Perioraaldermatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Perioraalne dermatiit on kangekaelne põletikuline lööve, mis tavaliselt ilmneb punase, kooriva naha ja väikeste vistrikena suu ümber. Seda esineb sageli noorematel naistel, kuid võib mõjutada inimesi igas vanuses ja soost. Kui sul on huulte ümber punane lööve, mis ei taha kaduda, ei pruugi see olla lihtsalt tundlik nahk või akne, vaid seisund, mida nimetatakse perioraalseks dermatiidiks. Selles artiklis selgitame, mis on perioraalne dermatiit, kuidas seda ära tunda, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravida. Samuti anname nahahooldusnõuandeid selle probleemi korral ning vastame sagedastele küsimustele perioraalse dermatiidi kontrolli all hoidmise kohta.

Mis on perioraalne dermatiit?

Perioraalne dermatiit on põletikuline nahahaigus, mis nagu nimigi ütleb, ilmneb suu ümber (ladina keeles peri tähendab ümber, oralno aga suuline). See on dermatiidi vorm, mis põhjustab punast löövet ja vistrikke nina-suu kortsude piirkonnas, huulte ümber ja lõual. Mõnikord võivad lööbed levida ka nina või silmade ümbrusse (sellisel juhul nimetatakse seda periorifikaalseks dermatiidiks, kuna see hõlmab näo avade ümbrust). Mõjutatud piirkonna nahk on tavaliselt punane, võib kooruda ja sellel tekivad väikesed punakad punnid (papulid) või mädased vistrikud (pustulid). Iseloomulik on, et perioraalse dermatiidi lööve ei ulatu otse huulte servani, sageli jääb kitsas nahariba punase värvusega huulte ümber muutumatuks.

Kuigi perioraalne dermatiit näeb välja nagu akne või roosa, on tegemist eraldi seisundiga. Nahk võib olla ärritunud, tundlik ja sageli sügav või kipitav, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Seisund ise ei ole tervisele ohtlik, kuid võib mõjutada inimese enesehinnangut, kuna tegemist on nähtava lööbega näol, mida on raske meigiga varjata.

Perioraalse dermatiidi tunnused ja sümptomid

Perioraalset dermatiiti tunneb ära üsna iseloomulike näonaha märkide järgi. Peamised sümptomid ja tunnused hõlmavad:

• Punane lööve suu ümber: ilmneb punetus ja naha põletikuline välimus, eriti suu ümber, võib esineda ka ninasõõrmete all ja lõual. Nahk võib olla kergelt paistes ja katsudes soe.
• Väikesed vistrikud ja sõlmekesed: punetaval alal ilmnevad väikesed papulid (punased sõlmekesed) ja pustulid (vistrikud valge või kollaka sisuga). Need lööbed on tavaliselt kogumites või kobaratena. Raskematel juhtudel võivad tekkida ka väikesed vedelikuga täidetud villid.
• Soomused ja kuiv nahk: mõjutatud nahk võib kooruda ja muutuda kuivaks. Sageli on näha väikseid soomuseid või naha koorikuid lööbe pinnal.
• Sügelus või põletustunne: paljud inimesed tunnevad sügelust või põletustunnet mõjutatud piirkonnas. Mõnel on sügelus kerge, teistel tugevam; mõnikord nahk ka kipitab, eriti ärritavate kreemide või kosmeetika kasutamisel.
• Lööbe levik: lööve on esmalt piiratud huulte ümbrusega. Kuid see võib levida nina poole või silmade ümber (nt silmade all või silmalaudel). Väga harva esinevad sarnased lööbed ka mujal (on teatatud juhtudest lõual, otsmikul või isegi suguelunditel), kuid see on erand. Enamasti jääb see piiratud näo piirkonnale huulte ümber.

Perioraaldermatiidi sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult. Alguses võite märgata vaid kerget punetust või mõnda väikest vistrikku huulte ümber, mis näevad välja nagu kerge akne. Aja jooksul, eriti kui jätkub kokkupuude vallandajatega (nt steroidkreemi või ärritava kosmeetika kasutamine), võib lööve halveneda ja laieneda. Kui perioraaldermatiit puhke täielikult välja, on iseloomulik punane ”rõngakujuline” lööbeala huulte ümber, mis on kaetud väikeste põletikuliste sõlmekestega.

Oluline on rõhutada, et perioraaldermatiit ei ole nakkav. Kuigi nahk näeb välja põletikuline ja nakatunud, ei ole see bakteriaalne ega seeninfektsioon, mis leviks teistele inimestele. Tegemist on naha põletikulise reaktsiooniga, mis võib olla seotud erinevate teguritega, kuid mida ei saa otseselt kellegi teisega kontakti kaudu edasi anda.

Keda see kõige sagedamini mõjutab?

