Περιορατικός δερματίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η περιωτιακή δερματίτιδα είναι ένα επίμονο φλεγμονώδες εξάνθημα που συνήθως εμφανίζεται ως κόκκινο, ξεφλουδισμένο δέρμα και μικρά σπυράκια γύρω από το στόμα. Συχνά παρατηρείται σε νεότερες γυναίκες, αλλά μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών και φύλων. Αν έχετε κόκκινο εξάνθημα γύρω από τα χείλη που δεν υποχωρεί, ίσως δεν πρόκειται απλώς για ευαίσθητο δέρμα ή ακμή, αλλά για μια κατάσταση που ονομάζεται περιωτιακή δερματίτιδα. Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τι είναι η περιωτιακή δερματίτιδα, πώς να την αναγνωρίσετε, τι την προκαλεί και πώς γίνεται η θεραπεία. Θα παρουσιάσουμε επίσης συμβουλές για τη φροντίδα του δέρματος σε αυτή την κατάσταση και θα απαντήσουμε σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διαχείριση της περιωτιακής δερματίτιδας.

Τι είναι η περιωτιακή δερματίτιδα;

Η περιωτιακή δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης δερματική διαταραχή που, όπως υποδηλώνει το όνομά της, εμφανίζεται γύρω από το στόμα (στα λατινικά peri σημαίνει γύρω, oralno σημαίνει στοματικό). Πρόκειται για μια μορφή δερματίτιδας που προκαλεί ερυθρό εξάνθημα και σπυράκια στην περιοχή των ρινοστοματικών πτυχών, γύρω από τα χείλη και στο πηγούνι. Μερικές φορές τα εξανθήματα μπορεί να επεκταθούν προς τη μύτη ή γύρω από τα μάτια (τότε ονομάζεται περιοριφική δερματίτιδα, καθώς καλύπτει την περιοχή γύρω από τις ανοίξεις του προσώπου). Το δέρμα στην προσβεβλημένη περιοχή είναι συνήθως κόκκινο, μπορεί να ξεφλουδίζει και να εμφανίζονται μικρές κοκκινωπές βλατίδες (papules) ή πυώδη σπυράκια (pustules). Είναι χαρακτηριστικό ότι το εξάνθημα στην περιωτιακή δερματίτιδα δεν φτάνει ακριβώς μέχρι το χείλος των χειλιών, συχνά παραμένει μια στενή λωρίδα δέρματος γύρω από το ίδιο το ερυθρό χείλος ανέπαφη.

Αν και η περιωτιακή δερματίτιδα μοιάζει με ακμή ή ροδόχρου ακμή, πρόκειται για ξεχωριστή κατάσταση. Το δέρμα μπορεί να είναι ερεθισμένο, ευαίσθητο και συχνά φαγούρα ή κάψιμο, προκαλώντας σημαντική δυσφορία. Η κατάσταση από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία, αλλά μπορεί να επηρεάσει την αυτοπεποίθηση του ατόμου, καθώς πρόκειται για εμφανές εξάνθημα στο πρόσωπο που είναι δύσκολο να καλυφθεί με μακιγιάζ.

Σημάδια και συμπτώματα της περιωτιακής δερματίτιδας

Η περιωτιακή δερματίτιδα αναγνωρίζεται από αρκετά χαρακτηριστικά σημάδια στο δέρμα του προσώπου. Τα βασικά συμπτώματα και σημεία περιλαμβάνουν:

• Ερυθρό εξάνθημα γύρω από το στόμα: εμφανίζεται ερυθρότητα και φλεγμονώδης όψη του δέρματος, ιδιαίτερα γύρω από το στόμα, μπορεί επίσης κάτω από τα ρουθούνια και στο πηγούνι. Το δέρμα μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένο και ζεστό στην αφή.
• Μικρά σπυράκια και όζοι: σε ερυθρή βάση εμφανίζονται μικρές βλατίδες (κόκκινοι όζοι) και φλύκταινες (σπυράκια με λευκό ή κιτρινωπό περιεχόμενο). Αυτά τα εξανθήματα συνήθως εμφανίζονται σε συστάδες ή ομάδες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστούν και μικρές φυσαλίδες γεμάτες υγρό.
• Ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος: το προσβεβλημένο δέρμα μπορεί να ξεφλουδίζει και να γίνεται ξηρό. Συχνά παρατηρούνται μικρά λέπια ή ξεφλουδίσματα στην επιφάνεια του εξανθήματος.
• Κνησμός ή αίσθηση καψίματος: πολλοί άνθρωποι αισθάνονται φαγούρα ή κάψιμο στην προσβεβλημένη περιοχή. Σε μερικούς ο κνησμός είναι ήπιος, σε άλλους πιο έντονος· μερικές φορές το δέρμα καίει, ειδικά κατά την εφαρμογή ερεθιστικών κρεμών ή καλλυντικών.
• Εξάπλωση του εξανθήματος: αρχικά το εξάνθημα περιορίζεται στην περιοχή γύρω από το στόμα. Ωστόσο, μπορεί να εξαπλωθεί προς τη μύτη ή γύρω από τα μάτια (π.χ. στην περιοχή κάτω από τα μάτια ή στα βλέφαρα). Πολύ σπάνια εμφανίζονται παρόμοια εξανθήματα και σε άλλα σημεία (έχουν αναφερθεί περιπτώσεις στο πηγούνι, στο μέτωπο ή ακόμα και στα γεννητικά όργανα), αλλά αυτό είναι η εξαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει περιορισμένο στην περιοχή του προσώπου γύρω από το στόμα.

Τα συμπτώματα του περιεριοφαρυγγικού δερματίτιδας συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά. Αρχικά μπορεί να παρατηρήσετε μόνο ελαφρά ερυθρότητα ή μερικά μικρά σπυράκια γύρω από το στόμα, που μοιάζουν με ήπια ακμή. Με την πάροδο του χρόνου, ειδικά αν συνεχιστεί η έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες (π.χ. χρήση στεροειδούς κρέμας ή ερεθιστικής καλλυντικής), το εξάνθημα μπορεί να επιδεινωθεί και να εξαπλωθεί. Όταν ο περιεριοφαρυγγικός δερματίτις εκδηλωθεί πλήρως, χαρακτηρίζεται από μια κόκκινη ”δακτυλιοειδή” ζώνη εξανθήματος γύρω από το στόμα, καλυμμένη με μικρούς φλεγμονώδεις όζους.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο περιεριοφαρυγγικός δερματίτις δεν είναι μεταδοτικός. Αν και το δέρμα φαίνεται φλεγμονώδες και μολυσμένο, δεν πρόκειται για βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη που μεταδίδεται σε άλλους ανθρώπους. Πρόκειται για φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος, η οποία μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, αλλά δεν μπορείτε να τη μεταδώσετε απευθείας σε κάποιον άλλο μέσω επαφής.

