Periorale Dermatitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Periorale Dermatitis ist ein hartnäckiger entzündlicher Ausschlag, der sich meist als rote, schuppende Haut und kleine Pickel um den Mund zeigt. Häufig tritt er bei jüngeren Frauen auf, kann aber Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. Wenn Sie einen roten Ausschlag um die Lippen haben, der nicht verschwinden will, handelt es sich möglicherweise nicht nur um empfindliche Haut oder Akne, sondern um einen Zustand namens periorale Dermatitis. In diesem Artikel erklären wir, was periorale Dermatitis ist, wie man sie erkennt, was sie verursacht und wie die Behandlung abläuft. Wir geben auch Tipps zur Hautpflege bei diesem Problem und beantworten häufige Fragen zum Umgang mit perioraler Dermatitis.

Was ist periorale Dermatitis?

Periorale Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die, wie der Name schon sagt, um den Mund herum auftritt (lateinisch peri bedeutet um, oral bedeutet mündlich). Es handelt sich um eine Form der Dermatitis, die einen roten Ausschlag und Pickel in der Region der Nasolabialfalten, um die Lippen und am Kinn verursacht. Manchmal können sich die Ausschläge auch zur Nase oder um die Augen ausbreiten (dann spricht man von periorificial Dermatitis, da sie die Bereiche um die Öffnungen im Gesicht betrifft). Die Haut im betroffenen Bereich ist meist gerötet, kann schuppen und es bilden sich kleine rötliche Knötchen (Papeln) oder eitrige Pickel (Pusteln). Typisch ist, dass der Ausschlag bei der perioralen Dermatitis nicht bis ganz an den Lippenrand reicht, oft bleibt ein schmaler Hautstreifen um die eigentliche rote Lippenpartie unverändert.

Obwohl die periorale Dermatitis optisch Akne oder Rosazea ähnelt, handelt es sich um einen eigenen Zustand. Die Haut kann gereizt, empfindlich und oft juckend oder brennend sein, was erhebliches Unbehagen verursacht. Der Zustand ist an sich nicht gesundheitsschädlich, kann aber das Selbstbewusstsein der betroffenen Person beeinträchtigen, da es sich um einen auffälligen Ausschlag im Gesicht handelt, der schwer mit Make-up zu kaschieren ist.

Anzeichen und Symptome der perioralen Dermatitis

Periorale Dermatitis erkennt man an recht charakteristischen Zeichen auf der Gesichtshaut. Die wichtigsten Symptome und Anzeichen umfassen:

• Roter Ausschlag um den Mund: Es tritt Rötung und ein entzündetes Hautbild besonders um den Mund auf, manchmal auch unter den Nasenlöchern und am Kinn. Die Haut kann leicht geschwollen und warm bei Berührung sein.
• Kleine Pickel und Knötchen: Auf geröteter Haut treten kleine Papeln (rote Knötchen) und Pusteln (Pickel mit weißem oder gelblichem Inhalt) auf. Diese Ausschläge sind meist in Gruppen oder Clustern angeordnet. In schwereren Fällen können auch kleine mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen entstehen.
• Schuppen und trockene Haut: Die betroffene Haut kann schuppen und trocken werden. Häufig sieht man kleine Schuppen oder Hautschüppchen auf der Oberfläche des Ausschlags.
• Juckreiz oder brennendes Gefühl: Viele Menschen verspüren Juckreiz oder Brennen im betroffenen Bereich. Bei manchen ist der Juckreiz mild, bei anderen stärker; manchmal brennt die Haut auch, besonders beim Auftragen reizender Cremes oder Kosmetik.
• Ausbreitung des Ausschlags: Der Ausschlag ist primär auf den Bereich um den Mund beschränkt. Er kann sich jedoch zur Nase oder um die Augen herum ausbreiten (z. B. im Bereich unter den Augen oder auf den Augenlidern). Sehr selten treten ähnliche Ausschläge auch an anderen Stellen auf (es wurden Fälle am Kinn, an der Stirn oder sogar im Genitalbereich berichtet), aber das ist die Ausnahme. In den meisten Fällen bleibt er auf den Gesichtsbereich um den Mund beschränkt.

Die Symptome des perioralen Dermatitis entwickeln sich normalerweise allmählich. Anfangs bemerken Sie vielleicht nur eine leichte Rötung oder einige kleine Pickel um den Mund, die wie milde Akne aussehen. Mit der Zeit, besonders wenn die Auslöser weiterhin bestehen (z. B. die Anwendung von Steroidcreme oder reizender Kosmetik), kann sich der Ausschlag verschlimmern und ausbreiten. Wenn der periorale Dermatitis voll ausbricht, ist ein roter „ringförmiger“ Ausschlagsbereich um den Mund typisch, übersät mit kleinen entzündlichen Knötchen.

Es ist wichtig zu betonen, dass perioraler Dermatitis nicht ansteckend ist. Obwohl die Haut entzündet und infiziert aussieht, handelt es sich nicht um eine bakterielle oder Pilzinfektion, die auf andere Menschen übertragen werden könnte. Es ist eine entzündliche Hautreaktion, die mit verschiedenen Faktoren zusammenhängen kann, aber nicht direkt durch Kontakt auf andere übertragen werden kann.

Wer ist am häufigsten betroffen?

