Periorālais dermatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Periorālais dermatīts ir noturīgs iekaisuma izsitums, kas parasti parādās kā sarkana, lobīta āda un sīkas pūtītes ap muti. To bieži novēro jaunākām sievietēm, bet tas var skart cilvēkus jebkurā vecumā un dzimumā. Ja jums ap lūpām ir sarkans izsitums, kas neizzūd, iespējams, tas nav tikai jutīga āda vai pūtītes, bet stāvoklis, ko sauc par periorālo dermatītu. Šajā rakstā mēs izskaidrosim, kas ir periorālais dermatīts, kā to atpazīt, kas to izraisa un kā notiek ārstēšana. Mēs arī sniegsim padomus ādas kopšanai šajā problēmā un atbildēsim uz biežāk uzdotajiem jautājumiem par periorālā dermatīta pārvaldību.

Kas ir periorālais dermatīts?

Periorālais dermatīts ir iekaisuma ādas traucējums, kas, kā norāda nosaukums, parādās ap muti (latīņu valodā peri nozīmē ap, oralno – mutiski). Tas ir dermatīta veids, kas izraisa sarkanu izsitumu un pūtītes deguna-mutes krokās, ap lūpām un uz zoda. Dažkārt izsitumi var izplatīties arī uz degunu vai ap acīm (tad to sauc par periorifālo dermatītu, jo tas aptver apgabalus ap atverēm sejā). Āda skartajā zonā parasti ir sarkana, var lobīties un uz tās veidojas mazas sarkanīgas pumpiņas (papulas) vai strutaini pūtītes (pustulas). Raksturīgi, ka periorālā dermatīta izsitums neizplatās tieši līdz lūpu malai, bieži vien paliek šaura ādas josla ap sarkano lūpu nemainīta.

Lai gan periorālais dermatīts vizuāli atgādina pūtītes vai rozaceju, tas ir atsevišķs stāvoklis. Āda var būt kairināta, jutīga un bieži niezoša vai dedzinoša, kas rada ievērojamu diskomfortu. Stāvoklis pats par sevi nav bīstams veselībai, taču var ietekmēt pašapziņu, jo tas ir pamanāms izsitums uz sejas, ko ir grūti noslēpt ar kosmētiku.

Periorālā dermatīta pazīmes un simptomi

Periorālais dermatīts tiek atpazīts pēc diezgan raksturīgām pazīmēm uz sejas ādas. Galvenie simptomi un pazīmes ietver:

• Sarkans izsitums ap muti: parādās apsārtums un iekaisuma izskats ādas īpaši ap muti, var būt arī zem nāsīm un uz zoda. Āda var būt viegli pietūkuša un silta pieskaroties.
• Mažas pūtītes un mezgliņi: uz apsārtušas virsmas parādās mazi papulas (sarkani mezgliņi) un pustulas (pūtītes ar baltu vai dzeltenīgu saturu). Šie izsitumi parasti ir kopa vai grupās. Smagākos gadījumos var veidoties arī mazi šķidruma pildīti pūslīši.
• Mizas un sausa āda: skartā āda var lobīties un kļūt sausa. Bieži redzamas smalkas ādas miziņas vai lobīšanās izsitumu virsmā.
• Nieze vai dedzinoša sajūta: daudzi cilvēki jūt niezi vai dedzināšanu skartajā zonā. Dažiem nieze ir viegla, citiem izteiktāka; dažkārt āda arī dedzina, īpaši uzklājot kairinošus krēmus vai kosmētiku.
• Izsitumu izplatība: izsitumi galvenokārt ir ierobežoti ap mutes zonu. Tomēr tie var izplatīties uz degunu vai ap acīm (piemēram, zem acīm vai plakstiņos). Ļoti reti līdzīgi izsitumi parādās arī citur (ir ziņots par gadījumiem zodā, pierē vai pat dzimumorgānos), bet tas ir izņēmums. Lielākajā daļā gadījumu tas paliek ierobežots uz sejas ap muti.

Periorālā dermatīta simptomi parasti attīstās pakāpeniski. Sākumā var pamanīt tikai vieglu apsārtumu vai dažus maziņus pūtītes ap muti, kas izskatās kā vieglas pūtītes. Laika gaitā, īpaši, ja turpinās saskare ar izraisītājiem (piemēram, steroīdu krēma vai kairinošas kosmētikas lietošana), izsitumi var pasliktināties un izplatīties. Kad periorālais dermatīts pilnībā izpaužas, raksturīga ir sarkanā ”gredzenveida” izsitumu zona ap muti, pārklāta ar maziem iekaisuma mezgliņiem.

Ir svarīgi uzsvērt, ka periorālais dermatīts nav lipīgs. Lai gan āda izskatās iekaisusi un inficēta, tas nav bakteriāls vai sēnīšu infekcijas gadījums, kas varētu tikt pārnests uz citiem cilvēkiem. Tas ir ādas iekaisuma reakcija, kas var būt saistīta ar dažādiem faktoriem, bet to nevar tieši pārnest uz citiem ar kontaktu.

Kam tas visbiežāk skar?