Ποιον επηρεάζει πιο συχνά;

Ο περιεριοφαρυγγικός δερματίτις μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αλλά τα στατιστικά και οι κλινικές εμπειρίες δείχνουν ότι υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές ομάδες στις οποίες το πρόβλημα αυτό είναι πιο συχνό:

• Φύλο: Εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες. Μπορεί να επηρεάσει γυναίκες όλων των ηλικιών, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σπανιότερα, εκτιμάται ότι περίπου μόνο το 10% όλων των περιπτώσεων αφορά τον ανδρικό πληθυσμό.
• Ηλικία: Η τυπική ηλικιακή ομάδα είναι ενήλικες μεταξύ περίπου 20 και 45 ετών. Πολλά περιστατικά εμφανίζονται για πρώτη φορά στα 20 ή 30 χρόνια. Φυσικά, αυτό δεν είναι κανόνας, το περιεριολικό δερματίτιδα μπορεί να επηρεάσει και νεότερους εφήβους ή μεγαλύτερους ενήλικες. Στα παιδιά είναι σπανιότερο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί (ιδιαίτερα υπάρχει μια ειδική μορφή, το λεγόμενο κοκκιωματώδες περιεριολικό δερματίτιδα στα παιδιά, όπου τα σπυράκια έχουν πιο κιτρινοκαφέ χρώμα).
• Τύπος δέρματος και ιστορικό νόσου: Άτομα με ευαίσθητο δέρμα ή προδιάθεση για έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) μπορεί να αναπτύξουν πιο γρήγορα αυτό το πρόβλημα, καθώς το δερματικό τους φράγμα είναι ήδη κάπως εξασθενημένο. Επίσης, όσοι έχουν ροδόχρου ακμή (χρόνια ερυθρότητα και σπυράκια στο πρόσωπο) είναι πιο επιρρεπείς, μερικές φορές το περιεριολικό δερματίτιδα εμφανίζεται ως πρόσθετο στη ροδόχρου ακμή ή οι δύο καταστάσεις εναλλάσσονται.
• Χρήση στεροειδών και καλλυντικών: Άτομα που συχνά χρησιμοποιούν τοπικές κορτικοστεροειδείς κρέμες (για τη θεραπεία άλλων δερματικών εξανθημάτων ή αλλεργιών στο πρόσωπο) ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Επίσης, κινδυνεύουν όσοι χρησιμοποιούν βαριές ενυδατικές κρέμες, λιπαρά καλλυντικά ή έντονα καλυπτικά προϊόντα μακιγιάζ στο πρόσωπο. Περισσότερα για το πώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν, εξηγούμε στο επόμενο κεφάλαιο για τις αιτίες.

Εν συντομία, το περιεριολικό δερματίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε νεότερες γυναίκες με ευαίσθητο δέρμα ή ιστορικό χρήσης στεροειδών κρεμών, αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Αν και οι άνδρες και τα παιδιά δεν αποκλείονται, εμφανίζεται σπανιότερα σε αυτούς. Κοινό σε όλες τις ομάδες είναι ότι το δέρμα γύρω από το στόμα είναι πολύ ευαίσθητο και μπορεί να αντιδράσει έντονα σε ορισμένα ερεθίσματα, εκδηλώνοντας αυτή τη μορφή δερματίτιδας.

Αιτίες και παράγοντες που πυροδοτούν το περιεριολικό δερματίτιδα

Ακριβής αιτία της εμφάνισης της περιεριοφανούς δερματίτιδας δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Οι δερματολόγοι πιστεύουν ότι δεν πρόκειται για ένα μόνο αίτιο, αλλά για συνδυασμό παραγόντων που διαταράσσουν την ισορροπία του δέρματος και προκαλούν φλεγμονή. Η περιεριοφανούς δερματίτιδα περιγράφεται συχνά ως δερματική αντίδραση σε ορισμένα ερεθιστικά. Εδώ είναι οι πιο συχνοί γνωστοί παράγοντες και περιστάσεις που σχετίζονται με την περιεριοφανούς δερματίτιδα:

• Κορτικοστεροειδείς κρέμες και σπρέι: Ένας από τους κύριους υπαίτιους είναι η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών στο πρόσωπο. Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν κορτικοστεροειδή (στεροειδείς) κρέμες για έκζεμα, αλλεργία ή άλλο εξάνθημα, και αν τις εφαρμόζουν στο πρόσωπο (ειδικά γύρω από το στόμα και τη μύτη), μπορεί μετά από λίγο καιρό να προκαλέσουν περιεριοφανούς δερματίτιδα. Παραδόξως, η στεροειδής κρέμα στην αρχή βελτιώνει πολύ το εξάνθημα, το κοκκίνισμα υποχωρεί, τα σπυράκια εξαφανίζονται. Ωστόσο, όταν σταματήσουμε τη χρήση της κρέμας, εμφανίζεται έντονη υποτροπή με τη μορφή περιεριοφανούς δερματίτιδας. Επίσης, κορτικοστεροειδή σπρέι για τη μύτη ή εισπνεόμενα για το άσθμα που περιέχουν στεροειδή (π.χ. για τη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας) μπορούν να συμβάλλουν, καθώς μικροσκοπικά σωματίδια του σπρέι φτάνουν στο δέρμα γύρω από τη μύτη και το στόμα και προκαλούν φλεγμονή.
• Βαριές, λιπαρές κρέμες και καλλυντικά: Η χρήση ορισμένων καλλυντικών προϊόντων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει αυτή την κατάσταση. Πλούσιες ενυδατικές κρέμες, λιπαρά λοσιόν, κρέμες με βάση την παραφίνη ή τη βαζελίνη και καλλυντικά που φράζουν τους πόρους μπορούν να δημιουργήσουν στο δέρμα ένα περιβάλλον όπου η περιεριοφανούς δερματίτιδα αναπτύσσεται πιο εύκολα. Ιδιαίτερα προβληματικές είναι οι κρέμες που περιέχουν ορυκτέλαια, πετρελαϊκό, παραφίνη και ισοπροπυλ μυριστικό, καθώς η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να διαταράξει την φυσική ισορροπία του δέρματος. Επίσης, βαριά υγρά foundation, concealers και make-up μπορούν να παγιδεύουν υγρασία και βρωμιά στο δέρμα και να το ερεθίζουν.
• Οδοντόκρεμα με φθόριο και επιθετικά προϊόντα στοματικής υγιεινής: Συχνά αναφέρεται η σύνδεση μεταξύ περιεριοφανούς δερματίτιδας και της χρήσης οδοντόκρεμας με φθόριο. Το φθόριο μπορεί να ερεθίσει το δέρμα γύρω από το στόμα σε ευαίσθητα άτομα. Επίσης, ορισμένες οδοντόκρεμες με έντονα αρώματα ή αφριστικά συστατικά (SLS, λαυρυλοθειικό νάτριο) μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό στο δέρμα των χειλιών, ειδικά αν ο αφρός κατά το βούρτσισμα φτάσει στο δέρμα.
• Υπερβολικός καθαρισμός και ακατάλληλη φροντίδα: Παραδόξως, η υπερβολική υγιεινή μπορεί επίσης να βλάψει. Η πολύ συχνή πλύση του προσώπου με ισχυρά καθαριστικά τζελ, η χρήση σκληρών απολεπιστικών και τονικών με αλκοόλ μπορεί να ξηράνει και να αποδυναμώσει το δερματικό φραγμό. Το δέρμα που έχει χάσει το προστατευτικό λιπιδικό του στρώμα είναι πολύ πιο επιρρεπές σε φλεγμονές και ερεθισμούς. Η περιεμφυματική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε αυτή την διαταραγμένη ισορροπία του δέρματος.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση ή να προκαλέσουν έξαρση σε άτομα που είναι επιρρεπή στην περιεμφυματική δερματίτιδα. Σε αυτούς περιλαμβάνονται UV-φως (ηλιοθεραπεία), ζέστη, υγρασία καθώς και άνεμος και κρύο. Για παράδειγμα, η γρήγορη εναλλαγή θερμοκρασιών (από το κρύο σε ζεστό περιβάλλον), η σάουνα ή η έκθεση στον ήλιο μπορεί σε ορισμένους να προκαλέσουν ερυθρότητα και εξάνθημα γύρω από το στόμα. Αυτοί οι παράγοντες από μόνοι τους ίσως να μην είναι η βασική αιτία, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν την υπάρχουσα δερματίτιδα.
• Ορμονικές αλλαγές: Παρατηρήθηκε ότι η περιεμφυματική δερματίτιδα σε ορισμένες γυναίκες επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια ορμονικών διακυμάνσεων, όπως πριν την έμμηνο ρύση ή κατά την εγκυμοσύνη. Η χρήση στοματικών αντισυλληπτικών (αντισυλληπτικά δισκία) μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συμπίπτει με εξάρσεις της δερματίτιδας, υποδεικνύοντας πιθανή ορμονική συνιστώσα στην ενεργοποίηση της φλεγμονής.
• Μικροοργανισμοί στο δέρμα: Επειδή η περιεμφυματική δερματίτιδα είναι φλεγμονή, οι επιστήμονες έχουν μελετήσει αν μπορεί να προκληθεί και από μικρόβια. Σε δερματικές βιοψίες ορισμένων ασθενών βρέθηκε αυξημένη παρουσία καντιντών (Candida albicans - ζύμες) ή ορισμένων βακτηρίων (π.χ. είδη από το γένος Fusiform αναφέρθηκαν ως πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες). Επίσης, αναφέρεται ο ρόλος των δερματικών ακάρεων, όπως τα ακάρεα Demodex, που ζουν στους θυλάκους των τριχών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις για καμία από αυτές τις πιθανότητες, γι’ αυτό θεωρούνται περισσότερο θεωρίες. (Σε αντίθεση με την βακτηριακή ακμή, στην περιεμφυματική δερματίτιδα δεν πρόκειται για κλασική λοίμωξη, αν και η παρουσία ορισμένων μικροβίων μπορεί να ερεθίσει επιπλέον το δέρμα.)
• Εξασθενημένο δερματικό φράγμα και ανοσολογική αντίδραση: Άτομα με ήδη υπάρχουσα ευαισθησία στο δέρμα (π.χ. ατοπικοί) έχουν διαταραγμένη λειτουργία φραγμού του δέρματος. Η προστατευτική στιβάδα του δέρματος επιτρέπει πιο εύκολα την είσοδο ερεθιστικών ουσιών και μικροοργανισμών, που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Ακόμα και το στρες μπορεί να παίξει ρόλο - οι ορμόνες του στρες επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και το δέρμα, γι’ αυτό δεν είναι ασυνήθιστο ο περιεριοφανούς δερματίτιδας να εμφανίζεται ή να επιδεινώνεται σε περιόδους αυξημένου στρες.

