Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Atopická dermatitida je kožní onemocnění, které postihuje nejen děti, ale i dospělé. Protože pacienti chtějí vyhnout konvenční léčbě kortikosteroidy, bylo provedeno mnoho studií, aby se zjistilo, zda lze příznaky atopické dermatitidy zmírnit pomocí doplňků stravy.
Co je atopická dermatitida?
Atopická dermatitida (AD) je chronické zánětlivé kožní onemocnění charakterizované intenzivním svěděním a výskytem ekzémových plaků, lidově ekzémů. Původně vědci předpokládali, že jde o onemocnění, které se objeví a také v dětství vymizí. Dnes je atopická dermatitida uznávána jako celoživotní stav, který může začít i v dospělosti. Atopická dermatitida postihuje až 20 % populace v rozvinutých zemích, což z ní činí jedno z nejčastějších chronických onemocnění. Výskyt atopické dermatitidy se od 70. let minulého století zvýšil dvakrát až třikrát.
Co je špatně s kůží pacientů s atopickou dermatitidou?
Patofyziologie atopické dermatitidy zahrnuje poruchu funkce epidermis a následný zánět. Porucha funkce svrchní vrstvy kůže přispívá ke zvýšené transepidermální ztrátě vody a změněnému složení lipidů se sníženým podílem ceramidů.
Onemocnění je spojeno se zvýšenou imunitní reakcí na vnější faktory
Poruchy funkce pokožky jsou také spojeny s nerovnováhou imunitních buněk, jako jsou T-pomocné buňky (Th2, Th22 a Th17). Imunitní buňky reagují přes imunoglobulin (IgE) na alergeny, které jsou neškodné pro jedince bez atopické dermatitidy.
U některých faktorů, jako je jídlo, znečištěný vzduch, kontakt s kontaktními alergeny, se předpokládá, že vyvolávají zhoršení nebo zhoršují onemocnění. Na onemocnění však mohou působit i další nespecifické faktory, jako je teplota, vlhkost a psychologický stres.
Co v současnosti víme o léčbě atopické dermatitidy?
Současná léčba atopické dermatitidy se zaměřuje především na zmírnění a kontrolu příznaků a prevenci zhoršení stavu. Hlavní metodou léčby je obnova epidermální bariéry pomocí emolientů a protizánětlivá léčba lokálními kortikosteroidy, inhibitory kalcineurinu a inhibitory fosfodiesterázy.
Protože se mnoho pacientů chce vyhnout léčbě kortikosteroidy, zejména kvůli nežádoucím účinkům, často se k zmírnění příznaků atopické dermatitidy doporučuje užívání různých doplňků stravy. Jsou však doplňky stravy při léčbě atopické dermatitidy skutečně účinné?
Probiotika
Probiotika jsou živé mikroorganismy (např. bakterie), které jsou stejné nebo podobné mikroorganismům přirozeně se vyskytujícím v lidském těle a mohou být prospěšné pro zdraví. Pokud je počet T-buněk imunitního systému v tlustém střevě příliš nízký a jedinec má špatně vyvinutou mikrobiotu, může být náchylnější k alergiím. To představuje predispozici k rozvoji atopické dermatitidy.
Některé studie dokazují účinnost užívání probiotik při zlepšení příznaků atopické dermatitidy. Studie provedená na Ukrajině v roce 2010 prokázala, že podávání probiotické směsi s přidaným fruktooligosacharidem bylo spojeno s významným klinickým zlepšením u dětí s AD. Účinnost probiotické terapie u dospělých s AD zatím nebyla prokázána.
Prebiotika
Aby se podpořila zdravá střevní mikroflóra, nová strategie léčby zahrnuje použití prebiotických doplňků. Prebiotika jsou potraviny nebo doplňky obsahující nestravitelné složky, které selektivně podporují růst a/nebo aktivitu nepatogenních bakterií tlustého střeva. Prebiotika jsou často ve formě oligosacharidů. Nejúčinnější při zmírnění příznaků atopické dermatitidy se ukázaly být směsi probiotik a prebiotik.
Vitamin D
Řada studií hodnotila možnou souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a výskytem atopické dermatitidy. Lidé žijící v oblastech s menším množstvím slunečního záření jsou také více ohroženi nedostatkem vitaminu D.
