Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Kůže je náš největší orgán, který pokrývá celou vnější plochu těla. Kůže je také velmi složitý orgán, který udržuje normální úroveň vlhkosti kůže a umožňuje, aby se na potřebná místa vylučovalo dostatek lipidů, aby kůže nevyschla. Existuje nějaký rozdíl mezi suchou a dehydrovanou kůží? Kam vlastně patří atopická kůže?
Co je kožní bariéra a proč je tak důležitá?
Kůže se skládá ze tří vrstev, a to z epidermis, dermis a podkoží. Tyto tři vrstvy se anatomicky i funkčně výrazně liší. Kůže tvoří složitou síť, která tělu poskytuje obrannou linii proti mikroorganismům, UV záření, chemikáliím a mechanickému poškození. Kůže také reguluje teplotu a množství vody, které se uvolňuje do okolí.
Strukturu stratum corneum si můžeme představit jako cihly a maltu. Korneocyty si představujeme jako cihly. Korneocyty jsou obklopeny mezibuněčnými lipidy, které fungují jako „malta“ pro udržení bariérové funkce kůže. Dokud se cihly a malta pevně drží pohromadě, je bariérová funkce kůže normální. Korneocyty a mezibuněčné lipidy regulují průchod vody do a z kůže. Pomáhají také udržovat správnou úroveň vlhkosti v kůži, která je přibližně 13 %. Hydratace SC je klíčová i pro integritu stratum corneum a udržení homeostázy kožní bariéry.
Pro zdravou kůži jsou důležité jak správná vlhkost, tak mezibuněčné lipidy
Pro udržení zdravé kůže je klíčová správná hydratace a zvlhčovače jsou důležitou součástí základní péče o kůži. Schopnost kůže zadržet vodu je spojena především s rohovou vrstvou kůže (SC), která hraje důležitou roli při omezení ztráty vody.
Stratum corneum se skládá ze dvou složek, a to z korneocytů a přirozených zvlhčujících faktorů (NMF) a mezibuněčných lipidů. Pokud obě složky správně fungují, zajišťují integritu kůže a hydrataci. NMF najdeme uvnitř korneocytů. Složky NMF působí jako velmi účinná zvlhčující činidla. NMF sloučeniny jsou ve vysokých koncentracích přítomny uvnitř korneocytů, kde tvoří mezi 20 a 30 % suché hmotnosti korneocytů. Velkou část NMF tvoří aminokyseliny a jejich deriváty (pyrolidonkarboxylová kyselina a urokanová kyselina). Další složky NMF jsou také laktát, močovina a elektrolyty.
Bariérová funkce kůže závisí na obsahu mezibuněčných lipidů. Tyto lipidy jsou organizovány do membrán, které tvoří těsnou a účinnou bariéru proti transepidermální ztrátě vody. Lipidy v kůži se skládají ze směsi ceramidů (45–50 %), cholesterolu (20–25 %) a volných mastných kyselin (10–15 %).
Suchá kůže, co to je?
Jednoduše řečeno, suchá kůže označuje kůži, které chybí oleje. Suchá kůže je typ kůže, který produkuje méně mazu než normální nebo mastná kůže. Můžeme se narodit s přirozeně sušší kůží, nebo je suchá kůže důsledkem vnějších faktorů: extrémní teploty, používání klimatizace a topení v uzavřených prostorách, špatná strava, znečištění a vystavení UV záření mohou způsobit, že kůže postupně začne produkovat méně mazu.
S přechodem ročních období a stárnutím dochází ke změnám v ceramidech a celkovém obsahu lipidů v kůži. U starších osob je totiž obsah ceramidů o 30 % nižší než u mladších jedinců. Současně je u suché kůže, kam patří i atopická kůže, nižší množství lipidů spojeno také s nízkým množstvím ceramidů.
Suchá kůže se podle příznaků obvykle liší od dehydrované kůže, ale nemusí to být pravidlem. Obvykle změny v kožních lipidech vedou také k větší transepidermální ztrátě vody, kvůli čemuž kůže není jen suchá, ale i dehydrovaná, ale to není vždy nutné. Suchá kůže má obvykle hrubou texturu, vypadá suchá, mohou být viditelné bílé suché šupiny, může praskat a docházet k tvorbě drobných ranek.
Jak si pomoci při suché kůži?
Ačkoliv mnozí navrhují, že suchou kůži lze napravit pouze lokálním použitím ceramidů, ve skutečnosti po aplikaci nedochází ke zlepšení. Ukázalo se, že pokud aplikujeme složky jako cholesterol, volné mastné kyseliny nebo ceramidy samostatně, mohou ještě více oslabit bariérovou funkci kůže. Naopak směs těchto tří klíčových lipidů v vhodném poměru umožňuje obnovit normální bariérovou funkci kůže. Na rozdíl od nefyziologických lipidů, jako je vazelína, která zlepšuje kožní bariéru tvorbou hydrofobního filmu na povrchu kůže, lokálně aplikované fyziologické lipidy pronikají SC, kde pomáhají obnovit poměr lipidů v kůži a tím přispívají k obnovení bariérové funkce kůže.
Nejvýhodnější pro obnovu suché kůže je tedy kombinace rostlinných olejů obsahujících omega-3 a omega-6 mastné kyseliny v kombinaci s cholesterolem a ceramidy.
Jak se dehydrovaná kůže liší od suché kůže?
Zjednodušeně řečeno, dehydrované kůži chybí vlhkost. K tomu dochází kvůli zvýšené transepidermální ztrátě vody, což snižuje obsah vody v kůži pod 13 %. Dehydrovanou kůži je obtížnější identifikovat než suchou kůži, ale existují některé známky, podle kterých můžeme určit, zda je naše kůže skutečně dehydrovaná. Dehydrovaná kůže vypadá bledě, máme pocit napětí na kůži, je citlivější a vykazuje také zrychlené známky stárnutí, jako je povolená kůže a hluboké vrásky.
Jak si pomoci při dehydrované kůži?
U dehydrované kůže je zásadní zvýšit úroveň vlhkosti v kůži a snížit transepidermální ztrátu vody. Úroveň vlhkosti v kůži zvýšíme použitím kvalitních zvlhčovačů, přičemž se můžeme inspirovat přirozeným zvlhčujícím faktorem. Zvlhčovače, které jsou vlastní kůži, budou také nejlépe fungovat – jsou to aminokyseliny, glycerol, kyselina hyaluronová, močovina a další.
Protože však zvlhčovače mohou rychle odpařit z povrchu, pokud je nezamkneme do kůže okluzivy, je důležité přes ně nanést ještě krém nebo olej.
Kam patří atopická kůže?
Lidé, kteří trpí atopickou dermatitidou, mají obvykle změněný poměr mezibuněčných lipidů, nebo tyto nejsou správně syntetizovány, což způsobuje, že kůže je výrazně sušší. Nesprávný poměr mezibuněčných lipidů také vede k oslabené bariérové funkci kůže. Když je bariérová funkce kůže oslabená, dochází ke zvýšené transepidermální ztrátě vody a kůže může následně vyschnout. Atopická dermatitida je velmi složité kožní onemocnění, při kterém se příznaky suché a dehydrované kůže nějak propojují. Proto je u pacientů s atopickou dermatitidou nezbytné používat při péči o kůži produkty, které zajišťují jak hydrataci, tak lipidy, které pomohou obnovit bariérovou funkci kůže.
Příspěvek vznikl ve spolupráci s Cosmedoc.si