Συνοπτικά: ο περιεριοφανούς δερματίτιδας προκαλείται από συνδυασμό παραγόντων που ερεθίζουν το δέρμα γύρω από το στόμα και διαταράσσουν την φυσική του ισορροπία. Οι κύριοι υπεύθυνοι είναι τα τοπικά στεροειδή και τα ακατάλληλα καλλυντικά, ενώ ρόλο μπορεί να παίζουν και το φθόριο, οι ορμόνες, το περιβάλλον και η γενική υγεία του δέρματος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τι προκαλεί τις εξάρσεις στην περίπτωσή σας, ώστε να αποφύγετε αυτούς τους παράγοντες και να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπών.

Θεραπεία του περιεριοφανούς δερματίτιδας

Η θεραπεία του περιεριοφανούς δερματίτιδας συνήθως γίνεται σε δύο στάδια: πρώτα πρέπει να αφαιρεθούν ή να σταματήσουν όλα όσα πιθανώς προκάλεσαν ή επιδείνωσαν τη δερματίτιδα, και στη συνέχεια να θεραπευτεί η φλεγμονή του δέρματος με φάρμακα ή κατάλληλη φροντίδα. Επειδή η ακατάλληλη διαχείριση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σωστά μέτρα. Παρακάτω παρουσιάζονται οι βασικές αρχές και οι επιλογές θεραπείας:

1. Άμεση διακοπή των ερεθιστικών παραγόντων (η λεγόμενη «θεραπεία μηδενικής επαφής»):
Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα είναι να διακόψετε τη χρήση όλων των κορτικοστεροειδών στην προσβεβλημένη περιοχή. Εάν μέχρι τώρα χρησιμοποιούσατε στεροειδή κρέμα (ακόμα και ήπια αλοιφή υδροκορτιζόνης), πρέπει να την διακόψετε σταδιακά ή να την σταματήσετε αμέσως σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Το ίδιο ισχύει και για τα στεροειδή σπρέι για τη μύτη, συμβουλευτείτε τον γιατρό για εναλλακτικές. Εκτός από τα στεροειδή, πρέπει να διακόψετε προσωρινά τη χρήση καλλυντικών προϊόντων στην περιοχή γύρω από το στόμα. Αυτό σημαίνει χωρίς μακιγιάζ, χωρίς βαριές κρέμες, ορούς, καθαριστικά ή απολεπιστικά σε αυτή την περιοχή, τουλάχιστον μέχρι να ηρεμήσει η κατάσταση. Οι δερματολόγοι το ονομάζουν επίσης θεραπεία μηδενικής επαφής, που σημαίνει να δώσετε στο δέρμα σας ένα διάλειμμα από όλες τις πιθανές ερεθιστικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πλένετε το πρόσωπο μόνο με χλιαρό νερό ή ήπιο συνθετικό καθαριστικό, χωρίς να τρίβετε το δέρμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό, μαλακό πανί βουτηγμένο σε ζεστό νερό για να καθαρίσετε απαλά την περιοχή γύρω από το στόμα.

Σημείωση: Όταν σταματήσετε τη χρήση της στεροειδούς κρέμας, ετοιμαστείτε για το γεγονός ότι η δερματίτιδα αρχικά θα επιδεινωθεί. Αυτό είναι το αναμενόμενο φαινόμενο επανόδου: το στεροειδές καταπίεζε τη φλεγμονή, όταν το διακόψουμε, η ερυθρότητα και το εξάνθημα μπορεί να επιστρέψουν πιο έντονα. Αυτή η επιδείνωση συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, και μετά αρχίζει να βελτιώνεται. Είναι σημαντικό να επιμείνετε και να μην ξαναχρησιμοποιήσετε το στεροειδές λόγω αυτής της επιδείνωσης· αν αντέξετε αυτή τη φάση, το δέρμα θα αναρρώσει πιο γρήγορα.

2. Τοπική θεραπεία με φάρμακα (κρέμες, τζελ, λοσιόν):
Όταν αφαιρεθούν οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν, οι γιατροί εισάγουν τοπικά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής. Επειδή η περιεριομική δερματίτιδα μοιάζει λίγο στην εμφάνιση και στα αίτια με την ακμή και τη ροδόχρου ακμή, τα φάρμακα είναι παρόμοια:

