Imikute ja laste sagedased nahamuutused

Väikestel lastel võib esineda rohkem nahamuutusi, mis on enamasti mööduvad, kuid mõnikord vajavad siiski erilist hoolt ja veidi rohkem tähelepanu.

Peamine põhjus on tõenäoliselt selles, et  imiku ja lapse nahk on koostiselt küll täiskasvanu omaga sarnane, kuid õhem. See tähendab, et selline nahk on kalduvam suuremale vee kaotusele ning välised mõjud avaldavad suuremat mõju. Laste nahk taastub täiskasvanutega võrreldes kiiremini, kuid on bakterite suhtes vähem vastupidav. Imikutel ja väikestel lastel ei ole veel täielikult välja arenenud termoregulatsioon higistamise kaudu, nahk on läbilaskvam ning seetõttu imenduvad soovimatud ained kiiremini.

Ka naha barjäär on endiselt kahjustatud, mida näitab kõige paremini transepidermaalne vee kadu (TEWL). Vastsündinutel on TEWL väärtus 4-8 g/m²/h, enneaegsetel imikutel on see veelgi suurem ning nad peavad oma esimesed elupäevad veetma inkubaatoris, et vältida surmavat dehüdratsiooni.

Miks me seda kõike kirjeldame? Sest kõik nahamuutused on seotud just nende muutustega ning täiskasvanueas neid enam ei esine või on neid oluliselt vähem.

Atoopiline dermatiit

Tõenäoliselt kõige tuntum nahamuutus on atoopiline dermatiit (AD).

Selle haiguse levimus on viimase 50 aasta jooksul kasvanud 2,5 korda. Samal ajal on täheldatud, et AD on ka raskemini ravitav. Enam kui pooltel lastest ilmneb see esimese eluaasta jooksul, kuid paljudel see kaob. Umbes 7. eluaastaks on seda alles vaid ¼ lastest ning peaaegu 90% puhul kaob see teismeeas. Täiskasvanueas esineb see harvem.

Atoopiline dermatiit on sügelev, põletikuline, krooniline nahahäire, mis on väga sage kuni seitsmeaastastel lastel. Seda kaasneb kõige sagedamini  sügelus ja ekseem. Haigus võib esineda kerge, mõõduka või raske vormina. Kergemate vormide puhul on esinev punetus, kuid nahk ei kooru, samas kui raskete vormide puhul on olemas erkpunane erüteem, papulid ja lihenifikatsioon (tihedalt paiknevad lamedad papulid, hallikaspruuni värvusega), võib esineda eritust või naha koorumist.

Ekseem

Põhimõtteliselt võib ekseem esineda kõikjal (eriti raskemate vormide puhul), enamasti näol ja jäsemetel. Sage sügelus ja kriimustamine võivad häirida und ning päeva jooksul on lapsel raske keskenduda, kui esineb sügelust ja sellest tulenevat kriimustamist.

Haiguse ägenemised, allergiad, põhjused

Haiguse kulg on ettearvamatu, on leitud vaid, et atoopilise dermatiidi intensiivsus väheneb vanusega.

Kuni 90 % vanematest usub, et toiduallergia on atoopilise dermatiidi põhjus ja seepärast sageli unustatakse vajalik põhiteraapia. Tegelikult on juhtumid, kus toiduallergia põhjustab atoopilist dermatiiti, väga haruldased. On aga leitud, et toiduallergia halvendab haiguse kulgu, kuid ei ole peamine põhjus.

AD põhjuste on mitu. Geneetika on umbes poole haigusjuhtude taga, teine sage põhjus on keskkond (majaseen, stress, saastunud õhk, isiklik higistamine…). Mõnikord ei ole võimalik leida AD põhjustavat tegurit.

Kuidas saame olukorda parandada?

Meetodeid ja lähenemisi on tõesti palju ning tavaliselt on raske üheselt määrata, milline teraapiatüüp olukorda parandab, kuid on mõned tegurid, millele tuleb alati tähelepanu pöörata.

