Perioralni dermatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Perioralni dermatitis je tvrdokoran upalni osip koji se obično pojavljuje kao crvena, ljušteća se koža i sitni prištići oko usta. Često se javlja kod mlađih žena, ali može zahvatiti ljude svih dobi i spolova. Ako imate crveni osip oko usnica koji ne prolazi, možda nije riječ samo o osjetljivoj koži ili aknama, već o stanju zvanom perioralni dermatitis. U ovom članku objasnit ćemo što je perioralni dermatitis, kako ga prepoznati, što ga uzrokuje i kako se liječi. Također ćemo predstaviti savjete za njegu kože kod ovog problema te odgovoriti na česta pitanja o upravljanju perioralnim dermatitisom.

Što je perioralni dermatitis?

Perioralni dermatitis je upalni kožni poremećaj koji se, kao što ime kaže, pojavljuje oko usta (latinski peri znači oko, oralno znači usno). Radi se o obliku dermatitisa koji uzrokuje crveni osip i prištiće u području nosno-usnih nabora, oko usnica i na bradi. Ponekad se osip može proširiti i prema nosu ili oko očiju (tada ga nazivamo periorifični dermatitis, jer zahvaća područje oko otvora na licu). Koža na zahvaćenom području obično je crvena, može se ljuštiti i na njoj se pojavljuju male crvenkaste kvržice (papule) ili gnojni prištići (pustule). Karakteristično je da osip kod perioralnog dermatitisa ne doseže do samog ruba usnica, često ostaje uski pojas kože oko same crvene obojene usnice nepromijenjen.

Iako perioralni dermatitis na prvi pogled podsjeća na akne ili rozaceju, radi se o zasebnom stanju. Koža može biti nadražena, osjetljiva i često svrbi ili peče, što uzrokuje znatnu nelagodu. Stanje samo po sebi nije opasno za zdravlje, ali može utjecati na samopouzdanje osobe, jer je riječ o vidljivom osipu na licu koji je teško prikriti šminkom.

Znakovi i simptomi perioralnog dermatitisa

Perioralni dermatitis prepoznaje se po prilično karakterističnim znakovima na koži lica. Ključni simptomi i znakovi uključuju:

• Crveni osip oko usta: pojavljuje se crvenilo i upalni izgled kože osobito oko usta, može i ispod nosnica i na bradi. Koža može biti blago natečena i topla na dodir.
• Mali prištići i čvorići: na crvenoj podlozi pojavljuju se sitne papule (crveni čvorići) i pustule (prištići s bijelim ili žućkastim sadržajem). Ovi osipi obično su u skupinama ili grozdovima. U težim slučajevima mogu nastati i sitni mjehurići ispunjeni tekućinom.
• Ljuštenje i suha koža: zahvaćena koža može se ljuštiti i postati suha. Često se primijete sitne ljuskice ili olupci kože na površini osipa.
• Svrbež ili peckanje: mnogi ljudi osjećaju svrbež ili peckanje na zahvaćenom području. Kod nekih je svrbež blag, kod drugih izraženiji; ponekad koža i pecka, osobito pri nanošenju iritirajućih krema ili kozmetike.
• Širenje osipa: primarno je osip ograničen na područje oko usta. Međutim, može se proširiti prema nosu ili oko očiju (npr. u području ispod očiju ili na kapcima). Vrlo rijetko se slični osipi pojavljuju i na drugim mjestima (zabilježeni su slučajevi na bradi, čelu ili čak na spolovilu), ali to je iznimka. U većini slučajeva ostaje ograničen na područje lica oko usta.

Simptomi perioralnog dermatitisa obično se razvijaju postupno. U početku možete primijetiti samo blago crvenilo ili nekoliko malih prištića oko usta, koji izgledaju kao blage akne. S vremenom, osobito ako se nastavi izlaganje okidačima (npr. korištenje steroidne kreme ili iritirajuće kozmetike), osip se može pogoršati i proširiti. Kada perioralni dermatitis izbije u punom obliku, karakteristična je crvena ”prstenasta” zona osipa oko usta, posuta malim upalnim čvorićima.

Važno je naglasiti da perioralni dermatitis nije zarazan. Iako koža izgleda upaljeno i inficirano, ne radi se o bakterijskoj ili gljivičnoj infekciji koja se prenosi na druge ljude. Radi se o upalnoj reakciji kože koja može biti povezana s različitim čimbenicima, ali je ne možete izravno prenijeti na nekoga drugoga dodirom.

Koga najčešće pogađa?

