Dermatite periorale: cause, sintomi e trattamento

La dermatite periorale è un'eruzione infiammatoria ostinata che di solito si presenta come pelle rossa, desquamata e piccoli brufoli intorno alla bocca. Spesso si osserva nelle donne più giovani, ma può colpire persone di tutte le età e generi. Se hai un'eruzione rossa intorno alle labbra che non vuole andare via, potrebbe non trattarsi solo di pelle sensibile o acne, ma di una condizione chiamata dermatite periorale. In questo articolo spiegheremo cos'è la dermatite periorale, come riconoscerla, cosa la causa e come si cura. Forniremo anche consigli per la cura della pelle in caso di questo problema e risponderemo alle domande frequenti sulla gestione della dermatite periorale.

Che cos'è la dermatite periorale?

La dermatite periorale è un disturbo infiammatorio della pelle che, come suggerisce il nome, si manifesta intorno alla bocca (dal latino peri che significa intorno, orale che significa bocca). Si tratta di una forma di dermatite che provoca un'eruzione rossa e brufoli nella zona delle pieghe naso-labiali, intorno alle labbra e sul mento. A volte le eruzioni possono estendersi anche verso il naso o intorno agli occhi (in questo caso si parla di dermatite periorificiale, poiché interessa le aperture del viso). La pelle nella zona colpita è solitamente rossa, può desquamarsi e presentare piccole papule rossastre o pustole purulente. È caratteristico che l'eruzione della dermatite periorale non arrivi fino al bordo delle labbra, spesso rimane una sottile striscia di pelle intorno al bordo rosso delle labbra intatta.

Sebbene la dermatite periorale possa sembrare acne o rosacea, si tratta di una condizione distinta. La pelle può essere irritata, sensibile e spesso pruriginosa o bruciante, causando notevole disagio. La condizione di per sé non è pericolosa per la salute, ma può influire sulla fiducia in se stessi della persona, poiché si tratta di un'eruzione visibile sul viso, difficile da coprire con il trucco.

Segni e sintomi della dermatite periorale

La dermatite periorale si riconosce da segni abbastanza caratteristici sulla pelle del viso. I sintomi e i segni principali includono:

• Eruzione rossa intorno alla bocca: si manifesta arrossamento e un aspetto infiammato della pelle soprattutto intorno alla bocca, può comparire anche sotto le narici e sul mento. La pelle può essere leggermente gonfia e calda al tatto.
• Piccoli brufoli e papule: sulla base arrossata compaiono piccole papule (punti rossi) e pustole (brufoli con contenuto bianco o giallastro). Queste eruzioni sono solitamente in gruppi o grappoli. Nei casi più gravi possono formarsi anche piccole vescicole piene di liquido.
• Squame e pelle secca: la pelle interessata può desquamarsi e diventare secca. Spesso si notano piccole squame o scaglie di pelle sulla superficie dell'eruzione.
• Prurito o sensazione di bruciore: molte persone avvertono prurito o bruciore nella zona interessata. In alcuni il prurito è lieve, in altri più intenso; a volte la pelle brucia, soprattutto quando si applicano creme o cosmetici irritanti.
• Diffusione dell'eruzione: inizialmente l'eruzione è limitata all'area intorno alla bocca. Tuttavia, può estendersi verso il naso o intorno agli occhi (ad esempio nella zona sotto gli occhi o sulle palpebre). Molto raramente eruzioni simili compaiono anche in altre zone (sono stati segnalati casi su mento, fronte o persino sui genitali), ma questa è un'eccezione. Nella maggior parte dei casi rimane limitata all'area del viso intorno alla bocca.

I sintomi della dermatite periorale si sviluppano solitamente gradualmente. All'inizio si può notare solo un leggero arrossamento o qualche piccolo brufolo intorno alla bocca, che sembra una lieve acne. Col tempo, soprattutto se si continua l'esposizione ai fattori scatenanti (ad esempio l'uso di creme steroidee o cosmetici irritanti), l'eruzione può peggiorare e diffondersi. Quando la dermatite periorale si manifesta pienamente, è caratteristica una zona rossa "ad anello" di eruzione cutanea intorno alla bocca, cosparsa di piccole papule infiammatorie.

È importante sottolineare che la dermatite periorale non è contagiosa. Sebbene la pelle appaia infiammata e infetta, non si tratta di un'infezione batterica o fungina che possa essere trasmessa ad altre persone. Si tratta di una reazione infiammatoria della pelle, che può essere legata a diversi fattori, ma non può essere trasmessa direttamente a qualcun altro tramite contatto.

Chi colpisce più spesso?