Perioraler Dermatitis kann bei jedem auftreten, aber Statistiken und klinische Erfahrungen zeigen, dass es bestimmte typische Gruppen gibt, bei denen dieses Problem häufiger vorkommt:

• Geschlecht: Am häufigsten tritt sie bei Frauen auf. Sie kann Frauen jeden Alters betreffen, am häufigsten jedoch Frauen im jüngeren und mittleren Alter. Männer erkranken seltener, es wird geschätzt, dass nur etwa 10 % aller Fälle auf die männliche Bevölkerung entfallen.
• Alter: Die typische Altersgruppe sind Erwachsene zwischen etwa 20 und 45 Jahren. Viele Fälle treten erstmals in den 20er oder 30er Jahren auf. Natürlich ist das keine Regel, periorale Dermatitis kann auch jüngere Teenager oder ältere Erwachsene betreffen. Bei Kindern ist sie seltener, kann aber auftreten (insbesondere gibt es eine spezielle Form, die sogenannte granulomatöse periorale Dermatitis bei Kindern, bei der die Knötchen eher gelblich-braun sind).
• Hauttyp und Krankengeschichte: Personen mit empfindlicher Haut oder Neigung zu Ekzemen (atopischem Dermatitis) können dieses Problem schneller entwickeln, da ihre Hautbarriere bereits etwas geschwächt ist. Auch diejenigen mit Rosazea (chronische Rötung und Pickel im Gesicht) sind anfälliger; manchmal tritt periorale Dermatitis als Zusatz zur Rosazea auf oder beide Zustände wechseln sich ab.
• Anwendung von Steroiden und Kosmetik: Menschen, die häufig lokale Kortikosteroidcremes (zur Behandlung anderer Hautausschläge oder Allergien im Gesicht) verwenden, gehören zur Risikogruppe. Ebenso gefährdet sind diejenigen, die schwere Feuchtigkeitscremes, fettige Kosmetik oder stark deckende Make-up-Produkte im Gesicht verwenden. Mehr darüber, wie diese Faktoren wirken, erklären wir im nächsten Kapitel über Ursachen.

Kurz gesagt, periorale Dermatitis tritt am häufigsten bei jüngeren Frauen mit empfindlicher Haut oder einer Vorgeschichte der Anwendung von Steroidcremes auf, kann aber jeden betreffen. Obwohl Männer und Kinder nicht ausgeschlossen sind, kommt es bei ihnen seltener vor. Allen Gruppen gemeinsam ist, dass die Haut um den Mund sehr empfindlich ist und auf bestimmte Reize heftig reagieren kann, was sich in dieser Form der Dermatitis äußert.

Ursachen und Auslöser des perioralen Dermatitis

Die genaue Ursache für die Entstehung der perioralen Dermatitis ist nicht vollständig geklärt. Dermatologen sind der Ansicht, dass es sich nicht um eine einzelne Ursache handelt, sondern um eine Kombination von Faktoren, die das Gleichgewicht der Haut stören und eine Entzündung auslösen. Periorale Dermatitis wird daher oft als Hautreaktion auf bestimmte Auslöser beschrieben. Hier sind die häufigsten bekannten Auslöser und Umstände, die mit perioraler Dermatitis in Verbindung stehen:

• Kortikosteroidcremes und -sprays: Einer der Hauptverursacher ist die Anwendung von lokalen Kortikosteroiden im Gesicht. Viele Menschen erhalten eine Steroid- (Kortikosteroid-) Creme wegen Ekzemen, Allergien oder anderen Ausschlägen, und wenn sie diese im Gesicht (besonders um Mund und Nase) auftragen, kann dies nach einiger Zeit periorale Dermatitis auslösen. Paradoxerweise verbessert die Steroidcreme den Ausschlag anfangs sehr, die Rötung lässt nach, Pickel verschwinden. Später, wenn die Creme abgesetzt wird, kommt es jedoch zu einem starken Rückfall in Form einer perioralen Dermatitis. Auch kortikosteroidhaltige Nasensprays oder Asthma-Inhalatoren, die Steroide enthalten (z. B. zur Behandlung von allergischer Rhinitis), können beitragen, da mikroskopisch kleine Partikel des Sprays auf die Haut um Nase und Mund gelangen und Entzündungen verursachen.
• Schwere, fettige Cremes und Kosmetik: Die Verwendung bestimmter kosmetischer Produkte kann diesen Zustand auslösen oder verschlimmern. Reichhaltige Feuchtigkeitscremes, fettige Lotionen, Cremes auf Paraffin- oder Vaselinebasis und komedogene Kosmetik können auf der Haut ein Umfeld schaffen, in dem sich periorale Dermatitis leichter entwickelt. Besonders problematisch sind Cremes, die Mineralöle, Petrolatum, Paraffin und Isopropylmyristat enthalten, da sie bei langfristiger Anwendung das natürliche Gleichgewicht der Haut stören können. Auch schwere flüssige Foundations, Concealer und Make-up können Feuchtigkeit und Schmutz auf der Haut einschließen und sie reizen.
• Zahnpasta mit Fluorid und aggressive Mundhygieneprodukte: Sehr oft wird der Zusammenhang zwischen perioraler Dermatitis und der Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta erwähnt. Fluorid kann bei empfindlichen Personen die Haut um den Mund reizen. Auch einige Zahnpasten mit starken Aromen oder Schaumbildnern (SLS Natriumlaurylsulfat) können problematisch sein. Diese können Hautreizungen an den Lippen verursachen, besonders wenn beim Zähneputzen der Schaum auf die Haut gelangt.
• Übermäßige Reinigung und ungeeignete Pflege: Paradoxerweise kann auch übertriebene Hygiene schaden. Zu häufiges Waschen des Gesichts mit starken Reinigungsgelen, die Verwendung grober Peelings und alkoholhaltiger Toner können die Hautbarriere austrocknen und schwächen. Haut, die ihre schützende Lipidschicht verloren hat, ist viel anfälliger für Entzündungen und Reizungen. Perioraler Dermatitis kann als Reaktion auf dieses gestörte Hautgleichgewicht auftreten.
• Umweltfaktoren: Äußere Einflüsse können den Zustand verschlechtern oder bei Personen, die zu perioralem Dermatitis neigen, einen Ausbruch verursachen. Dazu gehören UV-Licht (Sonnenbaden), Hitze, Feuchtigkeit sowie Wind und Kälte. Zum Beispiel kann ein schneller Temperaturwechsel (von Kälte zu warmer Umgebung), Sauna oder Sonnenexposition bei manchen Rötungen und Ausschlag um den Mund auslösen. Diese Faktoren sind möglicherweise nicht die Hauptursache, können aber bestehenden Dermatitis verschlimmern.
• Hormonelle Veränderungen: Es wurde beobachtet, dass sich der periorale Dermatitis bei einigen Frauen während hormoneller Schwankungen, zum Beispiel vor der Menstruation oder während der Schwangerschaft, verschlechtert. Die Anwendung von oralen Kontrazeptiva (Antibabypillen) kann bei einzelnen Frauen mit Ausbrüchen des Dermatitis zusammenfallen, was auf eine mögliche hormonelle Komponente bei der Auslösung der Entzündung hinweist.
• Mikroorganismen auf der Haut: Da der periorale Dermatitis eine Entzündung ist, haben Wissenschaftler untersucht, ob auch Mikroben sie verursachen können. In Hautbiopsien einiger Patienten wurde eine erhöhte Präsenz von Candida (Candida albicans - Hefepilze) oder bestimmten Bakterien (z. B. Arten der Gattung Fusiform wurden als mögliche Verursacher genannt) gefunden. Auch die Rolle von Hautmilben wie Demodex-Milben, die normalerweise in Haarfollikeln leben, wird erwähnt. Für keine dieser Möglichkeiten gibt es jedoch eindeutige Beweise, weshalb sie eher als Theorien gelten. (Im Gegensatz zu bakterieller Akne handelt es sich beim perioralen Dermatitis nicht um eine klassische Infektion, obwohl das Vorhandensein bestimmter Mikroben die Haut zusätzlich reizen kann.)
• Geschwächte Hautbarriere und Immunreaktion: Menschen mit bereits bestehender Hautempfindlichkeit (z. B. Atopiker) haben eine gestörte Barrierefunktion der Haut. Die Schutzschicht der Haut lässt reizende Substanzen und Mikroorganismen leichter durch, was eine Entzündung auslösen kann. Auch Stress kann eine Rolle spielen – Stresshormone beeinflussen das Immunsystem und die Haut, weshalb perioraler Dermatitis häufig in Zeiten erhöhten Stresses auftritt oder sich verschlechtert.

