Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
KAS IR SARKANĀS ĀDAS SINDROMS?
Sarkanās ādas sindroms jeb angliski “Red Skin Syndrome” (RSS) ir termins, kas apvieno daudzus simptomus, kas saistīti ar vietējo steroīdu atmešanu (Topical Steroid Withdrawal – TSW). Vietējo steroīdu atmešana rodas pārmērīgas (bieži ieteiktas) kortikosteroīdu krēmu lietošanas dēļ ādas slimību ārstēšanā, piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā.
Šo ierakstu es nolēmu uzrakstīt, jo ir laiks sākt brīdināt par kortikosteroīdu krēmu lietošanas bīstamību. Piedodiet, nav tagad laiks…daudziem jau ir par vēlu.
KORTIKOSTEROĪDU KRĒMI
Pirms dažiem gadiem es pirmo reizi sastapos ar šo ādas slimību, simptomiem, ko izraisa atkarība no kortikosteroīdu krēmiem. Kad saņēmu e-pastā bērna attēlus, ko man atsūtīja māte cerībā, ka man ir risinājums viņai un viņas bērnam, es sabruku. Es burtiski sabruku un sāku raudāt. Neviens nepelna tādas bildes, tādu dzīvi… vissliktākais ir tas, ka šī rūgtā pieredze nebūtu vajadzīga, ja pie pacientiem ar dermatītu un ādas problēmām pieietu citādi. Bet vieglākā un acīmredzami vienīgā risinājuma, ko piedāvā izmisušajam vecākam, kurš neko nezina un vēlas tikai vienu – veselīgu bērnu, bērnu, kurš neraud sāpju dēļ, ir kortikosteroīdu krēms.
SĀKSIM SAVLAICĪGI RŪPĒTIES PAR SAVU ĀDU
Atstāsim malā smagos gadījumus, kas nebūtu radušies, ja āda tiktu pareizi aprūpēta un ārstēšana būtu visaptveroša, bet, kad dzirdu stāstus no saviem klientiem, kas vēršas pie manis pēc padoma un atsūta man bērna attēlu ar mazu ekzēmu un pastāsta, kādas instrukcijas un kādus medikamentus (kortikosteroīdu, taukainas ziedes) viņi saņēmuši. Tad manī mostas ne tikai skumjas, bet arī dusmas. Vislabāk gribētu kliegt pilnā balsī un meklēt kaut ko smagu, ko mest “kādam”, diemžēl šeit es nevaru sevi ierobežot… Āda prasa tik maz, ja mēs jau pašā sākumā zinām, kā pie tās pieiet.
Bet jūs taču zināt, kā tas notiek… Nu, es jau ilgi redzu, kā tas notiek. Pāri zemnieku prātam, pa mazākā pretestības ceļu.
Pievienoju vai kopēju ierakstu blogā no cīnītājas Majas Šter, kura cīnās ar Sarkanas Ādas Sindromu. Un saite uz viņas blogu, ko viņa raksta, lai palīdzētu līdzcilvēkiem un arī apzinātību veicinātu: WOHO – 15 mēneši!! (un ko es lietoju)
Kortikosteroīdu krēmus pacients saņem dermatologa receptē un lieto ādas stāvokļa pasliktināšanās gadījumā. Tā kā ādas stāvoklis uzlabojas tikai īslaicīgi, un pēc tam atkal nepieciešams krēmu uzklājums, pacients ātri nonāk apburtais lokā ar kortikosteroīdu krēmu lietošanu. Šie krēmi ir Elocom, Advantan, Locoidon un citi kortikosteroīdu ziedes.
KĀ MĒS ZINĀM, KA ESAM ATKARĪGI?
Kad āda kļūst atkarīga, ekzēmas parādās arī vietās, kur sākumā to nebija, un tās var izplatīties pa visu ķermeni, kas nav raksturīgi tikai atopiskajam dermatītam. Šīs jaunās ekzēmas ir kortikosteroīdu krēmu lietošanas sekas, nevis atopiskā dermatīta simptomi, tātad tās ir steroīdu izraisītas ekzēmas (Steroid Induced Eczema).
Man reizēm tie bija šeit, reizēm tur, un es bieži domāju, ka mani plankumi acīmredzot būs visur, pirms pazudīs. Nu, tas bija optimistisks domāšanas veids. ? Daudziem krēmi pēkšņi vairs nedarbojas, tāpēc ir jāmaina uz spēcīgākiem kortikosteroīdu krēmiem. Tas arī ir zīme, ka āda ir kļuvusi atkarīga. Kad spēcīgāki krēmi vairs nav pieejami, paliek tikai orālie steroīdi, un cilvēks automātiski sāk atcelšanu no lokāliem steroīdiem, jo neviens krēms vairs nepalīdz.