La dermatite periorale può comparire in chiunque, ma le statistiche e l'esperienza clinica mostrano che ci sono alcuni gruppi caratteristici in cui questo problema è più frequente:

• Sesso: Si presenta molto più frequentemente nelle donne. Può colpire donne di tutte le età, ma è più comune nelle donne in età giovane e media. Gli uomini si ammalano meno frequentemente; si stima che rappresentino circa il 10% di tutti i casi.
• Età: Il gruppo di età tipico è quello degli adulti tra circa 20 e 45 anni. Molti casi si manifestano per la prima volta tra i 20 e i 30 anni. Naturalmente, non è una regola: la dermatite periorale può colpire anche adolescenti più giovani o adulti più anziani. Nei bambini è più rara, ma può comparire (esiste una forma particolare, la cosiddetta dermatite periorale granulomatosa nei bambini, in cui le lesioni hanno un colore più giallo-marrone).
• Tipo di pelle e storia della malattia: Le persone con pelle sensibile o con tendenza a eczema (dermatite atopica) possono sviluppare più rapidamente questo problema, poiché la loro barriera cutanea è già leggermente compromessa. Anche chi soffre di rosacea (arrossamento cronico e brufoli sul viso) è più predisposto; a volte la dermatite periorale si presenta come un'aggiunta alla rosacea o le due condizioni si alternano.
• Uso di steroidi e cosmetici: Le persone che fanno spesso uso di creme corticosteroidee topiche (per trattare altre eruzioni cutanee o allergie sul viso) rientrano nel gruppo a rischio. Sono inoltre a rischio coloro che utilizzano creme idratanti pesanti, cosmetici grassi o prodotti make-up coprenti intensi sul viso. Maggiori dettagli su come questi fattori influenzano la condizione sono spiegati nel capitolo successivo sulle cause.

In breve, la dermatite periorale si osserva più frequentemente nelle donne giovani con pelle sensibile o con una storia di uso di creme steroidee, ma può colpire chiunque. Sebbene uomini e bambini non siano esclusi, si manifesta meno spesso in loro. Tutti i gruppi hanno in comune il fatto che la pelle intorno alla bocca è molto sensibile e può reagire in modo intenso a determinati irritanti, manifestandosi come questa forma di dermatite.

Cause e fattori scatenanti della dermatite periorale

La causa esatta della dermatite periorale non è completamente chiarita. I dermatologi ritengono che non si tratti di un singolo fattore, ma di una combinazione di elementi che alterano l'equilibrio della pelle e causano infiammazione. La dermatite periorale è quindi spesso descritta come una reazione cutanea a determinati fattori scatenanti. Ecco i fattori scatenanti e le circostanze più comuni noti associati alla dermatite periorale:

• Creme e spray corticosteroidi: Uno dei principali colpevoli è l'uso di corticosteroidi topici sul viso. Molte persone ricevono una crema steroidea (corticosteroide) per eczema, allergie o altre eruzioni cutanee, e se la applicano sul viso (specialmente intorno a bocca e naso), può scatenare la dermatite periorale dopo un po' di tempo. Paradossalmente, la crema steroidea all'inizio migliora molto l'eruzione, il rossore diminuisce, i brufoli scompaiono. Tuttavia, successivamente, quando si smette di usare la crema, si verifica una forte ricaduta sotto forma di dermatite periorale. Anche spray corticosteroidi per il naso o inalatori per l'asma contenenti steroidi (ad esempio per il trattamento della rinite allergica) possono contribuire, poiché particelle microscopiche dello spray raggiungono la pelle intorno a naso e bocca e causano infiammazione.
• Creme pesanti e grasse e cosmetici: L'uso di alcuni prodotti cosmetici può scatenare o peggiorare questa condizione. Creme idratanti ricche, lozioni grasse, creme a base di paraffina o vaselina e cosmetici che ostruiscono i pori possono creare un ambiente sulla pelle in cui la dermatite periorale si sviluppa più facilmente. Particolarmente problematiche sono le creme che contengono oli minerali, petrolato, paraffina e isopropil miristato, poiché un uso prolungato può alterare l'equilibrio naturale della pelle. Anche fondotinta liquidi pesanti, correttori e make-up possono trattenere umidità e sporco sulla pelle e irritarla.
• Dentifricio al fluoro e prodotti aggressivi per l'igiene orale: Si parla molto spesso della connessione tra la dermatite periorale e l'uso di dentifrici fluorurati. Il fluoro può irritare la pelle intorno alla bocca in individui sensibili. Anche alcuni dentifrici con aromi forti o agenti schiumogeni (SLS sodio laurilsolfato) possono essere un problema. Questi possono causare irritazione della pelle intorno alle labbra, soprattutto se durante lo spazzolamento la schiuma entra in contatto con la pelle.
• Pulizia e cura eccessive e inadeguate: Paradossalmente, anche un'igiene eccessiva può essere dannosa. Lavaggi del viso troppo frequenti con gel detergenti aggressivi, uso di scrub abrasivi e tonici contenenti alcol possono seccare e indebolire la barriera cutanea. La pelle che ha perso il suo strato lipidico protettivo è molto più suscettibile a infiammazioni e irritazioni. La dermatite periorale può comparire come risposta a questo squilibrio cutaneo compromesso.
• Fattori ambientali: Fattori esterni possono peggiorare la condizione o scatenare un episodio in persone predisposte alla dermatite periorale. Tra questi ci sono luce UV (esposizione al sole), calore, umidità, vento e freddo. Ad esempio, rapidi cambiamenti di temperatura (da freddo a caldo), sauna o esposizione al sole possono scatenare arrossamenti ed eruzioni cutanee intorno alla bocca in alcune persone. Questi fattori da soli potrebbero non essere la causa principale, ma possono peggiorare la dermatite esistente.
• Cambiamenti ormonali: È stato osservato che la dermatite periorale peggiora in alcune donne durante fluttuazioni ormonali, ad esempio prima del ciclo mestruale o durante la gravidanza. L'uso di contraccettivi orali (pillole anticoncezionali) può coincidere con le riacutizzazioni della dermatite in alcune donne, suggerendo una possibile componente ormonale nell'innesco dell'infiammazione.
• Microrganismi sulla pelle: Poiché la dermatite periorale è un'infiammazione, gli scienziati hanno studiato se possa essere causata anche da microbi. In alcune biopsie cutanee di pazienti è stata riscontrata una maggiore presenza di candida (Candida albicans - lieviti) o di alcuni batteri (ad esempio specie del genere Fusiform sono stati menzionati come possibili agenti causali). Si parla anche del ruolo degli acari cutanei, come i acari Demodex, che vivono nei follicoli piliferi. Tuttavia, non ci sono prove solide per nessuna di queste ipotesi, quindi sono considerate più come teorie. (A differenza dell'acne batterica, nella dermatite periorale non si tratta di un'infezione classica, anche se la presenza di alcuni microbi può irritare ulteriormente la pelle.)
• Barriera cutanea indebolita e risposta immunitaria: Le persone con sensibilità cutanea preesistente (ad esempio atopici) hanno una funzione barriera della pelle compromessa. Lo strato protettivo della pelle lascia passare più facilmente sostanze irritanti e microrganismi, che possono scatenare infiammazione. Anche lo stress può giocare un ruolo - gli ormoni dello stress influenzano il sistema immunitario e la pelle, quindi non è raro che la dermatite periorale compaia o peggiori in periodi di stress aumentato.

