Biežas ādas izmaiņas zīdaiņiem un bērniem

Maziem bērniem var būt vairāk ādas izmaiņu, kas lielākoties ir pārejošas, bet dažkārt tomēr prasa īpašu kopšanu un nedaudz vairāk uzmanības.

Iespējams, galvenais iemesls ir tas, ka  zīdaiņu un bērnu ādas sastāvs ir tāds pats kā pieaugušajiem, bet tā ir plānāka. Tas nozīmē, ka šāda āda ir pakļauta lielākam ūdens zudumam, un ārējie faktori tai atstāj lielākas sekas. Bērnu āda salīdzinājumā ar pieaugušo ādu atjaunojas ātrāk, bet ir mazāk izturīga pret baktērijām. Zīdaiņiem un maziem bērniem vēl nav pilnībā izveidojusies termoregulācija ar svīšanu, āda ir caurlaidīgāka, tāpēc nevēlamās vielas ātrāk uzsūcas.

Ādas barjera joprojām ir bojāta, ko vislabāk var redzēt pēc transepidermālās ūdens zuduma (TEWL). Jaundzimušajiem TEWL vērtība ir 4-8 g/m²/h, priekš priekšlaicīgi dzimušajiem vēl lielāka, tāpēc viņiem jāizdzīvo savas pirmās dzīves dienas inkubatorā, lai nepieļautu letālu dehidratāciju.

Kāpēc mēs to visu aprakstām? Jo visas ādas izmaiņas ir tieši saistītas ar šīm izmaiņām un pieauguša vecumā tās vai nu neparādās, vai arī to gadījumu ir ievērojami mazāk.

Atopiskais dermatīts

Iespējams, vispazīstamākā ādas izmaiņa ir atopiskais dermatīts (AD).

Šīs slimības izplatība pēdējo 50 gadu laikā ir palielinājusies 2,5 reizes. Tajā pašā laikā novēro, ka AD ir arī grūtāk izārstēt. Vairāk nekā pusei bērnu tā parādās pirmajā dzīves gadā, bet daudziem tā pēc tam izzūd. Apmēram līdz 7 gadu vecumam to joprojām ir tikai ¼ bērnu, un pēc tam gandrīz 90 % gadījumu tā pazūd pusaudžu gados. Retāk tā parādās arī pieaugušajiem.

Atopiskais dermatīts ir niezoša, iekaisīga, hroniska ādas slimība, kas ir ļoti izplatīta bērniem līdz septiņu gadu vecumam. Visbiežāk to pavada  nieze un ekzēma. Tā var būt vieglā, vidēji smagā vai smagā formā. Vieglākos gadījumos ir apsārtums, bet nav ādas lobīšanās, savukārt smagākos gadījumos ir spilgti sarkans erītems, papulas un lihenifikācija (blīvi izvietotas plakanas papulas, pelēki brūnā krāsā), var būt izdalījumi vai ādas lobīšanās.

Ekzēma

Ekzēma var parādīties jebkur (īpaši smagākos gadījumos), bet visbiežāk uz sejas un ekstremitātēm. Biežas niezes un skrāpējumu dēļ var traucēta miega kvalitāte, kā arī dienas laikā bērnam ir grūti koncentrēties, ja ir nieze un līdz ar to arī skrāpēšanās.

Slimības uzliesmojumi, alerģijas, cēloņi

Slimības gaita ir neprognozējama, ir tikai konstatēts, ka atopiskā dermatīta intensitāte samazinās ar vecumu.

Pat 90 % vecāku ir pārliecināti, ka pārtikas alerģija ir atopiskā dermatīta cēlonis, un tāpēc bieži vien novērš pamatterapiju, kas ir absolūti nepieciešama. Patiesība ir tāda, ka gadījumi, kad pārtikas alerģija ir atopiskā dermatīta rašanās iemesls, ir ļoti reti. Tomēr ir pierādīts, ka pārtikas alerģija pasliktina slimības gaitu, bet nav galvenais cēlonis.

Atopiskā dermatīta cēloņi ir vairāki. Ģenētika ir atbildīga par aptuveni pusi no slimības gadījumiem, biežs cēlonis ir vide (mājas pelējums, stress, piesārņots gaiss, personīgā svīšana…). Dažreiz vienkārši nav iespējams atrast faktoru, kas izraisa atopisko dermatītu.

Kā mēs varam uzlabot stāvokli?

Ir patiešām daudz metožu un pieeju, un parasti ir grūti viennozīmīgi noteikt, kura terapijas veids uzlabos stāvokli, taču ir daži faktori, kam vienmēr jāpiešķir uzmanība.

