Gyakori bőrváltozások csecsemőknél és gyermekeknél

A kisgyermekeknél több bőrelváltozás is előfordulhat, amelyek többsége átmeneti, de néha különleges ápolást és több figyelmet igényel.

Valószínűleg az a fő ok, hogy az újszülöttek és gyermekek bőre összetételében ugyanaz, mint a felnőtteké, de vékonyabb. Ez azt jelenti, hogy az ilyen bőr hajlamosabb a nagyobb vízveszteségre, és a külső hatásoknak nagyobb következményei vannak. A gyermekek bőre gyorsabban megújul, mint a felnőtteké, de kevésbé ellenálló a baktériumokkal szemben. A csecsemőknek és kisgyermekeknek még nincs teljesen kialakult hőszabályozásuk izzadással, a bőrük áteresztőbb, ezért a nem kívánt anyagok gyorsabban szívódnak fel.

A bőrgát is még mindig sérült, amit legjobban a transepidermális vízveszteség (TEWL) mutat. Újszülötteknél a TEWL értéke 4-8 g/m²/h, koraszülötteknél pedig még nagyobb, ezért az első életnapokat inkubátorban kell tölteniük, hogy elkerüljék a végzetes kiszáradást.

Miért írunk erről? Mert minden bőrelváltozás pontosan ezekhez kapcsolódik, és felnőttkorban nem vagy csak jóval ritkábban fordulnak elő.

Atópiás dermatitisz

Valószínűleg a legismertebb bőrelváltozás az atópiás dermatitisz (AD).

A betegség előfordulása az elmúlt több mint 50 évben 2,5-szeresére nőtt. Ugyanakkor azt is megfigyelték, hogy az AD kezelése is nehezebbé vált. A gyermekek több mint felénél az első életévben jelentkezik, majd sokaknál elmúlik. Körülbelül 7 éves korra már csak ¼-üknek van, és majdnem 90%-uknál a tinédzserkorra eltűnik. Ritkábban felnőttkorban is előfordul.

Az atópiás dermatitisz viszkető, gyulladásos, krónikus bőrbetegség, amely nagyon gyakori a 7 éves kor alatti gyermekeknél. Leggyakrabban kíséri a viszketés és az ekcéma. Enyhe, közepes vagy súlyos formában is előfordulhat. Enyhébb esetekben jelen van a bőrpír, de nincs hámlás, míg súlyosabb formákban élénkvörös erythema, papulák és lichenifikáció (sűrűn elhelyezkedő lapos papulák, szürkésbarna színűek) láthatók, valamint váladékozás vagy hámlás is előfordulhat.

Ekcéma

Elvileg az ekcéma bárhol megjelenhet (különösen súlyosabb formákban), de leggyakrabban az arcon és a végtagokon. A gyakori viszketés és vakarózás miatt az alvás zavaró lehet, és a nap folyamán is nehéz a gyermeknek koncentrálnia, ha viszketés és az ebből eredő vakarózás jelen van.

A betegség fellángolásai, allergiák, okok

A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, csak azt állapították meg, hogy az atópiás dermatitisz intenzitása az életkorral csökken.

A szülők 90%-a biztos abban, hogy az ételallergia az atópiás dermatitisz oka, és emiatt gyakran elhanyagolják az alapvető terápiát, amely feltétlenül szükséges. Az igazság az, hogy az ételallergiás esetek, amelyek atópiás dermatitiszt okoznak, nagyon ritkák. Ugyanakkor megállapították, hogy az ételallergia súlyosbítja a betegség lefolyását, de nem a fő ok.

Az AD okai sokfélék. A genetika felelős a betegségek körülbelül feléért, egy másik gyakori ok a környezet (lakás penész, stressz, szennyezett levegő, saját izzadás…). Néha azonban egyszerűen nem lehet megtalálni az AD-t kiváltó tényezőt.

Hogyan javíthatjuk az állapotot?

Számos módszer és megközelítés létezik, és általában nehéz egyértelműen meghatározni, melyik terápiatípus javítja az állapotot, de van néhány tényező, amire mindig figyelni kell.

