Perioralinė dermatitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Perioralinis dermatitas yra atkaklus uždegiminis bėrimas, dažniausiai pasireiškiantis kaip raudona, pleiskanojanti oda ir smulkūs spuogeliai aplink burną. Dažnai pasitaiko jaunesnėms moterims, tačiau gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties žmones. Jei turite raudoną bėrimą aplink lūpas, kuris nenori praeiti, tai gali būti ne tik jautri oda ar spuogai, bet ir būklė, vadinama perioraliniu dermatitu. Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas yra perioralinis dermatitas, kaip jį atpažinti, kas jį sukelia ir kaip vyksta gydymas. Taip pat pateiksime odos priežiūros patarimus šiai problemai ir atsakysime į dažniausiai užduodamus klausimus apie perioralinio dermatito valdymą.

Kas yra perioralinis dermatitas?

Perioralinis dermatitas yra uždegiminė odos liga, kuri, kaip rodo pavadinimas, atsiranda aplink burną (lotyniškai peri reiškia aplink, oralno – burnos). Tai dermatito forma, sukelianti raudoną bėrimą ir spuogelius nosies ir burnos raukšlių, lūpų ir smakro srityje. Kartais bėrimai gali išplisti link nosies ar aplink akis (tuomet vadinamas periorifiniu dermatitu, nes apima sritis aplink veido angas). Pažeistos odos plotas dažniausiai būna raudonas, gali pleiskanoti ir ant jo atsiranda mažos raudonos pūslelės (papulės) arba pūlingi spuogeliai (pustulės). Būdinga, kad perioralinio dermatito bėrimas nepasiekia tiesiai iki lūpų krašto, dažnai lieka siauras odos juostelė aplink pačią raudoną lūpų dalį nepaveikta.

Nors perioralinis dermatitas iš pirmo žvilgsnio gali priminti spuogus ar rožinę, tai yra atskira būklė. Oda gali būti sudirgusi, jautri ir dažnai niežtinti arba deginti, sukeldama didelį diskomfortą. Ši būklė nėra pavojinga sveikatai, tačiau gali paveikti asmens pasitikėjimą savimi, nes tai yra matomas bėrimas veide, kurį sunku paslėpti makiažu.

Perioralinio dermatito požymiai ir simptomai

Perioralinis dermatitas atpažįstamas pagal gana būdingus veido odos požymius. Pagrindiniai simptomai ir požymiai yra:

• Parašiutas aplink burną: atsiranda paraudimas ir odos uždegimo požymiai, ypač aplink burną, kartais po nosies šnervėmis ir ant smakro. Oda gali būti šiek tiek patinusi ir šilta liečiant.
• Maži spuogeliai ir mazgeliai: paraudusioje odoje atsiranda smulkūs papulės (raudoni mazgeliai) ir pustulės (spuogeliai su balta arba gelsva turiniu). Šie bėrimai dažniausiai būna grupėse arba sankaupose. Sunkiuose atvejuose gali susidaryti ir smulkūs skysčiu užpildyti pūslelės.
• Pleiskanojimas ir sausa oda: paveikta oda gali pleiskanoti ir tapti sausa. Dažnai matomi smulkūs pleiskanojimai ar odos lupimasis bėrimo paviršiuje.
• Niežėjimas arba deginimo pojūtis: daugelis žmonių jaučia niežėjimą arba deginimą paveiktoje vietoje. Kai kuriems niežėjimas yra silpnas, kitiems ryškesnis; kartais oda taip pat degina, ypač tepant dirginančius kremus ar kosmetiką.
• Bėrimo plitimas: pirminis bėrimas yra ribojamas aplink burną. Tačiau jis gali išplisti link nosies arba aplink akis (pvz., po akimis ar ant vokų). Labai retai panašūs bėrimai pasitaiko ir kitose vietose (buvo pranešimų apie atvejus ant smakro, kaktos ar net lytinių organų), tačiau tai yra išimtis. Daugeliu atvejų bėrimas lieka ribotas veido srityje aplink burną.

Perioralinės dermatito simptomai paprastai vystosi palaipsniui. Iš pradžių galite pastebėti tik šiek tiek paraudimą arba kelis mažus spuogelius aplink burną, kurie atrodo kaip lengvi spuogai. Laikui bėgant, ypač jei tęsiamas poveikis dirgikliams (pvz., steroidinių kremų ar dirginančios kosmetikos naudojimas), bėrimas gali pablogėti ir išplisti. Kai perioralinė dermatitas pasireiškia pilnai, būdinga raudona „žiedinė“ bėrimo zona aplink burną, padengta mažais uždegiminiais mazgeliais.

Svarbu pabrėžti, kad perioralinė dermatitas nėra užkrečiama. Nors oda atrodo uždegusi ir užkrėsta, tai nėra bakterinė ar grybelinė infekcija, kuri galėtų būti perduodama kitiems žmonėms. Tai yra odos uždegiminė reakcija, kuri gali būti susijusi su įvairiais veiksniais, tačiau jos negalite tiesiogiai perduoti kitam žmogui kontaktu.

Kam dažniausiai pasireiškia?