• Αντιβιοτικές αλοιφές: Πολύ συχνά συνταγογραφείται κρέμα ή τζελ με μετρονιδαζόλη (αυτό το φάρμακο δρα κατά ορισμένων βακτηρίων και παρασίτων και έχει αντιφλεγμονώδη δράση· γνωστά προϊόντα είναι π.χ. Rozamet ή Rozex). Επίσης χρησιμοποιούνται τζελ ερυθρομυκίνης ή λοσιόν κλινδαμυκίνης, και τα δύο αντιβιοτικά που μειώνουν τη φλεγμονή και τον αριθμό των βακτηρίων στο δέρμα.
• Αζελαϊκό οξύ: Κρέμα ή τζελ με αζελαϊκό οξύ (π.χ. Skinoren) συχνά συνταγογραφείται, γιατί έχει αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή δράση και βοηθά στην απολέπιση των νεκρών κυττάρων του δέρματος. Το αζελαϊκό οξύ είναι ασφαλές για μακροχρόνια χρήση και μπορεί να ελέγξει καλά την ερυθρότητα και τα σπυράκια.
• Περξείδιο του βενζοϋλίου: Πρόκειται για ένα μέσο που χρησιμοποιείται επίσης στην ακμή. Περξείδιο του βενζοϋλίου σε μορφή τζελ ή κρέμας (π.χ. σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις 2,5-5%) μπορεί να βοηθήσει ορισμένους να μειώσουν τον αριθμό των σπυριών, καθώς καταστρέφει τα βακτήρια και ξηραίνει τις φλεγμονώδεις βλάβες. Χρησιμοποιείται με προσοχή, γιατί μπορεί να ερεθίσει ελαφρώς και να λευκάνει το δέρμα.
• Αντιφλεγμονώδεις κρέμες χωρίς στεροειδή: Εάν η δερματίτιδα είναι πολύ επίμονη, ο δερματολόγος μερικές φορές συνταγογραφεί κρέμα πιμεκρολίμους (γνωστή ως Elidel) ή αλοιφή τακρολίμους (Protopic). Πρόκειται για φάρμακα που δρουν στην ανοσολογική απόκριση του δέρματος και μειώνουν τη φλεγμονή, χωρίς να είναι στεροειδή. Χρησιμοποιούνται κυρίως όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν ή όταν ο γιατρός θέλει να αποφύγει τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.
• Προϊόντα θείου (sulfur): Το θείο έχει ήπια αντιβακτηριακή και κερατολυτική δράση. Υπάρχουν κρέμες ή καθαριστικά αφρού με θείο που μπορούν να επιταχύνουν την καταπράυνση του εξανθήματος. Μερικές φορές συνιστούν το πλύσιμο του προσώπου με απαλό σαπούνι θείου ή την εφαρμογή κρέμας που περιέχει θείο το βράδυ στα προσβεβλημένα σημεία.

Η τοπική θεραπεία διαρκεί μερικές εβδομάδες (συνήθως τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες). Η υπομονή είναι το κλειδί, η βελτίωση δεν έρχεται από τη μια μέρα στην άλλη. Είναι σημαντικό το τακτικό άπλωμα της θεραπευτικής κρέμας σύμφωνα με τις οδηγίες (π.χ. μετρονιδαζόλη δύο φορές την ημέρα, επίσης και το αζελαϊκό οξύ). Όταν η κατάσταση βελτιώνεται, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να συνεχίσετε τη θεραπεία για λίγο ακόμα, ώστε να αποφευχθεί η υποτροπή.

3. Συστηματική θεραπεία (αντιβιοτικά από το στόμα):
Εάν η περιεριοφανούς δερματίτιδα είναι πολύ εκτεταμένη ή δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στις κρέμες, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με δισκία. Αυτά συνήθως δεν είναι τα κλασικά «αντιβιοτικά για λοίμωξη», αλλά χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών με αντιφλεγμονώδη δράση. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα από του στόματος αντιβιοτικά για αυτή την κατάσταση είναι:

• Τετρακυκλίνες: π.χ. τετρακυκλίνη ή πιο συχνά δοξυκυκλίνη ή μινοκυκλίνη. Αυτά τα αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και αναστέλλουν ορισμένα βακτήρια στο δέρμα. Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν, καθώς και τα παιδιά, δεν πρέπει να λαμβάνουν τετρακυκλίνες· για αυτούς χρησιμοποιείται το επόμενο.
• Μακρολιδικά αντιβιοτικά: π.χ. ερυθρομυκίνη σε μορφή δισκίων. Αυτή είναι συχνά η επιλογή για νεότερους ασθενείς ή εγκύους, όπου η τετρακυκλίνη δεν είναι κατάλληλη.
• Άλλες: σε πολύ επίμονες περιπτώσεις, ο δερματολόγος μερικές φορές συνταγογραφεί χαμηλές δόσεις ισοτρετινοΐνης (είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται σε σοβαρές ακμές, σε μικρές δόσεις μπορεί να βοηθήσει και σε ανθεκτικές μορφές περιεριοφανούς δερματίτιδας, αλλά αυτό γίνεται μόνο υπό αυστηρή παρακολούθηση ειδικού).

Η από του στόματος (συστηματική) θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με την ανταπόκριση. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν βελτίωση μετά από περίπου 2-3 εβδομάδες λήψης δισκίων, ενώ η πλήρης εξαφάνιση μπορεί να διαρκέσει έναν ή δύο μήνες. Εδώ ισχύει επίσης ότι πρέπει να λαμβάνονται τα φάρμακα μέχρι το τέλος της συνταγογραφημένης θεραπείας, ακόμα κι αν το δέρμα βελτιωθεί νωρίτερα, καθώς η διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.

4. Σταδιακή διακοπή στεροειδών και ειδικές περιπτώσεις:
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η διακοπή της στεροειδούς κρέμας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της αντίδρασης επανεμφάνισης. Κάποιοι δερματολόγοι για πολύ σοβαρές περιπτώσεις προτείνουν σταδιακό σχήμα: π.χ. αν ο ασθενής χρησιμοποιούσε ισχυρό στεροειδές καθημερινά, μεταβαίνει σε πιο ήπιο στεροειδές ή αραιώνει τη χρήση (κάθε δεύτερη μέρα, μετά κάθε τρίτη μέρα κ.ο.κ.) πριν σταματήσει εντελώς. Αυτό πρέπει να ελέγχεται από γιατρό. Μερικές φορές συμβαίνει ακόμη και αν καμία θεραπεία δεν λειτουργεί και το εξάνθημα είναι πολύ σοβαρό, ο γιατρός επανεισάγει για λίγο καιρό ένα ήπιο κορτικοστεροειδές και μετά το διακόπτει σταδιακά, αλλά αυτό είναι η τελευταία επιλογή όταν άλλες μέθοδοι δεν αποδίδουν, πάντα παράλληλα με την εισαγωγή άλλων φαρμάκων που θα αναλάβουν τον έλεγχο όταν σταματήσει το στεροειδές. Λάβετε υπόψη ότι το στεροειδές γύρω από το στόμα ποτέ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα, γιατί απλώς θα επιδεινώσει το πρόβλημα (επιπλέον, τα στεροειδή με μακροχρόνια χρήση λεπταίνουν το δέρμα, προκαλούν ορατά τριχοειδή αγγεία, ραγάδες και άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες).

5. Χρόνος θεραπείας και πρόγνωση:
Η περιεριοδερματίτιδα απαιτεί υπομονή. Ακόμα και με την κατάλληλη θεραπεία, το εξάνθημα συνήθως δεν εξαφανίζεται αμέσως, πρώτα σταματά η εξάπλωση, η ερυθρότητα σβήνει σταδιακά, τα σπυράκια στεγνώνουν. Σε μερικές εβδομάδες έως δύο μήνες το δέρμα συνήθως επουλώνεται πλήρως, σε πιο ήπιες περιπτώσεις γρηγορότερα. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε την προτεινόμενη θεραπεία όσο έχει οριστεί. Όταν το δέρμα επανέλθει σε φυσιολογική κατάσταση, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στην ήπια φροντίδα και (με συμφωνία με τον γιατρό) και στη χρήση ήπιων καλλυντικών προϊόντων. Ωστόσο προσέξτε: επειδή πρόκειται για χρόνια προδιάθεση, η περιεριοδερματίτιδα μπορεί να επανεμφανιστεί με το χρόνο, σε μερικούς μήνες ή χρόνια. Σε επανεμφάνιση συνήθως χρησιμοποιείται παρόμοια θεραπεία που είχε ήδη βοηθήσει. Το καλό νέο είναι ότι μόλις μάθετε πώς αντιδρά το δέρμα σας, μπορείτε γρήγορα να αναγνωρίσετε την αρχή της έξαρσης και να δράσετε (αφαιρώντας τους παράγοντες που την προκαλούν, χρησιμοποιώντας θεραπευτική κρέμα) και έτσι να αποτρέψετε σοβαρότερη έξαρση.

