Periorale dermatitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Periorale dermatitis is een hardnekkige ontstekingsuitslag die meestal verschijnt als rode, schilferige huid en kleine puistjes rond de mond. Het wordt vaak gezien bij jongere vrouwen, maar kan mensen van alle leeftijden en geslachten treffen. Als u een rode uitslag rond de lippen heeft die niet verdwijnt, gaat het misschien niet alleen om een gevoelige huid of acne, maar om een aandoening die periorale dermatitis wordt genoemd. In dit artikel leggen we uit wat periorale dermatitis is, hoe u het herkent, wat de oorzaken zijn en hoe de behandeling verloopt. We geven ook tips voor huidverzorging bij deze aandoening en beantwoorden veelgestelde vragen over het omgaan met periorale dermatitis.

Wat is periorale dermatitis?

Periorale dermatitis is een ontstekingsaandoening van de huid die, zoals de naam al zegt, voorkomt rond de mond (Latijns peri betekent rond, oraal betekent mond). Het is een vorm van dermatitis die een rode uitslag en puistjes veroorzaakt in het gebied van de neus-lipplooien, rond de lippen en op de kin. Soms kan de uitslag zich ook uitbreiden naar de neus of rond de ogen (dan wordt het periorificale dermatitis genoemd, omdat het het gebied rond de openingen van het gezicht omvat). De huid in het getroffen gebied is meestal rood, kan schilferen en er kunnen kleine roodachtige bultjes (papels) of etterige puistjes (pustels) ontstaan. Kenmerkend is dat de uitslag bij periorale dermatitis niet helemaal tot aan de rand van de lippen reikt, vaak blijft er een smalle strook huid rond de rode lip zelf onaangetast.

Hoewel periorale dermatitis eruit kan zien als acne of rosacea, is het een aparte aandoening. De huid kan geïrriteerd, gevoelig en vaak jeukend of branderig zijn, wat behoorlijk ongemak veroorzaakt. De aandoening is op zichzelf niet gevaarlijk voor de gezondheid, maar kan wel invloed hebben op het zelfvertrouwen van de persoon, omdat het een opvallende uitslag op het gezicht is die moeilijk te verbergen is met make-up.

Tekenen en symptomen van periorale dermatitis

Periorale dermatitis wordt herkend aan vrij kenmerkende tekenen op de huid van het gezicht. Belangrijke symptomen en tekenen zijn onder andere:

• Rode uitslag rond de mond: er verschijnt roodheid en een ontstoken uiterlijk van de huid, vooral rond de mond, maar ook onder de neusgaten en op de kin. De huid kan licht gezwollen en warm aanvoelen.
• Kleine puistjes en bultjes: op een roodachtige ondergrond verschijnen kleine papels (rode bultjes) en pustels (puistjes met witte of geelachtige inhoud). Deze uitslag komt meestal voor in clusters of groepen. In ernstigere gevallen kunnen ook kleine met vocht gevulde blaasjes ontstaan.
• Schilfers en droge huid: de aangetaste huid kan schilferen en droog worden. Vaak ziet men kleine schilfertjes of velletjes op het oppervlak van de uitslag.
• Jeuk of branderig gevoel: veel mensen ervaren jeuk of een branderig gevoel op het getroffen gebied. Bij sommigen is de jeuk mild, bij anderen sterker; soms brandt de huid ook, vooral bij het aanbrengen van irriterende crèmes of cosmetica.
• Verspreiding van de uitslag: de uitslag is primair beperkt tot het gebied rond de mond. Het kan zich echter uitbreiden richting de neus of rond de ogen (bijv. onder de ogen of op de oogleden). Zeer zelden komen soortgelijke uitslagen ook elders voor (er zijn gevallen gemeld op de kin, het voorhoofd of zelfs op de geslachtsdelen), maar dit is een uitzondering. In de meeste gevallen blijft het beperkt tot het gebied van het gezicht rond de mond.

De symptomen van periorale dermatitis ontwikkelen zich meestal geleidelijk. In het begin kunt u alleen lichte roodheid of enkele kleine puistjes rond de mond zien, die lijken op milde acne. Na verloop van tijd, vooral als blootstelling aan triggers (bijv. het gebruik van een corticosteroïdencrème of irriterende cosmetica) aanhoudt, kan de uitslag verergeren en zich uitbreiden. Wanneer periorale dermatitis volledig uitbreekt, is een rode ”ringvormige” uitslag rond de mond kenmerkend, bezaaid met kleine ontstoken bultjes.

Het is belangrijk te benadrukken dat periorale dermatitis niet besmettelijk is. Hoewel de huid er ontstoken en geïnfecteerd uitziet, gaat het niet om een bacteriële of schimmelinfectie die op anderen kan worden overgedragen. Het is een ontstekingsreactie van de huid, die met verschillende factoren te maken kan hebben, maar die u niet direct via contact aan iemand anders kunt overdragen.

Wie wordt het meest getroffen?

Periorale dermatitis kan bij iedereen voorkomen, maar statistieken en klinische ervaringen tonen aan dat er bepaalde kenmerkende groepen zijn waarbij dit probleem vaker voorkomt:

• Geslacht: Het komt verreweg het vaakst voor bij vrouwen. Het kan vrouwen van alle leeftijden treffen, maar het komt het meest voor bij vrouwen in jongere en middelbare leeftijd. Mannen krijgen het minder vaak; naar schatting vertegenwoordigt de mannelijke populatie ongeveer slechts 10% van alle gevallen.
• Leeftijd: De typische leeftijdsgroep bestaat uit volwassenen tussen ongeveer 20 en 45 jaar. Veel gevallen ontstaan voor het eerst in de twintig- of dertiger jaren. Dit is natuurlijk geen regel; periorale dermatitis kan ook jongere tieners of oudere volwassenen treffen. Bij kinderen komt het minder vaak voor, maar het kan voorkomen (vooral is er een speciale vorm, de zogenaamde granulomateuze periorale dermatitis bij kinderen, waarbij de bultjes meer geelbruin van kleur zijn).
• Huidtype en ziektegeschiedenis: Personen met een gevoelige huid of een aanleg voor eczeem (atopische dermatitis) kunnen deze aandoening sneller ontwikkelen, omdat hun huidbarrière al enigszins verzwakt is. Ook mensen met rosacea (chronische roodheid en puistjes in het gezicht) zijn gevoeliger; soms verschijnt periorale dermatitis als een aanvulling op rosacea of wisselen beide aandoeningen elkaar af.
• Gebruik van steroïden en cosmetica: Mensen die vaak gebruikmaken van lokale corticosteroïde crèmes (voor de behandeling van andere huiduitslag of allergieën in het gezicht), behoren tot een risicogroep. Ook lopen degenen die zware vochtinbrengende crèmes, vette cosmetica of sterk dekkende make-up producten op het gezicht gebruiken, risico. Meer over hoe deze factoren invloed hebben, leggen we uit in het volgende hoofdstuk over oorzaken.

Kort gezegd zien we periorale dermatitis het vaakst bij jongere vrouwen met een gevoelige huid of een voorgeschiedenis van het gebruik van steroïde crèmes, maar het kan iedereen treffen. Hoewel mannen en kinderen niet uitgesloten zijn, komt het bij hen minder vaak voor. Wat alle groepen gemeen hebben, is dat de huid rond de mond zeer gevoelig is en heftig kan reageren op bepaalde prikkels, wat zich uit in deze vorm van dermatitis.

Oorzaken en triggers van periorale dermatitis

De precieze oorzaak van het ontstaan van periorale dermatitis is niet volledig opgehelderd. Dermatologen denken dat het niet om één enkele factor gaat, maar om een combinatie van factoren die het huidevenwicht verstoren en ontsteking veroorzaken. Periorale dermatitis wordt daarom vaak beschreven als een huidreactie op bepaalde triggers. Hier zijn de meest voorkomende bekende triggers en omstandigheden die verband houden met periorale dermatitis:

• Corticosteroïde crèmes en sprays: Een van de belangrijkste boosdoeners is het gebruik van lokale corticosteroïden op het gezicht. Veel mensen krijgen een steroïde (corticosteroïde) crème voorgeschreven voor eczeem, allergie of een andere uitslag, en als ze deze op het gezicht aanbrengen (vooral rond de mond en neus), kan dit na enige tijd periorale dermatitis veroorzaken. Paradoxaal genoeg verbetert de steroïde crème de uitslag aanvankelijk sterk, de roodheid neemt af, puistjes verdwijnen. Maar later, wanneer men stopt met het gebruik van de crème, ontstaat er een sterke terugval in de vorm van periorale dermatitis. Ook corticosteroïde neussprays of astmainhalatoren die steroïden bevatten (bijvoorbeeld voor de behandeling van allergische rhinitis) kunnen bijdragen, omdat microscopische deeltjes van de spray op de huid rond de neus en mond terechtkomen en ontsteking veroorzaken.
• Zware, vette crèmes en cosmetica: Het gebruik van bepaalde cosmetische producten kan deze aandoening uitlokken of verergeren. Rijke hydraterende crèmes, vette lotions, crèmes op basis van paraffine of vaseline en cosmetica die de poriën verstoppen kunnen een huidomgeving creëren waarin periorale dermatitis zich gemakkelijker ontwikkelt. Vooral problematisch zijn crèmes die minerale oliën, petrolatum, paraffine en isopropylmyristaat bevatten, omdat langdurig gebruik het natuurlijke evenwicht van de huid kan verstoren. Ook zware vloeibare foundations, concealers en make-up kunnen vocht en vuil op de huid vasthouden en deze irriteren.
• Tandpasta met fluoride en agressieve mondverzorgingsproducten: Er wordt vaak een verband genoemd tussen periorale dermatitis en het gebruik van fluoride tandpasta. Fluoride kan bij gevoelige personen de huid rond de mond irriteren. Ook kunnen sommige tandpasta's met sterke aroma's of schuimmiddelen (SLS natriumlaurylsulfaat) een probleem zijn. Deze kunnen irritatie van de huid bij de lippen veroorzaken, vooral als het schuim tijdens het tandenpoetsen op de huid terechtkomt.
• Overmatig reinigen en ongeschikte verzorging: Paradoxaal genoeg kan ook overmatige hygiëne schadelijk zijn. Te vaak het gezicht wassen met sterke reinigingsgels, het gebruik van ruwe scrubs en toners met alcohol kan de huid uitdrogen en de huidbarrière verzwakken. Huid die haar beschermende lipidenlaag heeft verloren, is veel gevoeliger voor ontstekingen en irritatie. Periorale dermatitis kan optreden als reactie op zo’n verstoord huidevenwicht.
• Omgevingsfactoren: Externe invloeden kunnen de aandoening verergeren of een uitbraak veroorzaken bij mensen die gevoelig zijn voor periorale dermatitis. Hieronder vallen UV-licht (zonlicht), hitte, vochtigheid, wind en kou. Bijvoorbeeld snelle temperatuurwisselingen (van koude naar warme omgeving), sauna of blootstelling aan de zon kunnen bij sommigen roodheid en uitslag rond de mond veroorzaken. Deze factoren zijn misschien niet de hoofdoorzaak, maar kunnen bestaande dermatitis verergeren.
• Hormonale veranderingen: Er is waargenomen dat periorale dermatitis bij sommige vrouwen verergert tijdens hormonale schommelingen, bijvoorbeeld voor de menstruatie of tijdens de zwangerschap. Het gebruik van orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) kan bij sommige vrouwen samenhangen met uitbraken van dermatitis, wat wijst op een mogelijke hormonale component bij het veroorzaken van de ontsteking.
• Micro-organismen op de huid: Omdat periorale dermatitis een ontsteking is, hebben wetenschappers onderzocht of het ook door microben kan worden veroorzaakt. In huidbiopten van sommige patiënten werd een verhoogde aanwezigheid van candida (Candida albicans - gist) of bepaalde bacteriën (bijv. soorten uit het geslacht Fusiform werden genoemd als mogelijke veroorzakers) gevonden. Ook wordt de rol van huidmijten genoemd, zoals Demodex-mijten, die normaal in haarzakjes leven. Er is echter geen hard bewijs voor een van deze mogelijkheden, dus worden ze meer als theorieën beschouwd. (In tegenstelling tot bacteriële acne is periorale dermatitis geen klassieke infectie, hoewel de aanwezigheid van bepaalde microben de huid extra kan irriteren.)
• Verzwakte huidbarrière en immuunrespons: Mensen met een bestaande huidgevoeligheid (bijvoorbeeld atopici) hebben een verstoorde huidbarrièrefunctie. De beschermlaag van de huid laat irriterende stoffen en micro-organismen gemakkelijker door, wat ontsteking kan veroorzaken. Ook stress kan een rol spelen - stresshormonen beïnvloeden het immuunsysteem en de huid, waardoor periorale dermatitis vaak ontstaat of verergert tijdens periodes van verhoogde stress.

Samengevat: periorale dermatitis ontstaat door een combinatie van factoren die de huid rond de mond irriteren en het natuurlijke evenwicht verstoren. De grootste boosdoeners zijn lokale steroïden en ongeschikte cosmetica, maar ook fluoride, hormonen, de omgeving en de algemene gezondheid van de huid kunnen een rol spelen. Het is belangrijk te herkennen wat in uw geval de uitbraken veroorzaakt, zodat u deze factoren kunt vermijden en zo de kans op terugkeer van de aandoening kunt verminderen.

Behandeling van periorale dermatitis

Behandeling van periorale dermatitis verloopt meestal in twee stappen: eerst moet alles worden verwijderd of gestopt wat waarschijnlijk de dermatitis heeft veroorzaakt of verergerd, en daarna wordt de ontsteking op de huid behandeld met medicijnen of passende verzorging. Omdat onjuiste behandeling de situatie kan verergeren, is het belangrijk de juiste maatregelen te kennen. Hieronder staan de belangrijkste principes en behandelingsmogelijkheden:

1. Onmiddellijke stopzetting van triggers (de zogenaamde “nultherapie”):
De eerste en belangrijkste stap is het gebruik van alle corticosteroïden op het getroffen gebied te stoppen. Als u tot nu toe een steroïdecrème hebt gebruikt (ook milde hydrocortisonzalf), moet u deze geleidelijk afbouwen of onmiddellijk stoppen volgens het advies van uw arts. Hetzelfde geldt voor steroïde neussprays; overleg met uw arts over alternatieven. Naast steroïden moet het gebruik van cosmetische producten tijdelijk worden stopgezet rond de mond. Dit betekent geen make-up, geen zware crèmes, serums, reinigers of scrubs op dit gebied, ten minste totdat de situatie verbetert. Dermatologen noemen dit ook nultherapie, wat betekent dat de huid een pauze krijgt van alle mogelijke irriterende stoffen. Was uw gezicht in deze periode alleen met lauw water of een milde syndet, en wrijf de huid niet. U kunt een schone, zachte doek gebruiken, gedrenkt in warm water, om het gebied rond de mond voorzichtig te reinigen.

Opmerking: Wanneer u stopt met het gebruik van een steroïde crème, moet u erop voorbereid zijn dat de dermatitis in het begin zal verergeren. Dit is het verwachte terugslag-effect: de steroïde onderdrukte de ontsteking, en wanneer u ermee stopt, kunnen roodheid en uitslag sterker terugkomen. Deze verergering duurt meestal enkele dagen tot een paar weken, waarna het begint te verbeteren. Het is belangrijk vol te houden en niet opnieuw naar de steroïde te grijpen vanwege deze verergering; als u deze fase doorkomt, zal de huid sneller herstellen.

2. Lokale behandeling met medicijnen (crèmes, gels, lotions):
Wanneer de belangrijkste triggers zijn verwijderd, starten artsen met lokale medicijnen om de ontsteking te behandelen. Omdat periorale dermatitis qua uiterlijk en oorzaken enigszins lijkt op acne en rosacea, zijn de medicijnen ook vergelijkbaar:

• Antibiotische zalven: Zeer vaak wordt metronidazol crème of gel voorgeschreven (dit medicijn werkt tegen bepaalde bacteriën en parasieten en is ontstekingsremmend; bekende producten zijn bijvoorbeeld Rozamet of Rozex). Ook worden eritromycine gels of clindamycine lotions gebruikt, beide zijn antibiotica die ontstekingen en het aantal bacteriën op de huid verminderen.
• Azelaïnezuur: Crème of gel met azelaïnezuur (bijv. Skinoren) wordt vaak voorgeschreven omdat het ontstekingsremmend, antibacterieel werkt en helpt dode huidcellen te verwijderen. Azelaïnezuur is veilig voor langdurig gebruik en kan roodheid en puistjes goed onder controle houden.
• Benzoylperoxide: Dit is een middel dat ook bij acne wordt gebruikt. Benzoylperoxide gel of crème (bijv. in lagere concentraties van 2,5-5%) kan bij sommigen helpen het aantal puistjes te verminderen, omdat het bacteriën vernietigt en ontstoken plekken uitdroogt. Het wordt voorzichtig gebruikt omdat het de huid licht kan irriteren en witter kan maken.
• Ontstekingsremmende crèmes zonder steroïden: Als dermatitis erg hardnekkig is, schrijft de dermatoloog soms pimecrolimus crème voor (bekend als Elidel) of tacrolimus zalf (Protopic). Dit zijn medicijnen die inwerken op de immuunrespons in de huid en ontstekingen verminderen zonder steroïden te zijn. Ze worden vooral gebruikt als andere methoden niet helpen of als de arts langdurig gebruik van antibiotica wil vermijden.
• Zwavelhoudende (sulfur) preparaten: Zwavel heeft een mild antibacterieel en keratolytisch effect. Er zijn crèmes of reinigingsschuimen met zwavel die het kalmeren van de uitslag kunnen versnellen. Soms wordt aangeraden het gezicht te wassen met een milde zwavelzeep of ’s avonds een crème met zwavel aan te brengen op de aangedane plekken.

Lokale behandeling duurt enkele weken (meestal minstens 6-8 weken). Geduld is essentieel, verbetering treedt niet van de ene op de andere dag op. Het is belangrijk om de medicinale crème regelmatig aan te brengen volgens de instructies (bijv. metronidazol twee keer per dag, azelaïnezuur ook). Wanneer de toestand verbetert, kan de arts adviseren de behandeling nog enige tijd voort te zetten om terugval te voorkomen.

3. Systemische behandeling (orale antibiotica):
Als periorale dermatitis zeer uitgebreid is of niet voldoende reageert op crèmes, kan behandeling met tabletten worden gestart. Dit zijn meestal geen klassieke “antibiotica voor infecties”, maar lage doses antibiotica die ontstekingsremmend werken. De meest voorgeschreven orale antibiotica voor deze aandoening zijn:

• Tetracyclines: bijvoorbeeld tetracycline of vaker doxycycline of minocycline. Deze antibiotica werken in lage doses ontstekingsremmend en remmen bepaalde bacteriën op de huid. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, en kinderen mogen geen tetracyclines gebruiken; voor hen is de volgende optie geschikt.
• Macrolide antibiotica: bijvoorbeeld eritromycine in tabletvorm. Dit is vaak de keuze voor jongere patiënten of zwangere vrouwen, waarbij tetracycline niet geschikt is.
• Anders: in zeer hardnekkige gevallen schrijft de dermatoloog soms lage doses isotretinoïne voor (dit is een medicijn dat wordt gebruikt bij ernstige acne, in kleine doses kan het ook helpen bij resistente vormen van periorale dermatitis, maar dit is alleen onder strikt toezicht van een specialist).

Perorale (systemische) behandeling kan 4-6 weken of langer duren, afhankelijk van de reactie. Patiënten merken vaak verbetering na ongeveer 2-3 weken het innemen van tabletten, maar het volledig verdwijnen kan een maand of twee duren. Ook hier geldt dat medicijnen tot het einde van de voorgeschreven kuur moeten worden ingenomen, zelfs als de huid eerder verbetert, omdat stoppen het risico op terugkeer kan verhogen.

4. Geleidelijke afbouw van corticosteroïden en speciale gevallen:
Zoals gezegd kan het stoppen met een corticosteroïdencrème lastig zijn vanwege het rebound-effect. Sommige dermatologen adviseren daarom bij zeer ernstige gevallen een geleidelijke afbouw: bijvoorbeeld als een patiënt dagelijks een sterke corticosteroïde gebruikte, schakelt men over op een zwakkere corticosteroïde of vermindert men het gebruik (om de dag, daarna om de drie dagen, enzovoort) voordat men helemaal stopt. Dit moet echter onder toezicht van een arts gebeuren. Soms gebeurt het zelfs dat als geen enkele therapie werkt en de uitslag erg ernstig is, de arts voor korte tijd een milde corticosteroïde opnieuw voorschrijft en deze daarna echt geleidelijk afbouwt, maar dit is de laatste optie wanneer andere methoden niet hebben geholpen, en altijd in combinatie met andere medicijnen die de controle overnemen zodra de corticosteroïde wordt gestopt. Houd er rekening mee dat corticosteroïden rond de mond nooit langdurig mogen worden gebruikt, omdat dit het probleem alleen maar verergert (bovendien dunner maken corticosteroïden bij langdurig gebruik de huid, veroorzaken zichtbare vaatjes, striae en andere ongewenste effecten).

5. Behandelduur en prognose:
Periorale dermatitis vereist geduld. Zelfs met de juiste behandeling verdwijnt de uitslag meestal niet meteen; eerst stopt de verspreiding, de roodheid vervaagt langzaam, en de puistjes drogen op. Binnen enkele weken tot twee maanden geneest de huid meestal volledig, in mildere gevallen sneller. Het is belangrijk de voorgeschreven therapie zo lang voort te zetten als voorgeschreven. Wanneer de huid weer normaal is, kunt u geleidelijk terugkeren naar zachte verzorging en (in overleg met de arts) ook milde cosmetische producten gebruiken. Let echter op: omdat het een chronische aanleg betreft, kan periorale dermatitis na verloop van tijd terugkeren, binnen enkele maanden of jaren. Bij terugkeer wordt meestal een vergelijkbare behandeling toegepast die eerder heeft geholpen. Het goede nieuws is dat u, zodra u weet hoe uw huid reageert, het begin van een uitbraak snel kunt herkennen en actie kunt ondernemen (triggers vermijden, medicinale crème gebruiken) om een ernstigere uitbraak te voorkomen.

Voor een succesvolle behandeling is goede samenwerking met een dermatoloog cruciaal. Als u een uitslag rond de mond opmerkt en niet zeker weet of het periorale dermatitis is, is het aan te raden een arts te bezoeken voor een juiste diagnose. De arts zal ook beoordelen of het misschien om een andere vergelijkbare aandoening gaat (bijv. acne, rosacea, seborroïsch eczeem of contactallergie) en de behandeling daarop afstemmen.

Huidverzorging en tips bij periorale dermatitis

Medicatie en dermatologische therapie zullen hun werk doen, maar tegelijkertijd is ook juiste huidverzorging buitengewoon belangrijk. Goede verzorging kan de symptomen verzachten, het genezingsproces versnellen en verdere irritatie van de huid voorkomen. Hier zijn enkele praktische tips over hoe u met de huid omgaat bij periorale dermatitis en hoe u het gezicht verzorgt om de kans op nieuwe uitbraken te verminderen:

• Minimalisme in verzorging: Zoals we in de “nultherapie” hebben genoemd, moet uw routine zo eenvoudig mogelijk zijn. Dit betekent: een tijdlang geen make-up gebruiken, serums, toners met alcohol of geuren en andere onnodige producten vermijden. Reinig de huid rond de mond alleen met lauw water of een mild reinigingsmiddel zonder zeep en geurstoffen (idealiter syndets of reinigingsmelk voor de gevoelige huid). Wrijf na het reinigen de huid niet met een handdoek, maar dep deze voorzichtig droog.
• Koude kompressen voor kalmering: Als de huid erg ontstoken, rood en branderig is, kunt u gebruikmaken van koude kompressen. Neem een steriele gaas of een zachte, schone doek, doop deze in fysiologische zoutoplossing (of in gekookt en daarna afgekoeld water) en leg deze ongeveer 10-15 minuten op de aangedane plek. Doe dit tweemaal per dag. Koude kompressen verzachten de ontsteking, verminderen het branderige gevoel en trekken de roodheid enigszins uit de huid. Sommigen gebruiken ook kompressen met kamille (afgekoelde kamillethee) of zwarte thee, die samentrekkend werkt, maar let op dat u niet allergisch bent voor kamille.
• Zachte moisturizer en huidbescherming: Hoewel we zware crèmes afraden, heeft de huid toch vocht en bescherming nodig, vooral wanneer deze begint te schilferen. Het is aan te raden om een lichte, niet-vette en neutrale crème te kiezen die geen agressieve ingrediënten bevat. Onze aanbevelingen uit de SkinFairytale-lijn voor de verzorging bij periorale dermatitis zijn:
  • Breng bij uitbraken zinkzalf aan op de getroffen plekken: Zinc Balm is een natuurlijke balsem met zinkoxide die de geïrriteerde huid kalmeert en een beschermende laag vormt op ontstoken plekken. Zinkoxide staat bekend om het verminderen van roodheid, het licht uitdrogen van puistjes en het versnellen van het genezen van huidbeschadigingen. Breng het in een dunne laag direct aan op de rode plekken en puistjes rond de mond.
  • Gebruik in plaats van zware crèmes een voedende balsem: Atopic Balm is onze rijke balsem, speciaal ontworpen voor gevoelige en droge huid. Het bevat geen synthetische geuren of irriterende chemicaliën. Na de acute beginfase (wanneer de puistjes het ergst zijn) kunt u het zachtjes in een dunne laag op de getroffen gebieden inmasseren. De balsem helpt de huidbarrière te herstellen, vermindert het trekkerige gevoel en voorkomt overmatige uitdroging zonder de poriën te verstoppen.
  • Voor dagelijkse hydratatie van de huid: Wanneer de ergste uitslag afneemt, is het belangrijk de huid gehydrateerd en soepel te houden zodat deze volledig kan herstellen. Atopic Cream is een lichte hydraterende crème uit ons assortiment die u tweemaal per dag kunt gebruiken rond de mond (en natuurlijk ook op de rest van het gezicht). De crème is geformuleerd voor atopische en gevoelige huid, bevat geen minerale oliën of parabenen en trekt mooi in. Hiermee houdt u de huid zacht, vermindert u schilfering en ondersteunt u het herstel van de opperhuid.
• Zachte reiniging zonder irritatie: Terwijl u periorale dermatitis heeft (en ook daarna), vermijd scherpe zepen of reinigingsgels die de huid uitdrogen. We raden het gebruik van milde reinigers aan die de natuurlijke pH van de huid respecteren. Uit de SkinFairytale-lijn zijn Cleansing Balm en Cleansing Gel uitstekende keuzes. Cleansing Balm is een olieachtige balsem die bij contact met water verandert in een melkachtige emulsie en zacht onzuiverheden en make-up verwijdert zonder de huidbarrière te verstoren. Cleansing Gel zorgt voor de tweede reinigingsfase, verwijdert grondig maar zacht resten en houdt de huid zacht en in balans. Bij het wassen van het gezicht met deze producten (of vergelijkbare milde reinigers) zorg ervoor dat het water niet te heet is; lauw water is het beste, omdat heet water roodheid opnieuw kan veroorzaken.
• Vermijden van bekende irriterende stoffen: Totdat de huid tot rust komt (en bij voorkeur ook daarna), vermijd producten die kunnen irriteren. Dit betekent: geen alcoholische tonics, geen geuren op het gezicht, geen etherische oliën direct op de huid, geen sterke actieve ingrediënten (zoals AHA/BHA zuren, retinol) rond de mond zolang u een uitslag heeft. Ook scheren of ontharen van het gebied rond de mond uitstellen indien mogelijk, omdat een scheermes de huid extra kan irriteren.
• Voeding en levensstijl: Hoewel wetenschappelijke studies geen specifiek voedsel hebben aangetoond dat direct periorale dermatitis veroorzaakt, merken sommige mensen dat bepaalde dingen hun huid verergeren. Over het algemeen is het nuttig om tijdens een uitbraak zeer gekruid voedsel, alcohol, hete dranken (koffie, warme chocolade) te vermijden, omdat deze tijdelijk de bloedvaatjes kunnen verwijden en roodheid kunnen vergroten. Het kan ook helpen om extreem zoet voedsel te beperken als u een verband met uitbraken merkt. Zorg voor hydratatie (voldoende water) en eet een uitgebalanceerd dieet rijk aan vitaminen en antioxidanten die de huid van binnenuit ondersteunen. Probeer stress te beheersen met geschikte ontspanningstechnieken, want stress kan, zoals gezegd, bijdragen aan het verergeren van huidproblemen.
• Bescherming tegen weersinvloeden: Wanneer u naar buiten gaat, bescherm dan uw gezicht tegen harde wind en kou (in de winter kunt u een dunne laag beschermende crème aanbrengen, bijvoorbeeld Atopic Balm, om te voorkomen dat de wind de huid uitdroogt). Wees voorzichtig met de zon, een matige blootstelling kan de huid ten goede komen, maar zonnebrand of langdurige blootstelling kan ontstekingen verergeren. Gebruik zonnebrandcrème met minerale filters (zinkoxide of titaniumdioxide), die meestal minder irriterend zijn dan chemische filters, als u in de zon moet zijn. Kies een formule voor de gevoelige huid. Omdat sommige zonnebrandcrèmes vet zijn, test ze op een klein gebied of draag een pet met klep om de behoefte aan crème op het gezicht tijdens de acute fase te verminderen.
• Geleidelijke herintroductie van producten: Wanneer de dermatitis genezen is en de huid enkele weken volledig normaal is, kun je langzaam terugkeren naar je gebruikelijke verzorging of make-up. Doe dit echter geleidelijk en voorzichtig. Introduceer één product tegelijk en let erop of het misschien weer roodheid veroorzaakt. Je zult misschien merken dat je afscheid moet nemen van een crème of poeder die je eerder gebruikte, als je vermoedt dat het heeft bijgedragen aan de uitbraak. Vaak moet je ook de tandpasta vervangen door een variant zonder fluoride en SLS, althans voor een tijdje, om herhaling van de dermatitis te voorkomen.

Kortom, het doel van de verzorging bij periorale dermatitis is de huid te kalmeren en te beschermen. Onze filosofie bij SkinFairytale is om de huid natuurlijke en zachte producten te bieden die haar eigen herstel ondersteunen. Door de bovenstaande adviezen op te volgen, kun je sterk bijdragen aan een snellere verbetering van de toestand en ervoor zorgen dat de huid rond de mond gezond blijft, ook nadat de dermatitis is verdwenen.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Q: Wat is periorale dermatitis precies en hoe onderscheid ik het van acne of eczeem?
A: Periorale dermatitis is een ontsteking van de huid rond de mond, die zich uit als een rode uitslag met kleine puistjes. Het verschilt van acne doordat het vooral rond de mond voorkomt (acne kan overal op het gezicht ontstaan, ook mee-eters en grotere cysten, wat bij periorale dermatitis niet voorkomt). Het verschilt van eczeem (atopische dermatitis) door het uiterlijk: periorale dermatitis kenmerkt zich door bultjes en puistjes, terwijl eczeem meer vlak, droog en jeukend is zonder puistjes. Ook de locatie is specifiek: periorale dermatitis is geconcentreerd rond de mond (en soms ook rond de neus en ogen), terwijl seborroïsch eczeem bijvoorbeeld voorkomt bij de neusgaten en op de kin met schilfers, en rosacea op de wangen en neus. Voor een definitieve diagnose is het het beste een dermatoloog te bezoeken die het patroon van de uitslag kan herkennen.

Q: Is periorale dermatitis besmettelijk?
A: Nee, periorale dermatitis is niet besmettelijk. Het is een ontstekingsaandoening van de huid die niet wordt veroorzaakt door klassieke infectieuze microben die via contact worden overgedragen. Je kunt het niet overdragen op andere mensen door te kussen, aanraken of het gebruik van dezelfde handdoeken. Daarom is isolatie niet nodig, het is alleen belangrijk dat je zelf goed voor je huid zorgt zodat de aandoening geneest.

Q: Wat veroorzaakt periorale dermatitis? Heb ik iets verkeerd gedaan met mijn verzorging?
A: Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door externe factoren. De bekendste triggers zijn het gebruik van corticosteroïdecrèmes op het gezicht en irriterende cosmetica. Als u bijvoorbeeld langere tijd een hydrocortisoncrème of een sterkere steroïde op de kin/mondstreek heeft gebruikt (misschien voor een andere uitslag), is de kans groot dat dit de hoofdoorzaak is; steroïden veroorzaken vaak periorale dermatitis bij het stoppen ermee. Ook kan onjuiste verzorging bijdragen: het gebruik van zeer vette crèmes, sterke zepen, ruwe scrubs, ongeschikte tandpasta’s (met fluoride en SLS) kan na verloop van tijd tot dit probleem leiden. Maar geef uzelf geen schuld, soms ontstaat periorale dermatitis ook bij mensen die niets wezenlijks aan hun verzorging hebben veranderd. Er kunnen ook interne factoren meespelen, zoals hormonale onevenwichtigheden of reacties op bepaalde microben op de huid. Kortom, de oorzaak is vaak een combinatie van factoren. Het is belangrijk om mogelijke triggers in uw geval te identificeren (bijvoorbeeld: stop met steroïden, wissel tandpasta, vereenvoudig cosmetica) en te observeren of de huid verbetert.

Q: Hoe wordt periorale dermatitis behandeld, heb ik medicijnen nodig?
A: De behandeling is meestal een combinatie van zelfzorg en medische therapie. Stop eerst met het gebruik van alles wat de uitslag kan veroorzaken (steroïden, ongeschikte cosmetica). Vervolgens helpt vaak al lokale behandeling: crèmes met metronidazol, azelaïnezuur of antibiotische gels die door een arts worden voorgeschreven, kunnen de toestand binnen enkele weken sterk verbeteren. Als dit niet voldoende is, voegt de dermatoloog nog tabletten toe, meestal lage doses antibiotica (doxycycline, minocycline of erytromycine) voor een periode van één tot drie maanden, afhankelijk van de ernst. Tijdens en na de behandeling is ook juiste huidverzorging cruciaal (zachte routine, hydrateren met geschikte crèmes, huidbescherming). In sommige milde gevallen kan periorale dermatitis vanzelf verdwijnen als de triggers worden verwijderd en men geduldig is, maar dit kan meerdere maanden duren. De meeste mensen kiezen voor behandeling omdat ze hun huid sneller willen herstellen.

Q: Hoe lang duurt het voordat periorale dermatitis geneest?
A: De duur verschilt per persoon. Bij het starten van de juiste behandeling (bijvoorbeeld een crème met een werkzame stof) verschijnen de eerste tekenen van verbetering na enkele weken, bijvoorbeeld 2-3 weken. De meeste uitslag geneest binnen 6 tot 8 weken. Bij mildere gevallen kan het al binnen een paar weken verdwijnen, bij zeer hardnekkige gevallen kan de behandeling 3 maanden of langer duren. Als je besluit te wachten zonder medicatie, alleen door het stoppen met cosmetica, kan het enkele maanden duren (in sommige gevallen zelfs een jaar) voordat de huid volledig tot rust komt. Zodra het genezen is, laat periorale dermatitis meestal de huid normaal achter, soms blijft er enige tijd een lichte roze tint op de plekken van de uitslag, die na verloop van tijd verdwijnt. Het is belangrijk om ook na het verdwijnen nog enige tijd voorzichtig te zijn met zachte verzorging, omdat het bij te snel terugkeren naar oude gewoonten kan terugkomen.

Q: Kan periorale dermatitis terugkomen nadat ik het eenmaal genezen heb?
A: Helaas kan dat. Periorale dermatitis heeft enkele kenmerken van chronische huidaandoeningen, de aanleg blijft bestaan. Als je later opnieuw wordt blootgesteld aan dezelfde trigger (bijvoorbeeld als je weer een steroïdencrème op je gezicht gaat gebruiken of zeer vette cosmetica), is de kans groot dat de uitslag terugkomt. Ook periodes van hormonale veranderingen of stress in de toekomst kunnen leiden tot een terugval. Het goede nieuws is dat veel mensen die hun huidverzorgingsgewoonten aanpassen en zich bewust zijn van triggers, lange tijd zonder terugval kunnen blijven. En zelfs als het terugkomt, weet je al hoe je moet handelen; meestal wordt dezelfde crème of antibioticum gebruikt die de eerste keer hielp, en wordt de situatie sneller onder controle gebracht. Sommige mensen bij wie het vaak terugkomt, hebben met de dermatoloog een onderhoudstherapie afgesproken (bijvoorbeeld het enkele keren per week aanbrengen van azelaïnezuur, ook als er geen uitslag is, ter preventie).