Perioralinė dermatitas gali pasireikšti bet kam, tačiau statistika ir klinikinė patirtis rodo, kad yra tam tikros grupės, kuriose ši problema pasitaiko dažniau:

• Lytis: Labiausiai paplitęs yra moterims. Gali paveikti moteris bet kokio amžiaus, dažniausiai susiduria moterys jaunesniame ir vidutiniame amžiuje. Vyrai serga rečiau, manoma, kad apie 10% visų atvejų sudaro vyrai.
• Amžius: Tipinė amžiaus grupė yra suaugusieji nuo maždaug 20 iki 45 metų. Daugelis atvejų pirmą kartą pasireiškia 20-30 metų amžiuje. Žinoma, tai nėra taisyklė – perioralinis dermatitas gali paveikti ir jaunesnius paauglius, ir vyresnius suaugusiuosius. Vaikams jis pasitaiko rečiau, bet gali pasireikšti (ypač yra specifinė forma, vadinama granulomatoziniu perioraliniu dermatitu vaikams, kurioje mazgeliai yra gelsvai-rudos spalvos).
• Odos tipas ir ligos istorija: Asmenys, turintys jautrią odą arba polinkį į egzema (atopinį dermatitą), gali greičiau susirgti šia problema, nes jų odos barjeras jau yra šiek tiek susilpnėjęs. Taip pat tie, kurie serga rozaceja (lėtinė veido paraudimo ir spuogų būklė), yra labiau linkę, kartais perioralinis dermatitas pasireiškia kaip rozacejos papildymas arba abu sutrikimai keičiasi.
• Steroidų ir kosmetikos vartojimas: Žmonės, dažnai naudojantys vietinius kortikosteroidinius kremus (kitų odos bėrimų ar alergijų veide gydymui), patenka į rizikos grupę. Taip pat rizikuoja tie, kurie naudoja sunkias drėkinamąsias priemones, riebią kosmetiką ar stipriai maskuojančius makiažo produktus veidui. Daugiau apie tai, kaip šie veiksniai veikia, paaiškiname kitame skyriuje apie priežastis.

Trumpai tariant, perioralinis dermatitas dažniausiai pasitaiko jaunesnėms moterims, turinčioms jautrią odą arba vartojusioms steroidinius kremus, tačiau gali paveikti bet ką. Nors vyrai ir vaikai nėra išskirti, jie serga rečiau. Visoms grupėms būdinga, kad oda aplink burną yra labai jautri ir gali stipriai reaguoti į tam tikrus dirgiklius, kas pasireiškia šia dermatito forma.

Perioralinio dermatito priežastys ir sukėlėjai

Tikroji priežastis, dėl kurios atsiranda perioralinis dermatitas, nėra visiškai aiški. Dermatologai mano, kad tai nėra viena priežastis, o veiksnių derinys, kuris sutrikdo odos pusiausvyrą ir sukelia uždegimą. Todėl perioralinis dermatitas dažnai apibūdinamas kaip odos reakcija į tam tikrus veiksnius. Čia pateikiami dažniausiai žinomi veiksniai ir aplinkybės, susijusios su perioraliniu dermatitu:

• Kortikosteroidiniai kremai ir purškalai: Vienas pagrindinių kaltininkų yra vietinių kortikosteroidų naudojimas veide. Daugelis žmonių gauna steroidinį (kortikosteroidinį) kremą dėl egzemų, alergijų ar kitų bėrimų, ir jei jį tepa ant veido (ypač aplink burną ir nosį), po kurio laiko gali išsivystyti perioralinis dermatitas. Paradoksalu, kad steroidinis kremas pradžioje labai pagerina bėrimą, paraudimas sumažėja, spuogeliai išnyksta. Tačiau vėliau, nutraukus kremo naudojimą, atsiranda stiprus atkrytis perioralinio dermatito forma. Taip pat kortikosteroidiniai nosies purškalai ar astmos inhaliatoriai, kuriuose yra steroidų (pvz., alerginio rinito gydymui), gali prisidėti, nes mikroskopiniai purškalo dalelės patenka ant odos aplink nosį ir burną bei sukelia uždegimą.
• Sunkūs, riebi kremas ir kosmetika: Tam tikrų kosmetikos priemonių naudojimas gali sukelti arba pabloginti šią būklę. Turtingi drėkinamieji kremai, riebūs losjonai, parafino ar vazelino pagrindu pagaminti kremai ir kosmetika, užkemšanti poras, gali sukurti odos aplinką, kurioje perioralinis dermatitas lengviau vystosi. Ypač problematiški yra kremai, kuriuose yra mineralinių aliejų, petrolatumo, parafino ir izopropilo miristato, nes ilgalaikis jų naudojimas gali sutrikdyti natūralią odos pusiausvyrą. Taip pat sunkūs skysti pudrai, korektoriai ir make-up gali sulaikyti drėgmę ir nešvarumus ant odos bei ją dirginti.
• Dantų pasta su fluoru ir agresyvūs burnos higienos produktai: Labai dažnai minimas ryšys tarp perioralinio dermatito ir fluoruotos dantų pastos naudojimo. Fluoras gali dirginti odą aplink burną jautriems asmenims. Taip pat problematiškos gali būti kai kurios dantų pastos su stipriais kvapais arba putojančiomis medžiagomis (SLS natrio laurilsulfatas). Jos gali sukelti odos dirginimą aplink lūpas, ypač jei dantų valymo metu putos patenka ant odos.
• Perdėtas valymas ir netinkama priežiūra: Paradoksalu, bet per didelė higiena taip pat gali pakenkti. Per dažnas veido plovimas stipriais valikliais, šiurkščių šveitiklių ir alkoholio turinčių tonikų naudojimas gali išsausinti ir susilpninti odos barjerą. Oda, praradusi apsauginį lipidinį sluoksnį, yra daug labiau linkusi į uždegimus ir dirginimą. Perioralinis dermatitas gali atsirasti kaip atsakas į tokį sutrikusį odos pusiausvyrą.
• Aplinkos veiksniai: Išoriniai veiksniai gali pabloginti būklę arba sukelti paūmėjimą žmonėms, linkusiems į perioralinį dermatitą. Tai apima UV spinduliuotę (saulės poveikį), karštį, drėgmę, vėją ir šaltį. Pavyzdžiui, greiti temperatūros pokyčiai (iš šalčio į šiltą aplinką), pirtis ar saulės poveikis kai kuriems gali sukelti paraudimą ir bėrimą aplink burną. Šie veiksniai patys gali būti ne pagrindinė priežastis, bet gali pabloginti esamą dermatitą.
• Hormonų pokyčiai: Pastebėta, kad perioralinis dermatitas kai kurioms moterims pablogėja dėl hormoninių svyravimų, pavyzdžiui, prieš menstruacijas ar nėštumo metu. Geriamųjų kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) vartojimas kai kurioms moterims sutampa su dermatito paūmėjimais, kas rodo galimą hormoninį komponentą uždegimo sukėlime.
• Mikroorganizmai odoje: Kadangi perioralinis dermatitas yra uždegimas, mokslininkai tyrė, ar jį gali sukelti ir mikroorganizmai. Odos biopsijose kai kurių pacientų buvo rasta padidėjusi Candida albicans (grybeliai) arba tam tikrų bakterijų (pvz., rūšys iš Fusiform genties buvo minimos kaip galimi sukėlėjai). Taip pat minimas odos erkių vaidmuo, tokių kaip Demodex erkutės, kurios gyvena plaukų folikuluose. Tačiau nė vienam iš šių variantų nėra tvirtų įrodymų, todėl jie laikomi labiau teorijomis. (Skirtingai nuo bakterinių spuogų, perioralinis dermatitas nėra klasikinė infekcija, nors kai kurių mikroorganizmų buvimas gali papildomai dirginti odą.)
• Sutrikusi odos barjera ir imuninė reakcija: Žmonės, turintys jau esamą odos jautrumą (pvz., atopikai), turi sutrikusią odos barjerinę funkciją. Apsauginis odos sluoksnis lengviau praleidžia dirgiklius ir mikroorganizmus, kas gali sukelti uždegimą. Taip pat stresas gali turėti įtakos – streso hormonai veikia imuninę sistemą ir odą, todėl dažnai perioralinis dermatitas atsiranda arba pablogėja padidėjusio streso laikotarpiais.