Perioralni dermatitis može se pojaviti kod bilo koga, no statistike i klinička iskustva pokazuju da postoje određene karakteristične skupine kod kojih je ovaj problem češći:

• Spol: Daleko najčešće se pojavljuje kod žena. Može zahvatiti žene svih dobi, najviše se susreće kod žena u mlađoj i srednjoj dobi. Muškarci obolijevaju rjeđe, procjenjuje se da otprilike samo 10% svih slučajeva čini muška populacija.
• Dob: Tipična dobna skupina su odrasle osobe između otprilike 20. i 45. godine života. Mnogi slučajevi se prvi put pojavljuju u 20-im ili 30-im godinama. Naravno, to nije pravilo, perioralni dermatitis može zahvatiti i mlađe tinejdžere ili starije odrasle. Kod djece je rjeđi, ali se može pojaviti (posebno postoji posebni oblik, tzv. granulomatozni perioralni dermatitis kod djece, kod kojeg su čvorići žućkasto-smeđe boje).
• Tip kože i povijest bolesti: Osobe koje imaju osjetljivu kožu ili sklonost ekcemima (atopijskom dermatitisu), mogu brže razviti ovaj problem jer je njihova kožna barijera već donekle oslabljena. Također, oni koji imaju rozaceu (kronično crvenilo i prištiće na licu), su skloniji, ponekad se perioralni dermatitis pojavljuje kao dodatak rozacei ili se oba stanja izmjenjuju.
• Korištenje steroida i kozmetike: Ljudi koji često posežu za lokalnim kortikosteroidnim kremama (za liječenje drugih kožnih osipa ili alergija na licu), spadaju u rizičnu skupinu. Također su ugroženi oni koji koriste teške hidratantne kreme, masnu kozmetiku ili jake prekrivajuće make-up proizvode na licu. Više o tome kako ti čimbenici utječu, objašnjavamo u sljedećem poglavlju o uzrocima.

Ukratko, perioralni dermatitis najčešće vidimo kod mlađih žena s osjetljivom kožom ili anamnezom korištenja steroidnih krema, ali može zahvatiti svakoga. Iako muškarci i djeca nisu isključeni, kod njih se pojavljuje rjeđe. Svim skupinama je zajedničko to da je koža oko usta vrlo osjetljiva i može burno reagirati na određene iritanse, što se očituje kao ovaj oblik dermatitisa.

Uzroci i okidači perioralnog dermatitisa

Točan uzrok nastanka perioralnog dermatitisa nije potpuno razjašnjen. Dermatolozi smatraju da nije riječ o jednoj stvari, nego o kombinaciji čimbenika koji narušavaju ravnotežu kože i izazivaju upalu. Perioralni dermatitis zato često opisujemo kao kožnu reakciju na određene okidače. Evo najčešćih poznatih okidača i okolnosti povezanih s perioralnim dermatitisom:

• Kortikosteroidne kreme i sprejevi: Jedan od glavnih krivaca je upotreba lokalnih kortikosteroida na licu. Mnogi ljudi dobiju steroidnu (kortikosteroidnu) kremu zbog ekcema, alergije ili drugog osipa, i ako je nanose na lice (posebno oko usta i nosa), može nakon nekog vremena izazvati perioralni dermatitis. Paradoksalno, steroidna krema na početku osip vrlo poboljša, crvenilo splasne, prištići nestanu. Međutim, kasnije, kad prestanemo koristiti kremu, dolazi do jakog povratnog izbijanja u obliku perioralnog dermatitisa. Također, kortikosteroidni sprejevi za nos ili inhalatori za astmu, koji sadrže steroide (npr. za liječenje alergijskog rinitisa), mogu pridonijeti, mikroskopski čestice spreja dospiju na kožu oko nosa i usta te izazovu upalu.
• Teške, masne kreme i kozmetika: Upotreba određenih kozmetičkih proizvoda može pokrenuti ili pogoršati ovo stanje. Bogate hidratantne kreme, masni losioni, kreme na bazi parafina ili vazelina i kozmetika koja začepljuje pore mogu stvoriti na koži okruženje u kojem se perioralni dermatitis lakše razvija. Posebno su problematične kreme koje sadrže mineralna ulja, petrolatum, parafin i izopropil miristat, jer mogu dugotrajnom uporabom narušiti prirodnu ravnotežu kože. Također, teški tekući puderi, korektori i make-up mogu zadržavati vlagu i prljavštinu na koži te je iritirati.
• Zubna pasta s fluorom i agresivni proizvodi za oralnu higijenu: Vrlo se često spominje veza između perioralnog dermatitisa i upotrebe fluorirane zubne paste. Fluor može kod osjetljivih osoba iritirati kožu oko usta. Također, problem mogu biti neke zubne paste s jakim aromama ili pjenastim sredstvima (SLS natrijev lavrilsulfat). Oni mogu izazvati iritaciju kože oko usana, osobito ako tijekom pranja zubi pjena dođe na kožu.
• Pretjerano čišćenje i neadekvatna njega: Paradoksalno, pretjerana higijena može štetiti. Prečesto pranje lica jakim sredstvima za čišćenje, upotreba grubih pilinga i tonika s alkoholom može isušiti i oslabiti kožnu barijeru. Koža koja je izgubila zaštitni lipidni sloj mnogo je osjetljivija na upale i iritacije. Perioralni dermatitis može se pojaviti kao odgovor na takvu narušenu ravnotežu kože.
• Okolišni čimbenici: Vanjski utjecaji mogu pogoršati stanje ili izazvati izbijanje kod osoba skloni perioralnom dermatitisu. To uključuje UV-svjetlo (sunčanje), vrućinu, vlagu te vjetar i hladnoću. Na primjer, brze promjene temperature (iz hladnog u toplo okruženje), sauna ili izlaganje suncu mogu kod nekih izazvati crvenilo i osip oko usta. Ti čimbenici sami možda nisu osnovni uzrok, ali mogu pogoršati postojeći dermatitis.
• Hormonske promjene: Primijećeno je da se perioralni dermatitis kod nekih žena pogoršava tijekom hormonskih oscilacija, na primjer prije menstruacije ili tijekom trudnoće. Upotreba oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule) može kod pojedinki biti povezana s izbijanjem dermatitisa, što ukazuje na moguću hormonsku komponentu u pokretanju upale.
• Mikroorganizmi na koži: Budući da je perioralni dermatitis upala, znanstvenici su proučavali može li ga uzrokovati i mikrobi. U kožnim biopsijama kod nekih pacijenata pronađena je povećana prisutnost kandide (Candida albicans - kvasci) ili određenih bakterija (npr. vrste iz roda Fusiform spominju se kao mogući uzročnici). Također se spominje uloga kožnih grinja, poput Demodex grinja, koje inače žive u folikulima dlake. Međutim, za nijednu od ovih mogućnosti nema čvrstih dokaza, pa ih smatramo više teorijama. (Za razliku od bakterijskih akni, perioralni dermatitis nije klasična infekcija, iako prisutnost nekih mikroba može dodatno iritirati kožu.)
• Oslabljena kožna barijera i imunološki odgovor: Osobe s već postojećom osjetljivošću kože (npr. atopičari) imaju poremećenu barijernu funkciju kože. Zaštitni sloj kože lakše propušta iritante i mikroorganizme, što može izazvati upalu. Također, stres može igrati ulogu - hormoni stresa utječu na imunološki sustav i kožu, zbog čega nije rijetko da se perioralni dermatitis pojavi ili pogorša u razdobljima povećanog stresa.