Zusammenfassung: Perioraler Dermatitis entsteht durch eine Kombination von Faktoren, die die Haut um den Mund reizen und ihr natürliches Gleichgewicht stören. Die Hauptverursacher sind lokale Steroide und ungeeignete Kosmetik, aber auch Fluorid, Hormone, Umweltfaktoren und die allgemeine Hautgesundheit können eine Rolle spielen. Es ist wichtig zu erkennen, was in Ihrem Fall die Ausbrüche auslöst, damit Sie diese Faktoren vermeiden und so die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringern können.

Behandlung des perioralen Dermatitis

Die Behandlung des perioralen Dermatitis erfolgt in der Regel in zwei Schritten: Zuerst müssen alle Faktoren entfernt oder abgesetzt werden, die wahrscheinlich den Dermatitis ausgelöst oder verschlechtert haben, und dann wird die Entzündung der Haut mit Medikamenten oder geeigneter Pflege behandelt. Da falsches Vorgehen den Zustand verschlechtern kann, ist es wichtig, die richtigen Maßnahmen zu kennen. Unten finden Sie die wichtigsten Prinzipien und Behandlungsmöglichkeiten:

1. Sofortiges Absetzen der Auslöser (sogenannte „Nulltherapie“):
Der erste und wichtigste Schritt ist, die Anwendung aller Kortikosteroide im betroffenen Bereich einzustellen. Wenn Sie bisher eine Steroidcreme (auch eine milde Hydrocortison-Salbe) verwendet haben, müssen Sie diese schrittweise absetzen oder auf Anweisung des Arztes sofort absetzen. Gleiches gilt für steroidale Nasensprays, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen. Neben Steroiden sollte die Verwendung von kosmetischen Produkten im Bereich um den Mund vorübergehend eingestellt werden. Das bedeutet kein Make-up, keine starken Cremes, Seren, Reinigungsmittel oder Peelings in diesem Bereich, zumindest bis sich der Zustand beruhigt hat. Dermatologen nennen dies auch Nulltherapie, was bedeutet, der Haut eine Pause von allen potenziell reizenden Substanzen zu gönnen. In dieser Zeit waschen Sie das Gesicht nur mit lauwarmem Wasser oder einem milden Syndet, reiben Sie die Haut nicht. Sie können ein sauberes, weiches Tuch verwenden, das in warmem Wasser getränkt ist, um den Bereich um den Mund sanft zu reinigen.

Hinweis: Wenn Sie die Anwendung der Steroidcreme beenden, bereiten Sie sich darauf vor, dass sich der Dermatitis zunächst verschlimmert. Dies ist der erwartete Rebound-Effekt: Das Steroid hat die Entzündung unterdrückt, wenn es abgesetzt wird, können Rötung und Ausschlag noch stärker zurückkehren. Diese Verschlechterung dauert normalerweise einige Tage bis wenige Wochen, danach beginnt die Besserung. Es ist wichtig, durchzuhalten und wegen dieser Verschlechterung nicht erneut zum Steroid zu greifen; wenn Sie diese Phase überstehen, erholt sich die Haut schneller.

2. Lokale Behandlung mit Medikamenten (Cremes, Gele, Lotionen):
Nachdem die Hauptauslöser entfernt wurden, führen Ärzte lokale Medikamente zur Behandlung der Entzündung ein. Da der periorale Dermatitis im Aussehen und den Ursachen etwas an Akne und Rosazea erinnert, sind auch die Medikamente ähnlich:

• Antibiotische Salben: Sehr häufig werden Metronidazol-Creme oder -Gel verschrieben (dieses Medikament wirkt gegen bestimmte Bakterien und Parasiten sowie entzündungshemmend; bekannte Produkte sind z. B. Rozamet oder Rozex). Ebenso werden Erythromycin-Gele oder Clindamycin-Lotionen verwendet, beide sind Antibiotika, die Entzündungen und die Anzahl der Bakterien auf der Haut reduzieren.
• Azelainsäure: Creme oder Gel mit Azelainsäure (z. B. Skinoren) wird häufig verschrieben, da sie entzündungshemmend, antibakteriell wirkt und hilft, abgestorbene Hautzellen abzuschuppen. Azelainsäure ist sicher für die Langzeitanwendung und kann Rötungen sowie Pickel gut kontrollieren.
• Benzoylperoxid: Dies ist ein Mittel, das auch bei Akne verwendet wird. Benzoylperoxid-Gel oder -Creme (z. B. in niedrigeren Konzentrationen von 2,5-5%) kann bei manchen helfen, die Anzahl der Pickel zu reduzieren, da es Bakterien zerstört und entzündete Läsionen austrocknet. Es wird vorsichtig angewendet, da es die Haut leicht reizen und aufhellen kann.
• Entzündungshemmende Cremes ohne Steroide: Wenn der Dermatitis sehr hartnäckig ist, verschreibt der Dermatologe manchmal Pimecrolimus-Creme (bekannt als Elidel) oder Tacrolimus-Salbe (Protopic). Dies sind Medikamente, die auf die Immunreaktion der Haut wirken und Entzündungen reduzieren, ohne Steroide zu sein. Sie werden hauptsächlich verwendet, wenn andere Methoden nicht helfen oder wenn der Arzt eine langfristige Anwendung von Antibiotika vermeiden möchte.
• Schwefelhaltige Präparate: Schwefel hat eine milde antibakterielle und keratolytische Wirkung. Es gibt Cremes oder Reinigungsschaum mit Schwefel, die das Beruhigen des Ausschlags beschleunigen können. Manchmal wird empfohlen, das Gesicht mit sanfter Schwefelseife zu waschen oder abends eine Creme mit Schwefel auf die betroffenen Stellen aufzutragen.

Die lokale Behandlung dauert einige Wochen (in der Regel mindestens 6-8 Wochen). Geduld ist entscheidend, eine Verbesserung tritt nicht über Nacht ein. Wichtig ist das regelmäßige Auftragen der medizinischen Creme nach Anweisung (z. B. Metronidazol zweimal täglich, auch Azelainsäure). Wenn sich der Zustand verbessert, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise raten, die Behandlung noch eine Weile fortzusetzen, um einen Rückfall zu verhindern.

3. Systemische Behandlung (Antibiotika oral):
Wenn der periorale Dermatitis sehr ausgeprägt ist oder nicht ausreichend auf Cremes anspricht, kann eine Behandlung mit Tabletten eingeleitet werden. Dabei handelt es sich meist nicht um klassische „Antibiotika gegen Infektionen“, sondern um niedrige Dosen von Antibiotika mit entzündungshemmender Wirkung. Die am häufigsten verschriebenen oralen Antibiotika für diesen Zustand sind:

• Tetracycline: z. B. Tetracyclin oder häufiger Doxycyclin bzw. Minocyclin. Diese Antibiotika wirken in niedrigen Dosen entzündungshemmend und hemmen bestimmte Bakterien auf der Haut. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sowie Kinder dürfen keine Tetracycline einnehmen; für sie kommen die folgenden Medikamente in Frage.
• Makrolid-Antibiotika: z. B. Erythromycin in Tablettenform. Dies ist oft die Wahl für jüngere Patienten oder Schwangere, bei denen Tetracyclin nicht geeignet ist.
• Andere: In sehr hartnäckigen Fällen verschreibt der Dermatologe manchmal niedrige Dosen Isotretinoin (dies ist ein Medikament, das bei schweren Akneformen verwendet wird; in kleinen Dosen kann es auch bei resistenten Formen des perioralen Dermatitis helfen, jedoch nur unter strenger Aufsicht eines Spezialisten).

Die perorale (systemische) Behandlung kann 4-6 Wochen oder länger dauern, abhängig von der Reaktion. Patienten bemerken oft eine Verbesserung nach etwa 2-3 Wochen Tabletteneinnahme, das vollständige Verschwinden kann jedoch ein oder zwei Monate dauern. Auch hier gilt, dass die Medikamente bis zum Ende der verordneten Kur eingenommen werden müssen, auch wenn sich die Haut vorher verbessert, da ein Abbruch das Risiko eines Rückfalls birgt.

4. Schrittweises Absetzen von Steroiden und besondere Fälle:
Wie bereits erwähnt, kann das Absetzen der Steroidcreme aufgrund eines Rebound-Effekts schwierig sein. Einige Dermatologen empfehlen daher bei sehr schweren Fällen einen schrittweisen Plan: z. B. wenn der Patient täglich ein starkes Steroid verwendet hat, wird auf ein schwächeres Steroid umgestellt oder die Anwendung wird verdünnt (jeden zweiten Tag, dann jeden dritten Tag usw.), bevor es ganz abgesetzt wird. Dies muss jedoch vom Arzt überwacht werden. Manchmal kommt es sogar vor, dass wenn keine Therapie wirkt und der Ausschlag sehr stark ist, der Arzt für kurze Zeit erneut ein mildes Kortikosteroid einsetzt und es dann wirklich schrittweise absetzt, aber das ist die letzte Möglichkeit, wenn andere Methoden nicht geholfen haben, und immer parallel zur Einführung anderer Medikamente, die die Kontrolle übernehmen, wenn das Steroid abgesetzt wird. Beachten Sie, dass Steroide um den Mund niemals langfristig verwendet werden dürfen, da sie das Problem nur verschlimmern (außerdem dünnen Steroide bei langfristiger Anwendung die Haut aus, verursachen sichtbare Äderchen, Dehnungsstreifen und andere unerwünschte Effekte).

5. Behandlungsdauer und Prognose:
Periorale Dermatitis erfordert Geduld. Auch bei entsprechender Behandlung verschwindet der Ausschlag normalerweise nicht sofort, zuerst stoppt die Ausbreitung, die Rötung verblasst langsam, die Pusteln trocknen aus. Innerhalb von einigen Wochen bis zu zwei Monaten heilt die Haut in der Regel vollständig, in leichteren Fällen schneller. Es ist wichtig, die verordnete Therapie so lange fortzusetzen, wie es vorgeschrieben ist. Wenn die Haut wieder normal ist, kann man allmählich zur sanften Pflege und (in Absprache mit dem Arzt) auch zur Verwendung milder kosmetischer Produkte zurückkehren. Aber Vorsicht: Da es sich um eine chronische Veranlagung handelt, kann sich die periorale Dermatitis im Laufe der Zeit wiederholen, innerhalb von Monaten oder Jahren. Bei einem Rückfall wird normalerweise eine ähnliche Behandlung angewendet, die zuvor geholfen hat. Die gute Nachricht ist, dass Sie, wenn Sie einmal wissen, wie Ihre Haut reagiert, den Beginn eines Ausbruchs schnell erkennen und handeln können (Auslöser entfernen, medizinische Creme verwenden) und so einen stärkeren Ausbruch verhindern.