1. Izvairīšanās no kosmētikas līdzekļiem, kas satur smaržvielas, olīveļļu, kairinošas virsmaktīvās vielas (nātrija laurilsulfātu), urīnvielu un lanolīnu (tikai dažos gadījumos), noteiktus konservantus (izraisa alerģisku kontaktdermatītu), krāsvielas un dažus emulgatorus.
2. Izvairieties arī no mehāniskajiem pīlingiem un UV filtriem, kas ir organiskie, labāk izmantojiet fizikālos UV filtrus, jo to darbības mehānisms ir vispiemērotākais.
3. Dušojieties ar remdenu ūdeni un attīriet ādu ar maigiem tīrīšanas līdzekļiem (mums ir pieejams Dušas želeja un Eļļas dušas želeja ķermenim, kā arī Šampūns matu galvas attīrīšanai) un pēc dušas/vannas vienmēr kopiet ādu ar ziedēm (AtopicBalm), krēmiem (AtopicCream) vai losjoniem (AtopicLotion), atkarībā no ādas vajadzībām. Labākā ir ziedes un losjona kombinācija, jo ziedes aizsargā un kopj ādu, bet losjoni to mitrina.
4. Izvēlieties piemērotu veļas mazgāšanas līdzekli un pērkat apģērbu no dabīgiem materiāliem (vislabāk 100 % kokvilna).
5. Smagos AD gadījumos konsultējieties ar pediatru vai dermatologu, jo, iespējams, būs nepieciešama antibiotiku, antihistamīnu un citu līdzekļu lietošana, kas nomierinās izsitumus.
6. Varat pagatavot auzu vai mizas vannu.
7. Varat aptīt visproblemātiskākās vietas, tādējādi novēršot skrāpēšanu un papildu brūces.

Vairāk par to varat lasīt jau publicētajos blogos Kas ir atopiskais dermatīts un Sarkanās ādas sindroms, kur rakstījām arī par kortikosteroīdu krēmiem un to atmešanu. Par iepriekš minētajiem produktiem varat lasīt detalizētāk mūsu Plonkcā.

Autiņu dermatīts

Autiņu dermatīts jeb autiņu izsitumi ir nealerģisks ādas iekaisums autiņu zonā. Raksturīga ir apsārtums un izsitumi. Tas parādās 50 – 65 % zīdaiņu un sasniedz maksimumu 9 – 12 mēnešu vecumā, parasti izzūd pēc 2 gadu vecuma.

Cēloņi

Autiņš uz ādas rada okluzīvu efektu, un tādējādi šajā vietā āda ir pakļauta mitrumam un paaugstinātai temperatūrai, vienlaikus āda īsu brīdi ir pakļauta arī urīnam un izkārnījumiem. Visi šie faktori noved pie tā, ka ādas barjera tiek bojāta, kā rezultātā palielinās caurlaidība potenciāli kairinošām vielām. Tajā pašā laikā tā ir mikroorganismu paradīze, un smagākos autiņu dermatīta gadījumos var rasties arī sēnīšu infekcija ar Candida albicans vai infekcija ar baktērijām, piemēram,  Staphylococcus aureus un Streptococcus un citām.

Kā to novērst?

Mūsdienās tehnoloģija ir tik attīstījusies, ka ir uzlabota arī autiņu forma, sastāvs un efektivitāte, kas ir ļoti svarīgi autiņu izsitumu samazināšanā. Turklāt ieteicama bieža autiņu maiņa, elpojošu un labi absorbējošu vienreizlietojamu autiņu lietošana.

Jānodrošina ādas barjeras atjaunošana, tāpēc jāizvēlas pareizie ziedi autiņu zonai un jāklāj plānās kārtās, jo citādi tie var sakrāties ādas krokās, kur var attīstīties mikroorganismi..

Vēl daži faktori, kam jāpievērš uzmanība:

1. Ieteicams mazgāt ar šķidriem tīrīšanas līdzekļiem bez ziepēm, kas ir piemēroti jaundzimušo ādai.
2. Ādu zem autiņa regulāri tīriet ar maigiem tīrīšanas līdzekļiem (ar neitrālu vai skābu pH, satur vielas, kas nekairina un ir piemērotas zīdaiņiem). Varat izmantot mūsu Dušas želeju un Eļļas dušas želeju, kas ir ļoti maigas un piemērotas šādai ādai.
3. Uz ādas uzklājiet ziedi vai krēmu, kas piemērots autiņu zonas kopšanai (tam jāietver cinka oksīds, pantenols u.c.). Mūsu Rash Balm / Baby ir tieši paredzēts autiņu zonai.
4. Kad iespējams, ļaujiet bērnam būt bez autiņa, lai āda var izžūt gaisā.

