Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Atoopiline dermatiit on nahahaigus, mis ei mõjuta ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Kuna patsiendid soovivad vältida kortikosteroididega tavapärast ravi, on läbi viidud palju uuringuid, et selgitada, kas toidulisanditega on võimalik leevendada atoopilise dermatiidi sümptomeid.
Mis on atoopiline dermatiit?
Atoopiline dermatiit (AD) on krooniline põletikuline nahahaigus, mida iseloomustab tugev sügelus ja ekseemilaadsete naastude ehk ekseemide teke. Alguses arvasid teadlased, et tegu on haigusega, mis tekib ja kaob lapsepõlves. Tänapäeval tunnistatakse atoopilist dermatiiti eluaegseks seisundiks, mis võib alata ka täiskasvanueas. Atoopiline dermatiit mõjutab kuni 20% arenenud riikide elanikkonnast, olles üks levinumaid kroonilisi haigusi. Atoopilise dermatiidi levimus on alates 1970. aastatest kahekordistunud kuni kolmekordistunud.
Mis on atoopilise dermatiidiga patsientide naha probleem?
Atoopilise dermatiidi patofüsioloogia hõlmab epidermaalse kihi ebaõiget toimimist ja sellest tulenevat põletikku. Nahapinna ebaõige toimimine põhjustab suurenenud transepidermaalset vee kadu ja muutunud lipiidide koostist, kus ceramiidide osakaal on vähenenud.
Haigus on seotud suurenenud immuunvastusega välistele teguritele
Epidermaalse kihi häired on seotud ka immuunrakkude tasakaaluhäiretega, nagu T-abilised rakud (Th2, Th22 ja Th17). Immuunrakud reageerivad immunoglobuliini (IgE) kaudu allergeenidele, mis on atoopilise dermatiidita inimestele kahjutud.
Mõned tegurid, nagu toit, saastunud õhk ja kokkupuude kontaktallergeenidega, võivad vallandada ägenemisi või haigust süvendada. Haigust võivad mõjutada ka muud mittespetsiifilised tegurid, nagu temperatuur, niiskus ja psühholoogiline stress.
Mida me praegu teame atoopilise dermatiidi ravist?
Praegune atoopilise dermatiidi ravi keskendub peamiselt sümptomite leevendamisele ja kontrollile ning seisundi halvenemise vältimisele. Peamine ravimeetod on epidermaalse barjääri taastamine emolientidega ning põletikuvastane ravi paiksete kortikosteroidide, kaltsineuriini inhibiitorite ja fosfodiesteraasi inhibiitoritega.
Kuna paljud patsiendid soovivad kortikosteroidravi vältida, eriti kõrvaltoimete tõttu, soovitatakse sageli atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamiseks erinevaid toidulisandeid. Kuid kas toidulisandid on atoopilise dermatiidi ravis tõepoolest tõhusad?
Probiootikumid
Probiootikumid on elus mikroorganismid (nt bakterid), mis on samad või sarnased inimese kehas loomulikult leiduvatele mikroorganismidele ja võivad olla tervisele kasulikud. Kui immuunsüsteemi T-rakkude arv jämesooles on liiga väike ja inimese mikrobiootika on halvasti arenenud, võib ta olla allergiate suhtes vastuvõtlikum. See on eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks.
Mõned uuringud tõestavad probiootikumide võtmise tõhusust atoopilise dermatiidi sümptomite parandamisel. 2010. aastal Ukrainas läbi viidud uuring näitas, et fruktooligosahhariidiga rikastatud probiootilise segu manustamine oli seotud oluliste kliiniliste paranemistega AD-ga lastel. Probiootilise ravi tõhusust täiskasvanutel AD korral pole veel tõestatud.
Prebiootikumid
Tervisliku soolemikroflora toetamiseks hõlmab uus ravistrateegia prebiootiliste toidulisandite kasutamist. Prebiootikumid on toidud või lisandid, mis sisaldavad seedumatuid koostisosi, mis selektiivselt soodustavad jämesoole mittetoksiliste bakterite kasvu ja/või aktiivsust. Prebiootikumid on sageli oligosahhariidide kujul. Kõige tõhusamad atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamisel on probiootikumide ja prebiootikumide segud.
D-vitamiin
Paljud uuringud on hinnanud võimalikku seost D-vitamiini puuduse ja atoopilise dermatiidi esinemise vahel. Nimelt on inimestel, kes elavad piirkondades, kus päikesevalgust on vähem, suurem risk D-vitamiini puuduseks.