Periorālais dermatīts var parādīties ikvienam, taču statistika un klīniskā pieredze liecina, ka pastāv dažas raksturīgas grupas, kurās šī problēma ir biežāka:

• Dzimums: Visbiežāk tas parādās sievietēm. Tas var skart sievietes visos vecumos, visvairāk ar to saskaras sievietes jaunākā un vidējā vecumā. Vīrieši saslimst retāk, tiek lēsts, ka aptuveni tikai 10% no visiem gadījumiem ir vīriešu populācija.
• Vecums: Tipiska vecuma grupa ir pieaugušie aptuveni no 20 līdz 45 gadiem. Daudzi gadījumi pirmo reizi parādās 20. vai 30. gados. Protams, tas nav noteikums, periorālais dermatīts var skart arī jaunākus pusaudžus vai vecākus pieaugušos. Bērniem tas ir retāks, bet var parādīties (īpaši pastāv īpaša forma, tā sauktais granulomatozais periorālais dermatīts bērniem, kurā šūnas ir vairāk dzeltenīgi-brūnas krāsas).
• Ādas tips un slimības vēsture: Personas ar jutīgu ādu vai tieksmi uz ekzēmu (atopisko dermatītu) var ātrāk attīstīt šo problēmu, jo viņu ādas barjera jau ir nedaudz vājināta. Arī tie, kuriem ir rozācija (hroniska apsārtums un pūtītes uz sejas), ir vairāk pakļauti, dažkārt periorālais dermatīts parādās kā papildinājums rozācijai vai abi stāvokļi mijas.
• Steroīdu un kosmētikas lietošana: Cilvēki, kuri bieži lieto vietējos kortikosteroīdu krēmus (citu ādas izsitumu vai alerģiju ārstēšanai uz sejas), ir riska grupā. Tāpat ir pakļauti tie, kas lieto smagus mitrinošos krēmus, taukainu kosmētiku vai stipri pārklājošus dekoratīvās kosmētikas līdzekļus uz sejas. Vairāk par to, kā šie faktori ietekmē, izskaidrojam nākamajā nodaļā par cēloņiem.

Īsumā, periorālo dermatītu visbiežāk redzam jaunākām sievietēm ar jutīgu ādu vai steroīdu krēmu lietošanas vēsturi, taču tas var skart ikvienu. Lai gan vīrieši un bērni nav izslēgti, tas viņiem parādās retāk. Visām grupām kopīgs ir tas, ka āda ap muti ir ļoti jutīga un var asi reaģēt uz noteiktiem kairinātājiem, kas izpaužas kā šī dermatīta forma.

Periorālā dermatīta cēloņi un izraisītāji

Precīzs cēlonis periorālā dermatīta attīstībai nav pilnībā noskaidrots. Dermatologi uzskata, ka tas nav viens vienīgs faktors, bet gan vairāku faktoru kombinācija, kas izjauc ādas līdzsvaru un izraisa iekaisumu. Tāpēc periorālo dermatītu bieži raksturo kā ādas reakciju uz noteiktiem izraisītājiem. Šeit ir visbiežāk zināmie izraisītāji un apstākļi, kas saistīti ar periorālo dermatītu:

• Kortikosteroīdu krēmi un aerosoli: Viens no galvenajiem iemesliem ir vietējo kortikosteroīdu lietošana sejā. Daudzi cilvēki saņem steroīdu (kortikosteroīdu) krēmu ekzēmai, alerģijai vai citam izsitumam, un, ja to lieto sejā (īpaši ap muti un degunu), pēc kāda laika tas var izraisīt periorālo dermatītu. Paradoksāli, ka steroīdu krēms sākotnēji ļoti uzlabo izsitumu, apsārtums mazinās, pūtītes pazūd. Tomēr vēlāk, pārtraucot krēma lietošanu, rodas spēcīgs atkārtots uzliesmojums periorālā dermatīta formā. Arī kortikosteroīdu aerosoli degunam vai astmas inhalatori, kas satur steroīdus (piemēram, alerģiska rinīta ārstēšanai), var veicināt šo stāvokli, jo mikroskopiskas aerosola daļiņas nonāk uz ādas ap degunu un muti un izraisa iekaisumu.
• Smagas, taukainas krēmas un kosmētika: Dažu kosmētikas līdzekļu lietošana var izraisīt vai pasliktināt šo stāvokli. Bagātīgas mitrinošas krēmas, taukaini losjoni, parafīna vai vazelīna bāzes krēmi un poras aizsprostējoša kosmētika var radīt ādas vidi, kurā periorālais dermatīts vieglāk attīstās. Īpaši problemātiskas ir krēmas, kas satur minerāleļļas, petrolatumu, parafīnu un izopropilmiristātu, jo ilgstoša lietošana var izjaukt ādas dabisko līdzsvaru. Arī smagie šķidrie pūderi, korektori un make-up var noturēt mitrumu un netīrumus uz ādas un kairināt to.
• Fluorīda zobu pasta un agresīvi mutes higiēnas līdzekļi: Ļoti bieži tiek minēta saistība starp periorālo dermatītu un fluorētas zobu pastas lietošanu. Fluorīds var kairināt ādu ap muti jutīgiem cilvēkiem. Tāpat problēmas var radīt dažas zobu pastas ar spēcīgām aromātiskām vielām vai putojošām vielām (SLS nātrija laurilsulfāts). Tās var izraisīt ādas kairinājumu ap lūpām, īpaši, ja zobu tīrīšanas laikā putas nonāk uz ādas.
• Pārmērīga tīrīšana un nepiemērota kopšana: Paradoksāli, bet pārmērīga higiēna var kaitēt. Pārāk bieža sejas mazgāšana ar spēcīgiem attīrošiem gēliem, rupju pīlingu un alkoholu saturošu toniku lietošana var izžāvēt un vājināt ādas barjeru. Āda, kas zaudējusi aizsargājošo lipīdu slāni, ir daudz jutīgāka pret iekaisumiem un kairinājumu. Periorālais dermatīts var rasties kā reakcija uz šādu ādas līdzsvara traucējumu.
• Vides faktori: Ārējie ietekmējošie faktori var pasliktināt stāvokli vai izraisīt uzliesmojumu cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret periorālo dermatītu. Šeit ietilpst UV starojums (sauļošanās), karstums, mitrums, kā arī vējš un aukstums. Piemēram, straujas temperatūras maiņas (no auksta uz siltu vidi), sauna vai saules iedarbība dažiem var izraisīt apsārtumu un izsitumus ap muti. Šie faktori paši par sevi var nebūt pamatcēlonis, taču tie var pasliktināt esošo dermatītu.
• Hormonālās izmaiņas: Ir novērots, ka periorālais dermatīts dažām sievietēm pasliktinās hormonālo svārstību laikā, piemēram, pirms menstruācijām vai grūtniecības laikā. Orālo kontraceptīvu (kontracepcijas tablešu) lietošana dažām sievietēm var sakrist ar dermatīta uzliesmojumiem, kas liecina par iespējamu hormonālu komponenti iekaisuma izraisīšanā.
• Mikroorganismi uz ādas: Tā kā periorālais dermatīts ir iekaisums, zinātnieki ir pētījuši, vai to var izraisīt arī mikrobi. Ādas biopsijās dažiem pacientiem ir konstatēta palielināta kandīdu (Candida albicans - raugi) vai noteiktu baktēriju (piemēram, sugas no Fusiform dzimtas) klātbūtne, kas tiek minētas kā iespējamie izraisītāji. Tāpat tiek pieminēta ādas ērcīšu loma, piemēram, Demodex ērcītes, kas dzīvo matu folikulās. Tomēr nevienam no šiem variantiem nav stingru pierādījumu, tāpēc tos uzskata drīzāk par teorijām. (Atšķirībā no baktēriju izraisītām pūtītēm, periorālā dermatīta gadījumā nav klasiskas infekcijas, lai gan dažu mikrobu klātbūtne var papildus kairināt ādu.)
• Vājināta ādas barjera un imūnā atbilde: Cilvēkiem ar jau esošu ādas jutīgumu (piemēram, atopiskajiem) ir bojāta ādas barjeras funkcija. Aizsargkārta ļauj vieglāk iekļūt kairinošām vielām un mikroorganismiem, kas var izraisīt iekaisumu. Arī stress var spēlēt lomu - stresa hormoni ietekmē imūnsistēmu un ādu, tāpēc nav retums, ka periorālais dermatīts parādās vai pasliktinās paaugstināta stresa periodos.