Bet kā ar mitrinošajām salvetēm?

Pētījumā pierādīts, ka mitrinošo salvetīšu lietošana nav kaitīga, ja tās satur konservantus, ko zīdaiņu āda panes, un nesatur alkoholu, smaržvielas, kas var izraisīt alerģiju, ēteriskās eļļas, ziepes un kairinošas tīrīšanas vielas.

Zemāk tabulā ir norādīti cēloņi un kā tos novērst.

Seborejiskais dermatīts

Ādas izmaiņa, kurai raksturīgas taukainas zvīņas. Vieglas lobīšanās var parādīties galvas ādā, pierē, pārējā sejas daļā un aiz ausīm, arī locītavās, taču šie apgabali nesāp un tieši tas ir lielākais atšķirības punkts no atopiskā dermatīta. Var būt arī viegla līdz izteikta apsārtuma forma, kas bieži lobās. Stress var izraisīt iekaisumu.

Parasti minētais dermatīts var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas rodas pirmajos trīs dzīves mēnešos un izzūd vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Pusaudžiem tas parasti izpaužas kā blaugznas, kas ir vieglāka dermatīta forma.

Iespējamie faktori

Neskatoties uz izplatību, par slimības gaitu ir maz zināms, taču ir noteikti vairāki faktori, kas saistīti ar ādas izmaiņu stāvokli. Dažkārt dermatīts zīdaiņiem parādās hormonālu iemeslu dēļ, pēc tam spontāni izzūd un atkal parādās pubertātes laikā. Tiešu saistību atrada ar sēnīti no Malassezia sugas, kas ir parasts ādas floras elements. Pētījumā seborejisko dermatītu saistīja arī ar imūndeficītu, kas papildus minētajam dermatītam izpaužas arī ar vienlaicīgu caureju un nepietiekamu svara pieaugumu. Tomēr netika atrasta stingra saistība ar uztura trūkumu, lai gan tas arī varētu būt dermatīta cēlonis.

Riboflavīna, biotīna un piridoksīna trūkumu saista ar seborejiskā dermatīta uzliesmojumiem zīdaiņiem. Vienlaikus psoriāze, ekzēma un sēnīšu infekcija tikai pasliktina radušos izmaiņas.

Kā uzlabot seborejiskā dermatīta stāvokli?

Zīdaiņiem nepieciešama regulāra galvas ādas mazgāšana ar bērnu šampūnu, vēlāk seko maiga ķemmēšana, lai mehāniski noņemtu zvīņas. Alternatīva ir kopšana ar kokosriekstu eļļu, tējas koka ēterisko eļļu, priedes eļļu, medu, glicerīnu, alveju un citiem. No mūsu produktiem kā bērnu šampūnu varat izmantot Shampoo, mīkstināšanai var izmantot Oil Shower Gel vai arī ProtectBalm.

Ja apjoms ir lielāks, tiek izrakstītas lokālas pretsēnīšu zāles. Tomēr izvairās no kortikosteroīdiem un keratolītiem, jo var ātrāk notikt sistēmiskā absorbcija.

Lielākiem bērniem piemēro keratolītiskos līdzekļus, piemēram, salicilskābi un pienskābi, ureu vai propilēnglikolu, jo tie palīdz noņemt zvīņas. Lai samazinātu sēnīti Malassezia , izmanto pretsēnīšu līdzekļus (ketokonazolu) vai šampūnu (cinka piritionu vai selēna sulfīdu) vai dažādas krēmus ar aktīvo vielu.

Temenca

Seborejiskā dermatīta forma zīdaiņiem, kas izpaužas kā taukainas zvīņas galvas ādā, kas nesāp un parasti nav izdalījumu. Zvīņas var būt dažādās krāsās (no baltas līdz dzeltenai) un parasti parādās 3. vai 4. nedēļā pēc dzimšanas. Galvas ādu var ārstēt tāpat kā seborejisko dermatītu. Zvīņu mīkstināšanai var izmantot Oil Shower Gel vai ProtectBalm, kas palīdzēs vieglāk noņemt zvīņas.

Nākamās ādas izmaiņas parasti izzūd pašas un neprasa īpašu ārstēšanu, izņemot gadījumus, kad stāvoklis izplatās pārmērīgi vai rodas komplikācijas, šajā gadījumā ir nepieciešama dermatologa vai pediatra apmeklējums.

