Modifications cutanées fréquentes chez les nourrissons et les enfants

Les jeunes enfants peuvent avoir plusieurs modifications cutanées, qui sont pour la plupart transitoires, mais qui nécessitent parfois des soins particuliers et un peu plus d'attention.

La raison principale est probablement que la peau des nourrissons et des enfants est, par sa composition, similaire à celle des adultes, mais plus fine. Cela signifie que cette peau est sujette à une plus grande perte d'eau, et les influences extérieures ont des conséquences plus importantes. La peau des enfants se renouvelle plus rapidement que celle des adultes, mais elle est moins résistante aux bactéries. Les nourrissons et les jeunes enfants n'ont pas encore une thermorégulation complète par la transpiration, la peau est plus perméable, et par conséquent, les substances indésirables sont absorbées plus rapidement.

La barrière cutanée est également encore altérée, ce qui se voit le mieux par la perte d'eau transépidermique (TEWL). Chez les nouveau-nés, la valeur TEWL est de 4-8 g/m²/h, chez les prématurés c'est encore plus élevé et ils doivent donc passer leurs premiers jours de vie en incubateur pour éviter une déshydratation fatale.

Pourquoi tout cela est-il décrit ? Parce que toutes les modifications cutanées sont liées à ces changements et qu'elles n'apparaissent pas ou beaucoup moins à l'âge adulte.

Dermatite atopique

La modification cutanée probablement la plus connue est la dermatite atopique (DA).

La prévalence de cette maladie a augmenté de 2,5 fois en un peu plus de 50 ans. En même temps, on remarque que la DA est aussi plus difficile à guérir. Chez plus de la moitié des enfants, elle apparaît dans la première année de vie, puis disparaît chez beaucoup. Vers l'âge de 7 ans, seulement un quart en souffre encore, et elle disparaît chez près de 90 % des adolescents. Elle est plus rarement présente à l'âge adulte.

La dermatite atopique est un trouble cutané inflammatoire, chronique et prurigineux, très fréquent chez les enfants jusqu'à l'âge de sept ans. Elle est le plus souvent accompagnée de démangeaisons et d'eczéma. Elle peut se présenter sous forme légère, modérée ou sévère. Dans les formes légères, il y a une rougeur sans desquamation, tandis que dans les formes sévères, on observe un érythème rouge vif, des papules et une lichenification (papules plates denses, de couleur brun violacé), avec parfois un écoulement ou une desquamation.

Eczéma

En principe, l'eczéma peut apparaître n'importe où (surtout dans les formes plus graves), mais principalement sur le visage et les membres. En raison des démangeaisons fréquentes et du grattage, le sommeil peut être perturbé, et l'enfant a aussi du mal à se concentrer pendant la journée si les démangeaisons et le grattage sont présents.

Poussées de la maladie, allergies, causes

Le déroulement de la maladie est imprévisible, on a seulement constaté que l'intensité de la dermatite atopique diminue avec l'âge.

90 % des parents sont convaincus que l'allergie alimentaire est la cause de la dermatite atopique et négligent souvent le traitement de base, qui est absolument nécessaire. Le fait est que les cas où l'allergie alimentaire est responsable de l'apparition de la dermatite atopique sont très rares. Cependant, il a été constaté que l'allergie alimentaire aggrave l'évolution de la maladie, mais n'en est pas la cause principale.

Les causes de la dermatite atopique sont multiples. La génétique est responsable d'environ la moitié des cas, une autre cause fréquente est l'environnement (moisissure domestique, stress, air pollué, transpiration personnelle…). Parfois, il est simplement impossible de trouver le facteur déclenchant la dermatite atopique.

Comment pouvons-nous améliorer l'état ?

Il existe vraiment de nombreuses méthodes et approches, et il est généralement difficile de déterminer de manière définitive quel type de thérapie améliorera l'état, mais il y a quelques facteurs auxquels il faut toujours faire attention.

