Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
КАКВО Е СИНДРОМ НА ЧЕРВЕНАТА КОЖА?
Синдром на червената кожа или на английски „Red Skin Syndrome“ (RSS) е термин, който обединява множество симптоми на отказ от локални стероиди (Topical Steroid Withdrawal – TSW). Отказът от локални стероиди настъпва поради прекомерната (и често препоръчвана) употреба на кортикостероидни кремове при лечение на кожни заболявания като атопичен дерматит.
Този запис реших да напиша, защото е време да се започне предупреждаване за опасностите от употребата на кортикостероидни кремове. Извинете, не е време сега…за много вече беше твърде късно.
КОРТИКОСТЕРОИДНИ КРЕМОВЕ
Преди няколко години за първи път се срещнах с това кожно заболяване, симптомите, които предизвиква зависимостта от кортикостероидни кремове. Когато получих по имейл снимки на дете, които ми изпрати майката в надежда, че имам решение за нея и нейното дете, се срутих. Буквално се разплаках и се разплаках. Никой не заслужава такива снимки, такъв живот… най-лошото е, че този горчив опит не би бил необходим, ако към пациентите с дерматити и кожни проблеми се подхождаше по различен начин. Но най-лесното и очевидно единствено решение, което предлагат на отчаяния родител, който нищо не знае и иска само едно – здраво дете, дете, което не плаче заради сърбеж, наранена кожа, е кортикостероиден крем.
НЕКА ЗАПОЧНЕМ ДА СЕ ГРИЖИМ ЗА КОЖАТА СИ НАВРЕМЕ
Но нека оставим настрана тежките състояния, които не биха настъпили, ако кожата се третираше правилно и лечението беше цялостно, но когато чувам историите на моите клиенти, които се обръщат към мен за съвет и ми изпращат снимка на дете с малък екзем и разказват какви инструкции са получили и какви лекарства (кортикостероидни, мазни мехлеми). Тогава в мен се пробужда не само тъга, а и гняв. Най-много бих искала да извикам на глас и да хвърля нещо тежко по „някого“, за съжаление тук не мога да се сдържам… Кожата иска толкова малко, ако знаем как да подходим още в самото начало.
Но знаете как става... Е, аз вече отдавна виждам как става. През селската логика, по линията на най-малкото съпротивление.
Прилагам или копирам запис в блога на боркинята Мая Щер, която се бори със Синдром на червената кожа. И линк към нейния блог, който пише в помощ на съмишленици и също с цел осведомяване: WOHO – 15 месеца!! (и какво използвам)
Кортикостероидните кремове се предписват на пациента от дерматолог и се използват при влошаване на кожата. Тъй като състоянието на кожата се подобрява само временно, след което отново е необходима употреба на кремове, пациентът бързо попада в омагьосания кръг на мазане с кортикостероидни кремове. Тези кремове са Elocom, Advantan, Locoidon и други кортикостероидни мехлеми.
КАК ДА РАЗБЕРЕМ, ЧЕ СМЕ ЗАВИСИМИ?
Когато кожата стане зависима, екземите се появяват и на места, където първоначално ги е нямало, и могат да се разпространят по цялото тяло, което не е характерно за самия атопичен дерматит. Тези нови екземи са резултат от употребата на кортикостероидни кремове и вече не са симптом на атопичен дерматит, тоест това са стероидно индуцирани екземи (Steroid Induced Eczema).
При мен те бяха ту тук, ту там и често си мислех, че петната ми очевидно ще трябва да са навсякъде, преди да изчезнат. Е, това беше оптимистично мислене. ? При много хора кремовете внезапно спират да действат, затова е необходимо да се премине към по-силни кортикостероидни кремове. И това е знак, че кожата е станала зависима. Когато по-силните кремове свършат, остават само оралните стероиди, след което човек автоматично преминава към отнемане от локалните стероиди, тъй като нито един крем вече не действа.
ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ КОРТИКОСТЕРОИДНИ КРЕМИ
През това време могат да се появят множество последствия в организма от продължителна употреба на кортикостероидни кремове, като:
- забавяне на растежа и развитието при деца,
- потискане на хипоталамо-хипофизо-адреналната ос и развитие на синдром на Кушинг,
- потискане на надбъбречната жлеза,
- хипертрихоза (повишено окосмяване),
- хипопигментация (липса на пигмент),
- хипергликемия (високо ниво на глюкоза в кръвта),
- глюкозурия (наличие на глюкоза в урината),
- периорален дерматит (кожно заболяване около устата),
- макерация на кожата (омекотяване на кожата),
- инфекции,
- милиария (сърбящи кожни мехурчета),
- болка или реакция на мястото на приложение,
- мравучкане,
- контактен дерматит,
- стрии,
- кожно заболяване, подобно на акне,
- изтъняване на кожата,
- фурункул,
- глаукома.
(Тези нежелани ефекти са описани в инструкциите за употреба на мехлема и крема Elocom, а още повече можете да намерите, ако потърсите в интернет „steroid inducted“).
СИМПТОМИ НА ОТНЕМАНЕ ОТ КОРТИКОСТЕРОИДНИ КРЕМИ
Когато се появи синдромът на червената кожа, човек изпитва множество симптоми на отнемане. Сред тях са червена пламтяща кожа, лющене на кожата (понякога под формата на „сняг“), жълт миришещ секрет и повтарящи се цикли на симптомите:
- секреция от кожата,
- оток,
- парещи усещания по кожата,
- лющене на кожата,
- после кръгът се повтаря.
Появява се „червен ръкав“ на пламтящо възпалена кожа по ръцете и/или краката, след което
- нарушения в терморегулацията на кожата (поради което се чувстваме прекалено студени или прегряти),
- често се появява оток (подуване) по тялото,
- кожата става хиперчувствителна към вода, движение, кремове, тъкани, температура и др.,
- усещаме нервни болки,
- увеличаване на лимфните възли,
- усещаме сухота и дразнене на очите и последици от атрофия на кожата (изтъняване на кожата) под формата на „слонова кожа“,
- при някои се появява косопад по главата и/или тялото,
- безсъние и променен биоритъм,
- промени в апетита,
- умора,
- емоционални колебания,
- депресия,
- тревожност.
Не всеки усеща всички симптоми и не с еднаква интензивност.
(Преведено от уебсайта www.itsan.org, International Topical Steroid Awareness Network, международна неправителствена организация на лица, които също са преминали през отказване или са се грижили за някой, който е преминал, и се стремят да повишат осведомеността за този проблем. На този уебсайт ще намерите практически цялата необходима информация – затова просто кликнете на връзката по-горе).
Освен това при човека, който се отказва, чувствителността към всички вече споменати дразнещи влияния от околната среда се увеличава, поради което се появяват много привидни алергии, които изчезват по време на отказването, а реалните му алергии се засилват поради хиперсензитивност.
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ОТКАЗВАНЕТО ОТ КОРТИКОСТЕРОИДНИ КРЕМОВЕ
Интензивността и продължителността на отказването зависят от продължителността и силата на използване на кортикостероидните кремове, както и от реакцията на организма на всеки индивид. Отказването трябва да продължи от 15 до 30 % от времето на използване на кремовете. При мен това е около две до четири години, тъй като използвах кремове около 15 години. Очаквам времето за възстановяване да бъде малко по-кратко, тъй като използвах нископотентни кремове и не ги нанасях много често върху кожата.
Освен това ще намерите много информация в блога на дерматолога д-р Марвин Рапапорт, който чрез професионални статии и обучения в областта вече 20 години се стреми да подобри състоянието в тази област, а след това реши да започне да пише блог и да споделя своите открития и съвети с нас, хората, които се отказваме. Проблемът на нас, пациентите, е все още в това, че обикновено много трудно намираме подкрепящи лекари и дерматолози, тъй като те все още упорито настояват за терапии с кортикостероидни лекарства и не са отворени към различни подходи за лечение (разбира се, има изключения).
Силно препоръчвам да прочетете и блога на д-р Фукая, който също професионално се занимава с изследване на отказването и неговото влияние върху индивида.
Нашите продукти за грижа за кожата при синдром на зачервена кожа (RSS):