Για επιτυχή θεραπεία είναι κρίσιμη η καλή συνεργασία με δερματολόγο. Εάν παρατηρήσετε εξάνθημα γύρω από το στόμα και δεν είστε σίγουροι αν πρόκειται για περιεριοδερματίτιδα, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό για σωστή διάγνωση. Ο γιατρός θα αξιολογήσει επίσης αν ίσως πρόκειται για κάποια άλλη παρόμοια κατάσταση (π.χ. ακμή, ροδόχρου ακμή, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ή αλλεργία επαφής) και θα προσαρμόσει ανάλογα τη θεραπεία.

Φροντίδα δέρματος και συμβουλές για περιεριοδερματίτιδα

Τα φάρμακα και η δερματολογική θεραπεία θα κάνουν τη δουλειά τους, αλλά παράλληλα είναι εξαιρετικά σημαντική και η κατάλληλη φροντίδα του δέρματος. Η σωστή φροντίδα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, να επιταχύνει την επούλωση και να αποτρέψει περαιτέρω ερεθισμούς του δέρματος. Εδώ είναι μερικές πρακτικές συμβουλές για το πώς να φροντίζετε το δέρμα όταν αντιμετωπίζετε περιφερικό δερματίτιδα και πώς να φροντίζετε το πρόσωπο για να μειώσετε την πιθανότητα νέων εξάρσεων:

• Μινιμαλισμός στη φροντίδα: Όπως αναφέραμε στη «θεραπεία μηδενισμού», η ρουτίνα σας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απλή. Αυτό σημαίνει: για κάποιο διάστημα μη χρησιμοποιείτε μακιγιάζ, ορούς, τονωτικά με αλκοόλ ή αρώματα και άλλα περιττά προϊόντα. Καθαρίζετε το δέρμα γύρω από το στόμα μόνο με χλιαρό νερό ή ήπιο καθαριστικό χωρίς σαπούνι και αρώματα (ιδανικά είναι τα συνδετικά ή τα γαλακτώματα καθαρισμού για ευαίσθητο δέρμα). Μετά τον καθαρισμό, μην τρίβετε το δέρμα με πετσέτα, αλλά ταμπονάρετε απαλά μέχρι να στεγνώσει.
• Κρύες κομπρέσες για καταπράυνση: Εάν το δέρμα είναι πολύ ερεθισμένο, κόκκινο και καίει, μπορείτε να βοηθηθείτε με κρύες κομπρέσες. Πάρτε αποστειρωμένη γάζα ή ένα απαλό καθαρό πανί, βυθίστε το σε φυσιολογικό ορό (ή σε βρασμένο και στη συνέχεια κρύο νερό) και τοποθετήστε το στην πληγείσα περιοχή για περίπου 10-15 λεπτά. Κάντε αυτή την κομπρέσα δύο φορές την ημέρα. Οι κρύες κομπρέσες θα μειώσουν τη φλεγμονή, θα μειώσουν το αίσθημα καύσου και θα απομακρύνουν λίγο το κοκκίνισμα από το δέρμα. Κάποιοι βοηθούνται επίσης με κομπρέσες από χαμομήλι (κρύο τσάι χαμομηλιού) ή μαύρο τσάι, που έχει στυπτική δράση, αλλά προσέξτε να μην είστε αλλεργικοί στο χαμομήλι.
• Απαλή ενυδάτωση και προστασία του δέρματος: Αν και αποφεύγουμε τις βαριές κρέμες, το δέρμα εξακολουθεί να χρειάζεται υγρασία και προστασία, ειδικά όταν αρχίζει να ξεφλουδίζει. Συνιστάται να επιλέξετε μια ελαφριά, μη λιπαρή και ουδέτερη κρέμα που δεν περιέχει επιθετικά συστατικά. Οι προτάσεις μας από τη σειρά SkinFairytale για τη φροντίδα σε περιφερικό δερματίτιδα είναι:
  • Εφαρμόστε αλοιφή ψευδαργύρου στις πληγείσες περιοχές κατά την έξαρση: Zinc Balm είναι ένα φυσικό βάλσαμο με οξείδιο του ψευδαργύρου που ηρεμεί το ερεθισμένο δέρμα και δημιουργεί προστατευτικό στρώμα στις φλεγμονώδεις περιοχές. Το οξείδιο του ψευδαργύρου είναι γνωστό ότι μειώνει την ερυθρότητα, ξηραίνει ελαφρώς τα σπυράκια και επιταχύνει την επούλωση των δερματικών βλαβών. Εφαρμόστε το σε λεπτό στρώμα απευθείας στις κόκκινες περιοχές και τα σπυράκια γύρω από το στόμα.
  • Αντί για βαριές κρέμες, χρησιμοποιήστε θρεπτικό βάλσαμο: Atopic Balm είναι το πλούσιο βάλσαμό μας, ειδικά σχεδιασμένο για ευαίσθητο και ξηρό δέρμα. Δεν περιέχει συνθετικά αρώματα ή ερεθιστικές χημικές ουσίες. Μετά το αρχικό οξύ στάδιο (όταν τα σπυράκια είναι πιο έντονα) μπορείτε να το απλώσετε απαλά στις πληγείσες περιοχές σε λεπτό στρώμα. Το βάλσαμο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του δερματικού φραγμού, θα μειώσει την αίσθηση τραβήγματος και θα αποτρέψει την υπερβολική ξηρότητα χωρίς να φράξει τους πόρους.
  • Για καθημερινή ενυδάτωση του δέρματος: Όταν η πιο έντονη εξάνθηση υποχωρήσει, είναι σημαντικό να διατηρείτε το δέρμα ενυδατωμένο και ελαστικό ώστε να μπορεί να ανανεωθεί πλήρως. Atopic Cream είναι μια ελαφριά ενυδατική κρέμα από τη συλλογή μας, που μπορείτε να χρησιμοποιείτε δύο φορές την ημέρα στην περιοχή γύρω από το στόμα (και φυσικά και στο υπόλοιπο πρόσωπο). Η κρέμα έχει διαμορφωθεί για ατοπικό και ευαίσθητο δέρμα, δεν περιέχει ορυκτέλαια ή parabens και απορροφάται όμορφα. Με αυτήν θα διατηρήσετε το δέρμα απαλό, θα μειώσετε την απολέπιση και θα υποστηρίξετε την αναγέννηση της επιδερμίδας.
• Απαλός καθαρισμός χωρίς ερεθισμούς: Ενώ έχετε περιεριοματικό δερματίτιδα (και και μετά από αυτήν), αποφύγετε τα σκληρά σαπούνια ή τα καθαριστικά τζελ που ξηραίνουν το δέρμα. Συνιστούμε τη χρήση ήπιων καθαριστικών που σέβονται το φυσικό pH του δέρματος. Από τη σειρά SkinFairytale, εξαιρετικές επιλογές είναι το Cleansing Balm και το Cleansing Gel. Το Cleansing Balm είναι ένα ελαιώδες βάλσαμο που μετατρέπεται σε γαλακτώδη γαλάκτωμα όταν έρχεται σε επαφή με το νερό και αφαιρεί απαλά τις ακαθαρσίες και το μακιγιάζ χωρίς να διαταράσσει το φραγμό του δέρματος. Το Cleansing Gel αναλαμβάνει τη δεύτερη φάση καθαρισμού, αφαιρώντας σχολαστικά αλλά απαλά τα υπολείμματα και διατηρώντας το δέρμα απαλό και ισορροπημένο. Κατά το πλύσιμο του προσώπου με αυτά τα προϊόντα (ή παρόμοια ήπια καθαριστικά), φροντίστε το νερό να μην είναι πολύ ζεστό· το χλιαρό νερό είναι το καλύτερο, καθώς το ζεστό μπορεί να προκαλέσει ξανά ερυθρότητα.
• Αποφυγή γνωστών ερεθιστικών: Μέχρι να ηρεμήσει το δέρμα (και αν είναι δυνατόν και αργότερα), αποφύγετε προϊόντα που μπορεί να ερεθίσουν. Αυτό σημαίνει: χωρίς αλκοολούχα τονωτικά, χωρίς αρώματα στο πρόσωπο, χωρίς αιθέρια έλαια απευθείας στο δέρμα, χωρίς ισχυρά ενεργά συστατικά (π.χ. AHA/BHA οξέα, ρετινόλη) στην περιοχή γύρω από το στόμα όσο έχετε εξάνθημα. Επίσης, το ξύρισμα ή η αποτρίχωση στην περιοχή γύρω από το στόμα να αναβληθεί, αν είναι δυνατόν, καθώς η ξυριστική μηχανή μπορεί να ερεθίσει περαιτέρω το δέρμα.
• Διατροφή και τρόπος ζωής: Αν και οι επιστημονικές μελέτες δεν έχουν αποδείξει συγκεκριμένες τροφές που να προκαλούν άμεσα περιεριοδικό δερματίτιδα, κάποιοι άνθρωποι παρατηρούν ότι ορισμένα πράγματα επιδεινώνουν το δέρμα τους. Γενικά είναι χρήσιμο να αποφεύγετε κατά την έξαρση πολύ καυτερά φαγητά, αλκοόλ, ζεστά ροφήματα (καφές, ζεστή σοκολάτα), καθώς αυτά μπορούν προσωρινά να διαστέλλουν τα αγγεία και να αυξάνουν την ερυθρότητα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει ο περιορισμός των εξαιρετικά γλυκών τροφών, αν παρατηρείτε σύνδεση με τις εξάρσεις. Φροντίστε την ενυδάτωση (αρκετό νερό) και τρώτε ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και αντιοξειδωτικά που υποστηρίζουν το δέρμα από μέσα. Προσπαθήστε να διαχειριστείτε το στρες με κατάλληλες τεχνικές χαλάρωσης, καθώς το στρες, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να συμβάλλει στην επιδείνωση των δερματικών προβλημάτων.
• Προστασία από τις καιρικές συνθήκες: Όταν βγαίνετε έξω, προστατέψτε το πρόσωπό σας από τον δυνατό άνεμο και το κρύο (το χειμώνα μπορείτε να εφαρμόσετε ένα λεπτό στρώμα προστατευτικής κρέμας, π.χ. Atopic Balm, για να μην ξηραίνει ο άνεμος το δέρμα). Να είστε προσεκτικοί με τον ήλιο, λίγη μέτρια έκθεση μπορεί να ωφελήσει το δέρμα, αλλά τα ηλιακά εγκαύματα ή η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο μπορεί να επιδεινώσουν τη φλεγμονή. Χρησιμοποιήστε αντηλιακή κρέμα με ορυκτά φίλτρα (οξείδιο του ψευδαργύρου ή διοξείδιο του τιτανίου), που συνήθως ερεθίζουν λιγότερο από τα χημικά φίλτρα, αν πρέπει να εκτεθείτε στον ήλιο. Επιλέξτε φόρμουλα για ευαίσθητο δέρμα. Επειδή ορισμένες αντηλιακές κρέμες είναι λιπαρές, δοκιμάστε σε μικρή περιοχή ή φορέστε καπέλο με γείσο για να μειώσετε την ανάγκη για κρέμα στο πρόσωπο κατά τη φάση της έξαρσης.
• Σταδιακή επανεισαγωγή προϊόντων: Όταν η δερματίτιδα θεραπευτεί και το δέρμα είναι για μερικές εβδομάδες εντελώς φυσιολογικό, μπορείτε να επιστρέψετε σιγά-σιγά στην κανονική σας φροντίδα ή μακιγιάζ. Ωστόσο, κάντε το σταδιακά και προσεκτικά. Εισάγετε ένα προϊόν κάθε φορά και παρατηρήστε αν προκαλεί ξανά ερυθρότητα. Ίσως διαπιστώσετε ότι πρέπει να αποχωριστείτε κάποια κρέμα ή πούδρα που χρησιμοποιούσατε πριν, αν υποψιάζεστε ότι συνέβαλε στην έξαρση. Συχνά χρειάζεται να αλλάξετε την οδοντόκρεμα με μία χωρίς φθόριο και SLS τουλάχιστον για κάποιο διάστημα, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της δερματίτιδας.