1. Évitez les produits cosmétiques contenant des parfums, de l'huile d'olive, des agents tensioactifs irritants (lauryl sulfate de sodium), de l'urée et du lanoline (dans certains cas seulement), certains conservateurs (qui provoquent une dermatite de contact allergique), des colorants et certains émulsifiants.
2. Évitez également les gommages mécaniques et les filtres UV organiques, préférez les filtres UV physiques, car leur mécanisme d'action les rend les plus adaptés.
3. Douchez-vous à l'eau tiède et nettoyez votre peau avec des nettoyants doux (nous proposons Shower Gel et Oil Shower Gel pour le corps, ainsi que Shampoo pour nettoyer le cuir chevelu) et après la douche/le bain, prenez toujours soin de votre peau avec des pommades (AtopicBalm), des crèmes (AtopicCream) ou des lotions (AtopicLotion), selon les besoins de la peau. La meilleure combinaison est celle des pommades et des lotions, car les pommades protègent et nourrissent la peau, tandis que les lotions l'hydratent.
4. Choisissez un détergent adapté pour le lavage du linge et achetez des vêtements en matériaux naturels (de préférence 100 % coton).
5. En cas de formes sévères de dermatite atopique, consultez un pédiatre ou un dermatologue, car l'utilisation d'antibiotiques, d'antihistaminiques et d'autres traitements sera probablement nécessaire pour calmer la poussée.
6. Vous pouvez faire un bain d'avoine ou d'écorce.
7. Vous pouvez envelopper les zones les plus problématiques, ce qui empêche de se gratter et d'aggraver les plaies.

Vous pouvez en lire plus dans nos blogs déjà publiés Qu'est-ce que la dermatite atopique et Le syndrome de la peau rouge, où nous avons également parlé des crèmes corticostéroïdes et de leur sevrage. Vous pouvez lire des descriptions plus détaillées des produits mentionnés ci-dessus dans notre Plonkec.

Dermatite de la couche

La dermatite de la couche ou l'érythème fessier est une inflammation non allergique de la peau dans la zone sous la couche. Elle se caractérise par des rougeurs et des éruptions cutanées. Elle survient chez 50 à 65 % des nourrissons et atteint son pic entre 9 et 12 mois, mais disparaît généralement après l'âge de 2 ans.

Causes

La couche-culotte sur la peau crée un effet occlusif et, par conséquent, la peau dans cette zone est exposée à l'humidité et à une température plus élevée, tout en étant également exposée pendant un court moment à l'urine et aux selles. Tous ces facteurs entraînent la rupture de la barrière cutanée, ce qui augmente la perméabilité aux substances potentiellement irritantes. En même temps, c'est un terrain propice aux micro-organismes et, dans les formes sévères de dermatite de la couche, une infection fongique par Candida albicans ou une infection bactérienne par des bactéries telles que Staphylococcus aureus et Streptococcus et d'autres peut survenir.

Comment prévenir cela ?

Aujourd'hui, la technologie a tellement progressé qu'elle a amélioré la forme, la composition et l'efficacité des couches, ce qui est bien sûr crucial pour réduire l'érythème fessier. De plus, il est recommandé de changer fréquemment les couches, d'utiliser des couches respirantes, bien absorbantes et à usage unique.

Il faut veiller à rétablir la barrière cutanée, donc choisir les bonnes pommades pour la zone des couches et les appliquer en couches fines, car sinon elles peuvent s'accumuler dans les plis cutanés, favorisant la prolifération microbienne..

Quelques autres facteurs à surveiller :

1. Il est recommandé de prendre des bains avec des agents nettoyants liquides sans savon, adaptés à la peau des nouveau-nés.
2. Nettoyez régulièrement la peau sous la couche avec des agents nettoyants doux (avec un pH neutre ou acide, contenant des substances non irritantes et adaptées aux bébés). Vous pouvez utiliser notre Shower Gel et Oil Shower Gel, très doux et adaptés à ce type de peau.
3. Appliquez une pommade ou une crème adaptée aux soins de la zone des couches (devant contenir de l'oxyde de zinc, du panthénol, etc.). Notre Rash Balm / Baby est spécialement conçu pour la zone des couches.
4. Autant que possible, laissez l'enfant sans couche pour que la zone sèche à l'air.

