Veelvoorkomende huidveranderingen bij baby's en kinderen

Kleine kinderen kunnen meerdere huidveranderingen hebben, die meestal tijdelijk zijn, maar soms toch speciale verzorging en iets meer aandacht vereisen.

Waarschijnlijk is de belangrijkste reden dat de huid van baby's en kinderen qua samenstelling weliswaar gelijk is aan die van volwassenen, maar dunner is. Dit betekent dat zo'n huid vatbaarder is voor meer waterverlies en dat externe invloeden grotere gevolgen hebben. De huid van kinderen vernieuwt zich sneller dan die van volwassenen, maar is minder bestand tegen bacteriën. Baby's en jonge kinderen hebben nog geen volledig ontwikkelde thermoregulatie via zweten, de huid is doorlaatbaarder, waardoor ongewenste stoffen sneller worden opgenomen.

Ook de huidbarrière is nog steeds aangetast, wat het beste te zien is aan het transepidermale waterverlies (TEWL). Bij pasgeborenen is de TEWL-waarde 4-8 g/m²/h, bij te vroeg geboren baby's is het nog hoger en moeten ze daarom hun eerste levensdagen in een couveuse doorbrengen om fatale uitdroging te voorkomen.

Waarom beschrijven we dit allemaal? Omdat alle huidveranderingen juist met deze veranderingen te maken hebben en later op volwassen leeftijd niet of veel minder voorkomen.

Atopische dermatitis

Waarschijnlijk is de meest bekende huidaandoening atopische dermatitis (AD).

De prevalentie van deze ziekte is in ruim 50 jaar 2,5 keer toegenomen. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat AD ook moeilijker te genezen is.Bij meer dan de helft van de kinderen ontstaat het in het eerste levensjaar, waarna het bij velen verdwijnt. Rond de leeftijd van 7 jaar heeft nog maar ¼ het, en bij bijna 90% verdwijnt het in de tienerjaren. Het komt zelden nog voor op volwassen leeftijd.

Atopische dermatitis is een jeukende, ontstekingsachtige, chronische huidaandoening die zeer vaak voorkomt bij kinderen tot zeven jaar. Meestal gaat het gepaard met jeuk en eczeem. Het kan mild, matig of ernstig zijn. Bij mildere vormen is er roodheid, maar geen schilfering van de huid, terwijl bij ernstige vormen een felrode erytheem, papels en lichenificatie (dicht verspreide platte papels, grijsbruine kleur) aanwezig zijn, en er kan afscheiding of schilfering van de huid zijn.

Eczeem

In principe kan eczeem overal voorkomen (vooral bij ernstigere vormen), maar meestal op het gezicht en de ledematen. Door het frequente jeuken en krabben kan de slaap verstoord zijn, en ook overdag heeft het kind moeite zich te concentreren als er jeuk is en daardoor krabben.

Uitbraken van de ziekte, allergieën, oorzaken

Het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar, men heeft alleen vastgesteld dat de intensiteit van atopische dermatitis afneemt met de leeftijd.

Maar liefst 90% van de ouders is ervan overtuigd dat voedselallergie de oorzaak is van atopische dermatitis en daardoor verwaarlozen ze vaak de noodzakelijke basistherapie. Feit is dat gevallen waarbij voedselallergie de oorzaak is van atopische dermatitis zeer zeldzaam zijn. Wel is vastgesteld dat voedselallergie het ziekteverloop kan verergeren, maar het is niet de hoofdoorzaak.

Er zijn meerdere oorzaken voor AD. Genetica is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de gevallen, een andere veelvoorkomende oorzaak is de omgeving (huisstofmijt, stress, vervuilde lucht, eigen zweet…). Soms is het gewoon niet mogelijk om de factor te vinden die AD veroorzaakt.

Hoe kunnen we de toestand verbeteren?

Er zijn echt veel methoden en benaderingen en het is meestal moeilijk om eenduidig te bepalen welke therapievorm de toestand zal verbeteren, maar er zijn wel enkele factoren waar altijd op gelet moet worden.

