Dažnos odos pakitimai kūdikiams ir vaikams

Maži vaikai gali turėti daugiau odos pakitimų, kurie dažniausiai yra laikini, tačiau kartais vis tiek reikalauja ypatingos priežiūros ir šiek tiek daugiau dėmesio.

Tikriausiai pagrindinė priežastis yra ta, kad kūdikių ir vaikų oda pagal sudėtį yra tokia pati kaip suaugusiųjų, bet plonesnė. Tai reiškia, kad tokia oda linkusi prarasti daugiau vandens, o išoriniai veiksniai turi didesnį poveikį. Vaikų oda atsinaujina greičiau nei suaugusiųjų, bet yra mažiau atspari bakterijoms. Kūdikiams ir mažiems vaikams dar nėra visiškai suformuota termoreguliacija prakaitavimu, oda yra labiau pralaidi, todėl nepageidaujamos medžiagos greičiau absorbuojamos.

Odos barjeras taip pat vis dar yra pažeistas, ką geriausiai rodo transepiderminis vandens praradimas (TEWL). Naujagimių TEWL reikšmė yra 4-8 g/m²/h, o neišnešiotiems kūdikiams dar didesnė, todėl jie turi praleisti pirmąsias gyvenimo dienas inkubatoriuje, kad neįvyktų mirtina dehidratacija.

Kodėl visa tai aprašome? Nes visos odos ligos yra susijusios būtent su šiomis ligomis ir suaugusiose jos arba nepasireiškia, arba tokių atvejų yra žymiai mažiau.

Atopinis dermatitas

Tikriausiai labiausiai žinoma odos liga yra atopinis dermatitas (AD).

Šios ligos paplitimas per daugiau nei 50 metų padidėjo 2,5 karto. Tuo pačiu pastebima, kad AD taip pat sunkiau išgydyti. Daugiau nei pusei vaikų pasireiškia per pirmuosius gyvenimo metus, o vėliau daugeliui praeina. Iki maždaug 7 metų amžiaus jį turi tik ¼ vaikų, o paauglystėje beveik 90 % išnyksta. Rečiau pasitaiko suaugusiųjų amžiuje.

Atopinis dermatitas yra niežtinti, uždegiminė, lėtinė odos liga, kuri labai dažna vaikams iki septynių metų amžiaus. Dažniausiai ją lydi niežėjimas ir ekcema. Gali pasireikšti lengva, vidutinė arba sunki forma. Lengvesnėse formose yra paraudimas, bet nėra odos lupimosi, o sunkių formų atveju yra ryškiai raudonas eritema, papulės ir lihenifikacija (tankiai išsidėsčiusios plokščios papulės, pilkai rudos spalvos), gali būti išskyrų arba odos lupimosi.

Ekrema

Ekrema paprastai gali pasireikšti bet kur (ypač sunkesnėse formose), dažniausiai veide ir galūnėse. Dėl dažnos niežėjimo ir kasymosi gali būti sutrikdytas miegas, taip pat dieną vaikui sunku susikaupti, jei yra niežėjimas ir dėl to dar ir kasymasis.

Ligos paūmėjimai, alergijos, priežastys

Ligos eiga yra nenuspėjama, nustatyta tik, kad atopinio dermatito intensyvumas mažėja su amžiumi.

Net 90 % tėvų įsitikinę, kad maisto alergija yra atopinio dermatito priežastis, ir dėl to dažnai pamiršta pagrindinę terapiją, kuri yra būtina. Faktas yra tas, kad atvejų, kai maisto alergija sukelia atopinį dermatitą, yra labai mažai. Tačiau nustatyta, kad maisto alergija pablogina ligos eigą, bet nėra pagrindinė priežastis.

Atopinio dermatito priežasčių yra daug. Genetika lemia apie pusę ligos atvejų, kita dažna priežastis yra aplinka (namų pelėsis, stresas, užterštas oras, asmeninė prakaito gamyba…). Kartais tiesiog neįmanoma rasti veiksnio, sukeliančio atopinį dermatitą.

Kaip galime pagerinti būklę?

Yra daug būdų ir požiūrių, ir dažnai sunku tiksliai nustatyti, kokio tipo terapija pagerins būklę, tačiau yra keletas veiksnių, į kuriuos visada reikia atkreipti dėmesį.

