Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Η ψωρίαση είναι μια δερματική νόσος που κατατάσσεται στις ερυθηματο-λεπιδώδεις δερματοπάθειες. Χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος (έρυθημα) και απολέπιση. Σε αυτή την κατηγορία δερματοπαθειών ανήκουν επίσης δύο άλλες δερματικές παθήσεις, ο λειχήνας πλάκας και η πιτυρίαση ρόδινου χρώματος.
Ψωρίαση – ποιον επηρεάζει;
Η ψωρίαση ονομάζεται επίσης ψωρίαση ή psoriasis. Το όνομά της προέρχεται από την ελληνική λέξη ψώρα, που σημαίνει κνησμός. Είναι μία από τις πιο συχνές δερματοπάθειες, επηρεάζοντας το 2-4% του πληθυσμού στον δυτικό κόσμο. Τα δύο φύλα προσβάλλονται περίπου εξίσου, με τους λευκούς να νοσούν συχνότερα από τους μαύρους. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 20 και 40 ετών.
Η ψωρίαση είναι χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις κληρονομική νόσος
Η προδιάθεση για εμφάνιση ψωρίασης είναι κληρονομική. Ωστόσο, περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως λοιμώξεις (κυρίως στρεπτοκοκκική λοίμωξη), ορισμένα φάρμακα, το αλκοόλ, το ψυχολογικό στρες, τραυματισμοί και ερεθισμοί του δέρματος, προκαλούν την εκδήλωση της νόσου.
Η ψωρίαση είναι μια πολυπαραγοντική νόσος. Η πιθανότητα να νοσήσει ένα παιδί γονέα με ψωρίαση είναι 10–20%, και αυξάνεται σημαντικά αν και οι δύο γονείς έχουν ψωρίαση, οπότε φτάνει το 60–70%. Η ψωρίαση είναι επίσης μια νόσος με ανοσολογική βάση, όπου σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και διατήρηση της νόσου παίζει η ανοσολογική απόκριση του οργανισμού, η οποία λειτουργεί λανθασμένα στην ψωρίαση. Όταν ενεργοποιηθεί η φλεγμονώδης αντίδραση που μεσολαβείται από τα Τ-λεμφοκύτταρα, έχει την ικανότητα να αυτοσυντηρείται. Αυτό εξηγεί τη χρόνια φύση της νόσου.
Τι είναι χαρακτηριστικό για την ψωρίαση;
Συνήθως η ψωρίαση εξελίσσεται παρόμοια με την ατοπική δερματίτιδα, με εξάρσεις και υφέσεις. Συνήθως βελτιώνεται το καλοκαίρι και επιδεινώνεται το χειμώνα. Χαρακτηριστικό της ψωρίασης είναι η ακανόνιστη κεράτινη στοιβάδα του δέρματος. Τα κύτταρα του κατώτερου στρώματος της επιδερμίδας διαιρούνται πολύ γρήγορα και κατ’ επέκταση μετακινούνται ταχύτερα προς την επιφάνεια του δέρματος, όπου απολεπίζονται. Για τη διαίρεση ενός υγιούς κυττάρου του δέρματος χρειάζονται 357 ώρες, ενώ στην ψωρίαση μόνο 37 ώρες. Στο υγιές δέρμα η μετάβαση των κυττάρων της επιδερμίδας από το κατώτερο στο ανώτερο στρώμα διαρκεί 28 έως 35 ημέρες, ενώ στην ψωρίαση αυτή η περίοδος μειώνεται σε 4–7 ημέρες. Παράλληλα, τα κύτταρα του δέρματος ωριμάζουν λανθασμένα και η επιδερμίδα δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία φραγμού – δηλαδή την προστασία του οργανισμού από βλαβερές εξωτερικές επιδράσεις.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψωρίασης
Η ψωρίαση έχει πολλές κλινικές μορφές που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.
Ψωρίαση με πλάκες
Η ψωρίαση με πλάκες ονομάζεται κοινή ψωρίαση ή psoriasis vulgaris. Είναι η πιο συχνή κλινική μορφή της νόσου. Αποτελεί πάνω από το 85% των περιπτώσεων ψωρίασης. Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζονται οι έντονα οριοθετημένες κόκκινες βλατίδες ή φλύκταινες, που ενώνονται σε μεγαλύτερες πλάκες. Οι πλάκες καλύπτονται με ασημένιες-λευκές λέπες. Η ψωρίαση με πλάκες προσβάλλει συμμετρικά χαρακτηριστικές περιοχές του δέρματος, κυρίως τους αγκώνες και τα γόνατα. Συχνά εμφανίζονται πλάκες και στην περιοχή της μέσης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται κνησμό ή καύσο στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος.