Perioraaldermatiit võib esineda kellel tahes, kuid statistika ja kliinilised kogemused näitavad, et on teatud iseloomulikud rühmad, kellel see probleem esineb sagedamini:

• Sugu: Kõige sagedamini esineb see naistel. See võib mõjutada naisi igas vanuses, kuid kõige enam puutuvad sellega kokku nooremad ja keskealised naised. Mehed haigestuvad harvemini, hinnanguliselt moodustavad mehed umbes 10% kõigist juhtudest.
• Vanus: Tüüpiline vanuserühm on täiskasvanud umbes 20. kuni 45. eluaastani. Paljud juhtumid ilmnevad esmakordselt 20ndates või 30ndates eluaastates. Loomulikult ei ole see reegel, perioraalne dermatiit võib mõjutada ka nooremaid teismelisi või vanemaid täiskasvanuid. Lastel on see harvem, kuid võib esineda (eriti on olemas eriline vorm, nn granulomatoosne perioraalne dermatiit lastel, kus sõlmed on kollakaspruuni värvusega).
• Nahk ja haiguslugu: Inimesed, kellel on tundlik nahk või kalduvus ekseemidele (atopiline dermatiit), võivad selle probleemi kiiremini arendada, kuna nende naha barjäär on juba mõnevõrra nõrgenenud. Samuti on need, kellel on rosaatsea (krooniline punetus ja vistrikud näol), rohkem altid, mõnikord ilmneb perioraalne dermatiit rosaatsea lisandina või vaheldumisi mõlema seisundiga.
• Steroidide ja kosmeetika kasutamine: Inimesed, kes sageli kasutavad kohalikke kortikosteroidseid kreeme (teiste nahalöövete või näo allergiate raviks), kuuluvad riskirühma. Samuti on ohustatud need, kes kasutavad rasvaseid niisutavaid kreeme, rasvast kosmeetikat või tugevalt katvaid meigitooted näol. Rohkem sellest, kuidas need tegurid mõjutavad, selgitame järgmises peatükis põhjustest.

Lühidalt, perioraalset dermatiiti näeme kõige sagedamini noorematel naistel, kellel on tundlik nahk või kellel on olnud steroidi kreemide kasutamise ajalugu, kuid see võib mõjutada kõiki. Kuigi mehed ja lapsed ei ole välistatud, esineb see neil harvemini. Kõigile rühmadele on ühine see, et suu ümber olev nahk on väga tundlik ja võib teatud ärritajatele tugevalt reageerida, mis avaldub selles dermatiidi vormis.

Perioraalse dermatiidi põhjused ja vallandajad

Perioraaldermatiidi tekkimise täpne põhjus ei ole täielikult selge. Dermatoloogid usuvad, et see ei ole üheainsa asja tagajärg, vaid mitme teguri kombinatsioon, mis häirib naha tasakaalu ja põhjustab põletikku. Seetõttu kirjeldatakse perioraaldermatiiti sageli kui naha reaktsiooni teatud vallandajatele. Siin on kõige levinumad teadaolevad vallandavad tegurid ja olukorrad, mis on seotud perioraaldermatiidiga:

• Kortikosteroidi kreemid ja pihustid: Üks peamisi süüdlasi on kohalike kortikosteroidide kasutamine näol. Paljud inimesed saavad steroidkreemi (kortikosteroidkreemi) ekseemi, allergia või muu lööbe raviks ning kui seda kantakse näole (eriti suu ja nina ümbruses), võib see mõne aja pärast vallandada perioraaldermatiidi. Paraku steroidkreem alguses lööbe märkimisväärselt parandab, punetus taandub, vistrikud kaovad. Kuid hiljem, kui kreemi kasutamine lõpetatakse, tekib tugev tagasilöök perioraaldermatiidi kujul. Ka kortikosteroidi ninapihustid või astmainhalatsioonid, mis sisaldavad steroide (nt allergilise riniidi raviks), võivad kaasa aidata, sest pihusti mikroskoopilised osakesed satuvad nina ja suu ümbruse nahale ning põhjustavad põletikku.
• Rasked, rasvased kreemid ja kosmeetika: Teatud kosmeetikatoodete kasutamine võib selle seisundi vallandada või halvendada. Rikkalikud niisutavad kreemid, rasvased losjoonid, parafiini- või vaseliinipõhised kreemid ning poori ummistav kosmeetika võivad nahal tekitada keskkonna, kus perioraaldermatiit areneb kergemini. Eriti probleemsed on kreemid, mis sisaldavad mineraalõlisid, petrolaati, parafiini ja isopropüülmüristaati, kuna pikaajalisel kasutamisel võivad need häirida naha loomulikku tasakaalu. Ka rasked vedelad jumestuskreemid, peitekreemid ja meik võivad nahal niiskust ja mustust kinni hoida ning ärritada seda.
• Fluoriidiga hambapasta ja agressiivsed suuhügieenitooted: Väga sageli mainitakse seost perioraaldermatiidi ja fluoriidiga hambapasta kasutamise vahel. Fluoriid võib tundlikel inimestel ärritada suu ümbruse nahka. Probleemiks võivad olla ka mõned hambapastad, mis sisaldavad tugevaid lõhnaaineid või vahutavaid aineid (SLS naatriumlaurüülsulfaat). Need võivad põhjustada huulte ümbruse naha ärritust, eriti kui hambapesu ajal vahud satuvad nahale.
• Liigne puhastamine ja sobimatu hooldus: Paradoksaalselt võib ka liigne hügieen kahjustada. Näiteks liiga sage näo pesemine tugevate puhastusgeelidega, karedate koorijate ja alkoholi sisaldavate toonikute kasutamine võib nahka kuivatada ja nõrgendada naha barjääri. Nahk, mis on kaotanud kaitsvad lipiidikihid, on palju vastuvõtlikum põletikele ja ärritusele. Perioraalne dermatiit võib tekkida vastusena sellisele naha tasakaalu häirimisele.
• Keskkonnategurid: Välised mõjud võivad seisundit halvendada või vallandada ägenemise inimestel, kes on perioraalse dermatiidi suhtes altid. Nendeks on UV-kiirgus (päikesepõletus), kuumus, niiskus ning tuul ja külm. Näiteks kiire temperatuurimuutus (külmast soojasse keskkonda), saun või päikese käes viibimine võivad mõnel inimesel vallandada punetuse ja lööbe suu ümber. Need tegurid ei pruugi olla põhiline põhjus, kuid võivad halvendada olemasolevat dermatiiti.
• Hormonaalsed muutused: On täheldatud, et perioraalne dermatiit mõnel naisel süveneb hormonaalsete kõikumiste ajal, näiteks enne menstruatsiooni või raseduse ajal. Suu kaudu manustatavate rasestumisvastaste tablettide (rasestumisvastased tabletid) kasutamine võib mõnel juhul kattuda dermatiidi ägenemisega, mis viitab võimaliku hormonaalse komponendi olemasolule põletiku vallandamisel.
• Mikroorganismid nahal: Kuna perioraalne dermatiit on põletik, on teadlased uurinud, kas selle võivad põhjustada ka mikroobid. Mõnede patsientide nahabiopsiates leiti suurenenud esinemissagedus kandida (Candida albicans - pärmseened) või teatud bakterite (nt perekonnast Fusiform) liikide puhul, keda on mainitud võimalike põhjustajatena. Samuti mainitakse nahapõletike rolli, nagu on Demodex lestad, kes elavad tavaliselt juuksefolliikulites. Kuid ühegi neist võimalustest kohta puuduvad kindlad tõendid, mistõttu loetakse neid pigem teooriateks. (Erinevalt bakteriaalsest aknest ei ole perioraalne dermatiit klassikaline infektsioon, kuigi mõnede mikroobide olemasolu võib nahka täiendavalt ärritada.)
• Naha barjääri nõrgenemine ja immuunvastus: Inimestel, kellel on juba olemas nahatundlikkus (nt atoopikud), on naha barjäärifunktsioon häiritud. Naha kaitsekiht laseb kergemini läbi ärritavaid aineid ja mikroorganisme, mis võib vallandada põletiku. Ka stress võib mängida rolli – stressihormoonid mõjutavad immuunsüsteemi ja nahka, mistõttu pole haruldane, et perioraalne dermatiit tekib või halveneb suurenenud stressiperioodidel.