Für eine erfolgreiche Behandlung ist eine gute Zusammenarbeit mit dem Dermatologen entscheidend. Wenn Sie einen Ausschlag um den Mund bemerken und sich nicht sicher sind, ob es sich um periorale Dermatitis handelt, ist es ratsam, einen Arzt für eine korrekte Diagnose aufzusuchen. Der Arzt wird auch beurteilen, ob es sich möglicherweise um eine andere ähnliche Erkrankung handelt (z. B. Akne, Rosazea, seborrhoisches Ekzem oder Kontaktallergie) und die Behandlung entsprechend anpassen.

Hautpflege und Tipps bei perioraler Dermatitis

Medikamente und dermatologische Therapien werden ihre Wirkung entfalten, aber parallel dazu ist auch eine angemessene Hautpflege äußerst wichtig. Die richtige Pflege kann Symptome lindern, die Heilung beschleunigen und weitere Hautreizungen verhindern. Hier sind einige praktische Tipps, wie Sie mit der Haut umgehen, wenn Sie mit perioraler Dermatitis kämpfen, und wie Sie Ihr Gesicht pflegen, um die Wahrscheinlichkeit neuer Ausbrüche zu verringern:

• Minimalismus bei der Pflege: Wie wir in der „Nulltherapie“ erwähnt haben, sollte Ihre Routine so einfach wie möglich sein. Das bedeutet: Verzichten Sie für eine Weile auf Make-up, Seren, Toner mit Alkohol oder Duftstoffen und andere unnötige Produkte. Reinigen Sie die Haut um den Mund nur mit lauwarmem Wasser oder einem milden, seifen- und duftstofffreien Reinigungsmittel (ideal sind Syndets oder Reinigungsmilch für empfindliche Haut). Nach der Reinigung reiben Sie die Haut nicht mit einem Handtuch ab, sondern tupfen sie sanft trocken.
• Kalte Umschläge zur Beruhigung: Wenn die Haut sehr entzündet, rot und brennend ist, können Sie mit kalten Umschlägen helfen. Nehmen Sie eine sterile Gaze oder ein weiches, sauberes Tuch, tauchen Sie es in physiologische Kochsalzlösung (oder abgekochtes und dann abgekühltes Wasser) und legen Sie es für etwa 10-15 Minuten auf die betroffene Stelle. Machen Sie diesen Umschlag zweimal täglich. Kalte Umschläge lindern die Entzündung, reduzieren das Brennen und ziehen die Rötung etwas aus der Haut. Manche verwenden auch Umschläge mit Kamille (abgekühlter Kamillentee) oder Schwarztee, der adstringierend wirkt, achten Sie jedoch darauf, dass Sie nicht allergisch gegen Kamille sind.
• Sanfte Feuchtigkeitspflege und Hautschutz: Obwohl wir schwere Cremes nicht empfehlen, benötigt die Haut dennoch Feuchtigkeit und Schutz, besonders wenn sie zu schuppen beginnt. Es ist ratsam, eine leichte, nicht fettende und neutrale Creme zu wählen, die keine aggressiven Inhaltsstoffe enthält. Unsere Empfehlungen aus der SkinFairytale-Linie für die Pflege bei perioraler Dermatitis sind:
  • Tragen Sie bei Ausbruch an den betroffenen Stellen Zinksalbe auf: Zinc Balm ist ein natürlicher Balsam mit Zinkoxid, der gereizte Haut beruhigt und eine Schutzschicht auf entzündeten Stellen bildet. Zinkoxid ist bekannt dafür, Rötungen zu lindern, Pickel leicht auszutrocknen und die Heilung von Hautschäden zu beschleunigen. Tragen Sie ihn in einer dünnen Schicht direkt auf die roten Stellen und Pickel um den Mund auf.
  • Verwenden Sie statt schwerer Cremes einen nährenden Balsam: Atopic Balm ist unser reichhaltiger Balsam, speziell entwickelt für empfindliche und trockene Haut. Er enthält keine synthetischen Duftstoffe oder reizenden Chemikalien. Nach der akuten Anfangsphase (wenn die Pickel am schlimmsten sind) können Sie ihn sanft in einer dünnen Schicht auf die betroffenen Stellen einmassieren. Der Balsam hilft, die Hautbarriere wiederherzustellen, reduziert das Spannungsgefühl und verhindert übermäßige Austrocknung, ohne die Poren zu verstopfen.
  • Zur täglichen Hautbefeuchtung: Wenn der schlimmste Ausschlag zurückgeht, ist es wichtig, die Haut feucht und geschmeidig zu halten, damit sie sich vollständig regenerieren kann. Atopic Cream ist eine leichte Feuchtigkeitscreme aus unserem Sortiment, die Sie zweimal täglich im Bereich um den Mund (und natürlich auch im restlichen Gesicht) anwenden können. Die Creme ist für atopische und empfindliche Haut formuliert, enthält keine Mineralöle oder Parabene und zieht gut ein. Mit ihr erhalten Sie die Haut weich, reduzieren Schuppenbildung und unterstützen die Regeneration der Epidermis.
• Sanfte Reinigung ohne Reizung: Während Sie an perioraler Dermatitis leiden (und auch danach) sollten Sie scharfe Seifen oder Reinigungsgels vermeiden, die die Haut austrocknen. Wir empfehlen die Verwendung milder Reiniger, die den natürlichen pH-Wert der Haut respektieren. Aus der SkinFairytale-Linie sind Cleansing Balm und Cleansing Gel ausgezeichnete Optionen. Der Cleansing Balm ist ein Öl-Balsam, der sich bei Kontakt mit Wasser in eine milchige Emulsion verwandelt und sanft Unreinheiten und Make-up entfernt, ohne die Hautbarriere zu zerstören. Das Cleansing Gel sorgt für die zweite Reinigungsphase, entfernt gründlich, aber sanft Rückstände und hält die Haut weich und ausgeglichen. Achten Sie beim Waschen des Gesichts mit diesen Produkten (oder ähnlichen milden Reinigern) darauf, dass das Wasser nicht zu heiß ist; lauwarmes Wasser ist am besten, da heißes Wasser Rötungen erneut auslösen kann.
• Vermeidung bekannter Reizstoffe: Solange sich die Haut nicht beruhigt hat (und wenn möglich auch danach), vermeiden Sie Produkte, die reizen können. Das bedeutet: keine alkoholhaltigen Toner, keine Duftstoffe im Gesicht, keine ätherischen Öle direkt auf der Haut, keine starken Wirkstoffe (z. B. AHA/BHA-Säuren, Retinol) im Bereich um den Mund, solange Sie den Ausschlag haben. Auch Rasieren oder Enthaaren im Bereich um den Mund sollten Sie, wenn möglich, verschieben, da die Rasur die Haut zusätzlich reizen kann.
• Ernährung und Lebensstil: Obwohl wissenschaftliche Studien keine spezielle Nahrung nachgewiesen haben, die direkt periorale Dermatitis verursacht, bemerken manche Menschen, dass bestimmte Dinge ihre Haut verschlechtern. Im Allgemeinen ist es hilfreich, während eines Ausbruchs sehr scharfe Speisen, Alkohol, heiße Getränke (Kaffee, heiße Schokolade) zu vermeiden, da diese vorübergehend die Blutgefäße erweitern und die Rötung verstärken können. Auch die Einschränkung extrem zuckerhaltiger Lebensmittel kann helfen, wenn Sie eine Verbindung zu Ausbrüchen feststellen. Achten Sie auf Hydration (ausreichend Wasser) und essen Sie eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und Antioxidantien ist und die Haut von innen unterstützt. Versuchen Sie, Stress mit geeigneten Entspannungstechniken zu bewältigen, da Stress, wie bereits erwähnt, zur Verschlechterung von Hautproblemen beitragen kann.
• Schutz vor Witterungseinflüssen: Wenn Sie nach draußen gehen, schützen Sie Ihr Gesicht vor starkem Wind und Kälte (im Winter können Sie eine dünne Schicht Schutzcreme, z. B. Atopic Balm, auftragen, damit der Wind die Haut nicht austrocknet). Seien Sie bei Sonne vorsichtig, eine moderate Sonnenexposition kann der Haut guttun, aber Sonnenbrand oder langanhaltende Sonneneinstrahlung können die Entzündung verschlimmern. Verwenden Sie Sonnencreme mit mineralischen Filtern (Zinkoxid oder Titandioxid), die in der Regel weniger reizend sind als chemische Filter, wenn Sie in die Sonne müssen. Wählen Sie eine Formel für empfindliche Haut. Da einige Sonnencremes fettig sind, testen Sie sie an einer kleinen Stelle oder tragen Sie eine Kappe mit Schirm, um den Bedarf an Creme im Gesicht in der akuten Phase zu reduzieren.
• Schrittweise Wiedereinführung der Produkte: Wenn die Dermatitis abgeheilt ist und die Haut einige Wochen lang völlig normal ist, können Sie langsam zu Ihrer gewohnten Pflege oder Make-up zurückkehren. Tun Sie dies jedoch schrittweise und vorsichtig. Führen Sie jeweils ein Produkt ein und beobachten Sie, ob es möglicherweise wieder Rötungen auslöst. Möglicherweise müssen Sie auf eine Creme oder Puder verzichten, die Sie zuvor verwendet haben, wenn Sie vermuten, dass sie zum Ausbruch beigetragen hat. Häufig muss die Zahnpasta für eine Weile gegen eine fluorid- und SLS-freie Variante ausgetauscht werden, um ein Wiederauftreten der Dermatitis zu verhindern.