Santrauka: perioralinis dermatitas atsiranda dėl veiksnių derinio, kurie dirgina odą aplink burną ir sutrikdo jos natūralią pusiausvyrą. Didžiausi kaltininkai yra vietiniai steroidai ir netinkama kosmetika, taip pat gali turėti įtakos fluoridai, hormonai, aplinka ir bendroji odos sveikata. Svarbu atpažinti, kas jūsų atveju sukelia paūmėjimus, kad galėtumėte vengti šių veiksnių ir sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę.

Perioralinio dermatito gydymas

Perioralinio dermatito gydymas paprastai vyksta dviem etapais: pirmiausia reikia pašalinti arba nutraukti viską, kas galėjo sukelti ar pabloginti dermatitą, o tada gydyti uždegimą odos priemonėmis ar tinkama priežiūra. Kadangi netinkamas elgesys gali pabloginti būklę, svarbu žinoti tinkamus veiksmus. Žemiau pateikti pagrindiniai principai ir gydymo galimybės:

1. Akimirksniu nutraukite dirgiklius (vadinamąją „nulinę terapiją“):
Pirmas ir svarbiausias žingsnis yra nutraukti visų kortikosteroidų naudojimą paveiktoje vietoje. Jei iki šiol naudojote steroidinį kremą (net ir švelnų hidrokortizono tepalą), jį reikia palaipsniui nutraukti arba nedelsiant nutraukti pagal gydytojo nurodymus. Tas pats galioja steroidiniams nosies purškalams – pasitarkite su gydytoju dėl alternatyvų. Be steroidų, reikia laikinai nutraukti kosmetikos priemonių naudojimą aplink burnos sritį. Tai reiškia be makiažo, be stiprių kremų, serumų, valiklių ar šveitiklių šioje srityje, bent jau kol būklė nesusitvarkys. Dermatologai tai vadina ir nulinės terapijos principu, tai reiškia suteikti odai poilsį nuo visų galimų dirgiklių. Šiuo metu veidą plaukite tik šiltu vandeniu arba švelniu sindetu, nenaudokite trynimo. Galite naudoti švarią minkštą šluostę, pamirkytą šiltame vandenyje, kad švelniai nuvalytumėte burnos sritį.

Pastaba: Nutraukus steroidinio kremo vartojimą, pasiruoškite, kad dermatitas iš pradžių pablogės. Tai yra numatytas atvirkštinis efektas: steroidas slopino uždegimą, o jį nutraukus, paraudimas ir bėrimas gali sugrįžti dar stipresni. Šis pablogėjimas paprastai trunka kelias dienas iki kelių savaičių, po to pradeda gerėti. Svarbu kantriai tęsti ir dėl šio pablogėjimo vėl nenaudoti steroido; jei išlaikysite šį etapą, oda greičiau atsigaus.