Συνοπτικά, ο στόχος της φροντίδας στην περιεριογενή δερματίτιδα είναι να ηρεμήσει και να προστατευτεί το δέρμα. Η φιλοσοφία μας στο SkinFairytale είναι να προσφέρουμε στο δέρμα φυσικά και ήπια προϊόντα που υποστηρίζουν την αυτοαναγέννησή του. Ακολουθώντας τις παραπάνω συμβουλές, μπορείτε να συμβάλετε σημαντικά στην ταχύτερη βελτίωση της κατάστασης και να διατηρήσετε το δέρμα γύρω από το στόμα υγιές ακόμα και μετά την υποχώρηση της δερματίτιδας.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

Ε: Τι ακριβώς είναι η περιεριογενής δερματίτιδα και πώς τη διαχωρίζω από την ακμή ή το έκζεμα;
Α: Η περιεριογενής δερματίτιδα είναι φλεγμονή του δέρματος γύρω από το στόμα, που εμφανίζεται ως ερυθρό εξάνθημα με μικρά σπυράκια. Διαφέρει από την ακμή στο ότι εμφανίζεται κυρίως γύρω από το στόμα (η ακμή μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένων των μαύρων στιγμάτων και μεγαλύτερων κύστεων, που δεν υπάρχουν στην περιεριογενή δερματίτιδα). Διαφέρει από το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα) στην εμφάνιση, καθώς στην περιεριογενή δερματίτιδα είναι χαρακτηριστικά τα εξογκώματα και τα σπυράκια, ενώ το έκζεμα είναι πιο επίπεδο, ξηρό και κνησμώδες εξάνθημα χωρίς σπυράκια. Επίσης, η θέση είναι ιδιαίτερη: η περιεριογενής δερματίτιδα συγκεντρώνεται γύρω από το στόμα (μπορεί και στη μύτη και τα μάτια), ενώ η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα εμφανίζεται π.χ. γύρω από τα ρουθούνια και το πηγούνι με λέπια, και η ροδόχρους ακμή στα μάγουλα και τη μύτη. Για οριστική διάγνωση, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε δερματολόγο που θα αναγνωρίσει το μοτίβο του εξανθήματος με την εξέταση.

