Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Psoriaas on nahahaigus, mida liigitame erüteemskvamoossete dermatooside hulka. Selle dermatoositüübi iseloomulikud tunnused on naha punetus (erüteem) ja koorumine. Sellesse dermatoositüüpi kuuluvad ka kaks muud nahahaigust, nimelt lichen planus ja pityriasis rosea.
Psoriaas – keda see mõjutab?
Psoriaasi nimetatakse ka psoriaasiks või psoriasis. Nimi pärineb kreekakeelsest sõnast psora, mis tähendab sügelust. See on üks levinumaid dermatoose, mõjutades 2–4% inimestest lääneriikides. Sugu on selle nahahaiguse puhul ligikaudu võrdselt esindatud, kusjuures valged inimesed haigestuvad sagedamini kui tumedanahalised. Haigus avaldub kõige sagedamini 20. ja 40. eluaasta vahel.
Psoriaas on krooniline ja enamasti pärilik haigus
Psoriaasi tekkimise kalduvus on pärilik. Kuid keskkonna vallandajad, nagu näiteks infektsioonid (eriti streptokokknakkus), mõned ravimid, alkohol, psühholoogiline stress, nahavigastused ja ärritus, põhjustavad haiguse avaldumist.
Psoriaas on multifaktoriaalne haigus. Lapse haigestumise tõenäosus vanema puhul, kellel on psoriaas, on 10–20%, ja see suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on psoriaas, sel juhul on see 60–70%. Psoriaas on ka immuunpõhine haigus, haiguse tekkes ja säilitamises mängib olulist rolli inimese immuunvastus, mis psoriaasi korral toimib valesti. Kui T-lümfotsüütide vahendatud põletikuline vastus käivitub, on tal võime end ise säilitada. See seletab haiguse kroonilist olemust.
Mis on psoriaasile iseloomulik?
Enamasti kulgeb psoriaas sarnaselt atoopilisele dermatiidile, ägenemiste ja paranemiste vormis. Tavaliselt paraneb suvel ja halveneb talvel. Psoriaasile on iseloomulik ebaühtlane naha paksenemine. Epidermise alumise kihi rakud jagunevad liiga kiiresti ja liiguvad seetõttu kiiremini naha pinnale, kus nad kooruvad maha. Tervel nahal võtab raku jagunemine aega 357 tundi, psoriaasi korral vaid 37 tundi. Tervel nahal kestab raku liikumine epidermise alumisest kihist ülemisse 28 kuni 35 päeva, psoriaasi korral on see aeg lühendatud 4–7 päevani. Samal ajal küpsevad naharakud ebaõigesti ja epidermis ei suuda täita barjäärifunktsiooni – see tähendab keha kaitset kahjulike välismõjude eest.
On olemas mitut tüüpi psoriaasi
Psoriaasil on palju kliinilisi vorme, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt.
Plaatlöövega psoriaas
Plaatlöövega psoriaasi nimetatakse tavaliselt tavaline psoriaas või psoriasis vulgaris. See on haiguse kõige levinum kliiniline vorm. See moodustab üle 85% psoriaasi juhtudest. Selle haiguse vormi iseloomustavad teravalt piiritletud punased sõlmekesed või papulid, mis ühinevad suuremateks plaatideks või lööveteks. Lööbed on kaetud hõbedaselt valgete soomustega. Plaatlöövega psoriaas mõjutab sümmeetriliselt iseloomulikke nahapiirkondi, kõige sagedamini küünarnukke ja põlvi. Sageli esinevad lööbed ka ristluu piirkonnas, kuid võivad tekkida ükskõik kus. Paljud patsiendid tunnevad sügelust või põletavat tunnet haige naha piirkonnas.
Tilklööve
Tilklööve ehk psoriasis guttata on teine kõige sagedasem selle naha haiguse vorm. Sageli esineb see noortel inimestel lööbe esimesena avalduse vormina pärast streptokokknakkust. Kehal tekib palju punaseid täpikesi ehk papuleid, mis ketendavad, kuid ketendus on vähem väljendunud kui naastulööbe puhul. Sageli nahamuutused aja jooksul kaovad, kuid haigus võib hiljem muutuda krooniliseks naastulööbeks.
Inversne lööve
Inversne lööve ehk psoriasis inversa on harvem lööbe vorm, mis mõjutab suuri nahavoldid. Tavaliselt esineb see rinnanibu all, kaenlaalustes, kõhu voldis, kubemepiirkonnas, samuti tuharate vahel ja nabas. Selle lööbe vormi puhul on nahal punased laigud või naastud, ketendus on vähene või puudub.
Mädane lööve
Mädane lööve ehk pustuloosne lööve või psoriasis pustulosa on lööbe erivorm, mille puhul tekivad steriilsed mädased villid ehk pustulid. See lööbe vorm mõjutab kõige sagedamini peopesasid ja jalataldu. Väga harva on kahjustatud kogu keha nahk.