Ukratko: perioralni dermatitis nastaje zbog kombinacije čimbenika koji iritiraju kožu oko usta i narušavaju njezinu prirodnu ravnotežu. Najveći krivci su lokalni steroidi i neodgovarajuća kozmetika, a ulogu mogu imati i fluorid, hormoni, okoliš i opće zdravlje kože. Važno je prepoznati što u vašem slučaju izaziva izbijanja kako biste se mogli tim čimbenicima izbjegavati i time smanjiti vjerojatnost ponavljanja bolesti.

Liječenje perioralnog dermatitisa

Liječenje perioralnog dermatitisa obično se odvija u dva koraka: prvo je potrebno ukloniti ili prestati koristiti sve što je vjerojatno izazvalo ili pogoršalo dermatitis, a zatim lijekovima ili odgovarajućom njegom izliječiti upalu na koži. Budući da nepravilno postupanje može pogoršati stanje, važno je znati prave mjere. Ispod su ključna načela i mogućnosti liječenja:

1. Trenutno uklanjanje okidača (tzv. “nulta terapija”):
Prvi i najvažniji korak je prekinuti upotrebu svih kortikosteroida na zahvaćenom području. Ako ste do sada koristili steroidnu kremu (uključujući blagi hidrokortizonski mast), morate je postupno ukinuti ili odmah prestati s njom prema uputama liječnika. Isto vrijedi i za steroidne sprejeve za nos, posavjetujte se s liječnikom o alternativama. Osim steroida, potrebno je privremeno prekinuti upotrebu kozmetičkih proizvoda na području oko usta. To znači bez šminke, bez jakih krema, seruma, sredstava za čišćenje ili pilinga na tom području, barem dok se stanje ne smiri. Dermatolozi to nazivaju i nultom terapijom, što znači dati koži odmor od svih potencijalno iritirajućih tvari. U tom razdoblju lice perite samo mlakom vodom ili blagim sindetom, ne trljajte kožu. Možete koristiti čistu meku krpu namočenu u toplu vodu za nježno čišćenje područja oko usta.

Napomena: Kada prestanete koristiti steroidnu kremu, pripremite se na to da će se dermatitis prvotno pogoršati. To je očekivani povratni učinak: steroid je suzbio upalu, a kada ga ukinete, crvenilo i osip mogu se vratiti još jače. Ovo pogoršanje obično traje nekoliko dana do nekoliko tjedana, a zatim počinje poboljšanje. Važno je izdržati i ne posezati ponovno za steroidom zbog tog pogoršanja; ako izdržite kroz tu fazu, koža će se brže oporaviti.

2. Lokalno liječenje lijekovima (kreme, gelovi, losioni):
Kada se uklone glavni okidači, liječnici uvode lokalne lijekove za liječenje upale. Budući da perioralni dermatitis po izgledu i uzrocima donekle podsjeća na akne i rozaceu, lijekovi su također slični:

