Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
A pikkelysömör egy bőrbetegség, amelyet eritémás-szkamózus dermatozisként sorolunk be. Ezekre a dermatozisokra jellemző a bőrpír (eritéma) és a hámlás. Ebbe a dermatoziscsoportba tartozik még két másik bőrbetegség is, nevezetesen a lichen planus és a pityriasis rosea.
Pikkelysömör – kit érint?
A pikkelysömört psoriasisként is ismerjük. Nevét a görög psora szóból kapta, ami viszketést jelent. Az egyik leggyakoribb bőrbetegség, a nyugati világban a lakosság 2-4%-át érinti. A nemek aránya nagyjából egyenlő, bár a fehér bőrűek gyakrabban érintettek, mint a sötétebb bőrűek. A betegség leggyakrabban 20 és 40 éves kor között jelentkezik.
A pikkelysömör krónikus és többnyire örökletes betegség
A pikkelysömör hajlama örökletes. Azonban a környezeti kiváltó tényezők, mint például fertőzések (különösen streptokokkusz fertőzés), bizonyos gyógyszerek, alkohol, pszichés stressz, bőrkárosodás és irritáció, előidézhetik a betegség megjelenését.
A pikkelysömör multifaktoriális eredetű betegség. Az esélye, hogy egy pikkelysömörös szülő gyermeke megbetegszik, 10-20%, és jelentősen nő, ha mindkét szülő érintett, ilyenkor 60-70%. A pikkelysömör immunológiailag is meghatározott betegség, a betegség kialakulásában és fenntartásában fontos szerepet játszik az immunrendszer, amely pikkelysömör esetén hibásan működik. Amikor a T-limfociták által közvetített gyulladásos válasz beindul, képes önfenntartóvá válni. Ez magyarázza a betegség krónikus jellegét.
Mi jellemző a pikkelysömörre?
A pikkelysömör általában hasonlóan zajlik, mint az atópiás dermatitisz, fellángolásokkal és javulásokkal. Általában nyáron javul, télen pedig rosszabbodik. A pikkelysömörre jellemző a szabálytalan elszarusodás. A hám alsó rétegének sejtjei túl gyorsan osztódnak, és ennek következtében gyorsabban jutnak a bőr felszínére, ahol leválnak. Egy egészséges bőrsejt osztódásához 357 óra szükséges, pikkelysömör esetén ez csak 37 óra. Az egészséges bőrben a hámsejtek áthaladása az alsó rétegtől a felső rétegig 28-35 napig tart, pikkelysömörben ez az idő lerövidül 4-7 napra. Eközben a bőrsejtek nem megfelelően érnek, és a hám nem képes ellátni a gátfunkcióját – vagyis a szervezet védelmét a káros külső hatásokkal szemben.
Többféle pikkelysömör létezik
A pikkelysömörnek számos klinikai formája van, amelyek jelentősen különböznek egymástól.
Plakkos pikkelysömör
A plakkos pikkelysömört közönséges pikkelysömörnek vagy psoriasis vulgarisnak nevezzük. Ez a betegség leggyakoribb klinikai formája. Az esetek több mint 85%-át teszi ki. Erre a betegségformára jellemzőek az élesen körülhatárolt, vörös foltok vagy papulák, amelyek nagyobb lemezekké vagy plakkokká egyesülnek. A plakkokat ezüstfehér pikkelyek borítják. A plakkos pikkelysömör szimmetrikusan érinti a jellegzetes bőrfelületeket, leggyakrabban a könyököt és a térdet. Gyakran megjelennek plakkok a keresztcsonti területen is, de bárhol kialakulhatnak. Sok beteg viszketést vagy égő érzést tapasztal az érintett bőrfelületen.
Csepp alakú pikkelysömör
A csepp alakú pikkelysömör vagy psoriasis guttata a második leggyakoribb formája ennek a bőrbetegségnek. Gyakran fiataloknál jelentkezik először streptokokkusz fertőzés miatt. Az egész testen sok apró vörös folt vagy papula jelenik meg, amelyek hámlanak, de a hámlás kevésbé kifejezett, mint a plakkos pikkelysömörnél. Gyakran a bőrváltozások idővel eltűnnek, de a betegség később krónikus plakkos pikkelysömörré alakulhat.
Inverz pikkelysömör
Az inverz pikkelysömör vagy psoriasis inversa ritkább pikkelysömör forma, amely a nagy bőrráncokat érinti. Leggyakrabban a mellek alatt, hónaljakban, hasredőben, ágyékban, valamint a fenék közötti redőben és a köldök körül jelenik meg. Ennél a pikkelysömörnél a bőrön vörös foltok vagy plakkok láthatók, a hámlás pedig kevésbé kifejezett vagy hiányzik.
Gennyes pikkelysömör
A gennyes pikkelysömört pustuláris pikkelysömörnek vagy psoriasis pustulosának is nevezik. Ez egy különleges pikkelysömör forma, amelyben steril gennyes hólyagocskák vagy pustulák keletkeznek. Ez a pikkelysömör típus leggyakrabban a tenyereket és talpakat érinti. Nagyon ritkán érinti az egész test bőrét.
Eritrodermiás pikkelysömör
Az eritrodermiás pikkelysömör vagy psoriasis erythrodermica nagyon súlyos pikkelysömör forma, amely plakkos pikkelysömörből alakulhat ki. Az egész test bőre vörös, megvastagodott és durván hámlik. A beteg rosszul van, enyhén lázas, a gyulladt bőrön keresztül hőt, vizet és elektrolitokat veszít. Ez sürgős bőrgyógyászati állapot!