1. Väldi kosmeetikatooteid, mis sisaldavad lõhnaaineid, oliiviõli, ärritavaid pindaktiivseid aineid (naatriumlaurüülsulfaat), uureat ja lanoliini (ainult mõnel juhul), teatud säilitusaineid (mis põhjustavad allergilist kontaktdermatiiti), värvaineid ja mõningaid emulgaatoreid.
2. Väldi ka mehaanilisi koorimisi ja orgaanilisi UV-filtreid, kasuta pigem füüsikalisi UV-filtreid, kuna nende toimemehhanism teeb need kõige sobivamaks.
3. Dušige end leige veega ja puhasta nahka õrnade puhastusvahenditega (meil on saadaval Dušigeel ja Õlidušigeel kehale ning Šampoon peanaha puhastamiseks) ning pärast duši- või vanniskäiku hoolda nahka alati salvide (AtopicBalm), kreemide (AtopicCream) või losjoonidega (AtopicLotion), sõltuvalt naha vajadusest. Parim on salvide ja losjoonide kombinatsioon, sest salvid kaitsevad ja hooldavad nahka, losjoonid aga niisutavad seda.
4. Valige sobiv pesuvahend ja ostke riideid looduslikest materjalidest (eelistatult 100% puuvill).
5. Tõsisemate AD vormide korral konsulteerige lastearsti või dermatoloogiga, kuna võib osutuda vajalikuks antibiootikumide, antihistamiinikumide ja teiste vahendite kasutamine, mis aitavad ägenemist leevendada.
6. Võite teha kaera- või koorevanni.
7. Võite ümber siduda kõige probleemsemad piirkonnad, et takistada kriimustamist ja täiendavaid haavu.

Rohkem infot leiate juba kirjutatud blogidest Mis on atoopiline dermatiit ja Punase naha sündroom, kus käsitlesime ka kortikosteroidkreeme ja nende kasutamisest loobumist. Ülalmainitud toodete kohta leiate põhjalikumaid kirjeldusi meie Plonkec.

Mähkmepõletik

Mähkmelööve ehk mähkmepõletik on mitteallergiline naha põletik mähkmepiirkonnas. Iseloomulikud on punetus ja lööbed. See esineb 50–65% imikutest ning tipphetk on 9–12 kuu vanuselt, tavaliselt kaob pärast 2. eluaastat.

Põhjused

Mähkme all olev nahk on oklusioonis, mistõttu on see piirkond niiskuse ja kõrgema temperatuuri käes ning nahk puutub lühiajaliselt kokku ka uriini ja väljaheitega. Kõik need tegurid põhjustavad naha barjääri kahjustumist, mis suurendab potentsiaalselt ärritavate ainete läbilaskvust. Samuti on see mikroorganismide kasvulava ning tõsisemate mähkmelööbe vormide korral võib tekkida seeninfektsioon Candida albicans või bakteriaalne infektsioon, näiteks Staphylococcus aureus ja Streptococcus ning teised.

Kuidas seda vältida?

Tänapäeval on tehnoloogia nii kaugele arenenud, et on täiustatud ka mähkmete kuju, koostist ja tõhusust, mis on loomulikult võtmetähtsusega mähkmelööbe vähendamisel. Lisaks on soovitatav mähkmeid sageli vahetada, kasutada hingavaid ja hästi imavaid ühekordseid mähkmeid.

Nahabarjääri taastamiseks tuleb valida õiged mähkmepiirkonna salvid ja kanda neid õhukestes kihtides, sest vastasel juhul võivad need nahavoldides koguneda, kus võivad mikroorganismid paljuneda..

Veel mõned tegurid, millele tähelepanu pöörata:

1. Soovitatav on vannitamine seebivabade vedelate puhastusvahenditega, mis sobivad vastsündinute nahale.
2. Nahka mähkme all puhastage regulaarselt õrnade puhastusvahenditega (peavad olema neutraalse või happelise pH-ga, sisaldama aineid, mis ei ärrita ja sobivad imikutele). Võite kasutada meie Dušigeeli ja Õlidušigeeli, mis on väga õrnad ja sobivad sellisele nahale.
3. Nahale kandke mähkmepiirkonna hoolduseks sobivat salvi või kreemi (peaks sisaldama tsinkoksiidi, pantenooli …). Meie Rash Balm / Baby on mõeldud just mähkmepiirkonnale.
4. Kui võimalik, laske lapsel olla mähkmeta, et piirkond saaks õhus kuivada.