In sintesi: la dermatite periorale si sviluppa a causa di una combinazione di fattori che irritano la pelle intorno alla bocca e ne alterano l'equilibrio naturale. I principali colpevoli sono gli steroidi locali e cosmetici inadeguati, ma anche fluoro, ormoni, ambiente e la salute generale della pelle possono avere un ruolo. È importante riconoscere cosa scatena le riacutizzazioni nel vostro caso, per poter evitare questi fattori e ridurre così la probabilità di recidive.

Trattamento della dermatite periorale

Il trattamento della dermatite periorale di solito avviene in due fasi: prima è necessario rimuovere o smettere di usare tutto ciò che probabilmente ha scatenato o peggiorato la dermatite, poi curare l'infiammazione della pelle con farmaci o cure adeguate. Poiché un comportamento inappropriato può peggiorare la condizione, è importante conoscere le misure corrette. Di seguito sono riportati i principi chiave e le opzioni di trattamento:

1. Interruzione immediata dei fattori scatenanti (la cosiddetta “terapia zero”):
Il primo e più importante passo è smettere di usare tutti i corticosteroidi nell'area interessata. Se finora avete usato una crema steroidea (anche un unguento leggero a base di idrocortisone), dovete interromperla gradualmente o sospenderla immediatamente secondo le indicazioni del medico. Lo stesso vale per gli spray nasali steroidei, consultate il medico per alternative. Oltre agli steroidi, è necessario interrompere temporaneamente l'uso di prodotti cosmetici nell'area intorno alla bocca. Ciò significa niente trucco, niente creme pesanti, sieri, detergenti o scrub in questa zona, almeno finché la condizione non si stabilizza. I dermatologi chiamano questo anche terapia zero, che significa dare alla pelle una pausa da tutte le sostanze potenzialmente irritanti. In questo periodo lavate il viso solo con acqua tiepida o un sindet delicato, senza strofinare la pelle. Potete usare un panno morbido e pulito imbevuto in acqua calda per pulire delicatamente l'area intorno alla bocca.

Nota: Quando si smette di usare la crema steroidea, preparatevi a un peggioramento iniziale della dermatite. Questo è un effetto rebound previsto: lo steroide sopprimeva l'infiammazione, quando lo si interrompe, rossore ed eruzione possono tornare più forti. Questo peggioramento di solito dura da qualche giorno a un paio di settimane, poi inizia a migliorare. È importante perseverare e non ricorrere di nuovo allo steroide a causa di questo peggioramento; se si supera questa fase, la pelle si riprenderà più rapidamente.