Kurz gesagt, das Ziel der Pflege bei perioraler Dermatitis ist es, die Haut zu beruhigen und zu schützen. Unsere Philosophie bei SkinFairytale ist es, der Haut natürliche und sanfte Produkte anzubieten, die ihre eigene Regeneration unterstützen. Wenn Sie die oben genannten Tipps beachten, können Sie die Verbesserung des Zustands deutlich beschleunigen und dafür sorgen, dass die Haut um den Mund auch nach Abklingen der Dermatitis gesund bleibt.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Q: Was genau ist periorale Dermatitis und wie unterscheide ich sie von Akne oder Ekzemen?
A: Periorale Dermatitis ist eine Entzündung der Haut um den Mund, die sich als roter Ausschlag mit kleinen Pickeln zeigt. Sie unterscheidet sich von Akne dadurch, dass sie hauptsächlich um den Mund auftritt (Akne kann überall im Gesicht auftreten, auch Mitesser und größere Zysten, was bei perioraler Dermatitis nicht der Fall ist). Von Ekzemen (atopischer Dermatitis) unterscheidet sie sich im Aussehen: Bei perioraler Dermatitis sind Bläschen und Pickel typisch, während Ekzeme eher flächig, trocken und juckend sind, ohne Pickel. Auch die Lage ist speziell: Periorale Dermatitis konzentriert sich um den Mund (kann auch Nase und Augen betreffen), während seborrhoische Dermatitis zum Beispiel an den Nasenflügeln und am Kinn mit Schuppen auftritt, und Rosazea an Wangen und Nase. Für eine endgültige Diagnose ist es am besten, einen Dermatologen aufzusuchen, der das Muster des Ausschlags erkennt.

Q: Ist periorale Dermatitis ansteckend?
A: Nein, periorale Dermatitis ist nicht ansteckend. Es handelt sich um eine entzündliche Hauterkrankung, die nicht durch klassische infektiöse Mikroorganismen verursacht wird, die durch Kontakt übertragen werden. Sie können sie nicht durch Küssen, Berühren oder die Verwendung derselben Handtücher auf andere Menschen übertragen. Daher ist keine Isolation erforderlich, wichtig ist nur, dass Sie selbst richtig mit Ihrer Haut umgehen, damit sich der Zustand bessert.