Kopsavilkumā: periorālais dermatīts rodas no faktoru kombinācijas, kas kairina ādu ap muti un izjauc tās dabisko līdzsvaru. Galvenie vaininieki ir vietējie steroīdi un nepiemērota kosmētika, bet lomu var spēlēt arī fluorīds, hormoni, vide un vispārējā ādas veselība. Ir svarīgi atpazīt, kas jūsu gadījumā izraisa uzliesmojumus, lai izvairītos no šiem faktoriem un samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību.

Periorālā dermatīta ārstēšana

Periorālā dermatīta ārstēšana parasti notiek divos posmos: vispirms jānoņem vai jāpārtrauc lietot viss, kas, iespējams, izraisījis vai pasliktinājis dermatītu, pēc tam ar medikamentiem vai atbilstošu kopšanu jāārstē ādas iekaisums. Tā kā nepareiza rīcība var pasliktināt stāvokli, ir svarīgi zināt pareizos pasākumus. Zemāk ir galvenie principi un ārstēšanas iespējas:

1. Nekavējoša kairinātāju pārtraukšana (t.s. “nulles terapija”):
Pirmais un vissvarīgākais solis ir pārtraukt visu kortikosteroīdu lietošanu skartajā zonā. Ja līdz šim esat lietojis steroīdu krēmu (pat vieglu hidrokortizona ziedi), to jāatsakās pakāpeniski vai nekavējoties jāizbeidz pēc ārsta norādījuma. Tas pats attiecas uz steroīdu deguna aerosoliem, konsultējieties ar ārstu par alternatīvām. Papildus steroīdiem ir jāpārtrauc uz laiku lietot kosmētikas līdzekļus ap muti. Tas nozīmē bez grima, bez spēcīgiem krēmiem, serumiem, tīrīšanas līdzekļiem vai pīlingiem šajā zonā, vismaz līdz stāvoklis uzlabojas. Dermatologi to sauc arī par nulles terapiju, kas nozīmē dot ādai atpūtu no visiem potenciāli kairinošiem līdzekļiem. Šajā laikā seju mazgājiet tikai ar remdenu ūdeni vai maigu sindetu, neberzējiet ādu. Varat izmantot tīru mīkstu drāniņu, iemērcot to siltā ūdenī, lai maigi attīrītu zonu ap muti.

Piezīme: Kad pārtraucat lietot steroīdu krēmu, esiet gatavi tam, ka dermatīts sākotnēji pasliktināsies. Tas ir sagaidāms atgriezeniskais efekts: steroīds kavēja iekaisumu, un, to pārtraucot, apsārtums un izsitumi var atgriezties vēl spēcīgāk. Šī pasliktināšanās parasti ilgst dažas dienas līdz pāris nedēļām, pēc tam sāk uzlaboties. Ir svarīgi izturēt un nepāriet atpakaļ pie steroīda šī pasliktinājuma dēļ; ja izturēsiet šo posmu, āda ātrāk atveseļosies.

2. Vietējā ārstēšana ar medikamentiem (krēmi, geli, losjoni):
Kad galvenie izraisītāji ir novērsti, ārsti ievieš vietējos medikamentus iekaisuma ārstēšanai. Tā kā periorālais dermatīts pēc izskata un cēloņiem nedaudz atgādina aknes un rozaceju, arī medikamenti ir līdzīgi:

• Antibiotiku ziedes: Ļoti bieži izraksta metronidazola krēmu vai gelu (šis medikaments darbojas pret dažām baktērijām un parazītiem, kā arī pretiekaisuma; pazīstami produkti ir Rozamet vai Rozex). Tāpat lieto eritromicīna gelus vai klindamicīna losjonus, abi ir antibiotikas, kas samazina iekaisumu un baktēriju skaitu uz ādas.
• Azelainskābe: Krēms vai gels ar azelainskābi (piemēram, Skinoren) bieži tiek izrakstīts, jo tam ir pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība un tas palīdz noņemt atmirušās ādas šūnas. Azelainskābe ir droša ilgstošai lietošanai un labi kontrolē apsārtumu un pūtītes.
• Benzoilperoksīds: Tas ir līdzeklis, ko lieto arī aknām. Benzoilperoksīda gels vai krēms (piemēram, zemākās koncentrācijās 2,5-5%) dažiem var palīdzēt samazināt pūtīšu skaitu, jo tas nogalina baktērijas un izžāvē iekaisuma bojājumus. To lieto uzmanīgi, jo tas var nedaudz kairināt un balināt ādu.
• Pretiekaisuma krēmi bez steroīdiem: Ja dermatīts ir ļoti noturīgs, dermatologs dažkārt izraksta pimekrolimusa krēmu (pazīstams kā Elidel) vai takrolimusa ziedi (Protopic). Tie ir medikamenti, kas iedarbojas uz ādas imūno reakciju un samazina iekaisumu, nesaturot steroīdus. Tos galvenokārt lieto, ja citi veidi nepalīdz vai ja ārsts vēlas izvairīties no ilgstošas antibiotiku lietošanas.
• Sēra (sulfur) preparāti: Sēram ir viegla antibakteriāla un keratolītiska iedarbība. Ir krēmi vai attīrošas putas ar sēru, kas var paātrināt izsitumu nomierināšanu. Dažkārt iesaka sejas mazgāšanu ar maigu sēra ziepēm vai krēma uzklāšanu ar sēru vakarā uz skartajām vietām.

Vietējā ārstēšana ilgst dažas nedēļas (parasti vismaz 6-8 nedēļas). Pacietība ir būtiska, uzlabojumi nenotiek uzreiz. Ir svarīgi regulāri lietot ārstniecisko krēmu pēc norādījumiem (piemēram, metronidazolu divas reizes dienā, arī azelainskābi). Kad stāvoklis uzlabojas, ārsts var ieteikt turpināt ārstēšanu vēl kādu laiku, lai novērstu atkārtošanos.

3. Sistēmiskā ārstēšana (antibiotikas perorāli):
Ja periorālais dermatīts ir ļoti izplatīts vai nepietiekami reaģē uz krēmiem, var uzsākt ārstēšanu ar tabletēm. Parasti tās nav klasiskās “antibiotikas infekcijas ārstēšanai”, bet zemas antibiotiku devas, kas darbojas pretiekaisuma veidā. Visbiežāk izrakstītās perorālās antibiotikas šim stāvoklim ir:

• Tetraciklīni: piemēram, tetraciklīns vai biežāk doksiciklīns vai minociklīns. Šīs antibiotikas mazās devās darbojas pretiekaisuma un kavē noteiktas ādas baktērijas. Sievietēm, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem, tetraciklīnus nedrīkst lietot, viņiem piemērotāks ir nākamais variants.
• Makrolīdu antibiotikas: piemēram, eritromicīns tablešu formā. Tas bieži ir izvēle jaunākiem pacientiem vai grūtniecēm, kur tetraciklīni nav piemēroti.
• Citi: ļoti noturīgos gadījumos dermatologs dažkārt izraksta zemas izotretinoīna devas (tas ir medikaments, ko lieto smagu pinnes gadījumos, un mazās devās tas var palīdzēt arī pret noturīgām periorālā dermatīta formām, taču to drīkst lietot tikai stingrā speciālista uzraudzībā).

Perorālā (sistēmiskā) ārstēšana var ilgt 4-6 nedēļas vai ilgāk, atkarībā no reakcijas. Pacienti bieži ievēro uzlabojumus pēc aptuveni 2-3 nedēļām tablešu lietošanas, bet pilnīga izzušana var prasīt mēnesi vai divus. Arī šeit ir svarīgi zāles lietot līdz noteiktās ārstēšanas kursa beigām, pat ja āda uzlabojas ātrāk, jo pārtraukšana var izraisīt atkārtošanos.

4. Steroīdu pakāpeniska pārtraukšana un īpaši gadījumi:
Kā jau minēts, steroīdu krēma pārtraukšana var būt sarežģīta atgriezeniskā efekta dēļ. Daži dermatologi ļoti smagos gadījumos iesaka pakāpenisku režīmu: piemēram, ja pacients lietojis spēcīgu steroīdu katru dienu, pāriet uz vājāku steroīdu vai samazina lietošanu (katru otro dienu, pēc tam katru trešo dienu utt.), pirms pilnībā pārtrauc. To jāuzrauga ārstam. Dažreiz pat gadās, ka, ja neviena terapija nepalīdz un izsitumi ir ļoti smagi, ārsts uz īsu laiku atkārtoti ievieš vieglu kortikosteroīdu un pēc tam to patiešām pakāpeniski pārtrauc, taču tas ir pēdējais variants, ja citas metodes nav devušas rezultātu, un vienmēr paralēli ieviešot citus medikamentus, kas pārņems kontroli, kad steroīds tiks pārtraukts. Ņemiet vērā, ka steroīdus ap muti nekad nedrīkst lietot ilgtermiņā, jo tas tikai pasliktinās problēmu (turklāt steroīdi ilgstošas lietošanas gadījumā plānos ādu, izraisa redzamas asinsvadiņu izmaiņas, strijas un citus nevēlamus efektus).

5. Ārstēšanas ilgums un prognoze:
Periorālais dermatīts prasa pacietību. Pat ar atbilstošu ārstēšanu izsitumi parasti neizzūd uzreiz, vispirms tiek apturēta izplatīšanās, apsārtums pakāpeniski mazinās, pūtītes izžūst. Dažu nedēļu līdz divu mēnešu laikā āda parasti pilnībā sadzīst, vieglākos gadījumos ātrāk. Ir svarīgi turpināt izrakstīto terapiju tik ilgi, cik noteikts. Kad āda atgriežas normālā stāvoklī, var pakāpeniski atgriezties pie maigas kopšanas un (pēc ārsta ieteikuma) arī pie vieglu kosmētikas līdzekļu lietošanas. Tomēr uzmanieties: tā kā tas ir hronisks nosliece, periorālais dermatīts laika gaitā var atkārtoties, dažos mēnešos vai gados. Atkārtošanās gadījumā parasti lieto līdzīgu ārstēšanu, kas iepriekš ir palīdzējusi. Laba ziņa ir tā, ka, kad jūs zināt, kā jūsu āda reaģē, varat ātri atpazīt uzliesmojuma sākumu un rīkoties (novērst izraisītājus, lietot ārstniecisko krēmu), tādējādi novēršot smagāku uzliesmojumu.