Jaundzimušā toksiskais eritrēms

Tas ir asimptomātisks ādas stāvoklis, kas parādās 30–70 % jaundzimušo. Kā tas rodas, nav zināms. Sarkanās bojājumu vietas ar centrālu papulu vai pustulu parasti atrodas uz sejas, ķermeņa un ekstremitātēm. Parasti pietiek ar klīnisko diagnozi. Stāvoklis neprasa ārstēšanu un parasti izzūd divu nedēļu laikā pēc dzimšanas. Pretējā gadījumā nepieciešama konsultācija ar dermatologu.

Milia

Miliji ir redzami kā mazas dzeltenīgi baltas virsmas papulas, kas piepildītas ar keratīnu, kas ir ādas struktūru nenobrieduma rezultāts. Parādās gandrīz pusei veselīgu zīdaiņu, parasti dzimšanas brīdī. Veidojas uz sejas ādas un izzūd dažu nedēļu laikā. Ārstēšana nav nepieciešama.

Miliaria

Tas ir ādas struktūru nenobrieduma rezultāts, tas ir sviedru dziedzeru aizsprostojums, kas izpaužas kā pūslīši, papulas vai pustulas uz ādas, parasti uz ķermeņa, bet arī uz pieres, rokām un klātajām ādas daļām. Parādās 40 % zīdaiņu, parasti pirmajā dzīves mēnesī. Svīšana ir visbiežākais riska faktors.

Galvenais cēlonis ir sviedru dziedzeru aizsprostojums, kā rezultātā uzkrājas ādas atliekas vai baktērijas, piemēram, Staphylococcus epidermā. Aizsprostojums noved pie sviedru noplūdes epidermā vai dermā, kā rezultātā šūnas kļūst pārmērīgi mitras, pietūkst un kanāli tiek aizsprostoti. Ir dažādi veidi, kas dažādi ietekmē ādu.

Lai uzlabotu stāvokli, var nodrošināt vēsāku vidi un valkāt elpojošus apģērbus, un miliaria spontāni izzudīs. Tomēr ārstēšana faktiski atšķiras atkarībā no veida. Miliaria kristalīna parasti netiek ārstēta un parasti izzūd 24 stundu laikā. Miliaria rubra ir raksturīgas iekaisuma struktūras, kuras var ārstēt ar maigām kortikosteroīdiem (1–2 nedēļas). Miliaria pustuloza tiek ārstēta ar lokāliem antibiotikām, piemēram, klindamicīnu, jo ir arī baktēriju infekcija.

Neonatālās pūtītes

Jaundzimušo pūtītes parādās pirmajā dzīves mēnesī. Tā ir pārejoša ādas stāvokļa izpausme, ko ietekmē androgēnie hormoni. Parasti pūtītes sastāv no aizvērtām komedonām uz pieres, deguna un vaigiem, bet var attīstīties arī atvērtas komedonas, iekaisuma papulas un pustulas. Ārstēšana nav īpaši ieteicama, bet plašu bojājumu gadījumā, kas ilgst vairākus mēnešus, ārstē ar 2,5 % benzoilperoksīdu losjonā. Pūtītes parasti izzūd 1 – 3 mēnešu laikā.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ir daudz ādas izmaiņu, kas saistītas tieši ar ādas nepilnīgu darbību, taču šīs izmaiņas lielākoties nav īpaši kaitīgas. Visprasīgākās ādas izmaiņas noteikti ir atopiskais dermatīts un autiņbiksīšu izsitumi, pie tam atopiskais dermatīts ir sastopams arī vēlāk, pieaugušo vecumā. Arī seborejas dermatīts dažos gadījumos var prasīt īpašu uzmanību, taču tā kā tas nav niezošs stāvoklis, tas neietekmē dzīves kvalitāti.

Atopiskais dermatīts dažos gadījumos var traucēt miegu un koncentrēšanos, indivīdiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai noteikti faktori nepasliktinātu stāvokli. Nepieciešama regulāra kopšana, pēc iespējas mazāk stresa un jācenšas atrast tos produktus, kas patiešām palīdz uzlabot stāvokli.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Literatūra:

• Taïeb A: Ādas barjera jaundzimušajiem, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Jaundzimušā āda: fizioloģija, attīstība un kopšana, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Īpašas apsvērumi pediatriskā atopiskā dermatīta terapijā, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Autiņbiksīšu dermatīta profilakse un ārstēšana. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Seborejas dermatīta ārstēšana: visaptverošs pārskats. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Intervences infantila seborejas dermatīta ārstēšanai (ieskaitot gultas galvas ādas pārklājumu). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Seborejas dermatīta diagnostika un ārstēšana. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Bērnu un jaundzimušo ādas profilakse un kopšana. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Jaundzimušā āda: biežākās ādas problēmas. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47