2. Trattamento topico con farmaci (creme, gel, lozioni):
Una volta rimossi i principali fattori scatenanti, i medici introducono farmaci topici per trattare l'infiammazione. Poiché la dermatite periorale per aspetto e cause ricorda un po' l'acne e la rosacea, anche i farmaci sono simili:

• Unguenti antibiotici: Spesso si prescrive crema o gel al metronidazolo (questo farmaco agisce contro alcuni batteri e parassiti ed è antinfiammatorio; prodotti noti sono ad esempio Rozamet o Rozex). Si usano anche gel eritromicinici o lozioni clindamiciniche, entrambi antibiotici che riducono l'infiammazione e il numero di batteri sulla pelle.
• Acido azelaico: Crema o gel con acido azelaico (ad esempio Skinoren) è spesso prescritto perché ha effetto antinfiammatorio, antibatterico e aiuta a rimuovere le cellule morte dalla pelle. L'acido azelaico è sicuro per un uso prolungato e può controllare bene rossore e brufoli.
• Perossido di benzoile: È un agente usato anche per l'acne. Gel o crema al perossido di benzoile (ad esempio a concentrazioni più basse del 2,5-5%) può aiutare alcune persone a ridurre il numero di brufoli, poiché distrugge i batteri e asciuga le lesioni infiammate. Va usato con cautela perché può irritare leggermente e schiarire la pelle.
• Creme antinfiammatorie senza steroidi: Se la dermatite è molto ostinata, il dermatologo a volte prescrive crema al pimecrolimus (nota come Elidel) o unguento al tacrolimus (Protopic). Questi sono farmaci che agiscono sulla risposta immunitaria della pelle e riducono l'infiammazione senza essere steroidi. Vengono usati principalmente se altri metodi non aiutano o se il medico vuole evitare un uso prolungato di antibiotici.
• Preparati a base di zolfo (sulfur): Lo zolfo ha un lieve effetto antibatterico e cheratolitico. Esistono creme o schiume detergenti con zolfo che possono accelerare la calma dell'eruzione. A volte si consiglia di lavare il viso con un delicato sapone allo zolfo o di applicare una crema contenente zolfo la sera sulle zone interessate.

Il trattamento locale dura alcune settimane (di solito almeno 6-8 settimane). La pazienza è fondamentale, il miglioramento non avviene da un giorno all'altro. È importante applicare regolarmente la crema medicata secondo le istruzioni (ad esempio metronidazolo due volte al giorno, acido azelaico allo stesso modo). Quando la condizione migliora, il medico potrebbe consigliarti di continuare il trattamento per un po' di tempo per prevenire recidive.

3. Trattamento sistemico (antibiotici orali):
Se la dermatite periorale è molto estesa o non risponde sufficientemente alle creme, si può iniziare un trattamento con compresse. Questi di solito non sono i classici “antibiotici per infezioni”, ma basse dosi di antibiotici con effetto antinfiammatorio. Gli antibiotici orali più comunemente prescritti per questa condizione sono:

• Tetracicline: ad esempio tetraciclina o più frequentemente doxiciclina o minociclina. Questi antibiotici a basse dosi hanno un effetto antinfiammatorio e inibiscono alcuni batteri sulla pelle. Donne in gravidanza o in allattamento e bambini non devono assumere tetracicline; per loro si usa il seguente.
• Antibiotici macrolidi: ad esempio eritromicina in compresse. Questa è spesso la scelta per pazienti più giovani o donne in gravidanza, dove la tetraciclina non è adatta.
• Altri: in casi molto resistenti, a volte il dermatologo prescrive basse dosi di isotretinoina (questo è un farmaco usato per l'acne grave, a basse dosi può aiutare anche nelle forme resistenti di dermatite periorale, ma è indicato solo sotto stretto controllo specialistico).

Il trattamento perorale (sistemico) può durare 4-6 settimane o più, a seconda della risposta. I pazienti spesso notano un miglioramento dopo circa 2-3 settimane di assunzione delle compresse, ma la scomparsa completa può richiedere uno o due mesi. Anche in questo caso, è importante assumere i farmaci fino al termine del ciclo prescritto, anche se la pelle migliora prima, poiché interrompere il trattamento può comportare il rischio di recidiva.

4. Sospensione graduale degli steroidi e casi particolari:
Come già detto, sospendere la crema a base di steroidi può essere difficile a causa dell'effetto rebound. Per questo motivo alcuni dermatologi nei casi molto gravi consigliano un regime graduale: ad esempio, se il paziente ha usato uno steroide potente ogni giorno, si passa a uno steroide più debole o si riduce la frequenza di applicazione (ogni due giorni, poi ogni tre giorni, ecc.) prima di interrompere completamente. Questo deve essere sempre controllato dal medico. A volte succede che, se nessuna terapia funziona e l'eruzione è molto grave, il medico reintroduca per un breve periodo un corticosteroide leggero per poi sospenderlo gradualmente, ma questa è l'ultima opzione quando altri metodi non hanno avuto successo, e sempre in parallelo con l'introduzione di altri farmaci che prenderanno il controllo una volta sospeso lo steroide. Tenete presente che lo steroide intorno alla bocca non deve mai essere usato a lungo termine, perché peggiorerebbe solo il problema (oltre al fatto che l'uso prolungato di steroidi assottiglia la pelle, provoca capillari visibili, smagliature e altri effetti indesiderati).

