Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
MIS ON PUNASE NAHA SÜNDROOM?
Punase Nahasündroom või inglise keeles "Red Skin Syndrome" (RSS) on termin, mis hõlmab mitmeid sümptomeid, mis tekivad paiksete steroidide ärajätmisel (Topical Steroid Withdrawal – TSW). Paiksete steroidide ärajätmine tekib liigse (ja sageli soovitatud) kasutamise tõttu kortikosteroidsete kreemide kasutamisel nahahaiguste ravis, nagu atoopiline dermatiit.
Otsustasin selle kirja kirjutada, sest on aeg hakata hoiatama kortikosteroidsete kreemide kasutamise ohtude eest. Vabandust, pole enam aeg...paljude jaoks on juba liiga hilja.
KORTIKOSTEROIDSed KREEMID
Mõni aasta tagasi kohtusin esimest korda selle nahahaigusega, sümptomitega, mida põhjustab sõltuvus kortikosteroidsetest kreemidest. Kui sain e-kirja lapse piltidega, mille ema mulle lootuses saatis, et mul on lahendus tema ja tema lapse jaoks, vajusin kokku. Ma tõesti nutsin ja murdusin. Sellist elu ja selliseid pilte ei vääri keegi... kõige hullem on see, et seda kibedat kogemust ei oleks vaja olnud, kui dermatoloogiliste haiguste ja nahaprobleemidega patsientidele lähenetaks teisiti. Kuid lihtsaim ja ilmselt ainus lahendus, mida pakutakse lootusetule lapsevanemale, kes ei tea midagi ja soovib vaid üht – tervet last, last, kes ei nuta sügeluse ja haige naha pärast, on kortikosteroidne kreem.
ALUSTAME ÕIGEAEGSELT HOOLITSEMIST OMA NAHA EEST
Jätame kõrvale rasked seisundid, mida ei juhtuks, kui nahka õigesti käsitleda ja terviklikult ravile läheneda, aga kui kuulen oma klientide lugusid, kes pöörduvad minu poole nõu saamiseks ja saadavad mulle foto lapsest väikese ekseemiga ning räägivad, milliseid juhiseid ja ravimeid (kortikosteroidseid, rasvaseid salve) nad said. Siis ärkab minus mitte ainult kurbus, vaid ka viha. Tahaksin karjuda täiest kõrist ja visata midagi rasket "kellegi" suunas, kahjuks ei saa ma siin end tagasi hoida... Nahk nõuab nii vähe, kui oskame juba algusest peale õigesti läheneda.
Aga te ju teate, kuidas see käib... No, mina olen juba ammu näinud, kuidas see käib. Läbi talupojamõistuse, väikseima vastupanu teed pidi.
Lisame või kopeerime blogipostituse võitlejalt Majalt Šterilt, kes võitleb Punase Nahasündroomiga. Ja link tema blogisse, mida ta kirjutab kaasvõitlejate abistamiseks ja teadlikkuse tõstmiseks: WOHO – 15 kuud!! (ja mida ma kasutan)
Kortikosteroidkreeme määrab patsientidele dermatoloog retseptiga ja neid kasutatakse naha ägenemiste korral. Kuna naha seisund paraneb vaid ajutiselt ja kreemi tuleb uuesti kanda, satub patsient kiiresti kortikosteroidkreemide määrimise nõiaringi. Need kreemid on Elocom, Advantan, Locoidon ja teised kortikosteroidsalvid.
KUIDAS TEADA, ET OLEME SÕLTUVUSES?
Kui nahk muutub sõltuvaks, ilmnevad ekseemid ka kohtades, kus neid alguses polnud, ja võivad levida üle kogu keha, mis ei ole tüüpiline atoopilisele dermatiidile. Need uued ekseemid on kortikosteroidkreemide kasutamise tagajärg, mitte enam atoopilise dermatiidi sümptomid, seega on need steroididest põhjustatud ekseemid (Steroid Induced Eczema).
Minu puhul olid need kord siin, kord seal ja ma mõtlesin mitu korda, et mu plekid peavad ilmselt olema kõikjal, enne kui need kaovad. Nojah, see oli optimistlik mõtlemine. ? Paljude puhul kaotavad kreemid järsku oma toime, mistõttu tuleb üle minna tugevamatele kortikosteroidkreemidele. See on samuti märk, et nahk on muutunud sõltuvaks. Kui tugevamaid kreeme enam pole, jäävad alles suukaudsed steroidid ja inimene läheb automaatselt paiksete steroidide võõrutusse, sest ükski kreem enam ei mõju.
