Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Lupénka je kožní onemocnění, které řadíme mezi erytematoskvamózní dermatózy. Pro tento typ dermatóz je charakteristické zarudnutí kůže (erytém) a olupování. Mezi tento typ dermatóz patří také dvě další kožní onemocnění, a to Lichen planus a Pityriasis rosea.
Lupénka – koho postihuje?
Lupénku nazýváme také psoriáza nebo psoriasis. Název pochází z řeckého slova psora, které znamená svědění. Je to jedno z nejčastějších kožních onemocnění, postihuje 2–4 % lidí v západním světě. Pohlaví jsou u tohoto kožního onemocnění přibližně stejně zastoupena, přičemž běloši onemocní častěji než tmavší populace. Onemocnění se nejčastěji objevuje mezi 20. a 40. rokem života.
Lupénka je chronické a ve většině případů dědičné onemocnění
Náchylnost k výskytu lupénky je dědičná. Spouštěče z okolí, jako jsou například infekce (zejména streptokoková infekce), některé léky, alkohol, psychický stres, poranění a podráždění kůže však způsobí, že se nemoc projeví.
Lupénka je multifaktoriálně způsobené onemocnění. Pravděpodobnost, že onemocní dítě rodiče, který má lupénku, je 10–20 %, a výrazně se zvyšuje, pokud mají lupénku oba rodiče, tehdy je 60–70 %. Lupénka je také imunitně podmíněné onemocnění, důležitou roli při vzniku a udržování onemocnění má imunitní odpověď člověka, která u lupénky nefunguje správně. Když se spustí zánětlivá reakce zprostředkovaná T lymfocyty, má schopnost se sama udržovat. To vysvětluje chronickou povahu onemocnění.
Co je typické pro lupénku?
Lupénka většinou probíhá podobně jako atopický ekzém, ve formě zhoršení a zlepšení. Obvykle se v létě zlepšuje a v zimě zhoršuje. Pro lupénku je typické nepravidelné rohovatění kůže. Buňky spodní vrstvy pokožky se příliš rychle dělí a následně rychleji putují k povrchu kůže, kde se odlupují. Pro dělení zdravá kožní buňka potřebuje 357 hodin, u lupénky jen 37 hodin. U zdravé kůže trvá přechod buňky pokožky ze spodní do horní vrstvy pokožky mezi 28 a 35 dny, zatímco u lupénky je tato doba zkrácena na 4–7 dní. Při tom kožní buňky nepravidelně dozrávají a pokožka není schopna plnit bariérovou funkci – tedy ochranu organismu před škodlivými vnějšími vlivy.
Existuje několik druhů lupénky
Lupénka má mnoho klinických forem, které se mezi sebou velmi liší.
Lupénka s plaky
Lupénku s plaky nazýváme běžná lupénka nebo psoriasis vulgaris. Jedná se o nejčastější klinickou formu onemocnění. Představuje více než 85 % případů lupénky. Pro tuto formu onemocnění jsou charakteristické ostře ohraničené červené bulky nebo papuly, které se spojují do větších desek nebo plaků. Plaky jsou pokryty stříbrno-bílými šupinami. Lupénka s plaky symetricky postihuje typické oblasti kůže, nejčastěji lokty a kolena. Často se plaky objevují také v oblasti kříže, mohou však vzniknout kdekoli. Mnoho pacientů pociťuje svědění nebo pálení na postiženém místě kůže.
Kapkovitá lupénka
Kapkovitá lupénka neboli psoriasis guttata je druhá nejčastější forma tohoto kožního onemocnění. Často se objeví jako první výsev lupénky u mladých lidí v důsledku streptokokové infekce. Na kůži po celém těle vzniká velké množství červených pupenů nebo papul, které se olupují, ale olupování je méně výrazné než u lupénky s plaky. Často kožní změny časem zmizí, ale onemocnění může později přejít do chronické lupénky s plaky.
Inverzní lupénka
Inverzní lupénka neboli psoriasis inversa je vzácnější forma lupénky, která postihuje velké kožní záhyby. Většinou se objevuje pod prsy, v podpaží, v břišním záhybu, v tříslech, ale také v záhybu mezi hýžděmi a u pupku. U této formy lupénky vidíme na kůži červené plochy nebo plaky, olupování je menší nebo chybí.
Hnisavá lupénka
Hnisavá lupénka se nazývá také pustulózní lupénka nebo psoriasis pustulosa. Jedná se o zvláštní formu lupénky, při které vznikají sterilní hnisavé puchýřky nebo pustuly. Tento typ lupénky nejčastěji postihuje dlaně a chodidla. Velmi zřídka je postižena kůže celého těla.
Erytrodermická lupénka
Erytrodermická lupénka neboli psoriasis erythrodermica je velmi závažná forma lupénky, která se může vyvinout z lupénky s plaky. Kůže celého těla je zarudlá, ztluštělá a hrubě se olupuje. Pacient je postižený, má mírně zvýšenou teplotu, přes zanícenou kůži ztrácí teplo, vodu a elektrolyty. Jedná se o naléhavý dermatologický stav!