• Antibiotske masti: Vrlo često se prepisuje metronidazol krema ili gel (ovaj lijek djeluje protiv nekih bakterija i parazita te protuupalno; poznati proizvodi su npr. Rozamet ili Rozex). Također se koriste eritromicinski gelovi ili klindamicinski losioni, oba su antibiotici koji smanjuju upalu i broj bakterija na koži.
• Azelainska kiselina: Krema ili gel s azelainskom kiselinom (npr. Skinoren) često se prepisuje jer djeluje protuupalno, protubakterijski i pomaže u uklanjanju mrtvih stanica s kože. Azelainska kiselina je sigurna za dugotrajnu upotrebu i može dobro kontrolirati crvenilo i prištiće.
• Benzoil peroksid: To je sredstvo koje se također koristi kod akni. Benzoil peroksid gel ili krema (npr. u nižim koncentracijama 2,5-5%) može nekima pomoći smanjiti broj prištića jer uništava bakterije i suši upalne lezije. Koristi se pažljivo jer može blago iritirati i izbjeljivati kožu.
• Protuupalne kreme bez steroida: Ako je dermatitis vrlo tvrdokoran, dermatolog ponekad prepiše pimekrolimus kremu (poznatu kao Elidel) ili takrolimus mast (Protopic). To su lijekovi koji djeluju na imunološki odgovor u koži i smanjuju upalu, a nisu steroidi. Koriste se uglavnom ako drugi načini ne pomažu ili ako liječnik želi izbjeći dugotrajnu upotrebu antibiotika.
• Pripravci sa sumporom (sulfur): Sumpor ima blago antibakterijsko i keratolitičko djelovanje. Postoje kreme ili pjene za čišćenje sa sumporom koje mogu ubrzati smirivanje osipa. Ponekad se savjetuje pranje lica blagim sumpornim sapunom ili nanošenje kreme koja sadrži sumpor, navečer na zahvaćena mjesta.

Lokalno liječenje traje nekoliko tjedana (obično barem 6-8 tjedana). Strpljenje je ključno, poboljšanje ne dolazi preko noći. Važno je redovito nanošenje ljekovite kreme prema uputama (npr. metronidazol dva puta dnevno, azelaična kiselina također). Kad se stanje poboljša, liječnik vam može savjetovati da nastavite liječenje još neko vrijeme kako biste spriječili ponavljanje.

3. Sistemsko liječenje (oralni antibiotici):
Ako je perioralni dermatitis vrlo raširen ili se ne reagira dovoljno na kreme, može se uvesti liječenje tabletama. To obično nisu klasični “antibiotici za infekciju”, već niske doze antibiotika koji djeluju protuupalno. Najčešće propisani oralni antibiotici za ovo stanje su:

• Tetraciklini: npr. tetraciklin ili češće doksiciklin odnosno minociklin. Ovi antibiotici u manjim dozama djeluju protuupalno i inhibiraju određene bakterije na koži. Žene koje su trudne ili doje, kao i djeca, ne smiju uzimati tetracikline, za njih dolazi u obzir sljedeće.
• Makrolidni antibiotici: npr. eritromicin u obliku tableta. Često je izbor za mlađe pacijente ili trudnice, gdje tetraciklin nije prikladan.
• Drugo: u vrlo tvrdokornim slučajevima ponekad dermatolog propiše niske doze izotretinoina (to je lijek koji se koristi za teške akne, u malim dozama može pomoći i kod otpornijih oblika perioralnog dermatitisa, ali to dolazi u obzir samo pod strogim nadzorom specijalista).

Peroralno (sistemsko) liječenje može trajati 4-6 tjedana ili više, ovisno o odgovoru. Pacijenti često primijete poboljšanje nakon otprilike 2-3 tjedna uzimanja tableta, a potpuno nestajanje može potrajati mjesec ili dva. Također vrijedi pravilo da se lijekovi moraju uzimati do kraja propisane terapije, čak i ako se koža prije popravi, jer prekid može dovesti do ponovne pojave.

4. Postupno ukidanje steroida i posebni slučajevi:
Kao što je već rečeno, ukidanje steroidne kreme može biti teško zbog povratnog učinka. Neki dermatolozi stoga kod vrlo teških slučajeva savjetuju postupni režim: npr. ako je pacijent koristio jak steroid svaki dan, prelazi na slabiji steroid ili razrjeđuje upotrebu (svaki drugi dan, zatim svaki treći dan itd.) prije nego potpuno prestane. To mora nadzirati liječnik. Ponekad se čak dogodi da, ako nijedna terapija ne djeluje i osip je vrlo jak, liječnik na kratko ponovno uvede blagi kortikosteroid i potom ga stvarno postupno ukida, ali to je zadnja opcija kad druge metode nisu uspjele, i uvijek uz paralelno uvođenje drugih lijekova koji će preuzeti kontrolu kad se steroid ukine. Imajte na umu da se steroid oko usta nikada ne smije koristiti dugoročno, jer će samo pogoršati problem (osim toga, steroidi dugotrajnom uporabom stanjaju kožu, uzrokuju vidljive kapilare, strije i druge neželjene učinke).