Q: Kan ik make-up gebruiken terwijl ik periorale dermatitis heb?
A: Het is aan te raden om tijdens een acute uitbraak make-up op het aangedane gebied te vermijden. Foundations, poeders en concealers kunnen de huid extra verstoppen en het genezingsproces vertragen. Bovendien kan het aanbrengen en verwijderen van make-up op geïrriteerde huid de roodheid en jeuk verergeren. Probeer de huid een pauze te geven van make-up zolang de uitslag hevig is. Als het echt nodig is (bijvoorbeeld voor een evenement), kies dan niet-comedogene, hypoallergene producten zonder geurstoffen en draag ze zo kort mogelijk. Reinig je make-up thuis heel voorzichtig (met reinigingsmelk of olie, zonder te wrijven). Zodra de situatie verbetert, kun je langzaam weer make-up gebruiken, maar we raden lichte formules aan en wees alert; als je verslechtering merkt, verwijder dan de cosmetica. Lippenstift en lippenbalsems zijn meestal geen probleem bij periorale dermatitis, maar kunnen de huid irriteren als ze sterke geurstoffen of etherische oliën bevatten (bijvoorbeeld menthol). Kies daarom ook voor lipproducten zo eenvoudig en neutraal mogelijk.

Q: Kan ik een hydrocortison (corticosteroïde) crème gebruiken om de uitslag rond de mond te kalmeren?
A: Nee, juist corticosteroïde crèmes (ook milde hydrocortisoncrème) worden afgeraden bij periorale dermatitis. Het is waar dat steroïden de ontsteking snel verminderen en de roodheid in eerste instantie kan afnemen. Maar het gebruik van steroïden op dit gebied veroorzaakt een vicieuze cirkel: tijdelijke verbetering wordt gevolgd door een sterke verslechtering zodra je stopt met de steroïde. Steroïden zijn juist een van de belangrijkste oorzaken van periorale dermatitis, daarom mogen ze niet gebruikt worden voor de behandeling ervan; dat zou zijn als "vuur blussen met benzine". Bij ernstige ontsteking kun je beter een arts bezoeken die een geschikte therapie voorschrijft (antibiotische of ontstekingsremmende crème die geen steroïde is). De enige uitzondering waarbij een arts steroïden kan gebruiken bij deze aandoening is een speciale strategie van geleidelijke afbouw, maar dit gebeurt uitsluitend onder medisch toezicht. Gebruik dus nooit zelf corticosteroïden, want op de lange termijn vererger je de situatie en bemoeilijk je de behandeling.

Q: Hoe verzorg ik mijn huid als periorale dermatitis afneemt om herhaling te voorkomen?
A: Zodra de uitslag genezen is, wil je natuurlijk je huid gezond houden. We raden aan om ook in de toekomst enkele principes van zachte verzorging te volgen:

• Blijf milde reinigers gebruiken en vermijd agressieve zepen of scrubs rond de mond.
• Houd de huid gehydrateerd met een lichte, niet-comedogene vochtinbrengende crème (bijvoorbeeld SkinFairytale Atopic Cream of een vergelijkbare crème voor de gevoelige huid). Hydratatie helpt de huidbarrière te versterken.
• Wees voorzichtig met nieuwe cosmetische producten, introduceer ze één voor één en kies producten voor de gevoelige huid, zonder onnodige irriterende stoffen. Misschien kiest u voor minerale poeder in plaats van vloeibare foundation als u heeft gemerkt dat vloeibare make-up niet goed voor u werkt.
• Wees altijd voorzichtig met corticosteroïden op het gezicht. Als u bijvoorbeeld een eczeemuitbraak op het gezicht heeft, overleg dan met een arts over de kortst mogelijke gebruiksduur en stop direct bij de eerste tekenen van periorale dermatitis.
• Tandpasta zonder fluoride en SLS is ook op de lange termijn een goede keuze als u dit probleem heeft gehad. Er zijn meerdere merken op de markt die zulke tandpasta’s aanbieden (vaak in apotheken of natuurvoedingswinkels). Ook mondwater moet alcoholvrij zijn om irritatie van de huid rond de mond te voorkomen.
• Breng op winderige en koude dagen een dun laagje beschermende balsem aan rond de mond (u kunt bijvoorbeeld Atopic Balm gebruiken) om uitdroging en barsten van de huid te voorkomen.
• Als u een verdacht branderig gevoel of roodheid opmerkt die lijkt op het begin van periorale dermatitis, schakel dan onmiddellijk over op een “minimalistische” verzorging en verwijder eventueel nieuw geïntroduceerde producten; zo voorkomt u misschien dat de ontsteking opnieuw oplaait.

Door deze richtlijnen te volgen, kunt u de kans dat dit vervelende probleem terugkeert aanzienlijk verkleinen. De huid rond uw mond blijft in goede conditie en u zult zich minder zorgen maken over uw dagelijkse verzorging.

Q: Wanneer moet ik medische hulp zoeken voor periorale dermatitis?
A: Het is aan te raden om een dermatoloog of uw arts al bij vermoeden van periorale dermatitis te bezoeken, vooral als:

• de uitslag verslechtert snel of is zeer uitgebreid,
• huiselijke maatregelen (stoppen met cosmetica, koude kompressen, zachte verzorging) verbeteren de situatie niet binnen enkele weken,
• de uitslag heeft een grote invloed op uw zelfvertrouwen en welzijn en u wilt zo snel mogelijk een oplossing,
• weet u niet zeker of het misschien iets anders is (bijvoorbeeld als er ook uitslag rond de ogen is, kan een medische beoordeling helpen).

Een dermatoloog zal de diagnose bevestigen en de juiste medicijnen voorschrijven. Bezoek ook dringend een arts als u een behandeling heeft geprobeerd maar na enkele maanden geen succes heeft; mogelijk moet de therapie worden aangepast. Met professionele hulp zult u periorale dermatitis sneller en effectiever oplossen.