5. Durata del trattamento e prognosi:
La dermatite periorale richiede pazienza. Anche con un trattamento adeguato, l'eruzione cutanea di solito non scompare immediatamente: prima si ferma la diffusione, il rossore svanisce lentamente, i brufoli si asciugano. In alcune settimane fino a due mesi la pelle di solito guarisce completamente, nei casi più lievi più rapidamente. È importante continuare la terapia prescritta per tutto il tempo indicato. Quando la pelle torna alla normalità, si può gradualmente tornare a una cura delicata e (d'accordo con il medico) anche all'uso di prodotti cosmetici delicati. Tuttavia, attenzione: poiché si tratta di una predisposizione cronica, la dermatite periorale può ripresentarsi nel tempo, dopo alcuni mesi o anni. In caso di recidiva si utilizza di solito un trattamento simile a quello che ha già funzionato in precedenza. La buona notizia è che, una volta che si conosce come reagisce la propria pelle, si può riconoscere rapidamente l'inizio di una ricaduta e intervenire (eliminando i fattori scatenanti, usando una crema medicata) per prevenire un'eruzione più grave.

Per un trattamento efficace è fondamentale una buona collaborazione con il dermatologo. Se notate un'eruzione cutanea intorno alla bocca e non siete sicuri che si tratti di dermatite periorale, è consigliabile consultare un medico per una diagnosi corretta. Il medico valuterà anche se potrebbe trattarsi di un'altra condizione simile (ad esempio acne, rosacea, dermatite seborroica o allergia da contatto) e adatterà il trattamento di conseguenza.

Cura della pelle e consigli per la dermatite periorale

I farmaci e la terapia dermatologica faranno il loro lavoro, ma è estremamente importante anche una corretta cura della pelle parallela. Una cura adeguata può alleviare i sintomi, accelerare la guarigione e prevenire ulteriori irritazioni della pelle. Ecco alcuni consigli pratici su come trattare la pelle quando si affronta la dermatite periorale e come prendersi cura del viso per ridurre la probabilità di nuove ricadute:

• Minimalismo nella cura: Come abbiamo menzionato nella “terapia zero”, la vostra routine dovrebbe essere il più semplice possibile. Questo significa: per un po' di tempo non usare trucco, sieri, tonici con alcol o profumi e altri prodotti non necessari. Pulite la pelle intorno alla bocca solo con acqua tiepida o un detergente delicato senza sapone e profumi (ideali sono i sindet o latte detergente per pelli sensibili). Dopo la pulizia, non strofinare la pelle con l'asciugamano, ma tamponatela delicatamente fino a asciugarla.
• Impacchi freddi per lenire: Se la pelle è molto infiammata, rossa e bruciante, potete aiutarvi con impacchi freddi. Prendete una garza sterile o un panno morbido e pulito, immergetelo in soluzione fisiologica (o in acqua bollita e poi raffreddata) e applicatelo sulla zona interessata per circa 10-15 minuti. Fate questo impacco due volte al giorno. Gli impacchi freddi allevieranno l'infiammazione, ridurranno la sensazione di bruciore e attenueranno un po' il rossore della pelle. Alcuni usano anche impacchi di camomilla (tè di camomilla raffreddato) o tè nero, che ha un effetto astringente, ma fate attenzione a non essere allergici alla camomilla.
• Delicato idratante e protezione della pelle: Anche se sconsigliamo creme pesanti, la pelle ha comunque bisogno di idratazione e protezione, specialmente quando inizia a desquamarsi. È consigliabile scegliere una crema leggera, non grassa e neutra che non contenga ingredienti aggressivi. Le nostre raccomandazioni dalla linea SkinFairytale per la cura nel caso di dermatite periorale sono:
  • Applicate un unguento allo zinco sulle zone colpite durante la fase acuta: Zinc Balm è un balsamo naturale con ossido di zinco che calma la pelle irritata e crea uno strato protettivo sulle aree infiammate. L’ossido di zinco è noto per alleviare il rossore, asciugare leggermente i brufoli e accelerare la guarigione delle lesioni cutanee. Applicatelo in uno strato sottile direttamente sulle zone rosse e sui brufoli intorno alla bocca.
  • Invece di creme pesanti, usate un balsamo nutriente: Atopic Balm è il nostro balsamo ricco, appositamente studiato per pelli sensibili e secche. Non contiene profumi sintetici né sostanze chimiche irritanti. Dopo la fase acuta iniziale (quando i brufoli sono più intensi), potete applicarlo delicatamente sulle zone interessate in uno strato sottile. Il balsamo aiuterà a ripristinare la barriera cutanea, ridurre la sensazione di tensione e prevenire l’eccessiva secchezza senza ostruire i pori.
  • Per l’idratazione quotidiana della pelle: Quando l’eruzione più grave diminuisce, è importante mantenere la pelle idratata ed elastica per permetterne il completo recupero. Atopic Cream è una crema idratante leggera della nostra gamma, che potete usare due volte al giorno nella zona intorno alla bocca (e naturalmente anche sul resto del viso). La crema è formulata per pelli atopiche e sensibili, non contiene oli minerali né parabeni e si assorbe bene. Con essa manterrete la pelle morbida, ridurrete la desquamazione e favorirete la rigenerazione dell’epidermide.
• Pulizia delicata senza irritazioni: Durante il periodo in cui si soffre di dermatite periorale (e anche dopo), evitare saponi aggressivi o gel detergenti che seccano la pelle. Si consiglia l'uso di detergenti delicati che rispettano il pH naturale della pelle. Dalla linea SkinFairytale, ottime scelte sono il Cleansing Balm e il Cleansing Gel. Il Cleansing Balm è un balsamo oleoso che al contatto con l'acqua si trasforma in un'emulsione lattiginosa e rimuove delicatamente impurità e trucco senza compromettere la barriera cutanea. Il Cleansing Gel si occupa della seconda fase della pulizia, rimuovendo a fondo ma delicatamente i residui e mantenendo la pelle morbida ed equilibrata. Quando lavate il viso con questi prodotti (o detergenti delicati simili), assicuratevi che l'acqua non sia troppo calda; l'acqua tiepida è la migliore, poiché quella calda può riattivare il rossore.
• Evitare irritanti noti: Finché la pelle non si calma (e possibilmente anche dopo), evitate prodotti che possono irritare. Questo significa: niente tonici alcolici, niente profumi sul viso, niente oli essenziali direttamente sulla pelle, niente ingredienti attivi forti (ad esempio acidi AHA/BHA, retinolo) nella zona intorno alla bocca finché avete l’eruzione. Anche rasatura o depilazione della zona intorno alla bocca andrebbero rimandate, se possibile, poiché il rasoio può irritare ulteriormente la pelle.
• Alimentazione e stile di vita: Sebbene studi scientifici non abbiano dimostrato un cibo specifico che causi direttamente la dermatite periorale, alcune persone notano che certi alimenti peggiorano la loro pelle. In generale è utile evitare durante le riacutizzazioni cibi molto piccanti, alcol, bevande calde (caffè, cioccolata calda), poiché possono temporaneamente dilatare i capillari e aumentare il rossore. Può aiutare anche limitare cibi estremamente dolci se notate una correlazione con le riacutizzazioni. Mantenete una buona idratazione (abbastanza acqua) e seguite una dieta equilibrata, ricca di vitamine e antiossidanti che supportano la pelle dall’interno. Cercate di gestire lo stress con tecniche di rilassamento adeguate, poiché lo stress, come detto, può contribuire a peggiorare i problemi cutanei.
• Protezione dagli agenti atmosferici: Quando uscite, proteggete il viso dal vento forte e dal freddo (in inverno potete applicare uno strato sottile di crema protettiva, ad esempio Atopic Balm, per evitare che il vento secchi la pelle). Fate attenzione al sole, una moderata esposizione può essere benefica per la pelle, ma scottature o esposizioni prolungate possono peggiorare l'infiammazione. Usate una crema solare con filtri minerali (ossido di zinco o biossido di titanio), che di solito sono meno irritanti rispetto ai filtri chimici, se dovete stare al sole. Scegliete una formula per pelli sensibili. Poiché alcune creme solari sono grasse, testatele su una piccola area o indossate un cappello con visiera per ridurre la necessità di crema sul viso durante la fase acuta.
• Reintroduzione graduale dei prodotti: Quando la dermatite è guarita e la pelle è completamente normale da alcune settimane, potete lentamente tornare alla vostra routine abituale di cura o trucco. Tuttavia, fatelo gradualmente e con cautela. Introdurre un prodotto alla volta e osservare se provoca di nuovo rossore. Potreste scoprire di dover rinunciare a qualche crema o fondotinta che usavate prima, se sospettate che abbia contribuito alla ricomparsa. Spesso è necessario cambiare il dentifricio con uno senza fluoro e SLS almeno per un po', per prevenire la ricomparsa della dermatite.

In sintesi, l'obiettivo della cura nella dermatite periorale è calmare e proteggere la pelle. La nostra filosofia in SkinFairytale è offrire alla pelle prodotti naturali e delicati che supportano il suo naturale processo di rigenerazione. Seguendo i consigli sopra potete contribuire notevolmente a un miglioramento più rapido della condizione e assicurarvi che la pelle intorno alla bocca rimanga sana anche dopo la remissione della dermatite.

Domande frequenti (FAQ)

D: Che cos'è esattamente la dermatite periorale e come la distinguo dall'acne o dall'eczema?
R: La dermatite periorale è un'infiammazione della pelle intorno alla bocca che si manifesta come un'eruzione rossa con piccoli brufoli. Si differenzia dall'acne perché si presenta principalmente intorno alla bocca (l'acne può comparire ovunque sul viso, inclusi punti neri e cisti più grandi, che nella dermatite periorale non ci sono). Si differenzia dall'eczema (dermatite atopica) per l'aspetto: nella dermatite periorale sono tipici noduli e brufoli, mentre l'eczema è più piatto, secco e pruriginoso senza brufoli. Anche la posizione è particolare: la dermatite periorale è concentrata intorno alla bocca (può interessare anche naso e occhi), mentre la dermatite seborroica si presenta ad esempio intorno alle narici e sul mento con desquamazione, e la rosacea su guance e naso. Per una diagnosi definitiva è meglio consultare un dermatologo che riconoscerà il modello dell'eruzione con l'esame.