Kokkuvõttes: perioraalne dermatiit tekib tegurite kombinatsiooni tõttu, mis ärritavad suu ümbruse nahka ja häirivad selle loomulikku tasakaalu. Peamised süüdlased on kohalikud steroidid ja sobimatu kosmeetika, samuti võivad rolli mängida fluoriid, hormoonid, keskkond ja naha üldine tervis. Oluline on tuvastada, mis teie puhul ägenemisi vallandab, et neid tegureid vältida ja vähendada haiguse kordumise tõenäosust.

Perioraalse dermatiidi ravi

Perioraalse dermatiidi ravi toimub tavaliselt kahes etapis: esmalt tuleb eemaldada või lõpetada kõik, mis tõenäoliselt on dermatiiti vallandanud või halvendanud, seejärel ravida põletikku nahal ravimite või sobiva hooldusega. Kuna sobimatu käitumine võib seisundit halvendada, on oluline teada õigeid meetmeid. Allpool on peamised põhimõtted ja ravivõimalused:

1. Äge ärritajate katkestamine (nn "nullteraapia"):
Esimene ja kõige olulisem samm on lõpetada kõigi kortikosteroidide kasutamine mõjutatud piirkonnas. Kui olete seni kasutanud steroidkreemi (ka kerget hüdrokortisooni salvi), peate selle järk-järgult lõpetama või arsti juhiste järgi kohe katkestama. Sama kehtib ninapihustite steroidide kohta, konsulteerige arstiga alternatiivide osas. Lisaks steroididele tuleb ajutiselt katkestada kosmeetikatoodete kasutamine suu ümbruse piirkonnas. See tähendab ilma meigita, ilma tugevate kreemide, seerumite, puhastusvahendite või koorijateta selles piirkonnas, vähemalt kuni seisund rahuneb. Dermatoloogid nimetavad seda ka nullteraapiaks, mis tähendab naha puhkamist kõigist potentsiaalsetest ärritajatest. Selle aja jooksul peske nägu ainult leige veega või õrna sindetiga, ärge hõõruge nahka. Võite kasutada puhast pehmet rätikut, mis on leiges vees leotatud, et õrnalt puhastada suu ümbrust.

Märkus: Kui lõpetate steroidkreemi kasutamise, valmistuge selleks, et dermatiit esialgu halveneb. See on oodatud tagasilöögiefekt: steroid pärssis põletikku, kui selle kasutamine lõpetatakse, võivad punetus ja lööve naasta veelgi tugevamana. See halvenemine kestab tavaliselt paar päeva kuni paar nädalat, seejärel hakkab olukord paranema. Oluline on püsida ja mitte uuesti steroidide järele haarata selle halvenemise tõttu; kui selle faasi üle elate, taastub nahk kiiremini.

2. Kohalik ravi ravimitega (kreemid, geelid, losjoonid):
Kui peamised vallandajad on eemaldatud, alustavad arstid kohalike ravimitega põletiku ravimist. Kuna perioraalne dermatiit sarnaneb välimuse ja põhjuste poolest mõnevõrra akne ja roosakaga, on ka ravimid sarnased:

• Antibiootikumisalvid: Väga sageli määratakse metronidasooli kreemi või geeli (see ravim toimib mõnede bakterite ja parasiitide vastu ning on põletikuvastane; tuntud tooted on nt Rozamet või Rozex). Samuti kasutatakse eritromütsiini geele või klindamütsiini losjoneid, mõlemad on antibiootikumid, mis vähendavad põletikku ja naha bakterite arvu.
• Atseleetiline hape: Kreem või geel atseleetilise happega (nt Skinoren) on sageli välja kirjutatud, sest see toimib põletikuvastaselt, antibakteriaalselt ja aitab koorida nahalt surnud rakke. Atseleetiline hape on pikaajaliseks kasutamiseks ohutu ja võib hästi kontrollida punetust ning vistrikke.
• Bensüülperoksiid: See on aine, mida kasutatakse ka akne raviks. Bensüülperoksiidi geel või kreem (nt madalamates kontsentratsioonides 2,5-5%) võib mõnel aidata vähendada vistrike arvu, kuna see tapab baktereid ja kuivatab põletikulisi piirkondi. Seda kasutatakse ettevaatlikult, sest see võib nahka kergelt ärritada ja valgendada.
• Steroidivabad põletikuvastased kreemid: Kui dermatiit on väga kangekaelne, määrab dermatoloog mõnikord pimekroliimuse kreemi (tuntud kui Elidel) või takroliimuse salvi (Protopic). Need on ravimid, mis mõjutavad naha immuunvastust ja vähendavad põletikku ilma steroidideta. Neid kasutatakse peamiselt siis, kui teised meetodid ei aita või kui arst soovib vältida pikaajalist antibiootikumide kasutamist.
• Väävli preparaadid: Väävel omab kerget antibakteriaalset ja keratolüütilist toimet. On olemas kreeme või puhastusvahusid, mis sisaldavad väävlit, mis võivad kiirendada lööbe rahunemist. Mõnikord soovitatakse nägu pesta õrna väävliseebiga või kanda õhtuti väävlit sisaldavat kreemi kahjustatud piirkondadele.

Kohalik ravi kestab mitu nädalat (tavaliselt vähemalt 6-8 nädalat). Kannatlikkus on võtmetähtsusega, paranemine ei toimu üleöö. Oluline on raviva kreemi regulaarne pealekandmine vastavalt juhistele (nt metronidasool kaks korda päevas, samuti atselaiinhape). Kui seisund paraneb, võib arst soovitada ravi jätkata veel mõnda aega, et vältida taasteket.

3. Süsteemne ravi (antibiootikumid suukaudselt):
Kui peroraalne dermatiit on väga laialt levinud või ei allu piisavalt kreemidele, võib alustada tablettidega ravi. Tavaliselt ei ole need klassikalised "infektsioonivastased antibiootikumid", vaid madalad antibiootikumidoosid, mis toimivad põletikuvastaselt. Kõige sagedamini määratud suukaudsed antibiootikumid selle seisundi raviks on:

• Tetratsükliinid: nt tetratsükliin või sagedamini doksütsükliin või minotsükliin. Need antibiootikumid toimivad väikestes annustes põletikuvastaselt ja pärsivad teatud nahabaktereid. Rasedad ja imetavad naised ning lapsed ei tohi tetratsükliine võtta, neile sobib järgmine variant.
• Makroliidantibiootikumid: nt eritromütsiin tablettide kujul. See on sageli valik noorematele patsientidele või rasedatele, kellele tetratsükliin ei sobi.
• Muud: väga kangekaelsetel juhtudel määrab dermatoloog mõnikord madalad isotretinoiini doosid (see on ravim, mida kasutatakse raske akne korral, väikestes annustes võib see aidata ka peroraalse dermatiidi vastupidavate vormide puhul, kuid seda kasutatakse ainult spetsialisti range järelevalve all).

Peroraalne (süsteemne) ravi võib kesta 4-6 nädalat või kauem, sõltuvalt reaktsioonist. Patsiendid märkavad sageli paranemist umbes 2-3 nädala pärast tablettide võtmist, täielik kadumine võib võtta kuu või kaks. Ka siin kehtib, et ravimeid tuleb võtta kuni ettenähtud kuuri lõpuni, isegi kui nahk paraneb varem, sest ravi katkestamine võib põhjustada haiguse taastekke.

4. Steroidide järkjärguline lõpetamine ja erijuhtumid:
Nagu juba mainitud, võib steroidkreemi lõpetamine olla keeruline tagasilöögiefekti tõttu. Mõned dermatoloogid soovitavad väga raskete juhtumite korral järkjärgulist skeemi: näiteks kui patsient kasutas tugevat steroidi iga päev, vahetab ta nõrgema steroidi vastu või vähendab kasutust (iga teine päev, siis iga kolmas päev jne), enne kui täielikult lõpetab. Seda peab jälgima arst. Mõnikord juhtub, et kui ükski ravi ei aita ja lööve on väga tugev, taaskehtestab arst lühiajaliselt kerge kortikosteroidi ja seejärel lõpetab selle järk-järgult, kuid see on viimane võimalus, kui teised meetodid ei toimi, ja alati koos teiste ravimite samaaegse kasutuselevõtuga, mis võtavad kontrolli üle, kui steroid lõpetatakse. Pidage meeles, et steroidi suu ümber ei tohi kunagi pikaajaliselt kasutada, sest see ainult süvendab probleemi (lisaks õheneb steroidide pikaajalisel kasutamisel nahk, tekivad nähtavad veresooned, venitusarmid ja muud soovimatud kõrvaltoimed).