Σταγονοειδής ψωρίαση
Η σταγονοειδής ψωρίαση ή psoriasis guttata είναι η δεύτερη πιο συχνή μορφή αυτής της δερματικής νόσου. Συχνά εμφανίζεται ως η πρώτη έξαρση της ψωρίασης σε νέους ανθρώπους λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Στο δέρμα σε όλο το σώμα εμφανίζεται μεγάλος αριθμός κόκκινων βλαβών ή βλατίδων που απολεπίζονται, αλλά η απολέπιση είναι λιγότερο έντονη από την ψωρίαση με πλάκες. Συχνά οι αλλαγές στο δέρμα εξαφανίζονται με τον χρόνο, αλλά η νόσος μπορεί αργότερα να εξελιχθεί σε χρόνια ψωρίαση με πλάκες.
Αντίστροφη ψωρίαση
Η αντίστροφη ψωρίαση ή psoriasis inversa είναι μια σπανιότερη μορφή ψωρίασης που επηρεάζει μεγάλες δερματικές πτυχές. Συνήθως εμφανίζεται κάτω από το στήθος, στις μασχάλες, στην κοιλιακή πτυχή, στις βουβωνικές περιοχές, καθώς και στην πτυχή μεταξύ των γλουτών και στον ομφαλό. Σε αυτή τη μορφή ψωρίασης βλέπουμε κόκκινες πλάκες ή πλάκες στο δέρμα, ενώ η απολέπιση είναι λιγότερη ή απουσιάζει.
Πυώδης ψωρίαση
Η πυώδης ψωρίαση ονομάζεται επίσης πυστοειδής ψωρίαση ή psoriasis pustulosa. Πρόκειται για μια ιδιαίτερη μορφή ψωρίασης όπου σχηματίζονται στείρες πυώδεις φλύκταινες ή πυστώματα. Αυτός ο τύπος ψωρίασης επηρεάζει κυρίως τις παλάμες και τα πέλματα. Πολύ σπάνια προσβάλλεται το δέρμα ολόκληρου του σώματος.
Ερυθροδερμική ψωρίαση
Η ερυθροδερμική ψωρίαση ή psoriasis erythrodermica είναι μια πολύ σοβαρή μορφή ψωρίασης που μπορεί να αναπτυχθεί από την ψωρίαση με πλάκες. Το δέρμα ολόκληρου του σώματος είναι κοκκινισμένο, παχύ και απολεπίζεται έντονα. Ο ασθενής είναι επηρεασμένος, έχει ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, χάνει θερμότητα, νερό και ηλεκτρολύτες μέσω του φλεγμονώδους δέρματος. Πρόκειται για επείγον δερματολογικό περιστατικό!
Η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει και το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια
Η ψωρίαση μπορεί συχνά να επηρεάσει και το τριχωτό της κεφαλής. Αυτή η μορφή ονομάζεται ψωρίαση τριχωτού ή psoriasis capillitii. Χαρακτηριστικό της ψωρίασης τριχωτού είναι ότι δεν προκαλεί τριχόπτωση.
Η ψωρίαση των νυχιών ή psorasis unguium συχνά συνδέεται με άλλες μορφές της νόσου. Επηρεάζει το 15–50% των ασθενών με ψωρίαση. Στα νύχια εμφανίζονται μικρές βυθίσεις, το νύχι στο άκρο αποκολλάται από τη βάση. Το νύχι συχνά είναι παχυσμένο. Μπορεί να συμβεί η ψωρίαση των νυχιών να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές απολεπιστικές πλάκες στο δέρμα.
Θεραπεία της ψωρίασης
Η θεραπεία της ψωρίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως προσπαθούμε πρώτα να εκτιμήσουμε την προσβολή του δέρματος, για να καθορίσουμε την κατάσταση της ψωρίασης και στη συνέχεια να ορίσουμε τη θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες για την εκτίμηση της προσβολής του δέρματος. Ένας από τους πιο απλούς είναι ο BSA (Body Surface Area, επιφάνεια προσβεβλημένου δέρματος). Η παλάμη ενός ασθενούς αντιπροσωπεύει το 1% της επιφάνειας του δέρματος. Έτσι, μπορούμε πολύ γρήγορα να εκτιμήσουμε το ποσοστό του προσβεβλημένου δέρματος. Αν το προσβεβλημένο δέρμα είναι έως 10%, πρόκειται για ήπια ψωρίαση, προσβολή μεταξύ 10% και 20% σημαίνει μέτρια ψωρίαση, ενώ πάνω από 20% προσβολή δέρματος σημαίνει σοβαρή ψωρίαση.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας της ψωρίασης. Παρά την μεγάλη πρόοδο στον τομέα της ψωρίασης, η θεραπεία προς το παρόν καθαρίζει το δέρμα, αλλά δεν θεραπεύει οριστικά την ψωρίαση. Η θεραπεία της νόσου είναι συνήθως δια βίου. Επίσης, προς το παρόν δεν υπάρχει φάρμακο που να είναι αποτελεσματικό για όλους τους ασθενείς, γι’ αυτό η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται σε κάθε άτομο ξεχωριστά.