D: La dermatite periorale è contagiosa?
R: No, la dermatite periorale non è contagiosa. Si tratta di una condizione infiammatoria della pelle che non è causata da microbi infettivi classici trasmissibili per contatto. Non potete trasmetterla ad altre persone baciando, toccando o usando gli stessi asciugamani. Perciò non è necessario isolarsi, è importante solo che voi stessi gestiate correttamente la vostra pelle affinché la condizione guarisca.

Q: Cosa causa la dermatite periorale? Ho sbagliato qualcosa nella mia cura?
R: Questa condizione è più spesso scatenata da fattori esterni. I più noti sono l'uso di creme corticosteroidi sul viso e cosmetici irritanti. Se ad esempio hai usato per un lungo periodo una crema all'idrocortisone o uno steroide più forte nella zona del mento/bocca (forse per un'altra eruzione), c'è una grande probabilità che questo sia il colpevole principale, lo steroide spesso scatena la dermatite periorale al momento della sospensione. Anche una cura inadeguata può contribuire: l'uso di creme molto grasse, saponi forti, scrub aggressivi, dentifrici non adatti (con fluoro e SLS) può col tempo portare a questo problema. Tuttavia, non incolpare te stessa, a volte la dermatite periorale si manifesta anche in persone che non hanno cambiato significativamente la loro routine di cura. Possono esserci anche fattori interni, come squilibri ormonali o reazioni a determinati microbi sulla pelle. Insomma, la causa è spesso una combinazione di fattori. È importante identificare i possibili fattori scatenanti nel tuo caso (per esempio: smettere con gli steroidi, cambiare dentifricio, semplificare i cosmetici) e osservare se la pelle migliora.

Q: Come si cura la dermatite periorale, ho bisogno di farmaci?
R: Il trattamento è solitamente una combinazione di auto-cura e terapia medica. Prima si smette di usare tutto ciò che potrebbe scatenare l'eruzione cutanea (steroidi, cosmetici inappropriati). Poi spesso aiuta già il trattamento locale: creme con metronidazolo, acido azelaico o gel antibiotici prescritti dal medico, che possono migliorare molto la condizione in poche settimane. Se questo non è sufficiente, il dermatologo aggiunge compresse, solitamente dosi basse di antibiotici (doxiciclina, minociclina o eritromicina) per un periodo da uno a tre mesi, a seconda della gravità. Durante e dopo il trattamento è fondamentale anche una corretta cura della pelle (routine delicata, idratazione con creme adatte, protezione della pelle). In alcuni casi lievi, la dermatite periorale può scomparire da sola se si eliminano i fattori scatenanti e si è pazienti, ma può richiedere diversi mesi. La maggior parte delle persone sceglie il trattamento perché desidera guarire la pelle più rapidamente.

Q: Quanto tempo ci vuole per guarire dalla dermatite periorale?
A: La durata varia da persona a persona. Con l'introduzione del trattamento adeguato (ad esempio una crema con principio attivo medicinale) i primi segni di miglioramento compaiono dopo alcune settimane, ad esempio 2-3 settimane. La maggior parte delle eruzioni guarisce in 6-8 settimane. Nei casi lievi può scomparire già in poche settimane, mentre nei casi molto resistenti il trattamento può durare anche 3 mesi o più. Se si decide di aspettare senza farmaci, solo eliminando i cosmetici, può richiedere diversi mesi (in alcuni casi anche un anno) per calmare completamente la pelle. Una volta guarita, la dermatite periorale di solito lascia la pelle normale, forse rimane per un po' una leggera tonalità rosata nelle zone dell'eruzione, che però col tempo scompare. È importante continuare a prendersi cura delicatamente della pelle anche dopo la scomparsa, perché un ritorno troppo rapido alle vecchie abitudini può far ripresentare la condizione.

Q: La dermatite periorale può ripresentarsi dopo che l'ho curata?
A: Purtroppo può. La dermatite periorale ha molte caratteristiche delle malattie cutanee croniche, la predisposizione rimane. Se in seguito si espone di nuovo allo stesso fattore scatenante (ad esempio ricominciare a usare una crema steroidea sul viso o cosmetici molto grassi), c'è la probabilità che l'eruzione ritorni. Anche periodi di cambiamenti ormonali o stress in futuro possono portare a recidive. La buona notizia è che molte persone che cambiano le loro abitudini di cura della pelle e sono consapevoli dei fattori scatenanti possono rimanere senza recidive per molto tempo. E anche se si ripresenta, si sa già come agire, di solito si usa la stessa crema o antibiotico che ha aiutato la prima volta, e la condizione si controlla più rapidamente. Alcuni individui, nei quali la situazione si ripete spesso, hanno concordato con il dermatologo una terapia di mantenimento (ad esempio applicare acido azelaico alcune volte a settimana anche quando non c'è eruzione, come prevenzione).