1. Kerülje az illatanyagokat, olívaolajat, irritáló felületaktív anyagokat (nátrium-lauril-szulfát), urea-t és lanolint (csak bizonyos esetekben), egyes tartósítószereket (amelyek allergiás kontakt dermatitiszt okoznak), színezékeket és bizonyos emulgeáló szereket tartalmazó kozmetikumokat.
2. Kerülje a mechanikai hámlasztást és az UV-szűrőket, amelyek organikusak, inkább használjon fizikai UV-szűrőket, mert működési mechanizmusuk miatt ezek a legalkalmasabbak.
3. Langyos vízzel zuhanyozzon, és a bőrt gyengéd tisztítószerekkel tisztítsa (nálunk elérhető Tusfürdő és Olajos tusfürdő testre, valamint Sampon a fejbőr tisztításához), és zuhanyzás/fürdés után mindig ápolja kenőcsökkel (AtopicBalm), krémekkel (AtopicCream) vagy testápolókkal (AtopicLotion), a bőr igénye szerint. A legjobb a kenőcsök és testápolók kombinációja, mert a kenőcsök védik és ápolják a bőrt, a testápolók pedig hidratálják.
4. Válasszon megfelelő mosószert a ruhák mosásához és vásároljon természetes anyagból készült ruhákat (legjobb a 100% pamut).
5. Súlyos AD esetén forduljon gyermekorvoshoz vagy bőrgyógyászhoz, mert valószínűleg antibiotikumok, antihisztaminok és más, a fellángolást csillapító szerek alkalmazására lesz szükség.
6. Készíthet zab- vagy kéregfürdőt.
7. Lehet bekötözni a legproblémásabb területeket, ezzel megakadályozva a vakarózást és további sérüléseket.

Erről többet olvashat a már megírt blogbejegyzéseinkben Mi az atópiás dermatitisz és A vörös bőr szindróma, ahol a kortikoszteroid krémekről és azok elhagyásáról is írtunk. A fent említett termékekről részletesebb leírásokat talál a mi Plonkec oldalunkon.

Pelenkás dermatitisz

A pelenkakiütés vagy pelenkás dermatitisz nem allergiás bőrinflamáció a pelenka alatti területen. Jellemző a bőrpír és kiütések. Az esetek 50–65%-ában fordul elő csecsemőknél, csúcspontját 9–12 hónapos korban éri el, és általában 2 éves kor után elmúlik.

Okok

A pelenka a bőrön okluzív hatást fejt ki, és ennek következtében a bőr ezen a területen nedvességnek és magasabb hőmérsékletnek van kitéve, ugyanakkor a bőr rövidebb ideig vizeletnek és székletnek is ki van téve. Mindezek a tényezők károsítják a bőr védőrétegét, ami megnöveli a potenciálisan irritáló anyagok áteresztőképességét. Ugyanakkor ez ideális környezet a mikroorganizmusok számára, és súlyosabb pelenkakiütés esetén gombás fertőzés is kialakulhat Candida albicans vagy baktériumok, például Staphylococcus aureus és Streptococcus és mások által.

Hogyan előzhetjük meg ezt?

Manapság a technológia már annyira fejlett, hogy a pelenkák formáját, összetételét és hatékonyságát is továbbfejlesztették, ami természetesen kulcsfontosságú a pelenkakiütés csökkentésében. Emellett ajánlott a pelenkák gyakori cseréje, légáteresztő, jól nedvszívó, egyszer használatos pelenkák használata.

Gondoskodni kell a bőrvédő réteg helyreállításáról, ezért megfelelő kenőcsöket kell választani a pelenkás területre, és vékony rétegben kell alkalmazni őket, mert ellenkező esetben a bőrredőkben felhalmozódhatnak, ahol mikroorganizmusok szaporodhatnak el..

Még néhány tényező, amire figyelni kell:

1. Ajánlott fürdetés szappanmentes folyékony tisztítószerekkel, amelyek újszülött bőréhez megfelelőek.
2. A pelenka alatti bőrt rendszeresen tisztítsa gyengéd tisztítószerekkel (semleges vagy savas pH-júak legyenek, ne irritáljanak, és alkalmasak legyenek csecsemők számára). Használhatja a mi Tusfürdőnket és Olajos Tusfürdőnket, amelyek nagyon gyengédek és alkalmasak ilyen bőrre.
3. A bőrre kenjen kenőcsöt vagy krémet, amely alkalmas a pelenkás terület ápolására (tartalmazzon cink-oxidot, panthenolt stb.). A mi Rash Balm / Baby termékünk kifejezetten a pelenkás területre készült.
4. Amikor csak lehet, hagyja a gyermeket pelenka nélkül, hogy a terület levegőn száradjon.

