Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
La psoriasi è una malattia cutanea classificata tra le dermatosi eritematosquamose. Questo tipo di dermatosi è caratterizzato da arrossamento della pelle (eritema) e desquamazione. Tra queste dermatosi rientrano anche altre due malattie cutanee, ovvero il Lichen planus e la Pityriasis rosea.
Psoriasi – chi colpisce?
La psoriasi è anche chiamata psoriasi o psoriasis. Il nome deriva dalla parola greca psora, che significa prurito. È una delle dermatosi più comuni, colpisce tra il 2 e il 4% della popolazione nei paesi occidentali. I sessi sono colpiti in modo quasi uguale, con una maggiore incidenza tra i bianchi rispetto alle persone di colore. La malattia si manifesta più frequentemente tra i 20 e i 40 anni.
La psoriasi è una malattia cronica e nella maggior parte dei casi ereditaria
La predisposizione alla psoriasi è ereditaria. Tuttavia, fattori scatenanti ambientali come infezioni (soprattutto infezioni da streptococco), alcuni farmaci, alcol, stress psicologico, lesioni e irritazioni cutanee fanno sì che la malattia si manifesti.
La psoriasi è una malattia multifattoriale. La probabilità che un figlio di un genitore con psoriasi si ammali è del 10-20%, e aumenta notevolmente se entrambi i genitori sono affetti, arrivando al 60-70%. La psoriasi è anche una malattia immuno-mediata, con un ruolo importante nella sua insorgenza e mantenimento svolto dalla risposta immunitaria dell'organismo, che nella psoriasi funziona in modo anomalo. Quando la risposta infiammatoria mediata dai linfociti T si attiva, ha la capacità di auto-mantenersi. Questo spiega la natura cronica della malattia.
Cosa caratterizza la psoriasi?
La psoriasi si manifesta per lo più in modo simile alla dermatite atopica, con fasi di peggioramento e miglioramento. Di solito migliora in estate e peggiora in inverno. La psoriasi è caratterizzata da un'ipercheratosi irregolare della pelle. Le cellule dello strato basale dell'epidermide si dividono troppo rapidamente e di conseguenza migrano più velocemente verso la superficie della pelle, dove si desquamano. Una cellula cutanea sana impiega 357 ore per dividersi, mentre nella psoriasi solo 37 ore. Nella pelle sana il passaggio della cellula epidermica dallo strato basale a quello superficiale dura tra 28 e 35 giorni, mentre nella psoriasi questo tempo si riduce a 4-7 giorni. Inoltre, le cellule cutanee maturano in modo anomalo e l'epidermide non è in grado di svolgere la funzione barriera, cioè la protezione dell'organismo dagli agenti esterni nocivi.
Esistono diversi tipi di psoriasi
La psoriasi ha numerose forme cliniche che differiscono molto tra loro.
Psoriasi a placche
La psoriasi a placche è chiamata psoriasi volgare o psoriasis vulgaris. È la forma clinica più comune della malattia. Rappresenta oltre l'85% dei casi di psoriasi. Questa forma di malattia è caratterizzata da chiazze rosse ben delimitate o papule che si uniscono in placche più grandi. Le placche sono coperte da squame bianco-argentee. La psoriasi a placche colpisce simmetricamente aree caratteristiche della pelle, più frequentemente i gomiti e le ginocchia. Spesso compaiono placche anche nella zona lombare, ma possono formarsi ovunque. Molti pazienti avvertono prurito o una sensazione di bruciore nella zona interessata.
Psoriasi guttata
La psoriasi guttata o psoriasis guttata è la seconda forma più comune di questa malattia cutanea. Spesso si presenta come la prima manifestazione di psoriasi nei giovani a seguito di un'infezione da streptococco. Sulla pelle di tutto il corpo compaiono numerose papule rosse che si desquamano, ma la desquamazione è meno marcata rispetto alla psoriasi a placche. Spesso le lesioni cutanee scompaiono col tempo, ma la malattia può evolvere in una psoriasi cronica a placche.
Psoriasi inversa
La psoriasi inversa o psoriasis inversa è una forma più rara di psoriasi che colpisce le grandi pieghe cutanee. Si manifesta principalmente sotto il seno, nelle ascelle, nella piega addominale, nelle pieghe inguinali, ma anche nella piega tra le natiche e l'ombelico. In questa forma di psoriasi si osservano placche o chiazze rosse sulla pelle, con poca o nessuna desquamazione.
Psoriasi pustolosa
La psoriasi pustolosa, chiamata anche psoriasi pustulosa o psoriasis pustulosa, è una forma particolare di psoriasi in cui si formano vescicole purulente sterili o pustole. Questo tipo di psoriasi colpisce più frequentemente palmi delle mani e piante dei piedi. Raramente interessa la pelle di tutto il corpo.
Psoriasi eritrodermica
La psoriasi eritrodermica o psoriasis erythrodermica è una forma molto grave di psoriasi che può svilupparsi dalla psoriasi a placche. La pelle di tutto il corpo è arrossata, ispessita e si desquama grossolanamente. Il paziente è compromesso, ha una leggera febbre, perde calore, acqua ed elettroliti attraverso la pelle infiammata. Si tratta di una condizione dermatologica di emergenza!