Ε: Είναι η περιεριογενής δερματίτιδα μεταδοτική;
Α: Όχι, η περιεριογενής δερματίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Πρόκειται για φλεγμονή του δέρματος που δεν προκαλείται από κλασικά λοιμώδη μικρόβια που μεταδίδονται με επαφή. Δεν μπορείτε να τη μεταδώσετε σε άλλους με φιλιά, άγγιγμα ή χρήση των ίδιων πετσετών. Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη για απομόνωση, το σημαντικό είναι να φροντίζετε σωστά το δέρμα σας ώστε να θεραπευτεί η κατάσταση.

Q: Τι προκαλεί την περιεριοφαλική δερματίτιδα; Έκανα κάτι λάθος στη φροντίδα μου;
Α: Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνότερα από εξωτερικούς παράγοντες. Οι πιο γνωστοί παράγοντες πρόκλησης είναι η χρήση κορτικοστεροειδών κρεμών στο πρόσωπο και τα ερεθιστικά καλλυντικά. Αν, για παράδειγμα, χρησιμοποιούσατε για μεγάλο διάστημα κρέμα υδροκορτιζόνης ή ισχυρότερο στεροειδές στην περιοχή του πηγουνιού/στόματος (ίσως για άλλο εξάνθημα), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτό να είναι η κύρια αιτία, καθώς τα στεροειδή συχνά προκαλούν περιεριοφαλική δερματίτιδα μετά τη διακοπή τους. Επίσης, η λανθασμένη φροντίδα μπορεί να συμβάλλει: η χρήση πολύ λιπαρών κρεμών, ισχυρών σαπουνιών, τραχιών απολεπιστικών, ακατάλληλων οδοντόπαστων (με φθόριο και SLS) μπορεί με τον καιρό να οδηγήσει σε αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, μην κατηγορείτε τον εαυτό σας, μερικές φορές η περιεριοφαλική δερματίτιδα εμφανίζεται και σε ανθρώπους που δεν έχουν αλλάξει σημαντικά τη φροντίδα τους. Υπάρχουν επίσης εσωτερικοί παράγοντες, όπως ορμονικές ανισορροπίες ή αντιδράσεις σε συγκεκριμένα μικρόβια του δέρματος. Συνοπτικά, η αιτία είναι συχνά ένας συνδυασμός πραγμάτων. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε πιθανούς παράγοντες πρόκλησης στην περίπτωσή σας (π.χ. σταματήστε τα στεροειδή, αλλάξτε οδοντόκρεμα, απλοποιήστε τα καλλυντικά) και να παρατηρήσετε αν το δέρμα βελτιώνεται.

Q: Πώς θεραπεύεται η περιεριοφαλική δερματίτιδα, χρειάζομαι φάρμακα;
Α: Η θεραπεία είναι συνήθως ένας συνδυασμός αυτοφροντίδας και ιατρικής θεραπείας. Πρώτα σταματάτε να χρησιμοποιείτε οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει το εξάνθημα (στεροειδή, ακατάλληλα καλλυντικά). Στη συνέχεια, συχνά βοηθάει η τοπική θεραπεία: κρέμες με μετρονιδαζόλη, αζελαϊκό οξύ ή αντιβιοτικές γέλες που συνταγογραφεί ο γιατρός, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αν αυτό δεν είναι αρκετό, ο δερματολόγος προσθέτει δισκία, συνήθως χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών (δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη ή ερυθρομυκίνη) για περίοδο ενός έως τριών μηνών, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, η σωστή φροντίδα του δέρματος είναι επίσης κρίσιμη (ήπια ρουτίνα, ενυδάτωση με κατάλληλες κρέμες, προστασία του δέρματος). Σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις, η περιεριοφαλική δερματίτιδα μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της αν αφαιρέσουμε τους παράγοντες που την προκαλούν και έχουμε υπομονή, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν τη θεραπεία γιατί θέλουν να αποκαταστήσουν το δέρμα τους πιο γρήγορα.

Ε: Πόσο διαρκεί η θεραπεία της περιεριοδερματίτιδας;
Α: Η διάρκεια διαφέρει από άτομο σε άτομο. Με την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας (π.χ. κρέμα με δραστική ουσία) τα πρώτα σημάδια βελτίωσης εμφανίζονται μετά από λίγες εβδομάδες, περίπου 2-3 εβδομάδες. Το μεγαλύτερο μέρος του εξανθήματος θεραπεύεται σε 6 έως 8 εβδομάδες. Σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ σε πολύ επίμονες η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 3 μήνες ή περισσότερο. Αν αποφασίσετε να περιμένετε χωρίς φάρμακα, μόνο με διακοπή της κοσμητολογίας, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις και ένας χρόνος) για να ηρεμήσει πλήρως το δέρμα. Μόλις θεραπευτεί, η περιεριοδερματίτιδα συνήθως αφήνει το δέρμα φυσιολογικό, ίσως για λίγο παραμείνει μια ελαφριά ροζ απόχρωση στα σημεία του εξανθήματος, που όμως με τον καιρό εξαφανίζεται. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να προσέχετε την ήπια περιποίηση και μετά την εξαφάνιση, γιατί αν επιστρέψετε γρήγορα στις παλιές συνήθειες, η κατάσταση μπορεί να επανεμφανιστεί.

Ε: Μπορεί να επανεμφανιστεί η περιεριοδερματίτιδα αφού την θεραπεύσω;
Α: Δυστυχώς μπορεί. Η περιεριοδερματίτιδα έχει αρκετά χαρακτηριστικά χρόνιων δερματικών παθήσεων, η προδιάθεση παραμένει. Αν εκτεθείτε ξανά στον ίδιο παράγοντα που την προκαλεί (για παράδειγμα, αν ξαναρχίσετε να χρησιμοποιείτε στεροειδή κρέμα στο πρόσωπο ή πολύ λιπαρή κοσμητολογία), υπάρχει πιθανότητα να επανεμφανιστεί το εξάνθημα. Επίσης, περίοδοι ορμονικών αλλαγών ή στρες στο μέλλον μπορεί να οδηγήσουν σε υποτροπή. Το καλό νέο είναι ότι πολλοί άνθρωποι που αλλάζουν τις συνήθειες περιποίησης του δέρματός τους και γνωρίζουν τους παράγοντες που το προκαλούν, μπορούν να παραμείνουν χωρίς υποτροπές για πολύ καιρό. Και ακόμα κι αν επανεμφανιστεί, ήδη ξέρετε πώς να δράσετε, συνήθως χρησιμοποιείται η ίδια κρέμα ή αντιβιοτικό που βοήθησε την πρώτη φορά, και η κατάσταση ελέγχεται πιο γρήγορα. Ορισμένα άτομα που έχουν συχνές υποτροπές έχουν συμφωνήσει με τον δερματολόγο για συντηρητική θεραπεία (π.χ. εφαρμογή αζελαϊκού οξέος μερικές φορές την εβδομάδα ακόμα και όταν δεν υπάρχει εξάνθημα, για πρόληψη).