1. Venkite kosmetikos priemonių, kurios turi kvapų, alyvuogių aliejaus, dirginančių paviršinių aktyviųjų medžiagų (natrio laurilo sulfato), uree ir lanolino (tik kai kuriais atvejais), tam tikrų konservantų (sukelia alerginį kontaktinį dermatitą), dažiklių ir kai kurių emulsiklių.
2. Venkite mechaninių šveitiklių ir UV filtrų, kurie yra organiniai, geriau naudokite fizinius UV filtrus, nes dėl veikimo mechanizmo jie yra tinkamiausi.
3. Mazgokitės drungnu vandeniu ir odą valykite švelniais valikliais (mes turime Dušo želė ir Alyvinė dušo želė kūnui, taip pat Šampūnas galvos odos valymui) ir po maudynių/dušo visada prižiūrėkite odą tepdami tepalus (AtopicBalm), kremus (AtopicCream) arba losjonus (AtopicLotion), priklausomai nuo odos poreikių. Geriausia naudoti tepalų ir losjonų derinį, nes tepalai apsaugo ir prižiūri odą, o losjonai ją drėkina.
4. Pasirinkite tinkamą skalbimo priemonę ir pirkite drabužius iš natūralių medžiagų (geriausia 100 % medvilnės).
5. Esant sunkioms AD formoms pasitarkite su pediatru arba dermatologu, nes greičiausiai reikės antibiotikų, antihistamininių ir kitų priemonių, kurios sušvelnins paūmėjimą.
6. Galite pasidaryti avižų arba žievės vonelę.
7. Galite apvynioti labiausiai problemines vietas, taip užkertant kelią kasymuisi ir papildomoms žaizdoms.

Daugiau apie tai galite perskaityti jau parašytuose tinklaraščiuose Kas yra atopinis dermatitas ir Raudonos odos sindromas, kuriuose rašėme ir apie kortikosteroidines kremus bei jų atsisakymą. Apie minėtus produktus galite rasti išsamesnius aprašymus mūsų Plonkce.

Vystyklų dermatitas

Vystyklų dermatitas arba vystyklų bėrimas yra nealerginis odos uždegimas vystyklų srityje. Būdingas paraudimas ir bėrimai. Pasitaiko 50–65 % kūdikių ir dažniausiai pasireiškia 9–12 mėnesių amžiuje, paprastai praeina po 2 metų.

Priežastys

Vystyklas ant odos sukelia okliuzinį poveikį, todėl šioje vietoje oda yra veikiama drėgmės ir aukštesnės temperatūros, taip pat trumpam kontaktuoja su šlapimu ir išmatomis. Visi šie veiksniai sukelia odos barjero pažeidimą, dėl kurio padidėja pralaidumas potencialiai dirginančioms medžiagoms. Be to, tai yra palanki terpė mikroorganizmams, ir sunkesniais vystyklų dermatito atvejais gali atsirasti grybelinė infekcija su Candida albicans arba bakterinė infekcija su Staphylococcus aureus ir Streptococcus bei kitais.

Kaip tai išvengti?

Šiandien technologijos pažengė tiek, kad buvo patobulinta sauskelnių forma, sudėtis ir veiksmingumas, o tai yra labai svarbu mažinant sauskelnių bėrimą. Be to, rekomenduojama dažnai keisti sauskelnes, naudoti kvėpuojančias, gerai sugeriančias ir vienkartines sauskelnes.

Reikia užtikrinti odos barjero atstatymą, todėl reikia pasirinkti tinkamus tepalus sauskelnių sričiai ir tepti plonu sluoksniu, nes kitaip jie gali kauptis odos raukšlėse, kur gali daugintis mikroorganizmai..

Dar keletas veiksnių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

1. Rekomenduojama maudytis naudojant skystus valiklius be muilo, tinkamus naujagimių odai.
2. Odos po sauskelne reguliariai valykite švelniais valikliais (turėtų būti neutralios arba rūgštinės pH, turėti medžiagų, kurios nedirgina ir tinka kūdikiams). Galite naudoti mūsų Dušo gelį ir Alyvinį dušo gelį, kurie yra labai švelnūs ir tinkami tokiai odai.
3. Ant odos tepkite tepalą arba kremą, tinkamą sauskelnių srities priežiūrai (turėtų būti cinko oksido, pantenolio ir pan.). Mūsų Rash Balm / Baby yra skirtas būtent sauskelnių sričiai.
4. Kai tik įmanoma, leiskite vaikui būti be sauskelnių, kad oda galėtų išdžiūti ore.