2. Vietinis gydymas vaistais (kremai, geliai, losjonai):
Kai pašalinami pagrindiniai sukėlėjai, gydytojai pradeda taikyti vietinius vaistus uždegimui gydyti. Kadangi perioralinis dermatitas savo išvaizda ir priežastimis šiek tiek primena spuogus ir rožinę, vaistai taip pat yra panašūs:

• Antibiotiniai tepalai: Labai dažnai skiriamas metronidazolo kremas arba gelis (šis vaistas veikia prieš kai kurias bakterijas ir parazitus bei priešuždegimiškai; žinomi produktai yra Rozamet arba Rozex). Taip pat naudojami eritromicino geliai arba klindamicino losjonai, abu yra antibiotikai, mažinantys uždegimą ir bakterijų kiekį odoje.
• Azelaino rūgštis: Kremas arba gelis su azelaino rūgštimi (pvz., Skinoren) dažnai skiriamas, nes jis veikia priešuždegimiškai, antibakteriškai ir padeda šveisti negyvas odos ląsteles. Azelaino rūgštis yra saugi ilgalaikiam naudojimui ir gali gerai kontroliuoti paraudimą bei spuogelius.
• Benzolio peroksidas: Tai priemonė, kuri taip pat naudojama spuogams gydyti. Benzolio peroksido gelis arba kremas (pvz., mažesnėse koncentracijose 2,5-5%) kai kuriems gali padėti sumažinti spuogų skaičių, nes naikina bakterijas ir sausina uždegimines pažaidas. Naudojamas atsargiai, nes gali šiek tiek dirginti ir balinti odą.
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai kremai: Jei dermatitas yra labai atkaklus, dermatologas kartais paskiria pimekrolimuso kremą (žinomą kaip Elidel) arba takrolimuso tepalą (Protopic). Tai vaistai, kurie veikia odos imuninį atsaką ir mažina uždegimą, nesant steroidų. Jie dažniausiai naudojami, jei kiti būdai nepadeda arba jei gydytojas nori išvengti ilgalaikio antibiotikų vartojimo.
• Sieros (sulfur) preparatai: Siera turi švelnų antibakterinį ir keratolitinį poveikį. Yra kremų arba valomųjų putų su siera, kurie gali pagreitinti bėrimo nuraminimą. Kartais rekomenduojama plauti veidą švelniu sieros muilu arba vakare tepti kremą, kuriame yra sieros, ant pažeistų vietų.

Vietinis gydymas trunka kelias savaites (dažniausiai bent 6-8 savaites). Kantrybė yra svarbiausia, pagerėjimas neįvyksta per naktį. Svarbu reguliariai tepti gydomą kremą pagal nurodymus (pvz., metronidazolas du kartus per dieną, taip pat azelaino rūgštis). Kai būklė gerėja, gydytojas gali patarti tęsti gydymą dar kurį laiką, kad išvengtumėte pakartojimo.

3. Sisteminė terapija (antibiotikai per burną):
Jei perioralinis dermatitas yra labai išplitęs arba nepakankamai reaguoja į kremus, galima pradėti gydymą tabletėmis. Tai paprastai nėra tradiciniai „antibiotikai nuo infekcijos“, o mažos antibiotikų dozės, veikiančios priešuždegimiškai. Dažniausiai skiriami burniniai antibiotikai šiai būklei yra:

• Tetraciklinai: pvz., tetraciklinas arba dažniau doksiciklinas ar minociklinas. Šie antibiotikai mažomis dozėmis veikia priešuždegimiškai ir slopina tam tikras odos bakterijas. Nėščios ar žindančios moterys bei vaikai tetraciklinų vartoti neturėtų, jiems tinka kiti vaistai.
• Makrolidiniai antibiotikai: pvz., eritromicinas tabletėmis. Tai dažnas pasirinkimas jaunesniems pacientams arba nėščiosioms, kai tetraciklinas netinka.
• Kiti: labai atkakliais atvejais dermatologas kartais paskiria žemas izotretinoino dozes (tai vaistas, naudojamas sunkiai aknei gydyti, mažomis dozėmis gali padėti ir atsparioms perioralinio dermatito formoms, tačiau tai taikoma tik griežtai specialistų priežiūrai).

Peroralinis (sisteminės) gydymas gali trukti 4-6 savaites ar ilgiau, priklausomai nuo atsako. Pacientai dažnai pastebi pagerėjimą po maždaug 2-3 savaičių tablečių vartojimo, visiškas išnykimas gali užtrukti mėnesį ar du. Taip pat svarbu vaistus vartoti iki paskirtos gydymo pabaigos, net jei oda pagerėja anksčiau, nes nutraukus gydymą gali pasikartoti liga.

4. Palaipsnis steroidų nutraukimas ir ypatingi atvejai:
Kaip jau minėta, steroidinio kremo nutraukimas gali būti sudėtingas dėl atoveiksmio. Kai kurie dermatologai labai sunkiems atvejams rekomenduoja palaipsnį režimą: pavyzdžiui, jei pacientas kasdien naudojo stiprų steroidą, pereiti prie silpnesnio steroido arba retinti naudojimą (kas antrą dieną, tada kas trečią dieną ir t. t.), prieš visiškai nutraukiant. Tai turi prižiūrėti gydytojas. Kartais nutinka taip, kad jei jokios terapijos neveikia ir bėrimas labai stiprus, gydytojas trumpam vėl skiria švelnų kortikosteroidą ir po to tikrai palaipsniui nutraukia, tačiau tai yra paskutinė išeitis, kai kitos priemonės nepadeda, ir visada kartu su kitų vaistų įvedimu, kurie perims kontrolę nutraukus steroidą. Atminkite, kad steroidų aplink burną niekada negalima naudoti ilgalaikiai, nes tai tik pablogins problemą (be to, ilgalaikis steroidų naudojimas plonina odą, sukelia matomas kraujagysles, strijas ir kitus nepageidaujamus poveikius).