Ε: Μπορώ να χρησιμοποιώ μακιγιάζ ενώ έχω περιεριοδερματίτιδα;
Α: Συνιστάται κατά τη διάρκεια της οξείας έξαρσης να αποφεύγετε το μακιγιάζ στην προσβεβλημένη περιοχή. Τα foundations, οι πούδρες, οι κονσίλερ μπορούν να φράξουν επιπλέον το δέρμα και να επιβραδύνουν την επούλωση. Επιπλέον, η εφαρμογή και αφαίρεση μακιγιάζ σε ερεθισμένο δέρμα μπορεί να αυξήσει την ερυθρότητα και τον κνησμό. Προσπαθήστε να δώσετε στο δέρμα σας μια ανάπαυλα από το μακιγιάζ όσο το εξάνθημα είναι έντονο. Αν είναι απαραίτητο (π.χ. για κάποιο γεγονός), επιλέξτε μη φαγεσωρογόνα, υποαλλεργικά προϊόντα χωρίς αρώματα και φορέστε τα για όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο. Όταν επιστρέψετε στο σπίτι, αφαιρέστε το μακιγιάζ πολύ απαλά (με γαλάκτωμα καθαρισμού ή λάδι, χωρίς τρίψιμο). Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορείτε σιγά-σιγά να ξαναχρησιμοποιήσετε μακιγιάζ, αλλά συνιστούμε ελαφριές φόρμουλες και προσοχή· αν παρατηρήσετε επιδείνωση, αφαιρέστε το καλλυντικό. Τα κραγιόν και τα βάλσαμα χειλιών συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα στην περιεριοφαρυγγική δερματίτιδα, αλλά μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα αν περιέχουν ισχυρά αρώματα ή αιθέρια έλαια (π.χ. μέντα). Γι' αυτό, επιλέξτε όσο το δυνατόν πιο απλά και ουδέτερα προϊόντα για τα χείλη.

Ε: Μπορώ να εφαρμόσω κρέμα υδροκορτιζόνης (κορτικοστεροειδές) για να ηρεμήσω το εξάνθημα γύρω από το στόμα;
Α: Όχι, ακριβώς οι κορτικοστεροειδείς κρέμες (ακόμα και ήπια κρέμα με υδροκορτιζόνη) αποφεύγονται στην περιεριοφαρυγγική δερματίτιδα. Είναι αλήθεια ότι το στεροειδές μειώνει τη φλεγμονή πολύ γρήγορα και με την πρώτη ματιά η ερυθρότητα υποχωρεί. Ωστόσο, η χρήση στεροειδούς σε αυτή την περιοχή προκαλεί έναν φαύλο κύκλο: η προσωρινή βελτίωση ακολουθείται από έντονη επιδείνωση όταν σταματήσετε το στεροειδές. Τα στεροειδή είναι ένας από τους κύριους λόγους που εμφανίζεται η περιεριοφαρυγγική δερματίτιδα, γι' αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, θα ήταν σαν να «σβήνουμε τη φωτιά με βενζίνη». Αν έχετε πολύ σοβαρή φλεγμονή, επισκεφθείτε καλύτερα γιατρό για να σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία (αντιβιοτική ή αντιφλεγμονώδη κρέμα που δεν είναι στεροειδής). Η μόνη εξαίρεση όπου ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει στεροειδές σε αυτή την πάθηση είναι μια ειδική στρατηγική σταδιακής διακοπής, αλλά αυτό γίνεται αποκλειστικά υπό ιατρική επίβλεψη. Μην χρησιμοποιείτε μόνοι σας κορτικοστεροειδή, μακροπρόθεσμα θα επιδεινώσετε την κατάσταση και θα περιπλέξετε τη θεραπεία.

Ε: Πώς πρέπει να φροντίζω το δέρμα όταν υποχωρεί το περιεριοφαρυγγικό δερματίτιδα, για να αποτρέψω την επανεμφάνιση;
Α: Όταν το εξάνθημα έχει υποχωρήσει, φυσικά θέλετε να διατηρήσετε το δέρμα υγιές. Συνιστούμε να συνεχίσετε να ακολουθείτε ορισμένες αρχές ήπιας φροντίδας:

• Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε ήπια καθαριστικά και αποφύγετε τα επιθετικά σαπούνια ή απολεπιστικά στην περιοχή γύρω από το στόμα.
• Διατηρείτε το δέρμα ενυδατωμένο με μια ελαφριά, μη φαγεσωρογόνο ενυδατική κρέμα (π.χ. SkinFairytale Atopic Cream ή παρόμοια κρέμα για ευαίσθητο δέρμα). Η ενυδάτωση βοηθά στην ενίσχυση του δερματικού φραγμού.
• Προσοχή με νέα καλλυντικά προϊόντα, εισάγετε ένα-ένα και επιλέξτε προϊόντα για ευαίσθητο δέρμα, χωρίς περιττούς ερεθιστικούς παράγοντες. Ίσως προτιμήσετε ορυκτή πούδρα αντί για υγρό μέικ-απ, αν διαπιστώσατε ότι το υγρό δεν σας ταιριάζει.
• Να είστε πάντα μετρημένοι με τα κορτικοστεροειδή στο πρόσωπο. Αν, για παράδειγμα, έχετε έξαρση εκζέματος στο πρόσωπο, συμβουλευτείτε τον γιατρό για τον πιο σύντομο δυνατό χρόνο χρήσης και στα πρώτα σημάδια περιεριοφαρυγγικού δερματίτιδα σταματήστε αμέσως.
• Οδοντόκρεμα χωρίς φθόριο και SLS είναι επίσης καλή επιλογή μακροπρόθεσμα, αν είχατε αυτό το πρόβλημα. Στην αγορά υπάρχουν πολλές μάρκες που προσφέρουν τέτοιες οδοντόκρεμες (συχνά σε φαρμακεία ή καταστήματα υγιεινής διατροφής). Το στοματικό διάλυμα επίσης πρέπει να είναι χωρίς αλκοόλ, για να μην ερεθίζει το δέρμα γύρω από το στόμα.
• Τις ανέμους και κρύες μέρες εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα προστατευτικού βάλσαμου γύρω από το στόμα (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Atopic Balm) για να αποτρέψετε την ξηρότητα και το σκάσιμο του δέρματος.
• Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ύποπτη αίσθηση καψίματος ή ερυθρότητα που θυμίζει την αρχή του περιεριοφαρυγγικού δερματίτιδα, αλλάξτε αμέσως σε «μινιμαλιστική» φροντίδα και αφαιρέστε τυχόν νέο προϊόν που έχετε εισάγει, ίσως έτσι αποτρέψετε την επανεμφάνιση της φλεγμονής.

Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης αυτού του ενοχλητικού προβλήματος. Το δέρμα γύρω από το στόμα σας θα παραμείνει σε καλή κατάσταση και εσείς θα είστε πιο ήρεμοι σχετικά με την καθημερινή σας φροντίδα.

Q: Πότε πρέπει να ζητήσω ιατρική βοήθεια για περιεριοφαρυγγικό δερματίτιδα;
A: Συνιστάται να επισκεφθείτε δερματολόγο ή τον γιατρό σας ακόμα και στην υποψία ότι έχετε περιεριοφαρυγγικό δερματίτιδα, ειδικά αν:

• το εξάνθημα επιδεινώνεται γρήγορα ή είναι πολύ εκτεταμένο,
• τα οικιακά μέτρα (διακοπή καλλυντικών, κρύες κομπρέσες, ήπια φροντίδα) δεν βελτιώνουν την κατάσταση μέσα σε λίγες εβδομάδες,
• το εξάνθημα επηρεάζει έντονα την αυτοπεποίθηση και την ευεξία σας και θέλετε γρήγορη λύση,
• δεν είστε σίγουροι αν πρόκειται ίσως για κάτι άλλο (π.χ. αν υπάρχει εξάνθημα γύρω από τα μάτια, μπορεί να βοηθήσει η ιατρική αξιολόγηση).

Ο δερματολόγος θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Επισκεφθείτε επειγόντως γιατρό και αν έχετε δοκιμάσει θεραπεία χωρίς επιτυχία μετά από μερικούς μήνες, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη θεραπεία. Με επαγγελματική βοήθεια, θα απαλλαγείτε πιο γρήγορα και αποτελεσματικά από το περιεριοφαρυγγικό δερματίτιδα.