Lai veiksmīgi ārstētu, ir ļoti svarīga laba sadarbība ar dermatologu. Ja pamanāt izsitumus ap muti un neesat pārliecināts, vai tas ir periorālais dermatīts, ieteicams apmeklēt ārstu pareizai diagnozei. Ārsts arī novērtēs, vai tas varētu nebūt kāds cits līdzīgs stāvoklis (piemēram, pūtītes, rozācija, seborejiskais dermatīts vai kontaktalerģija) un pielāgos ārstēšanu atbilstoši.

Ādas kopšana un padomi periorālā dermatīta gadījumā

Zāles un dermatoloģiskā terapija paveiks savu darbu, taču vienlaikus ļoti svarīga ir arī atbilstoša ādas kopšana. Pareiza kopšana var mazināt simptomus, paātrināt dziedināšanu un novērst papildu ādas kairinājumu. Šeit ir daži praktiski padomi, kā rīkoties ar ādu, kad cīnāties ar periorālo dermatītu, un kā kopjot seju samazināt jaunu uzliesmojumu iespējamību:

• Minimālisms kopšanā: Kā minēts “nulles terapijā”, jūsu rutīnai jābūt pēc iespējas vienkāršākai. Tas nozīmē: kādu laiku nelietojiet dekoratīvo kosmētiku, serumus, tonikus ar alkoholu vai smaržvielām un citus nevajadzīgus produktus. Ādu ap muti tīriet tikai ar remdenu ūdeni vai maigu tīrīšanas līdzekli bez ziepēm un smaržvielām (ideāli ir sindeti vai tīrīšanas pieniņi jutīgai ādai). Pēc ādas tīrīšanas neberzējiet to ar dvieli, labāk to maigi nosusiniet.
• Aukstie kompreses nomierināšanai: Ja āda ir ļoti iekaisusi, sarkana un dedzinoša, varat palīdzēt sev ar aukstajām kompresēm. Paņemiet sterilu marli vai mīkstu tīru drāniņu, iemērciet to fizioloģiskajā šķīdumā (vai vārītā un pēc tam atdzesētā ūdenī) un uzlieciet uz skartās vietas aptuveni 10-15 minūtes. Šādu kompresi veiciet divas reizes dienā. Aukstās kompreses mazinās iekaisumu, samazinās dedzinošo sajūtu un nedaudz izvilks apsārtumu no ādas. Daži izmanto arī kompreses no kumelītes (atdzesēts kumelīšu tēja) vai melnās tējas, kas darbojas adstringējoši, taču uzmanieties, lai nebūtu alerģijas pret kumelīti.
• Maigs ādas mitrinātājs un aizsardzība: Lai gan mēs neiesakām smagas krēmus, āda tomēr prasa mitrināšanu un aizsardzību, īpaši, kad tā sāk lobīties. Ieteicams izvēlēties vieglu, nemākošu un neitrālu krēmu, kas nesatur agresīvas sastāvdaļas. Mūsu ieteikumi no SkinFairytale līnijas periorālā dermatīta kopšanai ir:
  • Uz uzliesmojuma skartajām vietām uzklājiet cinka ziedi: Zinc Balm ir dabīgs balzams ar cinka oksīdu, kas nomierina kairinātu ādu un veido aizsargkārtu uz iekaisuma vietām. Cinka oksīds ir pazīstams ar to, ka mazina apsārtumu, viegli izžāvē pumpiņas un paātrina ādas bojājumu dziedināšanu. Uzklājiet to plānā kārtā tieši uz sarkanajām vietām un pumpiņām ap muti.
  • Vietā smagām krēmām lietojiet barojošu balzamu: Atopic Balm ir mūsu bagātīgais balzams, īpaši izstrādāts jutīgai un sausai ādai. Nesatur sintētiskas smaržvielas vai kairinošas ķīmiskas vielas. Pēc sākotnējās akūtās fāzes (kad pumpiņas ir vissmagākās) to var maigi iemasēt skartajās vietās plānā kārtā. Balzams palīdzēs atjaunot ādas barjeru, samazinās stinguma sajūtu un novērsīs pārmērīgu izžūšanu, neaizsprostojot poras.
  • Ikdienas ādas mitrināšanai: Kad smagākais izsitums mazinās, ir svarīgi uzturēt ādu mitrinātu un elastīgu, lai tā varētu pilnībā atjaunoties. Atopic Cream ir viegla mitrinoša krēma no mūsu piedāvājuma, ko var lietot divas reizes dienā ap muti (un, protams, arī pārējā sejā). Krēms ir formulēts atopiskai un jutīgai ādai, nesatur minerāleļļas vai parabēnus un labi iesūcas. Ar to jūs saglabāsiet ādu mīkstu, samazināsiet lobīšanos un atbalstīsiet epidermas atjaunošanos.
• Maiga attīrīšana bez kairinājuma: Kamēr jums ir periorālais dermatīts (un arī pēc tā), izvairieties no asiem ziepēm vai attīrošiem želejām, kas izžāvē ādu. Ieteicams lietot maigus attīrīšanas līdzekļus, kas respektē ādas dabisko pH. No SkinFairytale līnijas lieliska izvēle ir Cleansing Balm un Cleansing Gel. Cleansing Balm ir eļļains balzams, kas saskarē ar ūdeni pārvēršas pienainā emulsijā un maigi noņem netīrumus un kosmētiku, neizjaucot ādas barjeru. Cleansing Gel nodrošina otro attīrīšanas posmu, pamatīgi, bet maigi noņem atlikumus un saglabā ādu mīkstu un līdzsvarotu. Mazgājot seju ar šiem produktiem (vai līdzīgiem maigiem attīrīšanas līdzekļiem), pārliecinieties, ka ūdens nav pārāk karsts; remdenais ūdens ir vislabākais, jo karsts var atkārtoti izraisīt apsārtumu.
• Izvairīšanās no zināmiem kairinātājiem: Kamēr āda neuzlabojas (un, ja iespējams, arī vēlāk), izvairieties no produktiem, kas var kairināt. Tas nozīmē: bez alkohola tonikiem, bez smaržvielām sejā, bez ēteriskajām eļļām tieši uz ādas, bez spēcīgām aktīvām sastāvdaļām (piemēram, AHA/BHA skābēm, retinola) ap muti, kamēr ir izsitumi. Arī skūšanās vai depilācija ap muti, ja iespējams, jāatliek, jo skuveklis var vēl vairāk kairināt ādu.
• Uzturs un dzīvesveids: Lai gan zinātniskie pētījumi nav pierādījuši īpašu pārtiku, kas tieši izraisa periorālo dermatītu, daži cilvēki novēro, ka noteiktas lietas pasliktina viņu ādu. Kopumā ir lietderīgi izvairīties no ļoti pikantas pārtikas, alkohola, karstiem dzērieniem (kafija, karstā šokolāde) izsitumu laikā, jo tie var īslaicīgi paplašināt asinsvadus un pastiprināt apsārtumu. Var palīdzēt arī ļoti saldu ēdienu ierobežošana, ja novērojat saistību ar izsitumiem. Rūpējieties par hidratāciju (pietiekami daudz ūdens) un ēdiet sabalansētu uzturu, kas bagāts ar vitamīniem un antioksidantiem, kas atbalsta ādu no iekšpuses. Mēģiniet pārvaldīt stresu ar atbilstošām relaksācijas tehnikām, jo stress, kā minēts, var veicināt ādas problēmu pasliktināšanos.
• Aizsardzība pret laikapstākļu ietekmi: Dodoties ārā, aizsargājiet seju no asa vēja un sala (ziemā var uzklāt plānu aizsargkrēma kārtu, piemēram, Atopic Balm, lai vējš nesausinātu ādu). Saules gadījumā esiet piesardzīgi, neliela mērena iedarbība var būt noderīga ādai, bet saules apdegumi vai ilgstoša sauļošanās var pasliktināt iekaisumu. Lietojiet saules aizsargkrēmu ar minerālu filtriem (cinka oksīds vai titāna dioksīds), kas parasti ir mazāk kairinoši nekā ķīmiskie filtri, ja jāatrodas saulē. Izvēlieties formulu jutīgai ādai. Tā kā dažas saules aizsargkrēmas ir taukainas, pārbaudiet to nelielā ādas laukumiņā vai valkājiet cepuri ar aizsegu, lai samazinātu krēma nepieciešamību uz sejas akūtā fāzē.
• Produktu pakāpeniska atgriešana: Kad dermatīts ir izārstēts un āda ir pilnīgi normāla dažas nedēļas, jūs varat lēnām atgriezties pie ierastās kopšanas vai grima lietošanas. Tomēr to dariet pakāpeniski un uzmanīgi. Ieviesiet vienu produktu vienlaikus un vērojiet, vai tas varētu atkal izraisīt apsārtumu. Varbūt jums būs jāatsakās no kādas krēma vai pūdera, ko iepriekš lietojāt, ja aizdomājaties, ka tas veicināja izsitumu rašanos. Bieži ir jāmaina zobu pasta uz tādu bez fluora un SLS vismaz uz kādu laiku, lai novērstu dermatīta atkārtošanos.