5. Gydymo trukmė ir prognozė:
Perioralinis dermatitas reikalauja kantrybės. Net ir tinkamai gydant bėrimas paprastai neišnyksta iš karto, pirmiausia sustoja plitimas, paraudimas palaipsniui blėsta, spuogeliai išdžiūsta. Per kelias savaites iki dviejų mėnesių oda paprastai visiškai pasveiksta, lengvesniais atvejais greičiau. Svarbu tęsti paskirtą terapiją tiek laiko, kiek nurodyta. Kai oda grįžta į normalų būklę, galima palaipsniui grįžti prie švelnios priežiūros ir (pasitarus su gydytoju) naudoti švelnius kosmetikos produktus. Tačiau būkite atsargūs: kadangi tai yra lėtinis polinkis, perioralinis dermatitas gali pasikartoti laikui bėgant, per kelis mėnesius ar metus. Pakartojus dažniausiai taikomas panašus gydymas, kuris anksčiau padėjo. Gera žinia ta, kad kai jau žinote, kaip jūsų oda reaguoja, galite greitai atpažinti protrūkio pradžią ir imtis veiksmų (pašalinti sukėlėjus, naudoti gydomąjį kremą), taip išvengdami sunkesnio protrūkio.

Sėkmingam gydymui labai svarbus geras bendradarbiavimas su dermatologu. Jei pastebite bėrimą aplink burną ir nesate tikri, ar tai perioralinis dermatitas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Gydytojas taip pat įvertins, ar tai nėra kitas panašus sutrikimas (pvz., spuogai, rožinė, seborėjinis dermatitas ar kontaktinė alergija) ir pritaikys gydymą.

Odos priežiūra ir patarimai perioraliniam dermatitui

Vaistai ir dermatologinė terapija atliks savo darbą, tačiau lygiagrečiai labai svarbi yra ir tinkama odos priežiūra. Tinkama priežiūra gali sumažinti simptomus, pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią papildomam odos dirginimui. Štai keletas praktinių patarimų, kaip elgtis su oda, kai kovojate su perioraliniu dermatitu, ir kaip prižiūrėti veidą, kad sumažintumėte naujų paūmėjimų tikimybę:

• Minimalizmas priežiūroje: Kaip minėjome „nulinės terapijos“ metu, jūsų rutina turėtų būti kuo paprastesnė. Tai reiškia: kurį laiką nenaudokite makiažo, serumų, tonikų su alkoholių ar kvapų ir kitų nereikalingų produktų. Odą aplink burną valykite tik šiltu vandeniu arba švelniu valikliu be muilo ir kvapų (idealiai tinka sindetai arba valomieji pieneliai jautriai odai). Po odos valymo nenušveiskite rankšluosčiu, geriau ją švelniai nusausinkite.
• Šalti kompresai raminimui: Jei oda labai uždegusi, paraudusi ir deginanti, galite pasinaudoti šaltais kompresais. Paimkite sterilų marlės gabalėlį arba minkštą švarų skudurėlį, jį pamirkykite fiziologiniame tirpale (arba virintame ir atvėsintame vandenyje) ir uždėkite ant pažeistos vietos maždaug 10-15 minučių. Tokį kompresą darykite du kartus per dieną. Šalti kompresai sumažins uždegimą, sumažins deginimo pojūtį ir šiek tiek sumažins odos paraudimą. Kai kurie taip pat naudoja kompresus iš ramunėlių (atvėsintą ramunėlių arbatą) arba juodosios arbatos, kuri veikia sutraukiančiai, tačiau būkite atsargūs, jei esate alergiški ramunėlėms.
• Švelnus drėkiklis ir odos apsauga: Nors nerekomenduojame naudoti sunkių kremų, oda vis tiek turi drėgmės ir apsaugos, ypač kai pradeda luptis. Rekomenduojama rinktis lengvą, neriebų ir neutralaus kvapo kremą, kuris neturi agresyvių ingredientų. Mūsų rekomendacijos iš SkinFairytale linijos priežiūrai sergant perioraliniu dermatitu yra:
  • Uždegimo metu užtepkite cinko tepalą ant pažeistų vietų: Zinc Balm yra natūralus balzamas su cinko oksidu, kuris ramina sudirgusią odą ir sukuria apsauginį sluoksnį uždegimo vietose. Cinko oksidas žinomas dėl savo gebėjimo mažinti paraudimą, šiek tiek sausinti spuogelius ir skatinti odos žaizdų gijimą. Tepkite plonu sluoksniu tiesiai ant raudonų vietų ir spuogų aplink burną.
  • Vietoj sunkių kremų naudokite maitinamąjį balzamą: Atopic Balm yra mūsų turtingas balzamas, specialiai sukurtas jautriai ir sausai odai. Jis neturi sintetinių kvapiklių ar dirginančių cheminių medžiagų. Po pradinės ūmios fazės (kai spuogeliai yra stipriausi) jį galite švelniai įtrinti į pažeistas vietas plonu sluoksniu. Balzamas padės atstatyti odos barjerą, sumažins tempimo pojūtį ir užkirs kelią per dideliam išsausėjimui, neužkimšdamas porų.
  • Kasdieniam odos drėkinimui: Kai stipriausias bėrimas sumažėja, svarbu išlaikyti odą drėgną ir elastingą, kad ji galėtų visiškai atsigauti. Atopic Cream yra lengvas drėkinamasis kremas iš mūsų asortimento, kurį galite naudoti du kartus per dieną aplink burnos sritį (ir, žinoma, likusiam veidui). Kremas sukurtas atopinei ir jautriai odai, neturi mineralinių aliejų ar parabenų ir gerai įsigeria. Juo išlaikysite odą minkštą, sumažinsite lupimąsi ir palaikysite epidermio regeneraciją.
• Švelnus valymas be dirginimo: Kai sergate perioraliniu dermatitu (ir po jo), venkite aštrių muilų ar valymo gelių, kurie sausina odą. Rekomenduojame naudoti švelnius valiklius, gerbiančius natūralų odos pH. Iš SkinFairytale linijos puikus pasirinkimas yra Cleansing Balm ir Cleansing Gel. Cleansing Balm yra aliejinis balzamas, kuris sąlytyje su vandeniu virsta pieno emulsija ir švelniai pašalina nešvarumus bei makiažą, nesuardydamas odos barjero. Cleansing Gel rūpinasi antruoju valymo etapu, giliau, bet švelniai pašalina likučius ir išlaiko odą minkštą bei subalansuotą. Plaudami veidą šiais produktais (ar panašiais švelniais valikliais) įsitikinkite, kad vanduo nėra per karštas – geriausia drungnas, nes karštas gali vėl sukelti paraudimą.
• Vengimas žinomų dirgiklių: Kol oda nurims (ir jei įmanoma, ir vėliau), venkite produktų, kurie gali dirginti. Tai reiškia: be alkoholinių tonikų, be kvapų veide, be eterinių aliejų tiesiai ant odos, be stiprių aktyvių ingredientų (pvz., AHA/BHA rūgščių, retinolio) aplink burnos sritį, kol yra bėrimas. Taip pat skutimą ar depiliaciją aplink burną atidėkite, jei įmanoma, nes skustuvėlis gali dar labiau sudirginti odą.
• Mityba ir gyvenimo būdas: Nors moksliniai tyrimai neįrodė specifinio maisto, tiesiogiai sukeliančio perioralinį dermatitą, kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikri dalykai pablogina jų odos būklę. Apskritai naudinga per paūmėjimą vengti labai aštraus maisto, alkoholio, karštų gėrimų (kava, karšta šokolada), nes jie gali laikinai išplėsti kraujagysles ir padidinti paraudimą. Taip pat gali padėti labai saldaus maisto ribojimas, jei pastebite ryšį su paūmėjimais. Rūpinkitės hidratacija (pakankamu vandens kiekiu) ir valgykite subalansuotą mitybą, turtingą vitaminais ir antioksidantais, kurie palaiko odą iš vidaus. Stenkitės valdyti stresą tinkamomis atsipalaidavimo technikomis, nes, kaip minėta, stresas gali prisidėti prie odos problemų pablogėjimo.
• Apsauga nuo oro sąlygų: Išeidami į lauką apsaugokite veidą nuo aštraus vėjo ir šalčio (žiemos metu galite užtepti ploną apsauginio kremo sluoksnį, pvz., Atopic Balm, kad vėjas neišsausintų odos). Būkite atsargūs saulėje, šiek tiek saikingos saulės naudos odai, tačiau saulės nudegimai ar ilgalaikis deginimasis gali uždegimą pabloginti. Naudokite saulės kremą su mineraliniais filtrais (cinko oksidas arba titano dioksidas), kurie paprastai yra mažiau dirginantys nei cheminiai filtrai, jei turite būti saulėje. Pasirinkite formulę jautriai odai. Kadangi kai kurie saulės kremai yra riebūs, išbandykite juos mažesniame plote arba dėvėkite kepurę su snapeliu, kad sumažintumėte kremo poreikį veide ūmios fazės metu.
• Produktų palaipsnis grąžinimas: Kai dermatitas pasveiksta ir oda kelias savaites yra visiškai normali, galite palaipsniui grįžti prie įprastos priežiūros ar makiažo. Tačiau darykite tai palaipsniui ir atsargiai. Įveskite po vieną produktą ir stebėkite, ar jis nesukelia paraudimo. Gali būti, kad teks atsisakyti kai kurių kremų ar pudrų, kuriuos naudojote anksčiau, jei įtariate, kad jie prisidėjo prie bėrimo. Dažnai reikia pakeisti dantų pastą į tokią be fluoro ir SLS bent kurį laiką, kad būtų išvengta dermatito pasikartojimo.

