Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Psoriasis ist eine Hauterkrankung, die zu den erythematosquamösen Dermatosen gezählt wird. Für diesen Dermatosetyp sind Hautrötung (Erythem) und Schuppung charakteristisch. Zu diesem Dermatosetyp zählen auch zwei weitere Hauterkrankungen, nämlich Lichen planus und Pityriasis rosea.
Psoriasis – wen betrifft sie?
Psoriasis wird auch Psoriasis oder Schuppenflechte genannt. Der Name stammt vom griechischen Wort „psora“, was Juckreiz bedeutet. Es ist eine der häufigsten Dermatosen und betrifft 2–4 % der Menschen in der westlichen Welt. Beide Geschlechter sind bei dieser Hauterkrankung etwa gleich häufig betroffen, wobei Weiße häufiger erkranken als Menschen mit dunkler Hautfarbe. Die Erkrankung tritt am häufigsten zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf.
Psoriasis ist eine chronische und in den meisten Fällen vererbte Erkrankung
Die Veranlagung zur Psoriasis ist erblich. Umweltfaktoren wie Infektionen (vor allem Streptokokkeninfektionen), bestimmte Medikamente, Alkohol, psychischer Stress, Hautverletzungen und Reizungen sorgen jedoch dafür, dass die Erkrankung zum Ausbruch kommt.
Psoriasis ist eine multifaktoriell verursachte Erkrankung. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eines Elternteils mit Psoriasis erkrankt, liegt bei 10–20 %, und steigt stark an, wenn beide Elternteile Psoriasis haben, dann beträgt sie 60–70 %. Psoriasis ist auch eine immunvermittelte Erkrankung, bei der die Immunantwort des Menschen eine wichtige Rolle bei Entstehung und Aufrechterhaltung der Erkrankung spielt, die bei Psoriasis fehlerhaft funktioniert. Wenn die durch T-Lymphozyten vermittelte Entzündungsreaktion ausgelöst wird, hat sie die Fähigkeit, sich selbst aufrechtzuerhalten. Dies erklärt die chronische Natur der Erkrankung.
Was ist charakteristisch für Psoriasis?
Meist verläuft Psoriasis ähnlich wie atopische Dermatitis, in Form von Verschlechterungen und Verbesserungen. In der Regel bessert sie sich im Sommer und verschlechtert sich im Winter. Für Psoriasis ist eine unregelmäßige Verhornung der Haut charakteristisch. Die Zellen der unteren Epidermisschicht teilen sich zu schnell und wandern folglich schneller zur Hautoberfläche, wo sie sich abschuppen. Für die Teilung benötigt eine gesunde Hautzelle 357 Stunden, bei Psoriasis nur 37 Stunden. Bei gesunder Haut dauert der Übergang einer Epidermiszelle von der unteren zur oberen Schicht zwischen 28 und 35 Tagen, bei Psoriasis ist diese Zeit auf 4–7 Tage verkürzt. Dabei reifen die Hautzellen nicht richtig heran und die Epidermis ist nicht in der Lage, ihre Barrierefunktion – den Schutz des Körpers vor schädlichen äußeren Einflüssen – zu erfüllen.
Es gibt verschiedene Arten von Psoriasis
Psoriasis hat zahlreiche klinische Formen, die sich stark voneinander unterscheiden.
Plaque-Psoriasis
Plaque-Psoriasis wird auch als gewöhnliche Psoriasis oder Psoriasis vulgaris bezeichnet. Es handelt sich um die häufigste klinische Form der Erkrankung. Sie macht mehr als 85 % der Psoriasis-Fälle aus. Für diese Form der Erkrankung sind scharf begrenzte rote Knötchen oder Papeln charakteristisch, die sich zu größeren Platten oder Plaques verbinden. Die Plaques sind mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt. Die Plaque-Psoriasis betrifft symmetrisch typische Hautareale, am häufigsten Ellenbogen und Knie. Häufig treten Plaques auch im Kreuzbereich auf, können aber überall entstehen. Viele Patienten verspüren Juckreiz oder ein brennendes Gefühl an der betroffenen Hautstelle.