Η ήπια ψωρίαση συνήθως αντιμετωπίζεται τοπικά, δηλαδή με φάρμακα σε μορφή κρεμών, αλοιφών, τζελ και λοσιόν. Για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση κατάλληλη είναι η φωτοθεραπεία και η συστηματική θεραπεία σε μορφή δισκίων, καψουλών, ενέσεων ή ενδοφλέβιων εγχύσεων.
Φροντίδα δέρματος με ψωρίαση
Εξαιρετικής σημασίας είναι η τακτική, καθημερινή φροντίδα του δέρματος με ουδέτερα (φροντιστικά) προϊόντα. Αυτά ενυδατώνουν και μαλακώνουν το δέρμα. Προλαμβάνουν την ξηρότητα και έτσι μειώνουν την απολέπιση και την εμφάνιση ρωγμών, ενώ επίσης ανακουφίζουν από τον κνησμό και τον ερεθισμό. Επειδή βοηθούν στη διατήρηση της φραγμικής λειτουργίας του δέρματος, προστατεύουν επίσης από λοιμώξεις και την είσοδο ερεθιστικών ουσιών και αλλεργιογόνων στο δέρμα. Τα φροντιστικά προϊόντα δεν περιέχουν φαρμακευτικές ουσίες και διατίθενται σε μορφή κρεμών, αλοιφών, λοσιόν, καθώς και ως υποκατάστατα σαπουνιών και λάδιων για μπάνιο. Τα οκλουζιόν προϊόντα είναι λιπαρά και λόγω της λιπαρής στρώσης στην επιφάνεια του δέρματος εμποδίζουν την εξάτμιση του νερού. Είναι κατάλληλα για ξηρό, παχυσμένο ή ραγισμένο δέρμα. Οι ενυδατικοί παράγοντες ή υγραντές στις ανώτερες στιβάδες της επιδερμίδας δεσμεύουν το νερό και το διατηρούν εκεί. Ορισμένα φροντιστικά προϊόντα περιέχουν τόσο οκλουζιόν ουσίες όσο και ενυδατικούς παράγοντες. Τα λάδια για μπάνιο και τα υποκατάστατα σαπουνιών ή συνδετικών είναι επίσης απαραίτητα, καθώς δεν ξηραίνουν το δέρμα κατά το πλύσιμο.
Για την ανακούφιση του κνησμού σας προτείνουμε το AtopicBalm. Εφαρμόστε το στις περιοχές με κνησμό.
Τα οκλουζιόν προϊόντα είναι λιπαρά και λόγω της λιπαρής στρώσης στην επιφάνεια του δέρματος εμποδίζουν την εξάτμιση του νερού. Είναι κατάλληλα για ξηρό, παχυσμένο ή ραγισμένο δέρμα. Βοηθούν στη διατήρηση της φραγμικής λειτουργίας του δέρματος, προστατεύουν επίσης από λοιμώξεις και την είσοδο ερεθιστικών ουσιών και αλλεργιογόνων στο δέρμα. Σας προτείνουμε το SOSbalm, που περιέχει επίσης φροντιστικά αιθέρια έλαια με αντιμυκητιακές και αντιβακτηριακές ιδιότητες.
Εξαιρετικής σημασίας είναι η τακτική, καθημερινή φροντίδα του δέρματος με ουδέτερα (φροντιστικά) προϊόντα. Αυτά ενυδατώνουν και μαλακώνουν το δέρμα. Οι ενυδατικοί παράγοντες ή υγραντές στις ανώτερες στιβάδες της επιδερμίδας δεσμεύουν το νερό και το διατηρούν εκεί. Προλαμβάνουν την ξηρότητα και έτσι μειώνουν την απολέπιση και την εμφάνιση ρωγμών, ενώ επίσης ανακουφίζουν από τον κνησμό και τον ερεθισμό. Σας προτείνουμε την RenewCream, που με τα επιλεγμένα αιθέρια έλαια και τη ρητίνη CBD συμβάλλει και στην ταχύτερη αναγέννηση του δέρματος.
Τα λάδια για μπάνιο και τα υποκατάστατα σαπουνιών ή συνδετικών είναι επίσης απαραίτητα, καθώς δεν ξηραίνουν το δέρμα κατά το πλύσιμο.
Αν όμως αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εμφάνιση ψωρίασης στο τριχωτό της κεφαλής, σας προτείνουμε το σαμπουάν μας για ευαίσθητο και κνησμώδες τριχωτό.
Το άρθρο δημιουργήθηκε σε συνεργασία με το Cosmedoc.si