KORTIKOSTEROĪDU KRĒMU SEKAS
Šajā laikā var rasties daudzas sekas organismā ilgstošas kortikosteroīdu krēmu lietošanas dēļ, piemēram:
- bērnu augšanas un attīstības kavēšanās,
- hipotalāma-hipofīzes-nieres ass nomākšana un Kušinga sindroma attīstība,
- virsnieres dziedzera nomākšana,
- hipertrikoze (palielināta apmatojuma augšana),
- hipopigmentācija (pigmenta trūkums),
- hiperglikēmija (augsts glikozes līmenis asinīs),
- glikozūrija (glikozes klātbūtne urīnā),
- periorālais dermatīts (ādas slimība ap muti),
- ādas macerācija (ādas mīkstināšanās),
- infekcijas,
- miliārija (niezoši ādas pūslīši),
- sāpes vai reakcija lietošanas vietā,
- tirpšana,
- kontaktdermatīts,
- strijas,
- ādas slimība, kas līdzīga pinnēm,
- ādas plānuma samazināšanās,
- pūslīši,
- glaukoma.
(Šie blakus efekti ir aprakstīti Elocom ziedes un krēma lietošanas instrukcijās, un vēl vairāk var atrast, meklējot tiešsaistē ‘steroid inducted’).
KORTIKOSTEROĪDU KRĒMU ATCELŠANAS SIMPTOMI
Kad rodas sarkanās ādas sindroms, cilvēks izjūt vairākus atcelšanas simptomus. Tie ietver sarkanu dedzinošu ādu, ādas lobīšanos (reizēm kā ‘sniegs’), dzeltenu smirdīgu izdalījumu un simptomu atkārtotu ciklu:
- izdalījumi no ādas,
- pietūkums,
- dedzinošas ādas sajūtas,
- ādas lobīšanās,
- pēc tam aplis atkārtojas.
Parādās ‘sarkans apsārtums’ dedzinošas iekaisuma ādas uz rokām un/vai kājām,
- āda termoregulācijas traucējumi (kas liek justies pārāk auksti vai pārāk karsti),
- bieži parādās tūskas (pietūkums) ķermenī,
- āda kļūst hipersensitīva pret ūdeni, kustībām, krēmiem, audumiem, temperatūru u.c.,
- jūtam nervu sāpes,
- palielinās limfmezgli,
- jūtam acu sausumu un kairinājumu, kā arī ādas atrofijas sekas (ādas plānumu) „ziloņa ādas” veidā,
- dažiem rodas matu izkrišana galvas un/vai ķermeņa daļās,
- bezmiegu un mainītu bioritmu,
- ēstgribas izmaiņas,
- nogurumu,
- emocionālas svārstības,
- depresiju,
- trauksmi.
Tomēr ne visi izjūt visus simptomus un ne vienādi intensīvi.
(Tulkots no mājaslapas www.itsan.org, International Topical Steroid Awareness Network, starptautiska bezpeļņas organizācija cilvēkiem, kas paši ir izgājuši cauri atmešanai vai rūpējušies par kādu, kas to ir darījis, un cenšas izplatīt informētību par šo problēmu. Šajā mājaslapā atradīsiet praktiski visu nepieciešamo informāciju – tāpēc droši klikšķiniet uz augstāk norādītās saites).
Turklāt cilvēkam, kas atmet, palielinās jutība pret visiem jau minētajiem kairinošajiem vides faktoriem, kā rezultātā rodas daudz it kā alerģiju, kas atmešanas laikā izzūd, bet īstās alerģijas hipersensitivitātes dēļ vēl pastiprinās.
KORTIKOSTEROĪDU KRĒMU ATMEŠANAS ILGUMS
Atmešanas intensitāte un ilgums ir atkarīgs no kortikosteroīdu krēmu lietošanas ilguma un stipruma, kā arī no katra organisma reakcijas. Atmešana parasti ilgst no 15 līdz 30 % no krēmu lietošanas laika. Man tas bija aptuveni no diviem līdz četriem gadiem, jo krēmus lietoju apmēram 15 gadus. Es ceru, ka atveseļošanās laiks tomēr būs nedaudz īsāks, jo lietoju zemas stiprības krēmus un tos uz ādas neuzklāju ļoti bieži.
Turklāt daudz informācijas var atrast dermatologa dr. Marvina Rapaporta blogā, kurš jau 20 gadus caur profesionāliem rakstiem un izglītošanu cenšas uzlabot situāciju šajā jomā, un pēc tam nolēma sākt rakstīt blogu, lai savus secinājumus un padomus tuvinātu mums, cilvēkiem, kas atmet. Mūsu, pacientu, problēma joprojām ir tā, ka lielākoties ir ļoti grūti atrast atbalstošus ārstus un dermatologus, jo viņi joprojām stingri turas pie kortikosteroīdu terapijas un nav atvērti citām ārstēšanas pieejām (protams, ir izņēmumi).
Ļoti iesaku izlasīt arī dr. Fukajas blogu, kurš arī profesionāli pēta atmešanas procesu un tā ietekmi uz cilvēku.
Mūsu ādas kopšanas produkti sarkanās ādas sindromam (RSS):