Trumpai tariant, perioralinės dermatito priežiūros tikslas yra raminti ir apsaugoti odą. Mūsų SkinFairytale filosofija yra pasiūlyti odai natūralius ir švelnius produktus, kurie palaiko jos natūralų atsinaujinimą. Laikydamiesi aukščiau pateiktų patarimų, galite žymiai prisidėti prie greitesnio būklės pagerėjimo ir užtikrinti, kad oda aplink burną liktų sveika net po dermatito išnykimo.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

Q: Kas iš tikrųjų yra perioralinė dermatitas ir kaip ją atskirti nuo spuogų ar egzemos?
A: Perioralinė dermatitas yra odos uždegimas aplink burną, kuris pasireiškia raudonu bėrimu su mažais spuogeliais. Jis skiriasi nuo spuogų tuo, kad dažniausiai pasireiškia aplink burną (spuogai gali atsirasti visame veide, taip pat gali būti juodagalvių ir didesnių cistų, ko nėra perioralinėje dermatitoje). Nuo egzemos (atopinio dermatito) jis skiriasi išvaizda: perioralinėje dermatitoje būdingi mazgeliai ir spuogeliai, o egzema yra labiau plokščia, sausa ir niežtinti bėrimas be spuogelių. Taip pat vieta yra specifinė: perioralinė dermatitas koncentruojasi aplink burną (gali būti ir aplink nosį bei akis), tuo tarpu seborėjinis dermatitas, pavyzdžiui, pasireiškia šalia nosies šnervių ir ant smakro su pleiskanomis, o rožinė – ant skruostų ir nosies. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, geriausia apsilankyti pas dermatologą, kuris apžiūrėjęs atpažins bėrimo modelį.