Mi a helyzet a nedves törlőkendőkkel?

Tanulmányok bizonyították, hogy a nedves törlőkendők használata nem káros, amennyiben tartalmaznak olyan tartósítószereket, amelyeket a csecsemők bőre tolerál, és nem tartalmaznak alkoholt, illatanyagokat, amelyek allergiát okozhatnak, illóolajokat, szappanokat vagy irritáló tisztítószereket.

Az alábbi táblázatban szerepelnek az okok és azok megelőzése.

Seborrheás dermatitisz

Bőrváltozás, amelyet jellemzően zsíros pikkelyek jellemeznek. Enyhe hámlás megjelenhet a fejbőrön, homlokon, az arc többi részén és a fülek mögött, valamint a hajlatokban is, de ezek a területek nem viszketnek, és ez a legnagyobb különbség az atópiás dermatitiszhez képest. Emellett enyhe vagy kifejezett erythema is előfordulhat, amely gyakran hámlik. A stressz gyulladást válthat ki.

Elvileg a dermatitisz bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban az élet első három hónapjában jelentkezik, és 6–12 hónapos korra elmúlik. Serdülőknél többnyire korpásodásként jelentkezik, amely a dermatitisz enyhébb formája.

Lehetséges tényezők

Bár gyakori, a lefolyásáról nagyon keveset tudunk, de több tényezőt azonosítottak, amelyek összefüggnek a bőrelváltozás állapotával. Néha hormonok miatt a dermatitisz csecsemőknél jelentkezik, majd spontán elmúlik, és a serdülőkorban újra megjelenik. Közvetlen kapcsolatot találtak a  Malassezia gombával, amely a bőr normál flórájának része. Egy tanulmány a seborrheás dermatitiszt immunhiánnyal is összefüggésbe hozta, amely a dermatitiszen kívül hasmenéssel és elégtelen súlygyarapodással is jár. Táplálkozási hiányosságokkal azonban nem találtak szilárd összefüggést, bár azok is okozhatják a dermatitiszt.

A riboflavin, biotin és piridoxin hiányát összefüggésbe hozták a csecsemők seborrheás dermatitisz kitöréseivel. Egyidejű pikkelysömör, ekcéma és gombás fertőzés tovább súlyosbítja a kialakult elváltozást.

Hogyan javítható a seborrheás dermatitisz állapota?

Csecsemőknél szükséges a  fejbőr rendszeres mosása babasamponnal, később pedig  gyengéd fésülés, hogy mechanikusan eltávolítsuk a hámlást. Alternatívaként  ápolás kókuszolajjal, teafaolajjal, borókaolajjal, mézzel, glicerinnel, aloe verával és másokkal. Termékeink közül babasamponként használhatja a  Shampoo-t, a puhításhoz pedig a  Oil Shower Gel vagy a  ProtectBalm használható.

Ha a terület nagyobb, helyi gombaellenes gyógyszereket írnak fel. Kerülik azonban a kortikoszteroidokat és keratolitikumokat, mert ezek gyorsabb szisztémás felszívódáshoz vezethetnek.

Nagyobb gyerekeknél már alkalmazhatók keratolitikumok, mint a szalicilsav és tejsav, karbamid vagy propilén-glikol, mivel segítenek a hámlás eltávolításában. A  Malassezia gomba csökkentésére gombaellenes szereket (ketokonazol) vagy sampont (cink-pirition vagy szelén-szulfid) illetve különféle aktív hatóanyagú krémeket használnak.

Temenca

A csecsemők seborreás dermatitiszének formája, amely zsíros pikkelyek formájában jelentkezik a fejbőrön, amelyek nem viszketnek, és általában nincs váladékozás sem. A pikkelyek színe változó lehet (fehértől sárgáig), és általában a születést követő 3. vagy 4. héten jelennek meg. A fejbőrt ugyanúgy kezelhetjük, mint a seborreás dermatitiszt. A pikkelyek puhításához használhatja a Oil Shower Gel vagy a ProtectBalm, amelyek megkönnyítik a pikkelyek eltávolítását.

A következő bőrváltozások általában maguktól elmúlnak, és nem igényelnek különleges kezelést, kivéve, ha túlzott terjedés vagy szövődmény lép fel, ebben az esetben bőrgyógyász vagy gyermekorvos felkeresése szükséges.