5. Vrijeme liječenja i prognoza:
Perioralni dermatitis zahtijeva strpljenje. Čak i uz odgovarajuće liječenje, osip obično ne nestaje odmah, prvo se zaustavlja širenje, crvenilo polako blijedi, prištići se suše. U nekoliko tjedana do dva mjeseca koža se obično potpuno izliječi, u blažim slučajevima brže. Važno je nastaviti propisanu terapiju onoliko dugo koliko je preporučeno. Kad se koža vrati u normalno stanje, možete se postupno vratiti nježnoj njezi i (po dogovoru s liječnikom) i upotrebi blagih kozmetičkih proizvoda. No, pazite: budući da je riječ o kroničnoj sklonosti, perioralni dermatitis se s vremenom može ponoviti, u nekoliko mjeseci ili godina. Kod ponavljanja obično se koristi slično liječenje koje je već ranije pomoglo. Dobra vijest je da, kad jednom znate kako vaša koža reagira, možete brzo prepoznati početak izbijanja i reagirati (ukloniti okidače, koristiti ljekovitu kremu) te tako spriječiti teži izbijanje.

Za uspješno liječenje ključno je dobro surađivati s dermatologom. Ako primijetite osip oko usta i niste sigurni radi li se o perioralnom dermatitisu, preporučuje se posjet liječniku radi pravilne dijagnoze. Liječnik će također procijeniti nije li možda riječ o nekom drugom sličnom stanju (npr. akne, rozacea, seboreični dermatitis ili kontaktna alergija) i prema tome prilagoditi liječenje.

Njega kože i savjeti za perioralni dermatitis

Lijekovi i dermatološka terapija će odraditi svoje, ali je paralelno iznimno važna i odgovarajuća njega kože. Ispravna njega može ublažiti simptome, ubrzati zacjeljivanje i spriječiti dodatno iritiranje kože. Evo nekoliko praktičnih savjeta kako postupati s kožom kad se borite s perioralnim dermatitisom i kako njegovati lice da smanjite vjerojatnost novih izbijanja:

• Minimalizam u njezi: Kao što smo spomenuli u "nultoj terapiji", vaša rutina treba biti što jednostavnija. To znači: neko vrijeme ne koristite šminku, serume, tonike s alkoholima ili mirisima i druge nepotrebne proizvode. Kožu oko usta čistite samo s mlakom vodom ili blagim sredstvom za čišćenje bez sapuna i mirisa (idealni su sindeti ili mlijeka za čišćenje za osjetljivu kožu). Nakon čišćenja kože nemojte trljati ručnikom, radije je nježno tapkajte do suhog.
• Hladni oblozi za smirenje: Ako je koža jako upaljena, crvena i peče, možete si pomoći s hladnim oblozima. Uzmite sterilnu gazu ili mekanu čistu krpicu, namočite je u fiziološku otopinu (ili u prokuhanu i zatim ohlađenu vodu) i stavite na zahvaćeno mjesto na oko 10-15 minuta. Takav oblog napravite dvaput dnevno. Hladni oblozi će ublažiti upalu, smanjiti osjećaj peckanja i donekle povući crvenilo iz kože. Neki si pomažu i oblozima od kamilice (ohlađeni čaj od kamilice) ili crnog čaja, koji djeluje adstringentno, ali pazite da niste alergični na kamilicu.
• Nježna hidratacija i zaštita kože: Iako ne preporučujemo teške kreme, koža ipak treba vlagu i zaštitu, posebno kad počne ljuštiti. Preporučljivo je odabrati laganu, nemasnu i neutralnu kremu koja ne sadrži agresivne sastojke. Naši savjeti iz SkinFairytale linije za njegu kod perioralnog dermatitisa su:
  • Na zahvaćena mjesta pri izbijanju nanesite cinkovu mast: Zinc Balm je prirodni balzam sa cinkovim oksidom koji smiruje nadraženu kožu i stvara zaštitni sloj na upaljenim mjestima. Cinkov oksid je poznat po tome što ublažava crvenilo, blago isušuje prištiće i pospješuje zacjeljivanje oštećenja kože. Nanesite ga u tankom sloju izravno na crvene dijelove i prištiće oko usta.
  • Umjesto teških krema koristite hranjivi balzam: Atopic Balm je naš bogati balzam posebno dizajniran za osjetljivu i suhu kožu. Ne sadrži sintetičke mirise ni iritirajuće kemikalije. Nakon početne akutne faze (kada su prištići najizraženiji) možete ga nježno utrljati na zahvaćena područja u tankom sloju. Balzam će pomoći obnoviti kožnu barijeru, smanjiti osjećaj zatezanja i spriječiti pretjerano isušivanje, a da pritom ne začepi pore.
  • Za dnevnu hidrataciju kože: Kad najgori osip splasne, važno je održavati kožu hidratiziranom i elastičnom kako bi se mogla potpuno obnoviti. Atopic Cream je lagana hidratantna krema iz naše ponude koju možete koristiti dvaput dnevno na području oko usta (i naravno na ostatku lica). Krema je formulirana za atopijsku i osjetljivu kožu, ne sadrži mineralna ulja ni parabene te se lijepo upija. S njom ćete održati kožu mekanom, smanjiti ljuštenje i podržati regeneraciju epidermisa.
• Nježno čišćenje bez iritacije: Dok imate perioralni dermatitis (i nakon njega), izbjegavajte oštre sapune ili gelove za čišćenje koji isušuju kožu. Preporučujemo upotrebu blagih sredstava za čišćenje koja poštuju prirodni pH kože. Iz SkinFairytale linije izvrsni su izbor Cleansing Balm i Cleansing Gel. Cleansing Balm je uljni balzam koji se pri kontaktu s vodom pretvara u mliječnu emulziju i nježno uklanja nečistoće i šminku, a da pritom ne narušava kožnu barijeru. Cleansing Gel pak brine za drugu fazu čišćenja, temeljito, ali nježno uklanja ostatke i održava kožu mekanom i uravnoteženom. Prilikom pranja lica ovim proizvodima (ili sličnim blagim sredstvima) pazite da voda nije prevruća; mlaka voda je najbolja jer vruća može ponovno izazvati crvenilo.
• Izbjegavanje poznatih iritansa: Dok se koža ne smiri (i po mogućnosti i kasnije), izbjegavajte proizvode koji mogu iritirati. To znači: bez alkoholnih tonika, bez mirisa na licu, bez eteričnih ulja direktno na koži, bez jakih aktivnih sastojaka (npr. AHA/BHA kiselina, retinol) na području oko usta dok imate osip. Također brijanje ili depilaciju područja oko usta odgodite ako je moguće, jer britvica može dodatno iritirati kožu.
• Prehrana i stil života: Iako znanstvene studije nisu dokazale posebnu hranu koja bi izravno uzrokovala perioralni dermatitis, neki ljudi primjećuju da im određene stvari pogoršavaju kožu. Općenito je korisno tijekom izbijanja izbjegavati jako začinjenu hranu, alkohol, tople napitke (kava, topla čokolada), jer oni mogu privremeno proširiti kapilare i povećati crvenilo. Također može pomoći ograničavanje izrazito slatke hrane ako primijetite povezanost s izbijanjima. Pazite na hidrataciju (dovoljno vode) i jedite uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i antioksidansima koji podržavaju kožu iznutra. Pokušajte kontrolirati stres odgovarajućim tehnikama opuštanja, jer stres, kao što je rečeno, može pridonijeti pogoršanju kožnih problema.
• Zaštita od vremenskih utjecaja: Kad izlazite van, zaštitite lice od oštrog vjetra i hladnoće (zimi možete nanijeti tanki sloj zaštitne kreme, npr. Atopic Balm, da vjetar ne bi isušio kožu). Budite oprezni na suncu, umjerena izloženost može koristiti koži, ali sunčane opekline ili dugotrajno izlaganje suncu mogu pogoršati upalu. Koristite kremu za sunčanje s mineralnim filterima (cinkov oksid ili titanov dioksid), koji su obično manje iritantni od kemijskih filtera, ako morate biti na suncu. Odaberite formulu za osjetljivu kožu. Budući da su neke kreme za sunčanje masne, testirajte na manjem području ili nosite kapu s vizirom kako biste smanjili potrebu za kremom na licu u akutnoj fazi.
• Postupno vraćanje proizvoda: Kada se dermatitis izliječi i koža je nekoliko tjedana potpuno normalna, možete se polako vratiti svojoj uobičajenoj njezi ili šminkanju. Međutim, to radite postupno i pažljivo. Uvodite jedan proizvod odjednom i promatrajte hoće li ponovno izazvati crvenilo. Možda ćete otkriti da se morate odreći neke kreme ili pudera koje ste prije koristili ako sumnjate da su pridonijeli izbijanju. Često je potrebno zamijeniti zubnu pastu za onu bez fluorida i SLS barem na neko vrijeme kako bi se spriječilo ponavljanje dermatitisa.