Qu'en est-il des lingettes hydratantes ?

L'étude a démontré que l'utilisation de lingettes hydratantes n'est pas nocive tant qu'elles contiennent des conservateurs tolérés par la peau des bébés et ne contiennent pas d'alcool, de parfums pouvant provoquer des allergies, d'huiles essentielles, de savons ni d'agents nettoyants irritants.

Le tableau ci-dessous présente les causes et comment les prévenir.

Dermatite séborrhéique

Modification cutanée caractérisée par des  pellicules grasses. Une légère desquamation peut apparaître sur le cuir chevelu, le front, le reste du visage et derrière les oreilles, ainsi que dans les plis, mais ces zones ne démangent pas, ce qui constitue la principale différence avec la dermatite atopique. Une érythème léger à marqué peut également être présent, souvent squameux. Le stress peut provoquer une inflammation.

En principe, cette dermatite peut survenir à tout âge, mais elle apparaît le plus souvent dans les trois premiers mois de vie et disparaît entre 6 et 12 mois. Chez les adolescents, elle se manifeste principalement sous forme de pellicules, qui est une forme plus légère de dermatite.

Facteurs possibles

Malgré sa prévalence, très peu est connu sur son évolution, mais plusieurs facteurs liés à l'état de la lésion cutanée ont été identifiés. Parfois, la dermatite apparaît chez les nourrissons à cause des hormones, disparaît spontanément, puis réapparaît à la puberté. Une relation directe a été trouvée avec le champignon de type Malassezia, qui fait partie de la flore cutanée normale. Une étude a aussi lié la dermatite séborrhéique à une immunodéficience, qui se manifeste en plus par une diarrhée concomitante et un faible gain de poids. Aucune relation solide avec une carence nutritionnelle n'a été trouvée, bien que celle-ci pourrait aussi être une cause de dermatite.

Une carence en riboflavine, biotine et pyridoxine a été associée aux poussées de dermatite séborrhéique chez les nourrissons. La présence simultanée de psoriasis, d'eczéma et d'infection fongique aggrave encore la lésion.

Comment améliorer l'état de la dermatite séborrhéique ?

Chez les nourrissons, un lavage régulier du cuir chevelu avec un shampooing pour bébé est nécessaire, suivi plus tard d'un brossage doux pour éliminer mécaniquement les squames. Une alternative est le soin à l'huile de coco, à l'huile essentielle de tea tree, à l'huile de pin, au miel, au glycérol, à l'aloe vera et autres. Parmi nos produits, vous pouvez utiliser comme shampooing pour bébé Shampoo, pour adoucir vous pouvez utiliser Oil Shower Gel ou ProtectBalm.

Si l'étendue est plus grande, des médicaments antifongiques locaux sont prescrits. On évite cependant les corticostéroïdes et les kératolytiques, car ils peuvent entraîner une absorption systémique plus rapide.

Chez les enfants plus âgés, les kératolytiques tels que l'acide salicylique et l'acide lactique, l'urée ou le propylène glycol sont déjà envisageables, car ils aident à éliminer les squames. Pour réduire le champignon Malassezia , on utilise des antifongiques (kétoconazole) ou un shampooing (pyrithione de zinc ou sulfure de sélénium) ou différentes crèmes à principe actif.

Croûtes

Forme de dermatite séborrhéique chez les nourrissons, qui se manifeste par des squames grasses sur le cuir chevelu, qui ne démangent pas et ne présentent généralement pas d'écoulement. Les squames peuvent être de différentes couleurs (blanc à jaune) et apparaissent habituellement à la 3e ou 4e semaine après la naissance. Le croûte de lait peut être traitée de la même manière que la dermatite séborrhéique. Pour adoucir les squames, vous pouvez utiliser Oil Shower Gel ou ProtectBalm, qui faciliteront le retrait des squames.

