е по-голям, се предписват локални противогъбични лекарства. Избягват се кортикостероиди и кератолитични средства, тъй като може да настъпи по-бързо системна абсорбция.

При по-големи деца вече се използват кератолитични средства като салицилова и млечна киселина, урея или пропиленгликол, тъй като те помагат за отстраняване на люспите. За намаляване на гъбичката Malassezia се използват противогъбични средства (кетоконазол) или шампоан (цинков пиритион или селенов сулфид) или различни кремове с активна съставка.

Теменца

Форма на себореен дерматит при бебета, която се появява като мазни люспи по скалпа, които обаче не сърбят и обикновено няма секрет. Люспите могат да бъдат с различен цвят (от бял до жълт) и обикновено се появяват през 3-тата или 4-тата седмица след раждането. Теменната област може да се третира по същия начин като себореен дерматит. За омекотяване на люспите можете да използвате  Oil Shower Gel или  ProtectBalm, които ще помогнат за по-лесното отстраняване на люспите.

Следващите кожни промени обикновено изчезват сами и не изискват специално лечение, освен ако не се разпространят прекомерно или не се усложнят, в този случай е необходим преглед при дерматолог или педиатър.

Токсичен еритем на новороденото

Това е  асимптоматично кожно състояние, което се появява при 30 – 70 % от новородените. Причината за появата е неизвестна. Червени лезии с централна папула или пустула обикновено се намират по лицето, тялото и крайниците. Обикновено клиничната диагноза е достатъчна. Състоянието не изисква лечение и обикновено изчезва в рамките на две седмици след раждането. В противен случай е необходима консултация с дерматолог.

Милии

Милиите се забелязват като  малки жълто-бели повърхностни папули, пълни с кератин, които са резултат от незрялост на кожните структури. Появяват се при почти половината здрави бебета, обикновено при раждането. Появяват се по кожата на лицето и изчезват в рамките на няколко седмици. Лечението не е необходимо.

Милиария

Това е резултат от незрялост на кожните структури, представлява запушване на потните жлези, което се проявява като мехурчета, папули или пустули по кожата, обикновено по тялото, но може и по челото, ръцете и покритите части на кожата. Появява се при 40 % от бебетата, обикновено през първия месец от живота. Потенето е най-честият рисков фактор.

Основната причина е запушване на потните жлези, последствие е натрупване на кожни остатъци или бактерии като  Staphylococcus в епидермиса. Запушването води до изтичане на пот в епидермиса или дермата, което води до прекомерна влажност на клетките, подуване и запушване на каналите. Съществуват различни видове, които засягат кожата по различен начин.

За подобряване на състоянието може да осигурим по-хладна среда и носене на дишащи дрехи, което ще доведе до спонтанно изчезване на милиарията. Лечението обаче наистина се различава според вида. Милиария кристалина обикновено не се лекува и  обикновено изчезва в рамките на 24 часа. Милиария рубра има характерни възпалителни структури, които могат да се лекуват с леки кортикостероиди (1 – 2 седмици). Милиария пустулоза се лекува с локални антибиотици като клиндамицин, тъй като има и бактериална инфекция.

Неонатално акне

Акнето при новородени се появява през първия месец от живота. Това е преходно състояние на кожата, под влияние на андрогенни хормони. Обикновено акнето се състои от затворени комедони по челото, носа и бузите, но могат да се развият и отворени комедони, възпалителни папули и пустули. Лечението не е особено препоръчително, при обширни лезии, които продължават няколко месеца, се лекува с 2,5% бензоил пероксид в лосион. Акнето обикновено изчезва в рамките на 1 – 3 месеца.

Бебетата и малките деца имат много кожни промени, свързани именно с непълноценното функциониране на кожата, но тези промени в повечето случаи не са особено вредни. Най-тежките кожни промени са безспорно атопичният дерматит и пеленният обрив, като атопичният дерматит присъства и в по-късна възраст, при възрастни. Себорейният дерматит също може в някои случаи да изисква специално внимание, но тъй като не е сърбяща промяна, не влияе на качеството на живот.

Атопичният дерматит в някои случаи може да наруши съня и концентрацията, индивидите трябва наистина да внимават определени фактори да не влошават състоянието. Необходима е редовна грижа, възможно най-малко стрес и опит да се намерят продукти, които наистина допринасят за подобряване на състоянието.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Литература:

• Taïeb A: Кожна бариера при новороденото, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Кожа на новороденото: Физиология, развитие и грижи, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Специални съображения при терапия на детски атопичен дерматит, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Превенция и лечение на пеленен дерматит. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Лечение на себореен дерматит: изчерпателен преглед. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Интервенции при себореен дерматит при кърмачета (включително люспи по главата). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Диагноза и лечение на себореен дерматит. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Превенция и грижи за кожата на детето и новороденото. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Новородена кожа: Чести кожни проблеми. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47