1. Vermijd cosmetische producten die geurstoffen, olijfolie, irriterende oppervlakte-actieve stoffen (natriumlaurylsulfaat), ureum en lanoline (alleen in sommige gevallen), bepaalde conserveermiddelen (die allergische contactdermatitis veroorzaken), kleurstoffen en sommige emulgatoren bevatten.
2. Vermijd ook mechanische scrubs en UV-filters die organisch zijn; gebruik liever fysieke UV-filters, omdat deze door hun werkingsmechanisme het meest geschikt zijn.
3. Douch met lauw water en reinig de huid met milde reinigingsmiddelen (wij hebben beschikbaar Shower Gel en Oil Shower Gel voor het lichaam, en Shampoo voor het reinigen van de hoofdhuid) en verzorg de huid altijd na het douchen/baden met zalven (AtopicBalm), crèmes (AtopicCream) of lotions (AtopicLotion), afhankelijk van de behoefte van de huid. De beste combinatie is zalven en lotions, omdat zalven de huid beschermen en verzorgen, terwijl lotions hydrateren.
4. Kies een geschikt wasmiddel voor het wassen van kleding en koop kleding van natuurlijke materialen (bij voorkeur 100% katoen).
5. Bij ernstige vormen van AD raadpleeg een kinderarts of dermatoloog, want waarschijnlijk is het gebruik van antibiotica, antihistaminica en andere middelen nodig om de uitbraak te kalmeren.
6. U kunt een bad maken van haver of schors.
7. U kunt de meest problematische plekken verbinden, hiermee voorkomt u krabben en extra wonden.

Meer hierover kunt u lezen in reeds geschreven blogs Wat is atopische dermatitis en Rode huid syndroom, waar we ook schreven over corticosteroïde crèmes en het afbouwen daarvan. Over de hierboven genoemde producten kunt u meer gedetailleerde beschrijvingen lezen in onze Plonkec.

Luierdermatitis

Luierdermatitis of luieruitslag is een niet-allergische ontsteking van de huid in het luiergebied. Kenmerkend zijn roodheid en uitslag. Het komt voor bij 50 – 65% van de baby's en bereikt zijn piek tussen 9 – 12 maanden, maar verdwijnt meestal na de leeftijd van 2 jaar.

Oorzaken

Een luier op de huid geeft een occlusief effect en daardoor wordt de huid op die plek blootgesteld aan vocht en hogere temperaturen, terwijl de huid ook kortdurend wordt blootgesteld aan urine en ontlasting. Al deze factoren leiden ertoe dat de huidbarrière wordt verstoord, waardoor de doorlaatbaarheid voor potentieel irriterende stoffen toeneemt. Tegelijkertijd is dit een broedplaats voor micro-organismen en bij ernstigere vormen van luierdermatitis kan er ook een schimmelinfectie optreden met Candida albicans of een bacteriële infectie met Staphylococcus aureus en Streptococcus en andere.

Hoe voorkomen we dit?

Tegenwoordig is de technologie zo ver gevorderd dat ook de vorm, samenstelling en effectiviteit van luiers zijn verbeterd, wat natuurlijk cruciaal is bij het verminderen van luieruitslag. Daarnaast is regelmatig verschonen van luiers, het gebruik van ademende en goed absorberende wegwerpluiers aanbevolen.

Het is belangrijk om de huidbarrière te herstellen, daarom moet u de juiste zalven voor het luiergebied kiezen en deze in dunne lagen aanbrengen, omdat ze anders in de huidplooien kunnen ophopen waar micro-organismen kunnen groeien..

Nog enkele factoren om op te letten:

1. Het wordt aanbevolen te baden met vloeibare reinigingsmiddelen zonder zeep, geschikt voor de huid van pasgeborenen.
2. Reinig de huid onder de luier regelmatig met milde reinigingsmiddelen (met een neutrale of zure pH, die niet irriterend zijn en geschikt voor baby's). U kunt onze Shower Gel en Oil Shower Gel gebruiken, die zeer mild zijn en geschikt voor dit soort huid.
3. Breng een zalf of crème aan die geschikt is voor de verzorging van het luiergebied (moet zinkoxide, panthenol ... bevatten). Onze Rash Balm / Baby is speciaal bedoeld voor het luiergebied.
4. Laat het kind, wanneer mogelijk, zonder luier zodat het gebied aan de lucht kan drogen.

Maar hoe zit het met vochtige doekjes?