U některých pacientů s atopickou dermatitidou byly zjištěny snížené sérové koncentrace vitaminu D a zároveň kvůli oslabenému imunitnímu systému snížená schopnost tvorby protimikrobiálních peptidů. Čím méně protimikrobiálních peptidů je v kůži, tím hůře se kůže brání proti infekcím.
Pro léčbu atopické dermatitidy byla testována také fototerapie, při níž bylo použito úzké spektrum UVB záření. Bylo zjištěno, že terapie významně zvýšila sérové množství vitaminu D a zároveň došlo ke zvýšení exprese protimikrobiálních peptidů v ekzémech.
Více výzkumů naznačilo, že u vybraných podskupin pacientů je třeba dále zkoumat sérové koncentrace vitaminu D a na základě toho rozhodnout, zda je nutné doplňovat vitamin D ve formě doplňků stravy.
Ryby oleje
Pacienti s atopickou dermatitidou mají poruchu enzymu delta-6 desaturázy, kvůli čemuž nejsou schopni produkovat gama-linolenovou kyselinu. Gama-linolenová kyselina (GLA) je esenciální mastná kyselina z rodiny omega-6 kyselin. Je žádoucí, aby pacienti s atopickou dermatitidou doplňovali gama-linolenovou kyselinu ve formě doplňků stravy s omega-6 kyselinami, přičemž by měli věnovat pozornost zejména obsahu GLA.
Problémem u pacientů s atopickou dermatitidou je také nesprávný poměr omega-3 a omega-6 mastných kyselin. Obvykle je i přes nedostatek esenciální gama-linolenové kyseliny více omega-6 než omega-3 mastných kyselin. Novější studie ukázaly, že pro zmírnění příznaků atopické dermatitidy by mohlo být perspektivní perorální užívání dlouhořetězcových omega-3 mastných kyselin. Tato metoda však zatím není dostatečně prozkoumána, ale u pacientů zatím vykazuje pozitivní účinky.
Olej z pupalky dvouleté a borákový olej
Olej z pupalky dvouleté a borákový olej jsou přírodní doplňky, které se často používají k léčbě ekzému. Oba oleje obsahují vysoké množství gama-linolenové kyseliny (GLA), olej z pupalky obsahuje 8-10 % GLA, zatímco borákový olej obsahuje až 23 % GLA.
Oba oleje vykazují především lokálně vynikající účinky, protože přidávání gama-linolenové kyseliny lokálně podporuje hojení ekzémů. Právě proto jsou olej z pupalky dvouleté a borákový olej zařazeny do Skinfairytale řady proti atopické dermatitidě. Tyto oleje najdete v produktech AtopicCream, AtopicBalm a Renew Cream.
Minerály a vitamíny
Nedostatek minerálů hraje důležitou roli při rozvoji atopické dermatitidy. Obvykle pacientům chybí zejména mikroelementy, jako je zinek a selen. Nedostatek zinku je spojen se zhoršeným hojením ran.
Oxidační stres je dalším patofyziologickým faktorem přispívajícím k rozvoji dermatitidy. Dosud byly ve studiích testovány možnosti potlačení oxidačního stresu přidáním antioxidantů, jako jsou vitaminy A, C a E. Především vitaminy C a E chrání před škodlivými účinky volných radikálů. Vzhledem k tomu, že bariérová funkce kůže u atopické dermatitidy je velmi oslabená, je také oslabená ochrana před škodlivými účinky radikálů. Z tohoto důvodu se doporučuje užívání vitaminů C a E pro zvýšení antioxidační ochrany těla.
Který doplněk stravy je tedy účinný při zmírnění příznaků atopické dermatitidy?
Obecně se před užíváním jakýchkoli doplňků stravy doporučuje nejprve otestovat, zda vám nějaký vitamin, minerál nebo mastná kyselina vůbec nechybí. Pokud vám například nechybí vitamin D, nemůžete očekávat, že jeho doplňování přinese účinky. Obecně byste si neměli doplňky stravy předepisovat sami, protože si tím můžete způsobit více škody než užitku. I nadměrné množství vitaminů nebo minerálů může mít vedlejší účinky. Proto pokud chcete pomoci zmírnit příznaky atopické dermatitidy pomocí doplňků stravy, nejprve si nechte udělat krevní testy, které ukážou, kolik a kterého vitaminu/minerálu vám skutečně chybí.
Blog vznikl ve spolupráci s Cosmedoc.si