Les modifications cutanées suivantes disparaissent généralement d'elles-mêmes et ne nécessitent pas de traitement particulier, sauf en cas de propagation excessive ou de complication, auquel cas une consultation chez un dermatologue ou un pédiatre est indispensable.

Érythème toxique du nouveau-né

C'est un état cutané asymptomatique qui survient chez 30 à 70 % des nouveau-nés. La cause de son apparition est inconnue. Les lésions rouges avec une papule ou pustule centrale se trouvent généralement sur le visage, le tronc et les membres. Le diagnostic clinique est habituellement suffisant. L'état ne nécessite pas de traitement et disparaît généralement dans les deux semaines suivant la naissance. Sinon, une consultation dermatologique est nécessaire.

Milia

Les milia se présentent comme de petites papules superficielles jaune-blanc, remplies de kératine, résultant de l'immaturité des structures cutanées. Elles apparaissent chez près de la moitié des nourrissons en bonne santé, généralement à la naissance. Elles se forment sur la peau du visage et disparaissent en quelques semaines. Aucun traitement n'est nécessaire.

Miliaria

C'est la conséquence de l'immaturité des structures cutanées, il s'agit d'une obstruction des glandes sudoripares, qui se manifeste par des vésicules, des papules ou des pustules sur la peau, généralement sur le tronc, mais aussi parfois sur le front, les bras et les zones couvertes de peau. Elle survient chez 40 % des nourrissons, généralement au cours du premier mois de vie. La transpiration est le facteur de risque le plus fréquent.

La cause principale est l'obstruction des glandes sudoripares, conséquence de l'accumulation de débris cutanés ou de bactéries telles que Staphylococcus dans l'épiderme. Cette obstruction entraîne une fuite de la sueur dans l'épiderme ou le derme, ce qui provoque une humidification excessive des cellules, un gonflement et une obstruction des canaux. Il existe différents types qui affectent la peau de manière différente.

Pour améliorer la situation, on peut assurer un environnement plus frais et porter des vêtements respirants, ce qui fera disparaître spontanément la miliaria. Le traitement réel varie cependant selon les types. La miliaria cristallina ne se traite généralement pas et disparaît habituellement en 24 heures. La miliaria rubra présente des lésions inflammatoires caractéristiques qui peuvent être traitées avec des corticostéroïdes doux (1 à 2 semaines). La miliaria pustuleuse se traite avec des antibiotiques locaux comme la clindamycine, car une infection bactérienne est également présente.

Acné néonatale

L'acné chez les nouveau-nés apparaît au cours du premier mois de vie. Il s'agit d'un état transitoire de la peau, sous l'influence des hormones androgènes. Habituellement, l'acné est composée de comédons fermés sur le front, le nez et les joues, mais des comédons ouverts, des papules inflammatoires et des pustules peuvent aussi se développer. Le traitement n'est pas particulièrement recommandé, mais en cas de lésions étendues qui durent plusieurs mois, on traite avec du peroxyde de benzoyle à 2,5 % en lotion. L'acné disparaît généralement dans un délai de 1 à 3 mois.

Les nourrissons et les jeunes enfants présentent de nombreuses modifications cutanées liées précisément au fonctionnement incomplet de la peau, mais ces modifications ne sont dans la plupart des cas pas particulièrement nuisibles. Les modifications cutanées les plus exigeantes sont sans doute la dermatite atopique et l'érythème fessier, sachant que la dermatite atopique est également présente plus tard, à l'âge adulte. La dermatite séborrhéique peut aussi dans certains cas nécessiter une attention particulière, mais comme ce n'est pas une modification prurigineuse, elle n'affecte pas la qualité de vie.

La dermatite atopique peut dans certains cas perturber le sommeil et la concentration, les individus doivent vraiment faire attention à ce que certains facteurs n'aggravent pas l'état. Des soins réguliers sont nécessaires, le moins de stress possible, et essayer de trouver les produits qui contribuent réellement à l'amélioration de la condition.

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