In een studie is aangetoond dat het gebruik van vochtige doekjes niet schadelijk is, zolang ze conserveermiddelen bevatten die door de huid van baby's worden verdragen en geen alcohol, geurstoffen die allergieën kunnen veroorzaken, etherische oliën, zepen en irriterende reinigingsmiddelen bevatten.

In de onderstaande tabel staan de oorzaken en hoe ze te voorkomen.

Seborroïsch eczeem

Huidverandering, gekenmerkt door vette schilfers. Milde schilfering kan voorkomen op de hoofdhuid, het voorhoofd, de rest van het gezicht en achter de oren, ook in de plooien, maar deze gebieden jeuken niet en dat is het grootste verschil met atopische dermatitis. Er kan ook een milde tot uitgesproken erytheem aanwezig zijn, die vaak schilfert. Stress kan echter ontsteking veroorzaken.

In principe kan genoemde dermatitis op elke leeftijd optreden, maar het komt het meest voor in de eerste drie maanden van het leven en verdwijnt tussen 6 en 12 maanden. Bij adolescenten uit het zich meestal als roos, een mildere vorm van dermatitis.

Mogelijke factoren

Ondanks de verspreiding is er weinig bekend over het verloop, maar er zijn wel verschillende factoren vastgesteld die verband houden met de huidaandoening. Soms verschijnt dermatitis bij baby's door hormonen, verdwijnt spontaan en komt weer terug in de puberteit. Er is een directe link gevonden met de schimmelsoort Malassezia, die een normaal onderdeel is van de huidflora. In een studie werd seborroïsch dermatitis ook in verband gebracht met een immuundeficiëntie, die naast de genoemde dermatitis ook gepaard gaat met diarree en onvoldoende gewichtstoename. Er werd echter geen sterk verband gevonden met voedingstekorten, hoewel die ook een oorzaak van dermatitis zouden kunnen zijn.

Een tekort aan riboflavine, biotine en pyridoxine is in verband gebracht met uitbraken van seborroïsch dermatitis bij baby's. Gelijktijdige psoriasis, eczeem en schimmelinfecties verergeren de aandoening alleen maar.

Hoe verbeteren we de toestand van seborroïsch dermatitis?

Bij baby's is regelmatig wassen van de hoofdhuid met babyshampoo nodig, gevolgd door zacht borstelen om schilfers mechanisch te verwijderen. Een alternatief is verzorging met kokosolie, tea tree olie, dennenolie, honing, glycerol, aloë vera en andere. Van onze producten kunt u als babyshampoo Shampoo gebruiken, voor verzachting kunt u Oil Shower Gel of ProtectBalm gebruiken.

Als het gebied groter is, worden lokale antischimmelmiddelen voorgeschreven. Corticosteroïden en keratolytica worden echter vermeden omdat dit kan leiden tot snellere systemische absorptie.

Bij oudere kinderen komen keratolytica zoals salicylzuur en melkzuur, ureum of propyleenglycol in aanmerking, omdat ze helpen bij het verwijderen van schilfers. Voor het verminderen van de schimmel Malassezia worden antischimmelmiddelen (ketoconazol) of shampoo (zinkpyrithion of seleniumsulfide) of verschillende crèmes met een actieve stof gebruikt.

Temenca

Een vorm van seborroïsch eczeem bij baby's, die zich uit als vette schilfers op de hoofdhuid, die niet jeuken en meestal ook geen afscheiding geven. De schilfers kunnen verschillende kleuren hebben (wit tot geel) en verschijnen meestal in de 3e of 4e week na de geboorte. De fontanel kan op dezelfde manier behandeld worden als seborroïsch eczeem. Voor het verzachten van de schilfers kunt u Oil Shower Gel of ProtectBalm gebruiken, die het verwijderen van de schilfers vergemakkelijken.

De volgende huidveranderingen verdwijnen meestal vanzelf en vereisen geen speciale behandeling, tenzij er sprake is van overmatige verspreiding of complicaties, in dat geval is een bezoek aan een dermatoloog of kinderarts noodzakelijk.

Toxisch erytheem van de pasgeborene

Het is een asymptomatische huidaandoening die voorkomt bij 30 – 70% van de pasgeborenen . Hoe het ontstaat is onbekend. Rode laesies met een centrale papel of pustel bevinden zich meestal op het gezicht, de romp en de ledematen. Meestal is een klinische diagnose voldoende. De aandoening vereist geen behandeling en verdwijnt gewoonlijk binnen twee weken na de geboorte. Anders is overleg met een dermatoloog nodig.

Milia

Milie zijn zichtbaar als kleine geel-witte oppervlakkige papels, gevuld met keratine , die het gevolg zijn van onrijpheid van huidstructuren. Ze komen voor bij bijna de helft van gezonde baby's, meestal bij de geboorte . Ze ontstaan op de huid van het gezicht en verdwijnen binnen enkele weken. Behandeling is niet nodig.

Miliaria

Het is het gevolg van onrijpheid van huidstructuren, het betreft een verstopping van de zweetklieren, wat zich uit in blaasjes, papels of pustels op de huid, meestal op de romp, maar ook op het voorhoofd, de armen en bedekte huiddelen. Het komt voor bij 40% van de baby's, meestal in de eerste levensmaand . Zweten is de meest voorkomende risicofactor.

De belangrijkste oorzaak is het blokkeren van de zweetklieren, als gevolg daarvan hoopt huidafval of bacteriën zoals Staphylococcus zich op in de opperhuid. De blokkade leidt tot het lekken van zweet in de opperhuid of lederhuid, wat resulteert in overmatige vochtigheid van de cellen, zwelling en afsluiting van de kanalen. Er zijn verschillende soorten die de huid op verschillende manieren aantasten.

Om de toestand te verbeteren kunnen we zorgen voor een koelere omgeving en het dragen van ademende kleding, dan verdwijnt miliaria spontaan. De daadwerkelijke behandeling verschilt echter per type. Miliaria kristallina wordt meestal niet behandeld en verdwijnt gewoonlijk binnen 24 uur . Miliaria rubra heeft kenmerkende ontstekingsstructuren die behandeld kunnen worden met milde corticosteroïden (1 – 2 weken). Miliaria pustulosa wordt behandeld met lokale antibiotica zoals clindamycine, omdat er ook een bacteriële infectie aanwezig is.

Neonatale acne

Acne bij pasgeborenen verschijnt in de eerste levensmaand. Het is een tijdelijke huidtoestand, onder invloed van androge hormonen. Meestal bestaat acne uit gesloten comedonen op het voorhoofd, de neus en de wangen, maar er kunnen ook open comedonen, ontstoken papels en pustels ontstaan. Behandeling wordt niet speciaal aanbevolen, maar bij uitgebreide laesies die meerdere maanden aanhouden, behandelen we met 2,5% benzoylperoxide in lotion. Acne verdwijnt doorgaans binnen 1 – 3 maanden.

Baby's en jonge kinderen hebben veel huidveranderingen die verband houden met de onvolledige werking van de huid, maar deze veranderingen zijn in de meeste gevallen niet bijzonder schadelijk. De meest veeleisende huidveranderingen zijn zeker atopische dermatitis en luieruitslag, waarbij atopische dermatitis ook later, op volwassen leeftijd, aanwezig kan zijn. Ook seborrheïsche dermatitis kan in sommige gevallen speciale aandacht vereisen, maar omdat het geen jeukende aandoening is, beïnvloedt het de levenskwaliteit niet.

Atopische dermatitis kan in sommige gevallen slaap en concentratie verstoren, individuen moeten echt oppassen dat bepaalde factoren de toestand niet verergeren. Regelmatige verzorging is nodig, zo min mogelijk stress en proberen die producten te vinden die echt bijdragen aan verbetering van de toestand.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Literatuur:

• Taïeb A: Huidbarrière bij de pasgeborene, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Pasgeboren babyhuid: fysiologie, ontwikkeling en verzorging, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Speciale overwegingen voor therapie van pediatrische atopische dermatitis, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Preventie en behandeling van luieruitslag. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Behandeling van seborrheïsche dermatitis: een uitgebreide review. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Interventies voor infantiele seborrheïsche dermatitis (inclusief cradle cap). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnose en behandeling van seborrheïsche dermatitis. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Preventie en verzorging van de huid van het kind en de pasgeborene. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Pasgeboren Huid: Veelvoorkomende Huidproblemen. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47