5. Raviperiood ja prognoos:
Perioraalne dermatiit nõuab kannatlikkust. Isegi sobiva raviga lööve tavaliselt kohe ei kao, esmalt peatub levik, punetus taandub aeglaselt, vistrikud kuivavad. Mõne nädala kuni kahe kuu jooksul nahk tavaliselt täielikult paraneb, kergematel juhtudel kiiremini. Oluline on jätkata määratud ravi nii kaua, kui on ette nähtud. Kui nahk taastub normaalseks, võib järk-järgult naasta õrna hoolduse juurde ja (arsti nõusolekul) ka kergete kosmeetikatoodete kasutamise juurde. Kuid olge ettevaatlik: kuna tegemist on kroonilise kalduvusega, võib perioraalne dermatiit aja jooksul uuesti ilmneda, mõne kuu või aasta pärast. Taastekkimisel kasutatakse tavaliselt sarnast ravi, mis varem aitas. Hea uudis on see, et kui teate, kuidas teie nahk reageerib, saate kiiresti ära tunda ägenemise alguse ja tegutseda (eemaldada vallandajad, kasutada ravivaid kreeme) ning sellega vältida tõsisemat ägenemist.

Eduka ravi jaoks on oluline hea koostöö dermatoloogiga. Kui märkate löövet suu ümber ja te pole kindel, kas tegemist on perioraalse dermatiidiga, on soovitatav pöörduda arsti poole õige diagnoosi saamiseks. Arst hindab ka, kas võib olla tegemist mõne teise sarnase seisundiga (nt akne, rosaatsea, seborröa dermatiit või kontaktallergia) ning kohandab ravi vastavalt.

Nahahooldus ja nõuanded perioraalse dermatiidi korral

Ravimid ja dermatoloogiline ravi teevad oma töö, kuid samaaegselt on äärmiselt oluline ka õige nahahooldus. Õige hooldus võib leevendada sümptomeid, kiirendada paranemist ja vältida täiendavat nahaärritust. Siin on mõned praktilised nõuanded, kuidas nahka hooldada perioraalse dermatiidi korral ja kuidas hoolitseda näo eest, et vähendada uute ägenemiste tõenäosust:

• Minimalism hoolduses: Nagu mainitud "nullteraapias", peaks teie rutiin olema võimalikult lihtne. See tähendab: mõnda aega ärge kasutage meiki, seerumeid, alkoholi või lõhnaaineid sisaldavaid toone ega muid tarbetuid tooteid. Puhastage nahka suu ümber ainult leige veega või õrna seebivaba ja lõhnatu puhastusvahendiga (ideaalne on sindet või õrn puhastuspiim tundlikule nahale). Pärast naha puhastamist ärge hõõruge rätikuga, vaid tupsutage õrnalt kuivaks.
• Külmad kompressid rahustamiseks: Kui nahk on väga põletikuline, punane ja kipitav, võite kasutada külmi kompresse. Võtke steriilne marli või pehme puhas lapp, leotage seda füsioloogilises lahuses (või keedetud ja seejärel jahutatud vees) ning asetage see kahjustatud kohale umbes 10-15 minutiks. Sellist kompressi tehke kaks korda päevas. Külmad kompressid leevendavad põletikku, vähendavad kipitustunnet ja tõmbavad veidi punetust nahast välja. Mõned kasutavad ka kummeli (jahutatud kummelitee) või musta tee kompresse, mis toimivad kokkutõmbavalt, kuid olge ettevaatlik, et te ei oleks kummeli suhtes allergiline.
• Õrn niisutaja ja naha kaitse: Kuigi me ei soovita raskeid kreeme, vajab nahk siiski niiskust ja kaitset, eriti kui nahk hakkab kooruma. Soovitatav on valida kerge, mitte rasvane ja neutraalne kreem, mis ei sisalda agressiivseid koostisosi. Meie soovitused SkinFairytale sarjast perioraalse dermatiidi hoolduseks on:
  • Põletikulistele piirkondadele kandke tsingisalvi: Zinc Balm on looduslik palsam tsingioksiidiga, mis rahustab ärritunud nahka ja moodustab põletikulistele aladele kaitsekihi. Tsingioksiid on tuntud punetuse leevendamise, vistrike kergelt kuivatamise ja naha kahjustuste paranemise kiirendamise poolest. Kandke seda õhukeses kihis otse punetavatele aladele ja vistrikele suu ümbruses.
  • Raskete kreemide asemel kasutage toitvat palsamit: Atopic Balm on meie rikkalik palsam, mis on spetsiaalselt loodud tundlikule ja kuivale nahale. See ei sisalda sünteetilisi lõhnaaineid ega ärritavaid kemikaale. Pärast algset ägedat faasi (kui vistrikud on kõige hullemad) võite seda õrnalt kanda kahjustatud piirkondadele õhukeses kihis. Palsam aitab taastada naha barjääri, vähendab pingulolekutunnet ja takistab liigset kuivamist, ilma et see ummistaks poore.
  • Iganädalaseks naha niisutamiseks: Kui kõige tugevam lööve on taandunud, on oluline hoida nahk niisutatuna ja elastse, et see saaks täielikult taastuda. Atopic Cream on meie valikus kerge niisutav kreem, mida võite kasutada kaks korda päevas suu ümbruse piirkonnas (ja muidugi ka ülejäänud näol). Kreem on formuleeritud atoopilise ja tundliku naha jaoks, ei sisalda mineraalõlisid ega parabeene ning imendub hästi. Sellega hoiate naha pehme, vähendate koorumist ja toetate epidermise taastumist.
• Õrn puhastus ilma ärrituseta: Perioraalse dermatiidi ajal (ja ka pärast seda) vältige tugevaid seebe või puhastusgeele, mis nahka kuivatavad. Soovitame kasutada õrnu puhastusvahendeid, mis austavad naha loomulikku pH-d. SkinFairytale sarjast on suurepärased valikud Cleansing Balm ja Cleansing Gel. Cleansing Balm on õline palsam, mis veega kokku puutudes muutub piimjaks emulsiooniks ja eemaldab õrnalt mustuse ja meigi, kahjustamata naha barjääri. Cleansing Gel hoolitseb puhastuse teise faasi eest, eemaldades põhjalikult, kuid õrnalt jäägid ning hoides naha pehme ja tasakaalus. Näo pesemisel nende toodetega (või sarnaste õrnade puhastusvahenditega) veenduge, et vesi poleks liiga kuum, leige vesi on parim, sest kuum vesi võib punetust uuesti esile kutsuda.
• Tuntud ärritajate vältimine: Kuni nahk rahuneb (ja võimalusel ka hiljem), vältige tooteid, mis võivad ärritada. See tähendab: ilma alkoholipõhiste toonikuteta, ilma lõhnaaineteta näol, ilma eeterlike õlideta otse nahal, ilma tugevate aktiivsete koostisosadeta (nt AHA/BHA happed, retinool) suu ümbruses, kuni lööve on olemas. Ka habemeajamine või karvade eemaldamine suu ümbruses tuleks võimalusel edasi lükata, sest raseerimine võib nahka veelgi ärritada.
• Toitumine ja elustiil: Kuigi teaduslikud uuringud ei ole tõestanud konkreetset toitu, mis otseselt põhjustaks perioraalset dermatiiti, märkavad mõned inimesed, et teatud toidud halvendavad nende nahka. Üldiselt on kasulik ägenemise ajal vältida väga vürtsikat toitu, alkoholi, kuumi jooke (kohv, kuum šokolaad), sest need võivad ajutiselt veresooni laiendada ja punetust suurendada. Võib aidata ka äärmiselt magusa toidu piiramine, kui märkate selle seost ägenemistega. Hoolitsege hüdratsiooni eest (piisavalt vett) ja sööge tasakaalustatud toitu, mis on rikas vitamiinide ja antioksüdantide poolest, toetades nahka seestpoolt. Proovige stressi kontrolli all hoida sobivate lõõgastustehnikatega, sest stress võib, nagu öeldud, nahaprobleeme süvendada.
• Kaitse ilmastikutingimuste eest: Kui lähete välja, kaitske nägu terava tuule ja külma eest (talvel võite kanda õhukese kihi kaitsekreemi, nt Atopic Balm, et tuul nahka ei kuivataks). Päikese käes olge ettevaatlik, mõõdukas päikese käes viibimine võib nahale kasulik olla, kuid päikesepõletus või pikaajaline päevitamine võivad põletikku süvendada. Kasutage päikesekreemi mineraalfiltritega (tsinkoksiid või titaanoksiid), mis on tavaliselt vähem ärritavad kui keemilised filtrid, kui peate päikese kätte minema. Valige tundlikule nahale sobiv koostis. Kuna mõned päikesekreemid on rasvased, testige neid väiksemal nahapiirkonnal või kandke nokamütsi, et vähendada kreemi vajadust näol ägedal perioodil.
• Toodete järkjärguline taasjuurutamine: Kui dermatiit on paranenud ja nahk on olnud mitu nädalat täiesti normaalne, võite aeglaselt naasta oma tavapärase hoolduse või meigi juurde. Kuid tehke seda järk-järgult ja ettevaatlikult. Lisage korraga üks toode ja jälgige, kas see võib uuesti punetust põhjustada. Võib-olla peate loobuma mõnest kreemist või puudrist, mida varem kasutasite, kui kahtlustate, et see võis ägenemist soodustada. Sageli tuleb vähemalt mõneks ajaks vahetada hambapasta fluoriidi ja SLS-ita versiooni vastu, et vältida dermatiidi kordumist.