Eritrodermiline lööve
Eritrodermiline lööve ehk psoriasis erythrodermica on väga tõsine lööbe vorm, mis võib areneda naastulööbest. Kogu keha nahk on punetav, paksenenud ja tugevalt ketendav. Patsiendi seisund on raske, tal võib olla kerge palavik, põletikulise naha kaudu kaotab ta soojust, vett ja elektrolüüte. See on dermatoloogiline erakorraline seisund!
Lööve võib mõjutada nii peanahka kui ka küüsi
Lööve võib sageli mõjutada ka peanahka. Sellist löövet nimetatakse peanaha lööbeks ehk psoriasis capillitii. Peanaha lööve ei põhjusta tavaliselt juuste väljalangemist.
Küünelööve ehk psoriaas unguium esineb sageli koos teiste lööbe vormidega. Sellega võitleb 15–50 % lööbepatsientidest. Küüntel tekivad täpilised lohud, küünte otsad võivad aluselt eralduda. Küüned on sageli paksenenud. Mõnikord võib küünelööve olla haiguse ainus avaldumine. Sel juhul nahal iseloomulikke ketendavaid naastusid ei esine.
Lööbe ravi
Lööbepõletiku ravi sõltub suuresti haiguse raskusastmest. Tavaliselt püütakse esmalt hinnata naha kahjustuse ulatust, et määrata lööbe seisund ja seejärel määrata ravi. Naha kahjustuse hindamiseks on mitmeid indekseid. Üks lihtsamaid on BSA (Body Surface Area, kahjustatud naha pindala). Üks patsiendi peopesa moodustab 1 % naha pindalast. Nii saab kiiresti hinnata kahjustatud naha osakaalu. Kui kahjustatud on kuni 10 % nahast, on tegemist kerge lööbega, 10–20 % kahjustus tähendab mõõdukat löövet ja üle 20 % kahjustus on raske lööve.
Psoriaasi ravimeid ja ravimeetodeid on palju. Hoolimata suurest edusammust psoriaasi valdkonnas, suudab ravi praegu naha puhastada, kuid ei ravi psoriaasi täielikult. Haiguse ravi on tavaliselt eluaegne. Samuti puudub praegu ravim, mis oleks tõhus kõigi patsientide puhul, seetõttu tuleb ravi kohandada iga inimese jaoks eraldi.
Kerge psoriaasi ravitakse tavaliselt lokaalselt, see tähendab ravimitega kreemide, salvide, geelide ja losjoonide kujul. Mõõduka kuni raske psoriaasi puhul sobivad fototeraapia ja süsteemne ravi tablettide, kapslite, süstide või infusioonide kujul.
Psoriaasinaha hooldus
Väga oluline on regulaarne, igapäevane naha hooldus neutraalsete (hooldus)toodetega. Need niisutavad ja pehmendavad nahka. Takistavad kuivust ning vähendavad koorumist ja lõhede tekkimist, leevendades ka sügelust ja ärritust. Kuna need aitavad säilitada naha barjäärifunktsiooni, kaitsevad nad ka naha nakkuste ja ärritavate ainete ning allergeenide sisenemise eest. Hooldustooted ei sisalda ravivaid toimeaineid ja on saadaval kreemide, salvide, losjoonide kujul ning ka seebi- ja õlivaadete asendajatena. Oklusiivsed tooted on rasvased ja takistavad naha pinnal vee aurustumist õlikihi tõttu. Sobivad kuivale, paksenenud või lõhenenud nahale. Niisutajad või humekandid ülemistes sarvkihi kihtides seovad vett ja hoiavad seda seal. Mõned hooldustooted sisaldavad nii oklusiivseid aineid kui ka niisutajaid. Õlivaated ja seebi- või sünteetiliste ainete asendajad on samuti asendamatud, sest nad ei kuivata naha pesemisel.
Sügeluse leevendamiseks soovitame AtopicBalmi. Kandke seda sügelevale nahapiirkonnale.
Oklusiivsed tooted on rasvased ja takistavad naha pinnal vee aurustumist õlikihi tõttu. Sobivad kuivale, paksenenud või lõhenenud nahale. Aitavad säilitada naha barjäärifunktsiooni, kaitstes ka naha nakkuste ja ärritavate ainete ning allergeenide sisenemise eest. Soovitame SOSbalmi, mis sisaldab ka hooldavaid eeterlikke õlisid, millele omistatakse ka seenevastane ja antibakteriaalne toime.
Väga oluline on regulaarne, igapäevane naha hooldus neutraalsete (hooldus)toodetega. Need niisutavad ja pehmendavad nahka. Niisutajad või humekandid ülemistes sarvkihi kihtides seovad vett ja hoiavad seda seal. Nad takistavad kuivust ning vähendavad koorumist ja lõhede tekkimist, leevendades ka sügelust ja ärritust. Soovitame RenewCreami, mis lisatud valitud eeterlike õlide ja CBD-vaiguga aitab kaasa naha kiiremale taastumisele.
Õlivaated ja seebi- või sünteetiliste ainete asendajad on samuti asendamatud, sest nad ei kuivata naha pesemisel.
Kui teil on aga probleeme peanahal esineva psoriaasiga, soovitame meie šampooni tundlikule ja sügelevale peanahale.
Blogipostitus valmis koostöös Cosmedoc.si-ga