Q: Ar perioralinė dermatitas yra užkrečiama?
A: Ne, perioralinė dermatitas nėra užkrečiamas. Tai uždegiminė odos būklė, kurią sukelia ne klasikiniai užkrečiami mikrobai, perduodami kontaktu. Jūs negalite jos perduoti kitiems žmonėms bučiuodamiesi, liesdami ar naudodami tas pačias rankšluosčius. Todėl izoliacija nėra reikalinga, svarbu tik, kad jūs pats tinkamai rūpintumėtės savo oda, kad būklė pasveiktų.

Q: Kas sukelia perioralinį dermatitą? Ar aš ką nors negerai dariau savo priežiūroje?
A: Šią būklę dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai. Žinomiausi sukėlėjai yra kortikosteroidinių kremų naudojimas veide ir dirginanti kosmetika. Jei, pavyzdžiui, ilgą laiką naudojote hidrokortizono kremą arba stipresnį steroidą smakro/lūpų srityje (galbūt kitam bėrimui), yra didelė tikimybė, kad tai pagrindinė priežastis, nes steroidai dažnai sukelia perioralinį dermatitą nutraukus vartojimą. Taip pat netinkama priežiūra gali prisidėti: labai riebių kremų, stiprių muilų, šiurkščių šveitiklių, netinkamų dantų pastų (su fluoru ir SLS) naudojimas gali ilgainiui sukelti šią problemą. Tačiau nekaltinkite savęs, kartais perioralinis dermatitas atsiranda ir žmonėms, kurie nieko reikšmingo nepakeitė savo priežiūroje. Gali būti ir vidinių veiksnių, tokių kaip hormonų disbalansas ar reakcijos į tam tikras odos mikrobus. Trumpai tariant, priežastis dažnai yra kelių veiksnių derinys. Svarbu nustatyti galimus jūsų atvejo sukėlėjus (pavyzdžiui: nustokite vartoti steroidus, pakeiskite dantų pastą, supaprastinkite kosmetiką) ir stebėti, ar oda gerėja.

Q: Kaip gydomas perioralinis dermatitas, ar man reikia vaistų?
A: Gydymas paprastai yra savipagalbos ir gydytojo terapijos derinys. Pirmiausia nustokite naudoti viską, kas galėtų sukelti bėrimą (steroidai, netinkama kosmetika). Tada dažnai padeda vietinis gydymas: kremai su metronidazolu, azelaino rūgštimi arba antibiotikų geliai, kuriuos paskiria gydytojas, gali per kelias savaites labai pagerinti būklę. Jei to nepakanka, dermatologas skiria tabletes, paprastai mažas antibiotikų dozes (doksiciklinas, minociklinas arba eritromicinas) vieno–trijų mėnesių laikotarpiui, priklausomai nuo sunkumo. Gydymo metu ir po jo labai svarbi teisinga odos priežiūra (švelni rutina, drėkinimas tinkamais kremais, odos apsauga). Kai kuriais lengvais atvejais perioralinis dermatitas gali praeiti savaime, jei pašalinsite sukėlėjus ir būsite kantrūs, tačiau tai gali užtrukti kelis mėnesius. Dauguma žmonių pasirenka gydymą, nes nori greičiau atstatyti odą.

K: Kiek laiko trunka, kol perioralinis dermatitas išgydomas?
A: Trukmė skiriasi priklausomai nuo asmens. Pradėjus tinkamą gydymą (pavyzdžiui, kremą su veikliąja medžiaga), pirmieji pagerėjimo požymiai pasirodo po keleto savaičių, tarkime 2-3 savaičių. Dauguma bėrimo išgydoma per 6–8 savaites. Lengvesniais atvejais gali išnykti per kelias savaites, o labai atkakliems gydymas gali trukti net 3 mėnesius ar ilgiau. Jei nuspręsite laukti be vaistų, tik nutraukę kosmetiką, gali užtrukti kelis mėnesius (kai kuriais atvejais net metus), kol oda visiškai nurims. Išgydžius, perioralinis dermatitas paprastai palieka odą normalią, galbūt kurį laiką lieka švelnus rausvumas bėrimo vietose, kuris laikui bėgant išnyksta. Svarbu ir po išnykimo dar kurį laiką rūpintis švelnia priežiūra, nes per greitas senų įpročių atnaujinimas gali sukelti būklės pasikartojimą.

K: Ar perioralinis dermatitas gali pasikartoti, kai jį išgydau?
A: Deja, gali. Perioralinis dermatitas turi keletą lėtinių odos ligų savybių, polinkis išlieka. Jei vėliau vėl susidursite su tuo pačiu dirgikliu (pavyzdžiui, vėl pradėsite naudoti steroidinį kremą veidui arba labai riebią kosmetiką), yra tikimybė, kad bėrimas sugrįš. Taip pat hormoninių pokyčių ar streso laikotarpiai ateityje gali sukelti pasikartojimą. Gera žinia ta, kad daugelis žmonių, pakeitę odos priežiūros įpročius ir žinodami dirgiklius, gali ilgai išvengti pasikartojimų. Ir net jei pasikartoja, jau žinote, kaip elgtis, paprastai naudojamas tas pats kremas ar antibiotikas, kuris padėjo pirmą kartą, ir būklė greičiau suvaldomi. Kai kurie asmenys, kuriems problema dažnai kartojasi, turi su dermatologu suderintą palaikomąją terapiją (pvz., tepimą azelaino rūgštimi kelis kartus per savaitę net ir be bėrimo, kaip prevenciją).