Lühidalt, perioraaldermatiidi hoolduse eesmärk on rahustada ja kaitsta nahka. Meie SkinFairytale'i filosoofia on pakkuda nahale looduslikke ja õrnu tooteid, mis toetavad selle enda taastumist. Järgides ülaltoodud nõuandeid, saate oluliselt aidata seisundi kiiremal paranemisel ja tagada, et suu ümbruse nahk jääks terveks ka pärast dermatiidi taandumist.

Korduma kippuvad küsimused (KKK)

K: Mis täpselt on perioraaldermatiit ja kuidas seda eristada aknest või ekseemist?
V: Perioraaldermatiit on põletik nahal suu ümber, mis avaldub punetava lööbena väikeste vistrikega. Aknest erineb see selle poolest, et esineb peamiselt suu ümber (akne võib tekkida kogu näol, sealhulgas mustpead ja suuremad tsüstid, mida perioraaldermatiidil ei ole). Ekseemist (atopilisest dermatiidist) erineb see välimuse poolest, perioraaldermatiidile on iseloomulikud paapulid ja vistrikud, samas kui ekseem on pigem laialdane, kuiv ja sügelev lööve ilma vistriketa. Asukoht on samuti eriline: perioraaldermatiit on koondunud suu ümber (võib esineda ka nina ja silmade ümber), samas kui seborröa dermatiit esineb näiteks ninasõõrmete ja lõua piirkonnas koorikutega, roosaakne aga põskedel ja ninal. Diagnoosi lõplikuks eristamiseks on parim külastada dermatoloogi, kes vaatlusel tuvastab lööbe mustri.

K: Kas perioraaldermatiit on nakkav?
V: Ei, perioraaldermatiit ei ole nakkav. See on naha põletikuline seisund, mida ei põhjusta klassikalised nakkavad mikroobid, mis leviksid kontakti kaudu. Te ei saa seda teistele inimestele edasi anda suudlemise, puudutamise ega samade rätikute kasutamisega. Seetõttu pole vaja isolatsiooni, oluline on ainult see, et te ise hoolikalt oma nahka hooldaksite, et seisund paraneks.