Ukratko, cilj njege kod perioralnog dermatitisa je smiriti i zaštititi kožu. Naša filozofija u SkinFairytale je ponuditi koži prirodne i nježne proizvode koji podržavaju njezinu vlastitu obnovu. Pridržavanjem gore navedenih savjeta možete značajno doprinijeti bržem poboljšanju stanja i osigurati da koža oko usta ostane zdrava i nakon što dermatitis nestane.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Q: Što je zapravo perioralni dermatitis i kako ga razlikovati od akni ili ekcema?
A: Perioralni dermatitis je upala kože oko usta koja se manifestira kao crveni osip s malim prištićima. Razlikuje se od akni po tome što se pojavljuje uglavnom oko usta (akne se mogu pojaviti po cijelom licu, uključujući mitesere i veće ciste, što kod perioralnog dermatitisa nije slučaj). Od ekcema (atopijskog dermatitisa) razlikuje se po izgledu; perioralni dermatitis karakteriziraju kvržice i prištići, dok je ekcem više ravnomjeran, suh i svrbežan osip bez prištića. Također, lokacija je specifična: perioralni dermatitis je koncentriran oko usta (može i oko nosa i očiju), dok se seboreični dermatitis, na primjer, pojavljuje uz nosnice i na bradi s ljuskama, a rozacea na obrazima i nosu. Za konačnu dijagnozu najbolje je posjetiti dermatologa koji će pregledom prepoznati uzorak osipa.

Q: Je li perioralni dermatitis zarazan?
A: Ne, perioralni dermatitis nije zarazan. Radi se o upalnom stanju kože koje ne uzrokuju klasični zarazni mikrobi koji se prenose dodirom. Ne možete ga prenijeti na druge ljude ljubljenjem, dodirom ili korištenjem istih ručnika. Stoga nema potrebe za izolacijom, važno je samo da pravilno postupate sa svojom kožom kako bi se stanje izliječilo.