O kaip dėl drėkinamųjų servetėlių?

Tyrime įrodyta, kad drėkinamųjų servetėlių naudojimas nėra žalingas, jei jos turi konservantų, kuriuos kūdikių oda toleruoja ir neturi alkoholio, kvapiklių, galinčių sukelti alergiją, eterinių aliejų, muilų ir dirginančių valiklių.

Žemiau pateiktoje lentelėje nurodytos priežastys ir kaip jų išvengti.

Seborėjinis dermatitas

Odos pakeitimas, kuriam būdingos riebios pleiskanos. Švelnus lupimasis gali pasireikšti galvos odoje, kaktos, likusios veido dalies ir už ausų srityse, taip pat raukšlėse, tačiau šios vietos niežti, ir tai yra didžiausias skirtumas nuo atopinio dermatito. Gali būti ir švelni iki ryški paraudimas, kuris dažnai lupasi. Stresas gali sukelti uždegimą.

Paprastai šis dermatitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius ir praeina nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus. Paaugliams dažniausiai pasireiškia kaip pleiskanojimas, kuris yra lengvesnė dermatito forma.

Galimi veiksniai

Nepaisant paplitimo, apie ligos eigą žinoma labai mažai, tačiau nustatyta keletas veiksnių, susijusių su odos pažeidimu. Kartais dėl hormonų dermatitas pasireiškia kūdikiams, vėliau savaime išnyksta ir vėl pasireiškia paauglystėje. Tiesioginis ryšys nustatytas su  Malassezia rūšies grybeliu, kuris yra įprasta odos flora. Tyrime seborėjinis dermatitas siejamas ir su imuninės sistemos nepakankamumu, kuris be minėto dermatito pasireiškia ir kartu su viduriavimu bei nepakankamu svorio priaugimu. Tačiau tvirtas ryšys su mitybos trūkumu nenustatytas, nors jis taip pat galėtų būti dermatito priežastis.

Riboflavino, biotino ir piridoksino trūkumas siejamas su seborėjinio dermatito protrūkiais kūdikiams. Kartu pasireiškianti psoriazė, egzema ir grybelinė infekcija tik pablogina esamą būklę.

Kaip pagerinti seborėjinio dermatito būklę?

Kūdikiams būtina  reguliariai plauti galvos odą kūdikių šampūnu, vėliau atliekamas  švelnus šukavimas, kad mechaniniu būdu pašalintume pleiskanas. Alternatyva yra  priežiūra su kokosų aliejumi, arbatmedžio eteriniu aliejumi, pušies aliejumi, medumi, glicerinu, alaviju ir kitais. Iš mūsų produktų kaip kūdikių šampūną galite naudoti  Shampoo, minkštinimui galite naudoti  Oil Shower Gel arba  ProtectBalm.

Jei pažeidimo plotas didesnis, skiriami vietiniai priešgrybeliniai vaistai. Tačiau vengiamas kortikosteroidų ir keratolitikų naudojimas, nes gali greičiau įvykti sisteminė absorbcija.

Vyresniems vaikams tinka keratolitikai, tokie kaip salicilo ir pieno rūgštis, urea arba propilenglikolis, nes jie padeda pašalinti pleiskanas. Grybelio  Malassezia  mažinimui naudojami priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas) arba šampūnas (cinko piritionas arba seleno sulfidas) arba įvairūs kremai su aktyviomis medžiagomis.

Temenca

Kūdikių seborėjinis dermatito tipas, kuris pasireiškia kaip riebių pleiskanų ant galvos odos, kurios niežti, paprastai nėra išskyrų. Pleiskanos gali būti įvairių spalvų (nuo baltos iki geltonos) ir dažniausiai atsiranda 3–4 savaitę po gimimo. Galvos odą galima gydyti taip pat kaip seborėjinį dermatitą. Pleiskanų suminkštinimui galite naudoti  Oil Shower Gel arba  ProtectBalm, kurie padės lengviau pašalinti pleiskanas.

Šie odos pakitimai dažniausiai praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo, išskyrus atvejus, kai būklė plinta per daug arba komplikuojasi, tokiu atveju būtina apsilankyti pas dermatologą arba pediatrą.