Q: Was verursacht perioralen Dermatitis? Habe ich bei meiner Pflege etwas falsch gemacht?
A: Dieser Zustand wird am häufigsten durch äußere Faktoren ausgelöst. Die bekanntesten Auslöser sind die Anwendung von Kortikosteroidcremes im Gesicht und reizende Kosmetik. Wenn Sie zum Beispiel längere Zeit Hydrokortisoncreme oder ein stärkeres Steroid im Bereich des Kinns/Mundes verwendet haben (vielleicht für einen anderen Ausschlag), besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass dies der Hauptverursacher ist; Steroide lösen oft perioralen Dermatitis nach Absetzen aus. Auch falsche Pflege kann beitragen: die Verwendung sehr fetthaltiger Cremes, starker Seifen, grober Peelings, ungeeigneter Zahnpasten (mit Fluor und SLS) kann mit der Zeit zu diesem Problem führen. Aber geben Sie sich nicht die Schuld, manchmal entsteht perioraler Dermatitis auch bei Menschen, die ihre Pflege nicht wesentlich verändert haben. Es sind auch innere Faktoren möglich, wie hormonelle Ungleichgewichte oder Reaktionen auf bestimmte Mikroben auf der Haut. Kurz gesagt, die Ursache ist oft eine Kombination von Dingen. Wichtig ist, mögliche Auslöser in Ihrem Fall zu identifizieren (zum Beispiel: Steroide absetzen, Zahnpasta wechseln, Kosmetik vereinfachen) und zu beobachten, ob sich die Haut verbessert.

Q: Wie wird perioraler Dermatitis behandelt, brauche ich Medikamente?
A: Die Behandlung ist üblicherweise eine Kombination aus Selbsthilfe und ärztlicher Therapie. Zuerst hören Sie auf, alles zu verwenden, was den Ausschlag auslösen könnte (Steroide, ungeeignete Kosmetik). Dann hilft oft schon die lokale Behandlung: Cremes mit Metronidazol, Azelainsäure oder antibiotische Gele, die vom Arzt verschrieben werden, können den Zustand innerhalb weniger Wochen deutlich verbessern. Wenn das nicht ausreicht, fügt der Dermatologe Tabletten hinzu, üblicherweise niedrige Dosen von Antibiotika (Doxycyclin, Minocyclin oder Erythromycin) für einen Zeitraum von ein bis drei Monaten, abhängig vom Schweregrad. Während und nach der Behandlung ist auch die richtige Hautpflege entscheidend (sanfte Routine, Feuchtigkeitspflege mit geeigneten Cremes, Hautschutz). In einigen milden Fällen kann der periorale Dermatitis von selbst verschwinden, wenn die Auslöser entfernt werden und man geduldig ist, aber das kann mehrere Monate dauern. Die meisten Menschen entscheiden sich für eine Behandlung, weil sie die Haut schneller heilen möchten.

Q: Wie lange dauert es, bis periorale Dermatitis geheilt ist?
A: Die Dauer variiert von Person zu Person. Bei Einleitung einer geeigneten Behandlung (zum Beispiel einer Creme mit Wirkstoff) zeigen sich die ersten Verbesserungen nach einigen Wochen, etwa 2-3 Wochen. Die meisten Ausschläge heilen innerhalb von 6 bis 8 Wochen ab. Bei leichteren Fällen kann es schon nach wenigen Wochen verschwinden, bei sehr hartnäckigen Fällen kann die Behandlung auch 3 Monate oder länger dauern. Wenn Sie sich entscheiden, ohne Medikamente abzuwarten und nur die Kosmetik abzusetzen, kann es mehrere Monate dauern (in manchen Fällen sogar ein Jahr), bis sich die Haut vollständig beruhigt hat. Sobald die periorale Dermatitis geheilt ist, hinterlässt sie normalerweise eine normale Haut, vielleicht bleibt an den Stellen des Ausschlags für eine Weile ein leicht rosiger Ton zurück, der aber mit der Zeit verschwindet. Es ist wichtig, auch nach dem Verschwinden noch eine sanfte Pflege beizubehalten, da sich der Zustand bei zu schnellem Zurückkehren zu alten Gewohnheiten wieder verschlechtern kann.

Q: Kann periorale Dermatitis nach der Heilung wieder auftreten?
A: Leider kann man das. Periorale Dermatitis hat einige Eigenschaften chronischer Hauterkrankungen, die Neigung bleibt bestehen. Wenn Sie später wieder dem gleichen Auslöser ausgesetzt sind (zum Beispiel wenn Sie erneut eine Steroidcreme im Gesicht verwenden oder sehr fettige Kosmetik), besteht die Wahrscheinlichkeit, dass der Ausschlag zurückkehrt. Auch Phasen hormoneller Veränderungen oder Stress in der Zukunft können zu einem Rückfall führen. Die gute Nachricht ist, dass viele Menschen, die ihre Hautpflegeroutinen ändern und sich der Auslöser bewusst sind, sehr lange ohne Rückfälle bleiben können. Und selbst wenn es wieder auftritt, wissen Sie bereits, wie Sie vorgehen müssen: In der Regel wird die gleiche Creme oder das Antibiotikum verwendet, das beim ersten Mal geholfen hat, und der Zustand wird schneller unter Kontrolle gebracht. Einige Personen, bei denen das Problem häufig wiederkehrt, haben mit dem Dermatologen eine Erhaltungstherapie vereinbart (z. B. das Auftragen von Azelainsäure mehrmals pro Woche, auch wenn kein Ausschlag vorhanden ist, zur Vorbeugung).

Q: Kann ich Make-up verwenden, wenn ich periorale Dermatitis habe?
A: Es wird empfohlen, während eines akuten Ausbruchs Make-up im betroffenen Bereich zu vermeiden. Foundations, Puder und Concealer können die Haut zusätzlich verstopfen und die Heilung verzögern. Außerdem kann das Auftragen und Entfernen von Make-up auf gereizter Haut Rötungen und Juckreiz verstärken. Versuchen Sie, der Haut eine Pause vom Make-up zu gönnen, solange der Ausschlag stark ist. Wenn es unbedingt sein muss (z. B. für eine Veranstaltung), wählen Sie nicht komedogene, hypoallergene Produkte ohne Duftstoffe und tragen Sie diese so kurz wie möglich. Wenn Sie nach Hause kommen, entfernen Sie das Make-up sehr sanft (mit Reinigungsmilch oder Öl, ohne zu reiben). Sobald sich der Zustand verbessert, können Sie langsam wieder Make-up verwenden, aber wir empfehlen leichte Formulierungen und Vorsicht: Wenn Sie eine Verschlechterung bemerken, entfernen Sie die Kosmetik. Lippenstifte und Lippenbalsame sind normalerweise kein Problem bei perioralem Dermatitis, können die Haut aber reizen, wenn sie starke Duftstoffe oder ätherische Öle (z. B. Menthol) enthalten. Wählen Sie daher auch bei Lippenprodukten möglichst einfache und neutrale Varianten.