Q: Posso usare il trucco mentre ho la dermatite periorale?
R: È consigliabile evitare il trucco sulla zona interessata durante la fase acuta. Fondotinta, ciprie, correttori possono ostruire ulteriormente la pelle e rallentare la guarigione. Inoltre, applicare e rimuovere il trucco su pelle irritata può aumentare rossore e prurito. Cercate di dare alla pelle una pausa dal trucco finché l'eruzione è intensa. Se necessario (ad esempio per un evento), scegliete prodotti non comedogenici, ipoallergenici senza profumo e usateli per il minor tempo possibile. Quando tornate a casa, rimuovete il trucco molto delicatamente (con latte detergente o olio, senza strofinare). Quando la condizione migliora, potete ricominciare a usare il make-up lentamente, ma consigliamo formule leggere e attenzione: se notate peggioramenti, rimuovete il cosmetico. Rossetti e balsami per labbra di solito non sono problematici per la dermatite periorale, ma possono irritare la pelle se contengono profumi forti o oli essenziali (ad esempio mentolo). Perciò anche per i prodotti labbra scegliete formule il più semplici e neutre possibile.

D: Posso applicare una crema all'idrocortisone (corticosteroide) per calmare l'eruzione intorno alla bocca?
R: No, proprio le creme corticosteroidi (anche una crema leggera con idrocortisone) sono sconsigliate nella dermatite periorale. È vero che lo steroide riduce rapidamente l'infiammazione e a prima vista il rossore sembra sparire. Tuttavia, l'uso di steroidi in quest'area innesca un circolo vizioso: un miglioramento temporaneo sarà seguito da un forte peggioramento quando si interrompe lo steroide. Proprio gli steroidi sono una delle cause principali della comparsa della dermatite periorale, quindi non devono essere usati per il suo trattamento, sarebbe come "spegnere un incendio con la benzina". Se avete un'infiammazione molto grave, è meglio consultare un medico che prescriva una terapia adeguata (una crema antibiotica o antinfiammatoria non steroidea). L'unica eccezione in cui il medico può usare steroidi per questa malattia è una strategia speciale di sospensione graduale, ma questo avviene esclusivamente sotto controllo medico. Quindi non usate corticosteroidi per conto vostro, a lungo termine peggiorerete la condizione e complicherete il trattamento.

D: Come devo curare la pelle quando la dermatite periorale si calma, per prevenire una ricaduta?
R: Quando l'eruzione è guarita, naturalmente volete mantenere la pelle sana. Consigliamo di continuare a seguire alcuni principi di cura delicata:

• Continuate a usare detergenti delicati ed evitate saponi aggressivi o scrub nella zona intorno alla bocca.
• Mantenete la pelle idratata con una crema idratante leggera e non comedogenica (ad esempio SkinFairytale Atopic Cream o una crema simile per pelli sensibili). L’idratazione aiuta a rafforzare la barriera cutanea.
• Fate attenzione ai nuovi prodotti cosmetici, introdurli uno alla volta e scegliete prodotti per pelli sensibili, privi di irritanti inutili. Potreste optare per una cipria minerale invece di un fondotinta liquido se avete notato che il make-up liquido non vi si addice.
• Usate sempre con moderazione i corticosteroidi sul viso. Se ad esempio avete una riacutizzazione di eczema sul viso, consultate il medico per il tempo di utilizzo più breve possibile e interrompete immediatamente ai primi segni di dermatite periorale.
• Il dentifricio senza fluoro e SLS è una buona scelta anche a lungo termine se avete avuto questo problema. Sul mercato ci sono diverse marche che offrono questi dentifrici (spesso in farmacia o nei negozi di alimenti naturali). Anche il collutorio dovrebbe essere senza alcol per non irritare la pelle intorno alla bocca.
• Nei giorni ventosi e freddi applicate uno strato sottile di balsamo protettivo intorno alla bocca (potete usare direttamente Atopic Balm) per prevenire secchezza e screpolature della pelle.
• Se notate una sensazione sospetta di bruciore o arrossamento che ricorda l'inizio della dermatite periorale, passate immediatamente a una cura “minimalista” e rimuovete eventuali nuovi prodotti introdotti, così potreste prevenire una nuova infiammazione.

Seguendo queste linee guida potete ridurre notevolmente la possibilità che questo fastidioso problema si ripresenti. La pelle intorno alla bocca rimarrà in buone condizioni e voi sarete più sereni riguardo alla vostra cura quotidiana.

Q: Quando dovrei cercare assistenza medica per la dermatite periorale?
A: È consigliabile consultare un dermatologo o il proprio medico già al sospetto di dermatite periorale, soprattutto se:

• l'eruzione cutanea peggiora rapidamente o è molto estesa,
• le misure casalinghe (sospensione della cosmetica, impacchi freddi, cura delicata) non migliorano la condizione dopo alcune settimane,
• l'eruzione cutanea influisce fortemente sulla vostra autostima e benessere e desiderate una soluzione il più presto possibile,
• non siete sicuri se si tratti di qualcos'altro (ad esempio, se è presente anche un'eruzione cutanea intorno agli occhi, può essere utile una valutazione medica).

Il dermatologo confermerà la diagnosi e prescriverà i farmaci appropriati. Consultate urgentemente un medico anche se avete provato un trattamento senza successo dopo alcuni mesi, potrebbe essere necessario adattare la terapia. Con l'aiuto di un esperto, vi libererete più rapidamente ed efficacemente della dermatite periorale.