Mõnel atoopilise dermatiidiga patsiendil on täheldatud madalat D-vitamiini seerumi kontsentratsiooni ning nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu vähenenud võimet toota antimikroobseid peptiide. Mida vähem on nahas antimikroobseid peptiide, seda halvem on naha kaitse infektsioonide vastu.
Atoopilise dermatiidi raviks on testitud ka fototeraapiat, kasutades kitsaspektrilist UVB-kiirgust. Leiti, et teraapia suurendas märkimisväärselt D-vitamiini seerumi taset ning tõstis antimikroobsete peptiidi ekspressiooni ekseemides.
Mitmed uuringud on näidanud, et valitud patsiendirühmade puhul tuleks täiendavalt uurida D-vitamiini seerumi kontsentratsiooni ja selle põhjal otsustada, kas on vaja D-vitamiini toidulisandina manustada.
Kalarasvad
Atoopilise dermatiidiga patsientidel on delta-6-desaturaasi ensüümi defekt, mistõttu nad ei suuda toota gamma-linoleenhapet. Gamma-linoleenhape (GLA) on omega-6 rasvhapete perekonna asendamatu rasvhape. Soovitatav on, et atoopilise dermatiidiga patsiendid asendaksid gamma-linoleenhapet omega-6 rasvhapete toidulisanditega, pöörates erilist tähelepanu GLA sisaldusele.
Atoopilise dermatiidiga patsientide probleemiks on ka omega-3 ja omega-6 rasvhapete ebaõige suhe. Tavaliselt on, hoolimata gamma-linoleenhappe puudusest, omega-6 rasvhappeid rohkem kui omega-3 rasvhappeid. Uuemad uuringud on näidanud, et atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamiseks võib perspektiivikas olla pika ahelaga omega-3 rasvhapete suukaudne manustamine. See meetod pole veel piisavalt uuritud, kuid praegu näitab see patsientidel positiivseid tulemusi.
Kaheaastase õietolmuõli ja borago õli
Kaheaastase õietolmuõli ja borago õli on looduslikud lisandid, mida sageli kasutatakse ekseemi raviks. Mõlemad õlid sisaldavad palju gamma-linoleenhapet (GLA), kaheaastase õietolmuõli sisaldab 8–10% GLA-d, borago õli aga lausa 23% GLA-d.
Mõlemad õlid avaldavad peamiselt paiksetel kasutamisel suurepäraseid toimeid, kuna gamma-linoleenhappe paikne lisamine soodustab ekseemide paranemist. Just sellepärast on kaheaastase õietolmuõli ja borago õli lisatud Skinfairytale atoopilise dermatiidi vastasesse sarja. Neid õlisid leiate toodetest AtopicCream, AtopicBalm ja Renew Cream.
Mineraalid ja vitamiinid
Mineraalide puudus mängib olulist rolli atoopilise dermatiidi tekkes. Tavaliselt on patsientidel puudus mikroelementidest, nagu tsink ja seleen. Tsingi puudus on seotud aeglustunud haavade paranemisega.
Oksüdatiivne stress on veel üks patofüsioloogiline tegur, mis soodustab dermatiidi arengut. Uuringutes on uuritud, kas oksüdatiivse stressi vähendamine antioksüdantide, nagu vitamiinide A, C ja E lisamisega võiks olla tõhus. Eriti vitamiinid C ja E kaitsevad kahjulike vabadest radikaalidest tingitud kahjustuste eest. Kuna atoopilise dermatiidi korral on naha barjäärifunktsioon väga nõrgenenud, on nõrgenenud ka kaitse radikaalide kahjuliku mõju vastu. Seetõttu soovitatakse vitamiinide C ja E tarbimist keha antioksüdatiivse kaitse suurendamiseks.
Milline toidulisand on siis tõhus atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamisel?
Üldiselt soovitatakse enne toidulisandite võtmist esmalt testida, kas teil üldse puudub mõni vitamiin, mineraal või rasvhape. Kui teil näiteks D-vitamiini puudust ei ole, ei saa te oodata, et selle asendamine avaldaks mõju. Üldiselt ei tohiks toidulisandeid ise määrata, sest see võib põhjustada rohkem kahju kui kasu. Liigne vitamiinide või mineraalide tarbimine võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu, kui soovite atoopilise dermatiidi sümptomite leevendamiseks kasutada toidulisandeid, tehke esmalt vereanalüüsid, mis näitavad, millist vitamiini või mineraali teil tegelikult napib.
Blogi koostöös Cosmedoc.si-ga