Tropfenförmige Psoriasis
Tropfenförmige Psoriasis oder Psoriasis guttata ist die zweithäufigste Form dieser Hauterkrankung. Sie tritt oft als erster Ausbruch der Psoriasis bei jungen Menschen nach einer Streptokokkeninfektion auf. Am ganzen Körper entstehen viele rote Knötchen oder Papeln, die schuppen, wobei die Schuppung weniger stark ausgeprägt ist als bei der Plaque-Psoriasis. Häufig verschwinden die Hautveränderungen mit der Zeit, die Erkrankung kann aber später in eine chronische Plaque-Psoriasis übergehen.
Inverse Psoriasis
Inverse Psoriasis oder Psoriasis inversa ist eine seltenere Form der Psoriasis, die große Hautfalten betrifft. Meist tritt sie unter den Brüsten, in den Achselhöhlen, der Bauchfalte, den Leisten sowie in der Gesäßfalte und am Bauchnabel auf. Bei dieser Form sieht man auf der Haut rote Platten oder Plaques, Schuppung ist weniger ausgeprägt oder fehlt ganz.
Eitrige Psoriasis
Die eitrige Psoriasis wird auch pustulöse Psoriasis oder Psoriasis pustulosa genannt. Es handelt sich um eine besondere Form der Psoriasis, bei der sterile eitrige Bläschen oder Pusteln entstehen. Diese Psoriasis-Art betrifft meist die Handflächen und Fußsohlen. Sehr selten ist die Haut des gesamten Körpers betroffen.
Erythrodermische Psoriasis
Erythrodermische Psoriasis oder Psoriasis erythrodermica ist eine sehr schwere Form der Psoriasis, die sich aus der Plaque-Psoriasis entwickeln kann. Die Haut des gesamten Körpers ist gerötet, verdickt und schuppt sich grob. Der Patient ist beeinträchtigt, hat leicht erhöhte Temperatur und verliert durch die entzündete Haut Wärme, Wasser und Elektrolyte. Es handelt sich um einen dermatologischen Notfall!
Psoriasis kann sowohl die Kopfhaut als auch die Nägel betreffen
Psoriasis kann oft auch die Kopfhaut betreffen. Diese Form wird als Kopfhautpsoriasis oder Psoriasis capillitii bezeichnet. Charakteristisch für die Kopfhautpsoriasis ist, dass sie keinen Haarausfall verursacht.
Nagelpsoriasis oder Psoriasis unguium tritt häufig zusammen mit anderen Formen der Erkrankung auf. Davon sind 15–50 % der Psoriasis-Patienten betroffen. An den Nägeln zeigen sich punktförmige Grübchen, der Nagel löst sich am freien Rand vom Nagelbett. Der Nagel ist oft verdickt. Es kann vorkommen, dass die Nagelpsoriasis die einzige Manifestation der Erkrankung ist. In diesem Fall gibt es keine typischen schuppenden Plaques auf der Haut.
Behandlung der Psoriasis
Die Behandlung von Psoriasis hängt weitgehend vom Schweregrad der Erkrankung ab. In der Regel wird zunächst versucht, den Hautbefall zu beurteilen, um den Zustand der Psoriasis festzustellen und dann die Behandlung zu bestimmen. Zur Beurteilung des Hautbefalls gibt es mehrere Indizes. Einer der einfachsten ist der BSA (Body Surface Area, betroffene Hautfläche). Eine Handfläche des Patienten entspricht 1 % der Hautoberfläche. So kann der Anteil der betroffenen Haut sehr schnell eingeschätzt werden. Bei bis zu 10 % betroffener Haut spricht man von leichter Psoriasis, ein Befall zwischen 10 und 20 % bedeutet mittelschwere Psoriasis, und bei mehr als 20 % betroffener Haut handelt es sich um schwere Psoriasis.