Újszülöttkori toxikus eritéma

Ez egy tünetmentes bőrállapot, amely a csecsemők 30–70%-ánál jelentkezik. A kialakulás pontos oka ismeretlen. A vörös elváltozások központi papulával vagy pustulával általában az arcon, törzsön és végtagokon találhatók. Általában elegendő a klinikai diagnózis. A állapot nem igényel kezelést, és általában a születést követő két héten belül elmúlik. Ellenkező esetben bőrgyógyászhoz kell fordulni.

Milia

A miliák kis, sárgás-fehér felszíni papulák, amelyek keratinnal vannak megtöltve, és a bőrszerkezetek éretlenségének következményei. Az egészséges csecsemők közel felénél jelennek meg, általában születéskor. Az arcbőrön alakulnak ki, és néhány hét alatt elmúlnak. Kezelés nem szükséges.

Miliaria

Ez a bőrszerkezetek éretlenségének következménye, az izzadságmirigyek elzáródása, amely hólyagok, papulák vagy pustulák formájában jelentkezik a bőrön, általában a törzsön, de előfordulhat a homlokon, karokon és fedett bőrfelületeken is. A csecsemők 40%-ánál jelentkezik, általában az élet első hónapjában. A leggyakoribb kockázati tényező az izzadás.

A fő ok az izzadságmirigyek elzáródása, amelynek következménye a bőrmaradványok vagy baktériumok, például a Staphylococcus felhalmozódása a hámrétegben. Az elzáródás az izzadság hám- vagy irharétegbe történő szivárgásához vezet, ami a sejtek túlzott nedvesedését, duzzanatát és a csatornák elzáródását okozza. Különböző típusok léteznek, amelyek eltérően érintik a bőrt.

Az állapot javítása érdekében biztosíthatunk hűvösebb környezetet, és légáteresztő ruházat viselése esetén a miliaria spontán módon elmúlik. A kezelés azonban valóban eltér a típusok között. A miliaria kristalina általában nem igényel kezelést, és általában 24 órán belül elmúlik. A miliaria rubra jellegzetes gyulladásos elváltozásokkal jár, amelyeket enyhe kortikoszteroidokkal lehet kezelni (1–2 hét). A miliaria pustulozát helyi antibiotikumokkal, például klindamicinnel kezelik, mivel bakteriális fertőzés is jelen van.

Újszülöttkori aknék

Az újszülöttek aknéja az élet első hónapjában jelenik meg. Átmeneti bőrállapot, androgén hormonok hatására. Az aknék általában zárt komedókból állnak a homlokon, orron és az arcon, de kialakulhatnak nyitott komedók, gyulladt papulák és pustulák is. A kezelés általában nem ajánlott, de kiterjedt, több hónapig tartó elváltozások esetén 2,5%-os benzoyl-peroxidos lotionnal kezelünk. Az aknék általában 1–3 hónapon belül elmúlnak.

A csecsemőknek és kisgyermekeknek sok bőrváltozása van, amelyek éppen a bőr nem tökéletes működésével kapcsolatosak, de ezek a változások többnyire nem különösebben károsak. A legösszetettebb bőrváltozások kétségtelenül az atópiás dermatitis és a pelenkakiütés, az atópiás dermatitis pedig később, felnőttkorban is jelen lehet. A seborrheás dermatitis is igényelhet különös figyelmet bizonyos esetekben, de mivel nem viszkető elváltozás, nem befolyásolja az életminőséget.

Az atópiás dermatitis bizonyos esetekben zavarhatja az alvást és a koncentrációt, az érintetteknek valóban ügyelniük kell arra, hogy bizonyos tényezők ne rontsák az állapotot. Rendszeres ápolás szükséges, minél kevesebb stressz, és meg kell találni azokat a termékeket, amelyek valóban hozzájárulnak az állapot javulásához.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Irodalom:

• Taïeb A: A bőr barrier funkciója az újszülöttnél, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Újszülött csecsemő bőre: fiziológia, fejlődés és ápolás, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Különleges szempontok a gyermekek atópiás dermatitisz terápiájában, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Pelenkakiütés megelőzése és kezelése. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. A seborrheás dermatitis kezelése: átfogó áttekintés. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Beavatkozások csecsemőkori seborrheás dermatitisz esetén (beleértve a bölcsősapkát). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Seborrheás dermatitis diagnózisa és kezelése. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. A gyermek és újszülött bőrének megelőzése és ápolása. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Újszülött bőr: Gyakori bőrproblémák. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47