Īsumā, periorālā dermatīta kopšanas mērķis ir nomierināt un aizsargāt ādu. Mūsu filozofija SkinFairytale ir piedāvāt ādai dabiskus un maigus produktus, kas atbalsta tās paša atjaunošanos. Ievērojot iepriekš minētos padomus, jūs varat būtiski veicināt ātrāku stāvokļa uzlabošanos un nodrošināt, ka āda ap muti paliek vesela arī pēc dermatīta izzušanas.

Biežāk uzdotie jautājumi (BUJ)

J: Kas īsti ir periorālais dermatīts un kā to atšķirt no pinnēm vai ekzēmas?
A: Periorālais dermatīts ir ādas iekaisums ap muti, kas izpaužas kā sarkans izsitums ar mazām pūtītēm. Tas atšķiras no pinnēm ar to, ka parasti parādās ap muti (pinnes var rasties visā sejā, arī melnās galviņas un lielākas cistas, kas periorālajā dermatītā nav). No ekzēmas (atopiskā dermatīta) tas atšķiras pēc izskata — periorālajam dermatītam ir raksturīgas pumpiņas un pūtītes, kamēr ekzēma ir vairāk plakana, sausa un niezoša izsituma forma bez pūtītēm. Arī atrašanās vieta ir īpaša: periorālais dermatīts koncentrējas ap muti (var arī ap degunu un acīm), kamēr seborejiskais dermatīts, piemēram, parādās ap nāsīm un zodu ar zvīņām, rozācija — vaigos un degunā. Lai precīzi noteiktu diagnozi, vislabāk ir apmeklēt dermatologu, kurš apskates laikā atpazīs izsitumu rakstu.

J: Vai periorālais dermatīts ir lipīgs?
A: Nē, periorālais dermatīts nav lipīgs. Tā ir ādas iekaisuma slimība, ko neizraisa klasiskie infekciozie mikrobi, kas pārnēsājas ar kontaktu. Jūs to nevarat nodot citiem cilvēkiem ar skūpstīšanos, pieskaršanos vai izmantojot tās pašas dvieļus. Tāpēc nav nepieciešama izolācija, svarīgi ir tikai, lai jūs pareizi rūpētos par savu ādu, lai stāvoklis uzlabotos.