Naujagimio toksiškasis eritema

Tai  besimptomė odos būklė, kuri pasitaiko 30–70 % naujagimių. Kaip ji atsiranda, nežinoma. Raudonos pažeidimų dėmės su centrinėmis papulėmis arba pustulėmis dažniausiai randamos ant veido, kūno ir galūnių. Dažniausiai pakanka klinikinio įvertinimo. Būklė nereikalauja gydymo ir dažniausiai išnyksta per dvi savaites po gimimo. Priešingu atveju būtina konsultacija su dermatologu.

Milia

Miliai matomi kaip  maži gelsvai balti paviršiniai papulės, užpildytos keratinu, kurie yra odos struktūrų nesubrendimo pasekmė. Pasitaiko beveik pusėje sveikų kūdikių, dažniausiai gimimo metu. Jie atsiranda ant veido odos ir praeina per kelias savaites. Gydymas nereikalingas.

Miliaria

Tai odos struktūrų nesubrendimo pasekmė, tai prakaito liaukų užsikimšimas, kuris pasireiškia kaip pūslelės, papulės arba pustulės odoje, dažniausiai ant kūno, bet gali būti ir ant kaktos, rankų bei uždengtų odos vietų. Pasitaiko 40 % kūdikių, dažniausiai per pirmą gyvenimo mėnesį. Prakaitavimas yra dažniausia rizikos priežastis.

Pagrindinė priežastis yra prakaito liaukų užsikimšimas, dėl kurio susikaupia odos likučiai arba bakterijos, tokios kaip  Staphylococcus epidermyje. Užsikimšimas sukelia prakaito nutekėjimą į epidermį arba dermą, dėl to ląstelės tampa per daug drėgnos, patinsta ir užsikemša kanalai. Yra įvairių tipų, kurie skirtingai paveikia odą.

Būklės pagerinimui galima užtikrinti vėsesnę aplinką ir dėvėti kvėpuojančius drabužius, tuomet miliaria spontaniškai išnyks. Tačiau tikrasis gydymas skiriasi priklausomai nuo tipo. Miliaria kristalina paprastai negydoma ir  dažniausiai praeina per 24 valandas. Miliaria rubra pasižymi būdingais uždegiminiais dariniais, kuriuos galima gydyti švelniais kortikosteroidais (1–2 savaitės). Miliaria pustuloza gydoma vietiniais antibiotikais, tokiais kaip klindamicinas, nes yra bakterinė infekcija.

Naujagimių spuogai

Naujagimių spuogai pasireiškia per pirmą gyvenimo mėnesį. Tai laikina odos būklė, kurią lemia androgeniniai hormonai. Dažniausiai spuogai susideda iš uždarų komedonų ant kaktos, nosies ir skruostų, tačiau gali susiformuoti ir atviri komedonai, uždegiminės papulės ir pustulės. Gydymas paprastai nereikalingas, tačiau esant plačioms pažeidimų sritims, trunkančioms kelis mėnesius, gydoma 2,5 % benzoilo peroksidu losjone. Spuogai paprastai išnyksta per 1–3 mėnesius.

Kūdikiai ir mažamečiai vaikai turi daug odos pakitimų, susijusių su nevisiškai funkcionuojančia oda, tačiau daugeliu atvejų šie pakitimai nėra ypač žalingi. Labiausiai sudėtingi odos pakitimai yra atopinis dermatitas ir sauskelnių bėrimas, o atopinis dermatitas gali būti ir suaugusiojo amžiuje. Seborėjinis dermatitas kai kuriais atvejais taip pat gali reikalauti ypatingo dėmesio, tačiau kadangi jis nesukelia niežulio, neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Atopinis dermatitas kai kuriais atvejais gali trukdyti miegui ir koncentracijai, todėl asmenys turi būti labai atsargūs, kad tam tikri veiksniai nepablogintų būklės. Reikalinga reguliari priežiūra, kuo mažiau streso ir stengtis rasti produktus, kurie tikrai padeda pagerinti būklę.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Literatūra:

• Taïeb A: Odos barjeras naujagimiui, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Naujagimio odos fiziologija, vystymasis ir priežiūra, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Specialūs aspektai gydant vaikų atopinį dermatitą, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Sauskelninio dermatito prevencija ir gydymas. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Seborėjinio dermatito gydymas: išsamus apžvalga. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Intervencijos kūdikių seborėjiniam dermatitui (įskaitant lopšio pleiskanas) gydyti. John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Seborėjinio dermatito diagnozė ir gydymas. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Vaikų ir naujagimių odos priežiūros ir prevencijos metodai. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Naujosios odos problemos naujagimiams. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47