Q: Što uzrokuje perioralni dermatitis? Jesam li nešto pogriješila u svojoj njezi?
A: Ovo stanje najčešće izazivaju vanjski čimbenici. Najpoznatiji okidači su upotreba kortikosteroidnih krema na licu i iritantna kozmetika. Ako ste, na primjer, dulje vrijeme koristili hidrokortizonsku kremu ili jači steroid na području brade/usta (možda za drugi osip), velika je vjerojatnost da je to glavni krivac, jer steroid često izaziva perioralni dermatitis nakon prestanka korištenja. Također, nepravilna njega može pridonijeti: upotreba vrlo masnih krema, jakih sapuna, grubih pilinga, neodgovarajućih zubnih pasta (s fluorom i SLS) može s vremenom dovesti do ovog problema. Međutim, nemojte se kriviti, ponekad perioralni dermatitis nastaje i kod ljudi koji nisu značajno mijenjali njegu. Mogući su i unutarnji čimbenici, poput hormonskih neravnoteža ili reakcija na određene mikroorganizme na koži. Ukratko, uzrok je često kombinacija stvari. Važno je identificirati moguće okidače u vašem slučaju (na primjer: prestanite sa steroidima, promijenite zubnu pastu, pojednostavnite kozmetiku) i pratiti poboljšava li se koža.

Q: Kako se liječi perioralni dermatitis, trebam li lijekove?
A: Liječenje je obično kombinacija samopomoći i liječničke terapije. Prvo prestanete koristiti sve što bi moglo izazvati osip (steroidi, neodgovarajuća kozmetika). Zatim često pomaže već lokalno liječenje: kreme s metronidazolom, azelaičnom kiselinom ili antibiotski gelovi koje propisuje liječnik mogu u nekoliko tjedana znatno poboljšati stanje. Ako to nije dovoljno, dermatolog dodaje još tablete, obično niske doze antibiotika (doksiciklin, minociklin ili eritromicin) za razdoblje od jednog do tri mjeseca, ovisno o težini. Tijekom liječenja i nakon njega ključna je i pravilna njega kože (nježna rutina, hidratacija odgovarajućim kremama, zaštita kože). U nekim blagim slučajevima perioralni dermatitis može nestati sam od sebe ako uklonimo okidače i budemo strpljivi, ali to može potrajati nekoliko mjeseci. Većina ljudi odlučuje se za liječenje jer žele brže sanirati kožu.

P: Koliko dugo traje da se perioralni dermatitis izliječi?
O: Trajanje varira od osobe do osobe. Uvođenjem odgovarajućeg liječenja (na primjer kreme s ljekovitim sastojkom) prvi znakovi poboljšanja pojavljuju se nakon par tjedana, recimo 2-3 tjedna. Većina osipa izliječi se u 6 do 8 tjedana. Kod blažih slučajeva može nestati već za nekoliko tjedana, dok se kod vrlo tvrdokornih liječenje može odužiti i 3 mjeseca ili više. Ako odlučite čekati bez lijekova, samo ukidanjem kozmetike, može potrajati nekoliko mjeseci (u nekim slučajevima i godinu) da se koža potpuno smiri. Kad je jednom izliječen, perioralni dermatitis obično ostavlja kožu normalnom, možda neko vrijeme ostane blago ružičasti ton na mjestima osipa, koji s vremenom nestane. Važno je da i nakon nestanka još neko vrijeme pazite na nježnu njegu, jer se prebrzim povratkom starih navika stanje može ponoviti.

P: Može li se perioralni dermatitis ponoviti nakon što ga jednom izliječim?
O: Nažalost može. Perioralni dermatitis ima neke karakteristike kroničnih kožnih bolesti, sklonost ostaje. Ako se kasnije ponovno izložite istom okidaču (na primjer, opet počnete koristiti steroidnu kremu na licu ili vrlo masnu kozmetiku), postoji vjerojatnost da će se osip vratiti. Također, razdoblja hormonskih promjena ili stresa u budućnosti mogu dovesti do ponavljanja. Dobra vijest je da mnogi ljudi koji promijene svoje navike njege kože i svjesni su okidača, mogu ostati bez ponavljanja vrlo dugo. I čak ako se ponovi, već znate kako postupiti, obično se koristi ista krema ili antibiotik koji je pomogao prvi put, i stanje se brže dovede pod kontrolu. Neki pojedinci kod kojih se stanje često ponavlja imaju dogovorenu održavajuću terapiju s dermatologom (npr. mazanje azelaičnom kiselinom nekoliko puta tjedno i kad nema osipa, za prevenciju).