Aga kuidas on niisutavate salvrätikutega?

Uuringus tõestati, et niisutavate salvrätikute kasutamine ei ole kahjulik, kui need sisaldavad säilitusaineid, mida imikute nahk talub ning ei sisalda alkoholi, lõhnaaineid, mis võivad põhjustada allergiat, eeterlikke õlisid, seepi ega ärritavaid puhastusvahendeid.

Allolevas tabelis on toodud põhjused ja kuidas neid ennetada.

Seborröa dermatiit

Nahkamuutus, mida iseloomustavad rasvased koorikud. Õrn koorumine võib esineda peanahal, otsmikul, näo ülejäänud osal ja kõrvade taga, samuti voldikutes, kuid piirkonnad ei sügele ning just see on suurim erinevus atopilise dermatiidi suhtes. Võib esineda ka kerge kuni tugev punetus, mis sageli koorub. Stress võib põhjustada põletikku.

Põhimõtteliselt võib nimetatud dermatiit tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see elu esimesel kolmel kuul ja kaob vanuses 6–12 kuud. Noorukitel avaldub see enamasti kõõmana, mis on dermatiidi kergem vorm.

Võimalikud tegurid

Hoolimata laialdasest levikust on selle kulgu vähe teada, kuid on kindlaks tehtud mitmeid tegureid, mis on seotud naha muutustega. Mõnikord ilmneb dermatiit hormonaalsete muutuste tõttu imikutel, kaob iseeneslikult ja tekib uuesti puberteedieas. Otsene seos on leitud seene  Malassezia tüübiga, mis on tavaline osa naha floora. Uuringus seostati seborröa dermatiiti ka immuunpuudulikkusega, mis väljendub lisaks dermatiidile ka kõhulahtisuses ja kehakaalu nappuses. Toitumispuudulikkusega tugevat seost ei leitud, kuigi see võiks samuti olla dermatiidi põhjus.

Riboflaviini, biotiini ja püridoksiini puudust on seostatud seborröa dermatiidi ägenemistega imikutel. Kaasnevad psoriaas, ekseem ja seeninfektsioon halvendavad seisundit veelgi.

Kuidas parandada seborröa dermatiidi seisundit?

Imikutel on vajalik  peanaha regulaarne pesemine beebishampooniga, hiljem järgneb  õrn harjamine, et mehaaniliselt ketendust eemaldada. Alternatiivina sobib  hooldus kookosõli, teepuu eeterliku õli, seedriõli, mee, glütseriini, aaloe vera ja teistega. Meie toodetest võite beebishampoonina kasutada  Shampoo, pehmendamiseks sobib  Oil Shower Gel või  ProtectBalm.

Kui kahjustus on ulatuslikum, määratakse kohalikud seenevastased ravimid. Kortikosteroidide ja keratolüütikumide kasutamist vältitakse, sest need võivad kiirendada süsteemset imendumist.

Suuremate laste puhul sobivad kasutamiseks keratolüütikumid nagu salitsüülhape ja piimhape, uurea või propüleenglükool, kuna need aitavad eemaldada ketendust. Seene  Malassezia  vähendamiseks kasutatakse seenevastaseid aineid (ketokonasool) või šampooni (tsinkpürition või seleensulfiid) või erinevaid kreeme aktiivse toimeainega.

Temenca

Imikute seborroilise dermatiidi vorm, mis avaldub rasvaste ketendustena peanahal, mis tavaliselt ei sügele ega eritata. Ketendused võivad olla erineva värvusega (valgest kollaseni) ja ilmnevad tavaliselt 3. või 4. elunädalal. Peanahka saab ravida samamoodi nagu seborroilist dermatiiti. Ketenduse pehmendamiseks võite kasutada Oil Shower Gel või ProtectBalm, mis aitavad ketendust kergemini eemaldada.

Järgmised nahamuutused taanduvad tavaliselt iseenesest ega vaja erilist ravi, välja arvatud juhul, kui seisund levib liigselt või tekib komplikatsioone, sel juhul on vajalik dermatoloogi või pediaatri konsultatsioon.