Q: Kas izraisa periorālo dermatītu? Vai esmu kaut ko nepareizi darījusi savā kopšanā?
A: Šo stāvokli visbiežāk izraisa ārējie faktori. Vispazīstamākie izraisītāji ir kortikosteroīdu krēmu lietošana uz sejas un kairinoša kosmētika. Ja, piemēram, ilgstoši lietojāt hidrokortizona krēmu vai spēcīgāku steroīdu zoda/mutes rajonā (varbūt citam izsitumam), pastāv liela iespēja, ka tas ir galvenais iemesls, jo steroīdi bieži izraisa periorālo dermatītu pēc to pārtraukšanas. Nepareiza kopšana arī var veicināt: ļoti taukainu krēmu, spēcīgu ziepju, rupju pīlingu, nepiemērotu zobu pastu (ar fluoru un SLS) lietošana var laika gaitā novest pie šīs problēmas. Tomēr neuztveriet to kā savu vainu, jo periorālais dermatīts dažkārt rodas arī cilvēkiem, kas nav būtiski mainījuši kopšanas paradumus. Iespējami ir arī iekšējie faktori, piemēram, hormonālas nelīdzsvarotības vai reakcijas uz noteiktiem ādas mikrobiem. Kopumā cēlonis bieži ir dažādu faktoru kombinācija. Ir svarīgi identificēt iespējamos izraisītājus jūsu gadījumā (piemēram: pārtrauciet steroīdus, nomainiet zobu pastu, vienkāršojiet kosmētiku) un vērot, vai āda uzlabojas.

Q: Kā ārstē periorālo dermatītu, vai man vajag zāles?
A: Ārstēšana parasti ir pašpalīdzības un medicīniskās terapijas kombinācija. Vispirms pārtrauciet lietot visu, kas varētu izraisīt izsitumus (steroīdi, nepiemērota kosmētika). Tad bieži palīdz jau vietējā ārstēšana: krēmi ar metronidazolu, azelainskābi vai antibiotiku želejas, ko izraksta ārsts, var dažu nedēļu laikā būtiski uzlabot stāvokli. Ja tas nav pietiekami, dermatologs pievieno tabletes, parasti zemas devas antibiotiku (doksiciklīns, minociklīns vai eritromicīns) vienu līdz trīs mēnešu periodā, atkarībā no smaguma pakāpes. Ārstēšanas laikā un pēc tās būtiska ir arī pareiza ādas kopšana (maiga rutīna, mitrināšana ar piemērotiem krēmiem, ādas aizsardzība). Dažos vieglos gadījumos periorālais dermatīts var izzust pats no sevis, ja noņem izraisītājus un esat pacietīgs, taču tas var ilgt vairākus mēnešus. Lielākā daļa cilvēku izvēlas ārstēšanu, jo vēlas ātrāk atjaunot ādu.

J: Cik ilgi ilgst periorālais dermatīts, līdz tas izārstējas?
A: Ilgums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Sākot piemērot atbilstošu ārstēšanu (piemēram, krēmu ar ārstniecisko vielu), pirmās uzlabojumu pazīmes parādās pēc pāris nedēļām, piemēram, 2-3 nedēļām. Lielākā daļa izsitumu izzūd 6 līdz 8 nedēļu laikā. Vieglākos gadījumos tas var pazust jau dažu nedēļu laikā, bet ļoti noturīgos gadījumos ārstēšana var ilgt arī 3 mēnešus vai ilgāk. Ja izvēlaties gaidīt bez medikamentiem, tikai pārtraucot kosmētikas lietošanu, var paiet vairāki mēneši (dažos gadījumos pat gads), līdz āda pilnībā nomierinās. Kad tas ir izārstēts, periorālais dermatīts parasti atstāj ādu normālu, iespējams, kādu laiku izsitumu vietās paliek viegli rozā tonis, kas laika gaitā izzūd. Ir svarīgi arī pēc izzušanas turpināt uzmanīgu kopšanu, jo pārāk ātra veco ieradumu atgriešanās var izraisīt stāvokļa atkārtošanos.

J: Vai periorālais dermatīts var atkārtoties pēc izārstēšanas?
A: Diemžēl var. Periorālais dermatīts ir hronisku ādas slimību īpašības, nosliece paliek. Ja vēlāk atkal pakļaujat sevi tam pašam izraisītājam (piemēram, atkal sākat lietot steroīdu krēmu sejā vai ļoti taukainu kosmētiku), pastāv iespēja, ka izsitumi atgriezīsies. Arī hormonālo pārmaiņu vai stresa periodi nākotnē var izraisīt atkārtošanos. Labā ziņa ir tā, ka daudzi cilvēki, kuri maina savas ādas kopšanas paradumus un apzinās izraisītājus, var ilgi palikt bez atkārtojumiem. Un pat ja tas atkārtojas, jūs jau zināt, kā rīkoties, parasti lieto to pašu krēmu vai antibiotiku, kas palīdzēja pirmo reizi, un stāvoklis ātrāk tiek kontrolēts. Dažiem cilvēkiem, kuriem tas bieži atkārtojas, ir ar dermatologu saskaņota uzturošā terapija (piemēram, krēma ar azelainskābi lietošana dažas reizes nedēļā arī bez izsitumiem, profilaksei).

J: Vai es varu lietot dekoratīvo kosmētiku, kamēr man ir periorālais dermatīts?
A: Ieteicams akūta uzliesmojuma laikā izvairīties no dekoratīvās kosmētikas lietošanas skartajā zonā. Tonālie krēmi, pūderi, korektori var vēl vairāk aizsprostot ādu un palēnināt dziedināšanu. Turklāt dekoratīvās kosmētikas uzklāšana un noņemšana kairinātai ādai var palielināt apsārtumu un niezi. Mēģiniet dot ādai atpūtu no kosmētikas vismaz tik ilgi, kamēr izsitumi ir spēcīgi. Ja tas ir nepieciešams (piemēram, kādam notikumam), izvēlieties nehkomedogēnus, hipoalerģiskus produktus bez smaržvielām un lietojiet tos pēc iespējas īsāku laiku. Kad atgriežaties mājās, ļoti maigi noņemiet kosmētiku (ar attīrošo pieniņu vai eļļu, bez beršanas). Kad stāvoklis uzlabojas, varat lēnām atkal lietot dekoratīvo kosmētiku, taču iesakām vieglas formulas un uzmanību — ja pamanāt pasliktināšanos, kosmētiku noņemiet. Lūpu krāsas un balzami parasti nav problēma periorālā dermatīta gadījumā, bet var kairināt ādu, ja satur spēcīgas smaržvielas vai ēteriskās eļļas (piemēram, mentolu). Tāpēc arī lūpu produktos izvēlieties pēc iespējas vienkāršākus un neitrālus.