A pikkelysömör érintheti a fejbőrt és a körmöket is
A pikkelysömör gyakran érinti a fejbőrt is. Ezt fejbőri pikkelysömörnek vagy psoriasis capillitii-nek nevezzük. A fejbőri pikkelysömörre jellemző, hogy nem okoz hajhullást.
A körömpikkelysömör vagy psoriasis unguium gyakran társul a betegség egyéb formáihoz. A pikkelysömörös betegek 15–50%-a küzd ezzel. A körmökön apró bemélyedések jelennek meg, a körömvégi rész leválik az alapjáról. A köröm gyakran megvastagszik. Előfordulhat, hogy a körömpikkelysömör az egyetlen megjelenési formája a betegségnek. Ilyenkor a bőrön nincsenek jellegzetes hámló plakkok.
Pikkelysömör kezelése
A pikkelysömör kezelése nagymértékben függ a betegség súlyosságától. Általában először a bőr érintettségét próbálják felmérni, hogy megállapítsák a pikkelysömör állapotát, majd meghatározzák a kezelést. A bőr érintettségének felmérésére több index létezik. Az egyik legegyszerűbb a BSA (Body Surface Area, az érintett bőrfelület aránya). Egy beteg tenyere 1%-át képviseli a bőrfelületnek. Így nagyon gyorsan felmérhető az érintett bőr aránya. Ha az érintett bőr aránya legfeljebb 10%, enyhe pikkelysömörről beszélünk, 10 és 20% közötti érintettség mérsékelt pikkelysömörre utal, 20% feletti érintettség pedig súlyos pikkelysömört jelent.
Sokféle gyógyszer és kezelési mód létezik pikkelysömörre. A pikkelysömör területén elért nagy előrelépések ellenére a kezelés jelenleg megtisztítja a bőrt, de véglegesen nem gyógyítja meg a pikkelysömört. A betegség kezelése általában élethosszig tartó. Jelenleg nincs olyan gyógymód, amely minden beteg számára hatékony lenne, ezért a kezelést egyénre kell szabni.
Az enyhe pikkelysömört általában helyileg kezeljük, azaz krémek, kenőcsök, gélek és testápolók formájában alkalmazott gyógyszerekkel. Közepes vagy súlyos pikkelysömör esetén alkalmas a fototerápia és a szisztémás kezelés tabletták, kapszulák, injekciók vagy infúziók formájában.
Pikkelysömörös bőrápolás
Kiemelten fontos a rendszeres, napi bőrápolás semleges (ápoló) készítményekkel. Ezek hidratálják és puhítják a bőrt. Megelőzik a kiszáradást, ezáltal csökkentik a hámlást és a repedések kialakulását, enyhítik a viszketést és az irritációt is. Mivel segítenek fenntartani a bőr barrier funkcióját, védik a bőrt a fertőzésektől, valamint az irritáló anyagok és allergének bejutásától. Az ápoló készítmények nem tartalmaznak gyógyhatású anyagokat, és krém, kenőcs, testápoló, valamint szappanhelyettesítő és olajos fürdő formájában érhetők el. Az okluzív készítmények zsírosak, és az olajréteg a bőr felszínén megakadályozza a víz elpárolgását. Száraz, megvastagodott vagy repedezett bőrre alkalmasak. A hidratálók vagy humektánsok a hám felső rétegeiben vizet kötnek meg és ott tartják. Egyes ápoló készítmények egyszerre tartalmaznak okluzív hatású anyagokat és hidratálókat is. Az olajos fürdők és a szappan vagy szintetikus tisztítószerek helyettesítői szintén elengedhetetlenek, mert fürdés közben nem szárítják ki a bőrt.
A viszketés enyhítésére ajánljuk az AtopicBalm-ot. Vigye fel a viszkető bőrfelületekre.
Az okluzív készítmények zsírosak, és az olajréteg a bőr felszínén megakadályozza a víz elpárolgását. Száraz, megvastagodott vagy repedezett bőrre alkalmasak. Segítenek fenntartani a bőr barrier funkcióját, védik a bőrt a fertőzésektől, valamint az irritáló anyagok és allergének bejutásától. Ajánljuk az SOSbalm-ot, amely ápoló illóolajokat is tartalmaz, melyek gombaellenes és antibakteriális hatással bírnak.
Kiemelten fontos a rendszeres, napi bőrápolás semleges (ápoló) készítményekkel. Ezek hidratálják és puhítják a bőrt. A hidratálók vagy humektánsok a hám felső rétegeiben vizet kötnek meg és ott tartják. Megelőzik a kiszáradást, ezáltal csökkentik a hámlást és a repedések kialakulását, enyhítik a viszketést és az irritációt is. Ajánljuk a RenewCream-et, amely kiválasztott illóolajokkal és CBD gyantával segíti a bőr gyorsabb regenerálódását.
Az olajos fürdők és a szappan vagy szintetikus tisztítószerek helyettesítői szintén elengedhetetlenek, mert fürdés közben nem szárítják ki a bőrt.
Ha azonban problémái vannak a pikkelysömör megjelenésével a fejbőrön, ajánljuk érzékeny és viszkető fejbőrre való samponunkat.
A blogbejegyzés a Cosmedoc.si együttműködésével készült