La psoriasi può colpire anche il cuoio capelluto e le unghie
La psoriasi può spesso colpire anche il cuoio capelluto. Questa forma è chiamata psoriasi del cuoio capelluto o psoriasis capillitii. La psoriasi del cuoio capelluto è caratterizzata dal fatto che non provoca perdita di capelli.
La psoriasi ungueale o psoriasi unguium è spesso associata ad altre forme della malattia. Colpisce dal 15 al 50% dei pazienti con psoriasi. Sulle unghie compaiono piccole fossette puntiformi, l'unghia si solleva dalla base nella parte terminale. L'unghia è spesso ispessita. Può accadere che la psoriasi ungueale sia l'unica manifestazione della malattia. In questo caso non ci sono placche squamose caratteristiche sulla pelle.
Trattamento della psoriasi
Il trattamento della psoriasi dipende in gran parte dalla gravità della malattia. Di solito si cerca prima di valutare l'estensione della pelle interessata per determinare lo stato della psoriasi e quindi stabilire il trattamento. Per valutare l'estensione della pelle interessata esistono diversi indici. Uno dei più semplici è il BSA (Body Surface Area, superficie corporea interessata). Un palmo della mano del paziente rappresenta l'1% della superficie cutanea. In questo modo si può rapidamente stimare la percentuale di pelle interessata. Se è interessato fino al 10% della pelle, si tratta di psoriasi lieve, un coinvolgimento tra il 10 e il 20% indica una psoriasi moderata, mentre un coinvolgimento superiore al 20% indica una psoriasi grave.
Esistono molti farmaci e metodi di trattamento per la psoriasi. Nonostante i grandi progressi nel campo della psoriasi, al momento il trattamento può pulire la pelle, ma non cura definitivamente la psoriasi. Il trattamento della malattia è di solito a vita. Inoltre, al momento non esiste una cura efficace per tutti i pazienti, quindi dobbiamo adattare il trattamento a ogni singolo individuo.
La psoriasi lieve si tratta solitamente localmente, cioè con farmaci sotto forma di creme, unguenti, gel e lozioni. Per la psoriasi da moderata a grave sono adatti la fototerapia e il trattamento sistemico sotto forma di compresse, capsule, iniezioni o infusioni.
Cura della pelle con psoriasi
È di fondamentale importanza una cura regolare e quotidiana della pelle con preparati indifferenti (nutrienti). Questi idratano e ammorbidiscono la pelle. Prevengono la secchezza e quindi riducono la desquamazione e la comparsa di screpolature, alleviando anche prurito e irritazione. Poiché aiutano a mantenere la funzione barriera della pelle, proteggono anche dalle infezioni cutanee e dall’ingresso di sostanze irritanti e allergeni nella pelle. I preparati nutrienti non contengono principi attivi medicinali e sono disponibili sotto forma di creme, unguenti, lozioni, ma anche come sostituti del sapone e bagni oleosi. I preparati occlusivi sono grassi e, grazie a uno strato oleoso sulla superficie della pelle, impediscono l’evaporazione dell’acqua. Sono adatti per pelle secca, ispessita o screpolata. Gli umettanti o idratanti negli strati superiori dell’epidermide legano l’acqua e la trattengono lì. Alcuni preparati nutrienti contengono sia sostanze ad azione occlusiva sia idratanti. I bagni oleosi e i sostituti del sapone o sindet sono altrettanto indispensabili perché non seccano la pelle durante il lavaggio.
Per alleviare il prurito vi consigliamo AtopicBalm. Applicatelo sulle aree di pelle pruriginosa.
I preparati occlusivi sono grassi e, grazie a uno strato oleoso sulla superficie della pelle, impediscono l’evaporazione dell’acqua. Sono adatti per pelle secca, ispessita o screpolata. Aiutano a mantenere la funzione barriera della pelle, proteggono anche dalle infezioni cutanee e dall’ingresso di sostanze irritanti e allergeni nella pelle. Vi consigliamo SOSbalm, che contiene anche oli essenziali nutrienti a cui si attribuiscono effetti antifungini e antibatterici.
È di fondamentale importanza una cura regolare e quotidiana della pelle con preparati indifferenti (nutrienti). Questi idratano e ammorbidiscono la pelle. Gli umettanti o idratanti negli strati superiori dell’epidermide legano l’acqua e la trattengono lì. Prevengono la secchezza e quindi riducono la desquamazione e la comparsa di screpolature, alleviando anche prurito e irritazione. Vi consigliamo RenewCream, che con oli essenziali selezionati e resina di CBD aiuta anche a rigenerare più rapidamente la pelle.
I bagni oleosi e i sostituti del sapone o sindet sono altrettanto indispensabili perché non seccano la pelle durante il lavaggio.
Se invece avete problemi con la comparsa della psoriasi sul cuoio capelluto, vi consigliamo il nostro shampoo per cuoio capelluto sensibile e pruriginoso.
Il post del blog è stato realizzato in collaborazione con Cosmedoc.si