K: Ar galiu naudoti makiažą, kai turiu perioralinį dermatitą?
A: Rekomenduojama ūmaus paūmėjimo metu vengti makiažo paveiktoje srityje. Pagrindai, pudros, korektoriai gali dar labiau užkimšti odą ir sulėtinti gijimą. Be to, makiažo tepimas ir nuėmimas sudirgintai odai gali padidinti paraudimą ir niežėjimą. Stenkitės leisti odai pailsėti nuo makiažo bent jau tol, kol bėrimas yra stiprus. Jei būtina (pvz., renginiui), rinkitės nekomedogeninius, hipoalerginius produktus be kvapų ir nešiokite juos kuo trumpiau. Grįžę namo, makiažą labai švelniai nuvalykite (valymo pieneliu arba aliejumi, be trynimo). Kai būklė pagerės, galite palaipsniui vėl naudoti makiažą, tačiau rekomenduojame lengvas formules ir atsargumą – jei pastebite pablogėjimą, kosmetiką nuimkite. Lūpų dažai ir balzamai paprastai nėra problema perioraliniam dermatitui, tačiau gali dirginti odą, jei juose yra stiprių kvapų ar eterinių aliejų (pvz., mentolio). Todėl ir lūpų produktus rinkitės kuo paprastesnius ir neutralesnius.

K: Ar galiu tepti hidrokortizono (kortikosteroidinį) kremą, kad nuraminčiau bėrimą aplink burną?
A: Ne, būtent kortikosteroidiniai kremai (net švelnus kremas su hidrokortizonu) yra nerekomenduojami perioraliniam dermatitui. Steroidai tikrai greitai sumažina uždegimą ir iš pirmo žvilgsnio paraudimas sumažėja. Tačiau steroidų naudojimas šioje srityje sukelia užburtą ratą: laikinas pagerėjimas bus pakeistas stipriu pablogėjimu, kai nutrauksite steroidų vartojimą. Būtent steroidai yra viena pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda perioralinis dermatitas, todėl jų negalima naudoti gydymui – tai būtų „gesinti ugnį benzinu“. Jei turite labai stiprų uždegimą, geriau kreipkitės į gydytoją, kad paskirtų tinkamą terapiją (antibiotinį ar priešuždegiminį kremą, kuris nėra steroidinis). Vienintelė išimtis, kai gydytojas gali naudoti steroidą šiai ligai, yra speciali palaipsnio nutraukimo strategija, tačiau tai vyksta tik prižiūrint gydytojui. Todėl patys nenaudokite kortikosteroidų – ilgainiui tai tik pablogins būklę ir apsunkins gydymą.

K: Kaip turėčiau prižiūrėti odą, kai perioralinis dermatitas nurimsta, kad išvengčiau jo pasikartojimo?
A: Kai bėrimas praeina, žinoma, norite išlaikyti odą sveiką. Rekomenduojame ir toliau laikytis kai kurių švelnios priežiūros principų:

• Toliau naudokite švelnius valiklius ir venkite agresyvių muilų ar šveitiklių aplink burnos sritį.
• Oda turi būti drėkinama lengva, nekomedogenine drėkinamąja kremu (pvz., SkinFairytale Atopic Cream arba panašiu kremu jautriai odai). Drėkinimas padeda stiprinti odos barjerą.
• Būkite atsargūs su naujais kosmetikos produktais, įveskite juos po vieną ir rinkitės produktus jautriai odai, be nereikalingų dirgiklių. Galbūt pasirinksite mineralinį pudrą vietoje skysto, jei pastebėjote, kad skystas makiažas jums netinka.
• Visada būkite saikingi naudodami kortikosteroidus veide. Jei, pavyzdžiui, pasireiškia egzemų protrūkis veide, pasitarkite su gydytoju dėl trumpiausio galimo naudojimo laiko ir sustabdykite vartojimą iš karto, kai pasirodo perioralinio dermatito požymiai.
• Dantų pasta be fluoro ir SLS yra gera ilgalaikė pasirinktis, jei turėjote šią problemą. Rinkoje yra daug prekių ženklų, siūlančių tokias pastas (dažnai vaistinėse ar sveikos mitybos parduotuvėse). Burnos skalavimo skystis taip pat turėtų būti be alkoholio, kad nedirgintų odos aplink burną.
• Vėjuotomis ir šaltomis dienomis užtepkite ploną apsauginio balzamo sluoksnį aplink burną (galite naudoti Atopic Balm), kad išvengtumėte odos išsausėjimo ir įtrūkimų.
• Jei pastebite bet kokį įtartiną deginimo pojūtį ar paraudimą, primenantį perioralinio dermatito pradžią, nedelsdami pereikite prie „minimalistinės“ priežiūros ir pašalinkite bet kokį naują produktą, kurį įvedėte – galbūt taip išvengsite uždegimo atsinaujinimo.

Laikydamiesi šių nurodymų galite labai sumažinti tikimybę, kad ši nemaloni problema pasikartos. Oda aplink burną išliks geros būklės, o jūs būsite ramiau nusiteikę dėl kasdienės priežiūros.

Q: Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl perioralinio dermatito?
A: Rekomenduojama apsilankyti pas dermatologą arba savo gydytoją jau įtarus, kad turite perioralinį dermatitą, ypač jei:

• bėrimas greitai blogėja arba yra labai platus,
• namų priemonės (kosmetikos nutraukimas, šaltos kompresai, švelni priežiūra) per kelias savaites nepagerina būklės,
• bėrimas stipriai veikia jūsų pasitikėjimą savimi ir savijautą, ir norite kuo greitesnio sprendimo,
• nesate tikri, ar tai gali būti kažkas kito (pvz., jei yra bėrimas aplink akis, gali padėti gydytojo įvertinimas).

Dermatologas patvirtins diagnozę ir paskirs tinkamus vaistus. Būtina apsilankyti pas gydytoją, jei gydymas nepadeda po kelių mėnesių – gali prireikti koreguoti terapiją. Su profesionalia pagalba greičiau ir efektyviau atsikratysite perioralinio dermatito.