Vastsündinu toksiline erüteem

See on asümptomaatiline nahaseisund, mis esineb 30–70% vastsündinutest. Selle tekkimise põhjus on teadmata. Punased kahjustused, mille keskel on papul või pustul, paiknevad tavaliselt näol, kehal ja jäsemetel. Tavaliselt piisab kliinilisest diagnoosist. Seisund ei vaja ravi ja kaob tavaliselt kahe nädala jooksul pärast sündi. Vastasel juhul on vajalik dermatoloogi konsultatsioon.

Milia

Milid on nähtavad kui väikesed kollakasvalged pinnalised papulid, mis on täidetud keratiiniga, mis on tingitud naha struktuuride küpsematuse puudumisest. Esinevad peaaegu pooltel tervetel imikutel, tavaliselt sünnihetkel. Tekivad näonahal ja kaovad mõne nädala jooksul. Ravi ei ole vajalik.

Miliaria

See on tingitud naha struktuuride küpsematuse puudumisest, mis põhjustab higinäärmete ummistust, mis avaldub naha mullide, papulite või pustulitena, tavaliselt kehal, aga ka otsmikul, kätes ja kaetud nahapiirkondadel. Esineb 40% imikutest, tavaliselt elu esimesel kuul. Higistamine on kõige sagedasem riskitegur.

Peamine põhjus on higinäärmete ummistus, mille tagajärjeks on naha jääkainete või bakterite, nagu Staphylococcus , kogunemine epidermises. Ummistus põhjustab higi lekkimist epidermisesse või dermisesse, mille tagajärjeks on rakkude liigne niiskus, turse ja kanalite ummistus. On erinevaid tüüpe, mis mõjutavad nahka erinevalt.

Seisundi parandamiseks võib tagada jahedama keskkonna ja kanda hingavaid riideid, mille tulemusena kaob miliaria iseenesest. Tegelik ravi sõltub siiski tüübist. Miliaria kristalina tavaliselt ei vaja ravi ja taandub tavaliselt 24 tunni jooksul. Miliaria rubra puhul on iseloomulikud põletikulised moodustised, mida saab ravida kergete kortikosteroididega (1–2 nädalat). Miliaria pustuloosa ravitakse kohalike antibiootikumidega, nagu klindamütsiin, kuna esineb ka bakteriaalne infektsioon.

Neonataalne akne

Vastsündinute akne ilmneb elu esimesel kuul. See on mööduv nahaseisund, mida mõjutavad androgeensed hormoonid. Tavaliselt koosneb akne suletud komedoonidest otsmikul, ninal ja põskedel, kuid võivad tekkida ka avatud komedoonid, põletikulised papulid ja pustulid. Ravi ei ole eriti soovitatav, kuid ulatuslike kahjustuste korral, mis kestavad mitu kuud, ravitakse 2,5% bensüülperoksiidiga losjoonis. Akne kaob tavaliselt 1–3 kuu jooksul.

Imikutel ja väikelastel on palju nahamuutusi, mis on seotud naha ebaküpsusega, kuid enamik neist muutustest ei ole eriti kahjulikud. Kõige nõudlikumad nahamuutused on kindlasti atopiline dermatiit ja mähkmelööve, kusjuures atopiline dermatiit esineb ka hiljem, täiskasvanueas. Ka seborröa dermatiit võib mõnel juhul vajada erilist tähelepanu, kuid kuna see ei ole sügelev muutus, ei mõjuta see elukvaliteeti.

Atoopiline dermatiit võib mõnel juhul häirida und ja keskendumist, isikud peavad tõesti olema ettevaatlikud, et teatud tegurid ei halvendaks seisundit. Vajalik on regulaarne hooldus, võimalikult vähe stressi ja püüda leida tooteid, mis tõesti aitavad seisundit parandada.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Kirjandus:

• Taïeb A: Vastsündinu naha barjäär, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Vastsündinu nahk: füsioloogia, areng ja hooldus, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Laste atopilise dermatiidi ravi eripärad, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Mähkmelööbe ennetamine ja ravi. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Seborröa dermatiidi ravi: põhjalik ülevaade. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Imikute seborröa dermatiidi sekkumised (sh pesakapsa). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Seborröa dermatiidi diagnoosimine ja ravi. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Lapse ja vastsündinu naha ennetamine ja hooldus. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Vastsündinu nahk: tavalised nahaprobleemid. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47