Es gibt viele Medikamente und Behandlungsmethoden für Psoriasis. Trotz großer Fortschritte auf dem Gebiet der Psoriasis kann die Behandlung die Haut zwar reinigen, aber Psoriasis nicht endgültig heilen. Die Behandlung der Erkrankung ist in der Regel lebenslang. Ebenso gibt es derzeit kein Medikament, das für alle Patienten wirksam ist, weshalb die Behandlung individuell angepasst werden muss.
Leichte Psoriasis wird üblicherweise lokal behandelt, das heißt mit Medikamenten in Form von Cremes, Salben, Gelen und Lotionen. Für mittelschwere bis schwere Psoriasis sind Phototherapie und systemische Behandlung in Form von Tabletten, Kapseln, Injektionen oder Infusionen geeignet.
Hautpflege bei Psoriasis
Von außerordentlicher Bedeutung ist die regelmäßige, tägliche Hautpflege mit indifferenten (pflegenden) Präparaten. Diese befeuchten die Haut und machen sie weich. Sie verhindern Austrocknung und reduzieren dadurch Schuppenbildung und das Auftreten von Rissen, lindern auch Juckreiz und Reizungen. Da sie helfen, die Barrierefunktion der Haut aufrechtzuerhalten, schützen sie auch vor Hautinfektionen und dem Eindringen reizender Stoffe sowie Allergene in die Haut. Pflegende Präparate enthalten keine Wirkstoffe und sind in Form von Cremes, Salben, Lotionen sowie als Seifen- und Ölbäder-Ersatz erhältlich. Okklusive Präparate sind fettig und verhindern durch eine Ölschicht auf der Hautoberfläche die Verdunstung von Wasser. Sie sind geeignet für trockene, verdickte oder rissige Haut. Feuchthaltemittel oder Humektantien binden Wasser in den oberen Schichten der Epidermis und halten es dort zurück. Einige pflegende Präparate enthalten sowohl okklusive Wirkstoffe als auch Feuchthaltemittel. Ölbäder und Seifen- oder Syndet-Ersatzprodukte sind ebenfalls unverzichtbar, da sie die Haut beim Waschen nicht austrocknen.
Zur Linderung von Juckreiz empfehlen wir AtopicBalm. Tragen Sie ihn auf die juckenden Hautstellen auf.
Okklusive Präparate sind fettig und verhindern durch eine Ölschicht auf der Hautoberfläche die Verdunstung von Wasser. Sie sind geeignet für trockene, verdickte oder rissige Haut. Sie helfen, die Barrierefunktion der Haut aufrechtzuerhalten, schützen auch vor Hautinfektionen und dem Eindringen reizender Stoffe sowie Allergene in die Haut. Wir empfehlen Ihnen SOSbalm, das auch pflegende ätherische Öle enthält, denen antimikrobielle und antibakterielle Wirkungen zugeschrieben werden.
Von außerordentlicher Bedeutung ist die regelmäßige, tägliche Hautpflege mit indifferenten (pflegenden) Präparaten. Diese befeuchten die Haut und machen sie weich. Feuchthaltemittel oder Humektantien binden Wasser in den oberen Schichten der Epidermis und halten es dort zurück. Sie verhindern Austrocknung und reduzieren dadurch Schuppenbildung und das Auftreten von Rissen, lindern auch Juckreiz und Reizungen. Wir empfehlen Ihnen RenewCream, das mit ausgewählten ätherischen Ölen und CBD-Harz auch zur schnelleren Hautregeneration beiträgt.
Ölbäder und Seifen- oder Syndet-Ersatzprodukte sind ebenfalls unverzichtbar, da sie die Haut beim Waschen nicht austrocknen.
Wenn Sie jedoch Probleme mit Psoriasis auf der Kopfhaut haben, empfehlen wir Ihnen unser Shampoo für empfindliche und juckende Kopfhaut.
Der Blogbeitrag entstand in Zusammenarbeit mit Cosmedoc.si