Lupénka může postihnout také vlasovou pokožku a nehty
Lupénka často postihuje také vlasovou pokožku. Taková lupénka se nazývá lupénka vlasové pokožky nebo psoriasis capillitii. Pro lupénku vlasové pokožky je typické, že nezpůsobuje vypadávání vlasů.
Lupénka nehtů neboli psoriáza unguium je často spojena s ostatními formami onemocnění. Postihuje 15–50 % pacientů s lupénkou. Na nehtech se objevují tečkovité jamky, nehet na konci odstává od podkladu. Nehet je často ztluštělý. Může se stát, že lupénka nehtů je jediným projevem onemocnění. V takovém případě na kůži nejsou typické šupinaté plaky.
Léčba lupénky
Léčba lupénky závisí do značné míry na závažnosti onemocnění. Obvykle se nejprve snažíme odhadnout postiženou plochu kůže, abychom zjistili stav lupénky a poté stanovili léčbu. Pro hodnocení postižené plochy kůže existuje několik indexů. Jedním z nejjednodušších je BSA (Body Surface Area, plocha postižené kůže). Jedna dlaň pacienta představuje 1 % plochy kůže. Tak lze velmi rychle odhadnout podíl postižené kůže. Pokud je postiženo do 10 % kůže, jedná se o mírnou lupénku, postižení mezi 10 a 20 % kůže znamená středně těžkou lupénku, více než 20 % postižené kůže pak těžkou lupénku.
Léků a způsobů léčby lupénky je mnoho. Přes velký pokrok v oblasti lupénky může léčba zatím pokožku vyčistit, ale lupénku definitivně nevyléčí. Léčba nemoci je obvykle celoživotní. Také zatím neexistuje lék, který by byl účinný pro všechny pacienty, proto musíme léčbu přizpůsobit každému jednotlivci.
Lehkou lupénku obvykle léčíme lokálně, tedy léky ve formě krémů, mastí, gelů a lotionů. Pro středně těžkou až těžkou lupénku jsou vhodné fototerapie a systémová léčba ve formě tablet, kapslí, injekcí nebo infuzí.
Péče o pokožku s lupénkou
Velmi důležitá je pravidelná, každodenní péče o pokožku s indiferentními (pečujícími) přípravky. Ty pokožku zvlhčují a změkčují. Zabraňují vysušení a tím snižují olupování a vznik prasklin, zmírňují také svědění a podráždění. Protože pomáhají udržovat bariérovou funkci pokožky, chrání také před kožními infekcemi a vstupem dráždivých látek a alergenů do pokožky. Pečující přípravky neobsahují léčivé látky a jsou dostupné ve formě krémů, mastí, lotionů, ale také jako náhražky mýdel a olejové koupele. Okluzivní přípravky jsou mastné a díky olejové vrstvě na povrchu pokožky zabraňují odpařování vody. Jsou vhodné pro suchou, zhrubělou nebo popraskanou pokožku. Hydratační látky nebo humektanty ve svrchních vrstvách pokožky vážou vodu a zadržují ji tam. Některé pečující přípravky obsahují jak okluzivně působící látky, tak i hydratační látky. Olejové koupele a náhražky mýdel nebo syndetů jsou také nezbytné, protože při mytí pokožku nevysušují.
Pro zmírnění svědění doporučujeme AtopicBalm. Naneste ho na oblasti svědící pokožky.
Okluzivní přípravky jsou mastné a díky olejové vrstvě na povrchu pokožky zabraňují odpařování vody. Jsou vhodné pro suchou, zhrubělou nebo popraskanou pokožku. Pomáhají udržovat bariérovou funkci pokožky, chrání také před kožními infekcemi a vstupem dráždivých látek a alergenů do pokožky. Doporučujeme vám SOSbalm, který obsahuje také pečující éterické oleje, kterým se připisuje i protiplísňový a antibakteriální účinek.
Velmi důležitá je pravidelná, každodenní péče o pokožku s indiferentními (pečujícími) přípravky. Ty pokožku zvlhčují a změkčují. Hydratační látky nebo humektanty ve svrchních vrstvách pokožky vážou vodu a zadržují ji tam. Zabraňují vysušení a tím snižují olupování a vznik prasklin, zmírňují také svědění a podráždění. Doporučujeme vám RenewCream, který díky přidaným vybraným éterickým olejům a CBD pryskyřici také napomáhá rychlejší regeneraci pokožky.
Olejové koupele a náhražky mýdel nebo syndetů jsou také nezbytné, protože při mytí pokožku nevysušují.
Pokud však máte problémy s výskytem lupénky na pokožce hlavy, doporučujeme náš šampon pro citlivou a svědící pokožku hlavy.
Blogový příspěvek vznikl ve spolupráci s Cosmedoc.si