K: Mis põhjustab perioraalset dermatiiti? Kas ma tegin oma hooldusega midagi valesti?
V: Seda seisundit vallandavad kõige sagedamini välised tegurid. Kõige tuntumad vallandajad on kortikosteroidsete kreemide kasutamine näol ja ärritav kosmeetika. Kui olete näiteks pikka aega kasutanud hüdrokortisoonkreemi või tugevamat steroidi lõua/suu piirkonnas (võib-olla mõne teise lööbe jaoks), on suur tõenäosus, et see on peamine põhjus, steroid vallandab sageli perioraalset dermatiiti pärast kasutamise lõpetamist. Samuti võib vale hooldus kaasa aidata: väga rasvaste kreemide, tugevate seepide, karmide koorijate, sobimatute hambapastade (fluori ja SLS-iga) kasutamine võib aja jooksul selle probleemini viia. Kuid ärge süüdistage ennast, mõnikord tekib perioraalne dermatiit ka inimestel, kes pole oma hoolduses midagi olulist muutnud. Võimalikud on ka sisemised tegurid, nagu hormonaalsed tasakaaluhäired või reaktsioonid teatud nahamikroobidele. Kokkuvõttes on põhjus sageli mitme asja kombinatsioon. Oluline on tuvastada teie puhul võimalikud vallandajad (näiteks lõpetage steroidide kasutamine, vahetage hambapasta, lihtsustage kosmeetikat) ja jälgida, kas nahk paraneb.

K: Kuidas ravitakse perioraalset dermatiiti, kas mul on vaja ravimeid?
V: Ravi on tavaliselt enesekaitse ja arstiabi kombinatsioon. Esiteks lõpetage kõik, mis võib lööbe vallandada (steroidid, sobimatu kosmeetika). Seejärel aitab sageli juba kohalik ravi: metronidasooli, aselaiinhappega kreemid või arsti poolt määratud antibiootikumigeelid võivad mõne nädalaga seisundit oluliselt parandada. Kui sellest ei piisa, lisab dermatoloog tabletid, tavaliselt madala annusega antibiootikumid (doksütsükliin, minotsükliin või erütromütsiin) ühe kuni kolme kuu jooksul, sõltuvalt raskusastmest. Ravi ajal ja pärast seda on oluline ka õige nahahooldus (õrn rutiin, sobivate kreemidega niisutamine, naha kaitse). Mõnel kerge juhtumi puhul võib perioraalne dermatiit iseenesest kaduda, kui eemaldada vallandajad ja olla kannatlik, kuid see võib võtta mitu kuud. Enamik inimesi otsustab ravida, sest soovib nahka kiiremini taastada.

K: Kui kaua võtab aega, et perioraalne dermatiit paraneks?
V: Kestus on inimeseti erinev. Sobiva ravi (näiteks raviva toimega kreemi) kasutuselevõtul ilmnevad esimesed paranemise märgid pärast paar nädalat, näiteks 2-3 nädalat. Enamik lööbest paraneb 6 kuni 8 nädalaga. Kergematel juhtudel võib see kaduda juba mõne nädalaga, väga kangekaelsetel juhtudel võib ravi kesta ka 3 kuud või kauem. Kui otsustate oodata ilma ravimita, ainult kosmeetika kasutamise lõpetamisega, võib naha täielik rahunemine võtta mitu kuud (mõnel juhul isegi aasta). Kui perioraalne dermatiit on kord ravitud, jätab see tavaliselt naha normaalseks, võib mõnda aega jääda lööbe kohtadesse kerge roosa toon, mis aja jooksul kaob. Oluline on ka pärast kadumist jätkata õrna hooldust, sest liiga kiire vanade harjumuste juurde naasmine võib põhjustada seisundi kordumist.

K: Kas perioraalne dermatiit võib korduda pärast selle paranemist?
V: Kahjuks võib. Perioraalne dermatiit omab mitmeid krooniliste nahahaiguste omadusi, kalduvus jääb. Kui hiljem uuesti kokkupuude sama vallandajaga (näiteks alustate uuesti steroidkreemi kasutamist näol või väga rasvase kosmeetikaga), on lööbe taastekkimise tõenäosus olemas. Ka hormonaalsete muutuste või stressiperioodid tulevikus võivad põhjustada kordumist. Hea uudis on see, et paljud inimesed, kes muudavad oma nahahooldusharjumusi ja on teadlikud vallandajatest, võivad püsida ilma kordusteta väga kaua. Ja isegi kui see kordub, teate juba, kuidas tegutseda, tavaliselt kasutatakse sama kreemi või antibiootikumi, mis esimesel korral aitas, ja seisund saab kiiremini kontrolli alla. Mõnedel inimestel, kellel probleem sageli kordub, on dermatoloogiga kokku lepitud säilitusravi (nt azelaiinhappega määrimine paar korda nädalas ka siis, kui löövet pole, ennetamiseks).