P: Mogu li koristiti šminku dok imam perioralni dermatitis?
A: Preporučljivo je da se tijekom akutnog izbijanja izbjegavate šminku na zahvaćenom području. Podloge, puderi, korektori mogu dodatno začepiti kožu i usporiti zacjeljivanje. Osim toga, nanošenje i uklanjanje šminke na nadraženoj koži može povećati crvenilo i svrbež. Pokušajte dati koži odmor od šminke barem dok je osip jak. Ako je nužno (npr. za neki događaj), odaberite nehkomedogene, hipoalergene proizvode bez mirisa i nosite ih što kraće. Kad dođete kući, šminku vrlo nježno očistite (čistaćim mlijekom ili uljem, bez trljanja). Kad se stanje poboljša, možete polako ponovno koristiti make-up, ali ipak preporučujemo lagane formule i oprez; ako primijetite pogoršanje, uklonite kozmetiku. Ruževi i balzami za usne obično nisu problematični za perioralni dermatitis, ali mogu iritirati kožu ako sadrže jake mirise ili eterična ulja (npr. mentol). Zato i kod proizvoda za usne birajte što jednostavnije i neutralnije.

Q: Mogu li nanijeti hidrokortizonsku (kortikosteroidnu) kremu da smirim osip oko usta?
A: Ne, upravo su kortikosteroidne kreme (čak i blaga krema s hidrokortizonom) nepreporučljive kod perioralnog dermatitisa. Istina je da steroid brzo smanjuje upalu i na prvi pogled crvenilo nestane. Međutim, primjena steroida na tom području pokreće začarani krug: privremeno poboljšanje slijedi snažno pogoršanje nakon prestanka korištenja steroida. Upravo su steroidi jedan od glavnih uzroka nastanka perioralnog dermatitisa, stoga ih ne smijemo koristiti za njegovo liječenje, to bi bilo "gasiti vatru benzinom". Ako imate vrlo jaku upalu, radije posjetite liječnika koji će propisati odgovarajuću terapiju (antibiotsku ili protuupalnu kremu koja nije steroidna). Jedina iznimka kada liječnik može koristiti steroid kod ove bolesti je posebna strategija postupnog odvikavanja, ali to se provodi isključivo pod liječničkim nadzorom. Stoga sami nemojte posezati za kortikosteroidima, dugoročno ćete time pogoršati stanje i zakomplicirati liječenje.

Q: Kako trebam njegovati kožu kada se perioralni dermatitis smiri, da spriječim ponavljanje?
A: Kada se osip povuče, naravno želite održati kožu zdravom. Preporučujemo da i ubuduće slijedite neka načela nježne njege:

• Nastavite koristiti blage čistače i izbjegavajte agresivne sapune ili pilinge na području oko usta.
• Kožu održavajte hidratiziranom laganom, nekomedogenom hidratantnom kremom (npr. SkinFairytale Atopic Cream ili sličnom kremom za osjetljivu kožu). Hidratacija pomaže ojačati kožnu barijeru.
• Budite oprezni s novim kozmetičkim proizvodima, uvodite ih jedan po jedan i birajte proizvode za osjetljivu kožu, bez nepotrebnih iritansa. Možda ćete se odlučiti za mineralni puder umjesto tekućeg ako ste primijetili da vam tekući make-up ne odgovara.
• Uvijek budite umjereni s kortikosteroidima na licu. Ako, na primjer, imate izbijanje ekcema na licu, posavjetujte se s liječnikom o najkraćem mogućem vremenu korištenja i pri prvim znakovima perioralnog dermatitisa odmah prestanite.
• Pasta za zube bez fluorida i SLS-a je dobar izbor i dugoročno, ako ste imali ovaj problem. Na tržištu postoji više marki koje nude takve paste (često u ljekarnama ili trgovinama zdrave hrane). I vodica za ispiranje usta neka bude bez alkohola kako ne bi iritirala kožu oko usta.
• U vjetrovitim i hladnim danima nanesite tanak sloj zaštitnog balzama oko usta (možete koristiti i Atopic Balm) kako biste spriječili isušivanje i pucanje kože.
• Ako primijetite bilo kakav sumnjiv osjećaj peckanja ili crvenilo koje podsjeća na početak perioralnog dermatitisa, odmah prijeđite na “minimalističku” njegu i uklonite eventualni novi proizvod koji ste uveli, možda ćete tako spriječiti ponovno izbijanje upale.

Pridržavanjem ovih smjernica možete znatno smanjiti mogućnost ponovne pojave ovog neugodnog problema. Koža oko usta ostat će u dobrom stanju, a vi ćete biti bezbrižniji u vezi svoje svakodnevne njege.

Q: Kada trebam potražiti liječničku pomoć zbog perioralnog dermatitisa?
A: Preporučljivo je posjetiti dermatologa ili svog liječnika već pri sumnji da imate perioralni dermatitis, osobito ako:

• osip se brzo pogoršava ili je vrlo raširen,
• domaće mjere (prekid korištenja kozmetike, hladni oblozi, nježna njega) ne poboljšaju stanje u nekoliko tjedana,
• osip snažno utječe na vaše samopouzdanje i osjećaj te želite što brže rješenje,
• niste sigurni je li možda riječ o nečemu drugom (npr. ako je prisutan i osip oko očiju, može pomoći liječnički pregled).

Dermatolog će potvrditi dijagnozu i propisati odgovarajuće lijekove. Hitno posjetite liječnika i ako ste pokušali liječenje, ali nema uspjeha nakon nekoliko mjeseci, možda će biti potrebno prilagoditi terapiju. Uz stručnu pomoć brže i učinkovitije ćete se riješiti perioralnog dermatitisa.