Q: Kann ich eine Hydrokortison- (Kortikosteroid-) Creme auftragen, um den Ausschlag um den Mund zu beruhigen?
A: Nein, gerade Kortikosteroidcremes (auch milde Cremes mit Hydrokortison) sind bei perioralem Dermatitis nicht zu empfehlen. Es stimmt, dass Steroide die Entzündung sehr schnell reduzieren und die Rötung auf den ersten Blick abklingen lässt. Die Anwendung von Steroiden in diesem Bereich löst jedoch einen Teufelskreis aus: Eine vorübergehende Besserung wird von einer starken Verschlechterung gefolgt, wenn das Steroid abgesetzt wird. Gerade Steroide sind einer der Hauptgründe, warum perioraler Dermatitis überhaupt entsteht, daher sollten sie nicht zur Behandlung verwendet werden – das wäre „Feuer mit Benzin löschen“. Wenn Sie eine sehr starke Entzündung haben, sollten Sie lieber einen Arzt aufsuchen, der eine geeignete Therapie verschreibt (antibiotische oder entzündungshemmende Creme, die kein Steroid ist). Die einzige Ausnahme, bei der ein Arzt Steroide bei dieser Erkrankung einsetzen kann, ist eine spezielle Strategie des schrittweisen Absetzens, die ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgt. Greifen Sie also nicht eigenmächtig zu Kortikosteroiden, denn langfristig verschlimmern Sie damit den Zustand und erschweren die Behandlung.

Q: Wie soll ich meine Haut pflegen, wenn sich der periorale Dermatitis beruhigt hat, um ein Wiederauftreten zu verhindern?
A: Wenn der Ausschlag abgeheilt ist, möchten Sie natürlich die Haut gesund erhalten. Wir empfehlen, auch weiterhin einige Grundsätze der sanften Pflege zu befolgen:

• Verwenden Sie weiterhin milde Reiniger und vermeiden Sie aggressive Seifen oder Peelings im Bereich um den Mund.
• Halten Sie die Haut mit einer leichten, nicht komedogenen Feuchtigkeitscreme (z. B. SkinFairytale Atopic Cream oder einer ähnlichen Creme für empfindliche Haut) feucht. Hydratation hilft, die Hautbarriere zu stärken.
• Seien Sie vorsichtig mit neuen Kosmetikprodukten, führen Sie sie einzeln ein und wählen Sie Produkte für empfindliche Haut ohne unnötige Reizstoffe. Vielleicht entscheiden Sie sich für mineralischen Puder statt flüssigem Make-up, wenn Sie festgestellt haben, dass flüssiges Make-up für Sie nicht geeignet ist.
• Seien Sie immer vorsichtig mit Kortikosteroiden im Gesicht. Wenn Sie z. B. einen Ekzemausbruch im Gesicht haben, besprechen Sie mit dem Arzt die kürzest mögliche Anwendungsdauer und hören Sie bei den ersten Anzeichen eines perioralen Dermatitis sofort auf.
• Zahnpasta ohne Fluorid und SLS ist auch langfristig eine gute Wahl, wenn Sie dieses Problem hatten. Es gibt mehrere Marken auf dem Markt, die solche Pasten anbieten (oft in Apotheken oder Reformhäusern). Auch Mundwasser sollte alkoholfrei sein, um die Haut um den Mund nicht zu reizen.
• An windigen und kalten Tagen tragen Sie eine dünne Schicht Schutzbalsam um den Mund auf (Sie können auch den Atopic Balm verwenden), um Austrocknung und Hautrisse zu verhindern.
• Wenn Sie ein verdächtiges Brennen oder Rötungen bemerken, die an den Beginn eines perioralen Dermatitis erinnern, wechseln Sie sofort zu einer „minimalistischen“ Pflege und entfernen Sie eventuell neu eingeführte Produkte, so können Sie möglicherweise verhindern, dass die Entzündung erneut aufflammt.

Wenn Sie diese Richtlinien beachten, können Sie die Wahrscheinlichkeit, dass dieses unangenehme Problem erneut auftritt, stark verringern. Die Haut um Ihren Mund bleibt in gutem Zustand und Sie können Ihre tägliche Pflege sorgenfreier genießen.

Q: Wann sollte ich wegen perioralem Dermatitis ärztliche Hilfe suchen?
A: Es ist ratsam, einen Dermatologen oder Ihren Arzt bereits beim Verdacht auf perioralen Dermatitis aufzusuchen, besonders wenn:

• der Ausschlag verschlechtert sich schnell oder ist sehr ausgedehnt,
• Hausmittel (Absetzen der Kosmetik, kalte Umschläge, sanfte Pflege) verbessern den Zustand innerhalb weniger Wochen nicht,
• Der Ausschlag beeinträchtigt Ihr Selbstbewusstsein und Wohlbefinden stark und Sie wünschen sich eine möglichst schnelle Lösung,
• Sie sind sich nicht sicher, ob es sich vielleicht um etwas anderes handelt (z. B. wenn auch ein Ausschlag um die Augen vorhanden ist, kann eine ärztliche Einschätzung helfen).

Ein Dermatologe wird die Diagnose bestätigen und die geeigneten Medikamente verschreiben. Besuchen Sie unbedingt einen Arzt, wenn Sie bereits eine Behandlung versucht haben, diese aber nach einigen Monaten keinen Erfolg zeigt, möglicherweise muss die Therapie angepasst werden. Mit professioneller Hilfe werden Sie den perioralen Dermatitis schneller und effektiver los.