K: Kas ma võin kasutada meiki, kui mul on perioraalne dermatiit?
V: Soovitatav on ägeda lööbe ajal vältida meigi kasutamist mõjutatud piirkonnas. Aluskreemid, puudrid, peitekreemid võivad nahka veelgi ummistada ja aeglustada paranemist. Lisaks võib meigi pealekandmine ja eemaldamine ärritatud nahal suurendada punetust ja sügelust. Proovige anda nahale meigivaba puhkeaeg vähemalt seni, kuni lööve on tugev. Kui on hädavajalik (nt mõne sündmuse jaoks), valige mittekomedogeensed, hüpoallergeensed lõhnata tooted ja kandke neid võimalikult lühikest aega. Kui jõuate koju, puhastage meik väga õrnalt (puhastuspiimaga või õliga, ilma hõõrumiseta). Kui seisund paraneb, võite meiki aeglaselt uuesti kasutada, kuid soovitame kergeid formule ja olla ettevaatlik: kui märkate halvenemist, eemaldage kosmeetika. Huulepulk ja huulepalsamid tavaliselt perioraalse dermatiidi puhul probleemi ei tekita, kuid võivad nahka ärritada, kui sisaldavad tugevaid lõhnaaineid või eeterlikke õlisid (nt mentool). Seetõttu valige ka huuletoodete puhul võimalikult lihtsad ja neutraalsed.

K: Kas võin suu ümbruse lööbe rahustamiseks kanda hüdrokortisooni (kortikosteroidset) kreemi?
V: Ei, just kortikosteroidseid kreeme (ka õrna hüdrokortisoonikreemi) ei soovitata perioraalse dermatiidi puhul. Tõsi on, et steroid vähendab põletikku väga kiiresti ja esialgu punetus taandub. Kuid steroidi kasutamine selles piirkonnas käivitab nõiaringi: ajutise paranemise järel järgneb tugev halvenemine, kui steroidist loobuda. Just steroidid on üks peamisi põhjuseid, miks perioraalne dermatiit tekib, seetõttu ei tohiks neid selle raviks kasutada, see oleks nagu "tule kustutamine bensiiniga". Kui teil on väga tugev põletik, pöörduge pigem arsti poole, kes määrab sobiva ravi (antibiootilise või mittesteroidse põletikuvastase kreemi). Ainus erand, kui arst võib selle haiguse puhul steroidi kasutada, on spetsiaalne järkjärgulise loobumise strateegia, mis toimub ainult arsti järelevalve all. Seega ärge ise kortikosteroidide kasutamisega katsetage, pikaajaliselt halvendate sellega seisundit ja raskendate ravi.

K: Kuidas peaksin nahka hooldama, kui perioraalne dermatiit rahuneb, et vältida selle kordumist?
V: Kui lööve on paranenud, soovite loomulikult hoida naha tervena. Soovitame ka edaspidi järgida mõningaid õrna hoolduse põhimõtteid:

• Jätkake õrnade puhastusvahendite kasutamist ja vältige agressiivseid seebe või koorijaid suu ümbruse piirkonnas.
• Hoidke nahk niisutatuna kerge, mittekomedogeense niisutajaga (nt SkinFairytale Atopic Cream või sarnane tundlikule nahale mõeldud kreem). Niisutamine aitab tugevdada naha barjääri.
• Olge ettevaatlik uute kosmeetikatoodetega, kasutage neid ükshaaval ja valige tundlikule nahale mõeldud tooted, mis ei sisalda liigseid ärritajaid. Võib-olla otsustate mineraalpuudri kasuks vedela meigi asemel, kui olete märganud, et vedel meik teile ei sobi.
• Olge alati näol kortikosteroidide kasutamisel mõõdukas. Kui teil on näiteks näol ekseemi ägenemine, pidage arstiga nõu võimalikult lühikese kasutusaja osas ja lõpetage kohe perioraaldermatiidi esimeste märkide ilmnemisel.
• Fluoriidi ja SLS-ita hambapasta on hea valik ka pikaajaliselt, kui teil on olnud see probleem. Turul on mitmeid kaubamärke, mis pakuvad selliseid pastasid (tihti apteekides või tervisetoidu poodides). Ka suuvesi peaks olema alkoholivaba, et mitte ärritada suu ümbruse nahka.
• Tuuliste ja külmade ilmadega kandke suu ümber õhuke kiht kaitsvat palsamit (võite kasutada ka Atopic Balm), et vältida naha kuivust ja lõhenemist.
• Kui märkate mingit kahtlast põletustunnet või punetust, mis meenutab perioraaldermatiidi algust, lülitage kohe üle „minimalistlikule“ hooldusele ja eemaldage võimalik uus toode, mida olete hakanud kasutama, võib-olla takistate nii põletiku uuesti ägenemist.

Nende juhiste järgimisel saate oluliselt vähendada võimalust, et see ebameeldiv probleem kordub. Teie suu ümber olev nahk jääb heas seisukorras ning teie igapäevahoolduse pärast muretsemine väheneb.

K: Millal peaksin perioraaldermatiidi tõttu arsti poole pöörduma?
A: Soovitatav on dermatoloogi või oma arsti juurde pöörduda juba kahtluse korral, et teil on perioraaldermatiit, eriti kui:

• lööve halveneb kiiresti või on väga ulatuslik,
• kodus tehtud meetmed (kosmeetika kasutamise lõpetamine, külmad kompressid, õrn hooldus) ei paranda olukorda mõne nädala jooksul,
• lööve mõjutab tugevalt teie enesekindlust ja enesetunnet ning soovite võimalikult kiiret lahendust,
• kui te pole kindel, kas tegemist võib olla millegi muuga (nt kui silmade ümber on samuti lööve, võib aidata arsti hinnang).

Dermatoloog kinnitab diagnoosi ja määrab sobivad ravimid. Arsti juurde tuleb kindlasti pöörduda ka siis, kui olete ravi proovinud, kuid mõne kuu pärast edu pole, võib-olla tuleb teraapiat kohandada. Professionaalse abiga saate perioraaldermatiidist kiiremini ja tõhusamalt vabaneda.