J: Vai es varu uzklāt hidrokortizona (kortikosteroīdu) krēmu, lai nomierinātu izsitumus ap muti?
A: Nē, tieši kortikosteroīdu krēmi (pat maigs krēms ar hidrokortizonu) ir neieteicami periorālā dermatīta gadījumā. Ir taisnība, ka steroīds ļoti ātri samazina iekaisumu un sākotnēji apsārtums var mazināties. Tomēr steroīdu lietošana šajā zonā izraisa apburto loku: īslaicīga uzlabošanās tiks aizstāta ar smagu pasliktināšanos, kad pārtrauksiet lietot steroīdu. Tieši steroīdi ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc periorālais dermatīts vispār rodas, tāpēc tos nedrīkst lietot tā ārstēšanai — tas būtu kā “uguns dzēšana ar benzīnu”. Ja jums ir ļoti smags iekaisums, labāk apmeklējiet ārstu, lai viņš izrakstītu atbilstošu terapiju (antibiotisku vai pretiekaisuma krēmu, kas nav steroīds). Vienīgā izņēmuma gadījumā, kad ārsts var lietot steroīdu šai slimībai, ir īpaša pakāpeniskas izbeigšanas stratēģija, taču tas notiek tikai ārsta uzraudzībā. Tāpēc nekādā gadījumā neizmantojiet kortikosteroīdus paši — ilgtermiņā tas pasliktinās stāvokli un sarežģīs ārstēšanu.

J: Kā man kopj ādu, kad periorālais dermatīts nomierinās, lai novērstu atkārtošanos?
A: Kad izsitumi ir izārstēti, protams, vēlaties saglabāt ādu veselīgu. Mēs iesakām arī turpmāk ievērot dažus maigas kopšanas principus:

• Turpiniet lietot maigus attīrīšanas līdzekļus un izvairieties no agresīvām ziepēm vai skrubjiem ap muti.
• Uzturiet ādu mitrinātu ar vieglu, nekomedogēnu mitrinošu krēmu (piemēram, SkinFairytale Atopic Cream vai līdzīgu krēmu jutīgai ādai). Mitrināšana palīdz stiprināt ādas barjeru.
• Esiet piesardzīgs ar jauniem kosmētikas līdzekļiem, ieviesiet tos pa vienam un izvēlieties produktus jutīgai ādai, bez liekiem kairinātājiem. Varbūt izvēlēsieties minerālu pūderi vietā šķidrajam, ja esat konstatējis, ka šķidrais grims jums neder.
• Vienmēr lietojiet kortikosteroīdus sejā mēreni. Ja, piemēram, jums ir ekzēmas uzliesmojums sejā, konsultējieties ar ārstu par īsāko iespējamo lietošanas laiku un pie pirmajiem periorālā dermatīta simptomiem nekavējoties pārtrauciet lietošanu.
• Fluorīda un SLS nesaturoša zobu pasta ir laba izvēle arī ilgtermiņā, ja jums ir bijusi šī problēma. Tirgū ir vairākas zīmolu pastas (bieži aptiekās vai veselīgas pārtikas veikalos). Arī mutes skalošanas līdzeklim jābūt bez alkohola, lai nekairinātu ādu ap muti.
• Vējainās un aukstās dienās uzklājiet plānu aizsargbalzama kārtu ap muti (varat izmantot arī Atopic Balm), lai novērstu ādas izžūšanu un plaisāšanu.
• Ja pamanāt jebkādas aizdomīgas dedzināšanas sajūtas vai apsārtumu, kas atgādina periorālā dermatīta sākumu, nekavējoties pārejiet uz “minimālistisku” kopšanu un noņemiet jebkuru jaunu produktu, ko esat ieviesis, iespējams, tā novērsīsiet iekaisuma atkārtotu uzliesmojumu.

Ievērojot šos norādījumus, jūs varat būtiski samazināt iespēju, ka šī nepatīkamā problēma atkārtosies. Jūsu āda ap muti saglabāsies labā stāvoklī, un jūs jutīsieties drošāk par savu ikdienas kopšanu.

Q: Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība periorālā dermatīta dēļ?
A: Ieteicams apmeklēt dermatologu vai savu ārstu jau aizdomu gadījumā, ka jums ir periorālais dermatīts, īpaši, ja:

• izsitumi ātri pasliktinās vai ir ļoti plaši,
• mājas līdzekļi (kosmētikas lietošanas pārtraukšana, auksti kompresi, maiga kopšana) dažu nedēļu laikā neuzlabo stāvokli,
• izsitumi būtiski ietekmē jūsu pašapziņu un pašsajūtu, un vēlaties pēc iespējas ātrāku risinājumu,
• ja neesat pārliecināts, vai tas varētu būt kas cits (piemēram, ja ir izsitumi ap acīm, var palīdzēt ārsta novērtējums).

Dermatologs apstiprinās diagnozi un izrakstīs atbilstošas zāles. Ārstu nekavējoties apmeklējiet arī tad, ja esat mēģinājis ārstēšanu, bet pēc dažiem mēnešiem nav uzlabojumu, iespējams, būs jāpielāgo terapija. Ar profesionālu palīdzību jūs ātrāk un efektīvāk atbrīvosities no periorālā dermatīta.