KORTIKOSTEROIDKREEMIDE TAGAJÄRJED
Sel perioodil võib pikaajalise kortikosteroidkreemide kasutamise tõttu tekkida organismis mitmeid tagajärgi, nagu:
- laste kasvu ja arengu pidurdumine,
- hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje pärssimine ja Kušingi sündroomi teke,
- neerupealise talitlushäire,
- hüpertrikoos (liigne karvakasv),
- hüpopigmentatsioon (pigmenti puudumine),
- hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase),
- glukosuuria (glükoosi esinemine uriinis),
- perioraaldermatiit (naha haigus suu ümber),
- naha makeratsioon (naha pehmenemine),
- infektsioonid,
- miliaria (sügelised nahapõletikud),
- valu või reaktsioon kasutuskohal,
- kipitus,
- kontaktdermatiit,
- venitusarmid,
- akne sarnane nahahaigus,
- naha hõrenemine,
- põletik,
- glaukoom.
(Need kõrvaltoimed on kirjas Elocomi salvi ja kreemi kasutusjuhendis, veelgi rohkem infot leiate, kui otsingumootorisse kirjutate ‘steroid inducted’).
KORTIKOSTEROIDKREEMIDE VÕÕRUTUSNÄHTUDE SÜMPTOMID
Kui tekib punase naha sündroom, kogeb inimene mitmeid võõrutusnähte. Nendeks on punetav põletikuline nahk, naha koorumine (mõnikord lume sarnane), kollane lõhnav eritise ning sümptomite korduv tsükliline ilmnemine:
- naha eritised,
- turse,
- naha põletustunne,
- naha koorumine,
- seejärel kordub ring.
Ilmub ‘punane varrukas’ põletikulise naha punetus käte ja/või jalgade piirkonnas, esineb
- nahkatermoregulatsiooni häired (mille tõttu tunneme end liiga külmana või ülekuumenenuna),
- kehal tekib sageli ödeem (turse),
- nahk muutub hüpersensitiivseks vee, liikumise, kreemide, kangaste, temperatuuri jms suhtes,
- närvivalud,
- lümfisõlmede suurenemine,
- tundlikkus ja ärritus silmades ning naha atroofia (naha õhenemise) tagajärjed nn „elevandinahana“,
- mõnel tekib juuste väljalangemine peast ja/või kehast,
- unetust ja muutunud biorütmi,
- isu muutust,
- väsimust,
- meeleolumuutusi,
- depressiooni,
- ärevust.
Kuid mitte kõik ei tunne kõiki sümptomeid ega sama intensiivsusega.
(Tõlgitud veebilehelt www.itsan.org, International Topical Steroid Awareness Network, rahvusvaheline mittetulunduslik organisatsioon üksikisikutele, kes on ise võõrutuse läbi teinud või hoolitsenud kellelegi, kes on seda teinud, ning püüavad selle probleemi kohta teadlikkust tõsta. Sellel veebilehel leiate praktiliselt kogu vajaliku teabe – seega klõpsake julgelt ülaltoodud lingil).
Lisaks suureneb võõrutaval inimesel tundlikkus kõigi eelmainitud keskkonnaärritajate suhtes, mistõttu tekib palju näivalt allergiaid, mis võõrutuse käigus taanduvad, kuid tema tegelikud allergiad tugevnevad hüpersensitiivsuse tõttu veelgi.
KORTIKOSTEROIDKREEMIDE VÕÕRUTUSE KESTUS
Võõrutuse intensiivsus ja kestus sõltuvad kortikosteroidkreemide kasutamise kestusest ja tugevusest ning iga inimese organismi reaktsioonist. Võõrutuse peaks kestma 15 kuni 30 % kreemide kasutamise ajast. Minu puhul umbes kaks kuni neli aastat, kuna kasutasin kreeme umbes 15 aastat. Arvestan, et taastumisaeg on siiski veidi lühem, sest kasutasin madala tugevusega kreeme ja ei kandnud neid nahale väga sageli.
Lisaks leiate palju teavet dermatoloogi dr Marvin Rapaporti blogist, kes on juba 20 aastat püüdnud erialaste artiklite ja koolituste kaudu selle valdkonna olukorda parandada ning otsustas seejärel hakata blogi pidama, et oma leiud ja nõuanded meile, võõrutajatele, lähemale tuua. Meie patsientide probleem on endiselt see, et enamasti on väga raske leida toetavaid arste ja dermatolooge, sest nad jätkuvalt kindlalt toetavad kortikosteroidravimeid ja ei ole avatud teistsugustele raviviisidele (loomulikult on erandeid).
Soovitan väga lugeda ka dr Fukaya blogi, kes tegeleb samuti teaduslikult võõrutuse ja selle mõju uurimisega üksikisikutele.
Meie nahahooldustooted punase naha sündroomi (RSS) korral: