Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Łuszczyca jest chorobą skóry zaliczaną do dermatoz rumieniowo-łuszczycowych. Dla tego typu dermatoz charakterystyczne są zaczerwienienie skóry (rumień) i łuszczenie. Do tego typu dermatoz zaliczamy także dwie inne choroby skóry, a mianowicie liszaj płaski i pityriasis rosea.
Łuszczyca – kogo dotyka?
Łuszczycę nazywamy także psoriazą lub psoriasis. Nazwa pochodzi od greckiego słowa psora, które oznacza świąd. Jest to jedna z najczęstszych dermatoz, dotyka 2-4% ludzi w krajach zachodnich. Obie płcie są mniej więcej równie reprezentowane w tej chorobie skóry, przy czym biali chorują częściej niż osoby o ciemniejszej karnacji. Choroba najczęściej pojawia się między 20. a 40. rokiem życia.
Łuszczyca jest chorobą przewlekłą i w większości przypadków dziedziczną
Predyspozycje do wystąpienia łuszczycy są dziedziczne. Jednak czynniki wyzwalające ze środowiska, takie jak infekcje (zwłaszcza infekcja paciorkowcowa), niektóre leki, alkohol, stres psychiczny, urazy i podrażnienia skóry powodują ujawnienie się choroby.
Łuszczyca jest chorobą o wieloczynnikowej etiologii. Prawdopodobieństwo, że dziecko rodzica z łuszczycą zachoruje, wynosi 10–20%, a znacznie wzrasta, jeśli oboje rodzice mają łuszczycę – wtedy wynosi 60–70%. Łuszczyca jest również chorobą o podłożu immunologicznym, ważną rolę w powstawaniu i utrzymaniu choroby odgrywa odpowiedź immunologiczna organizmu, która w łuszczycy działa nieprawidłowo. Gdy uruchomi się odpowiedź zapalna pośredniczona przez limfocyty T, ma ona zdolność do samopodtrzymywania się. To tłumaczy przewlekły charakter choroby.
Co jest charakterystyczne dla łuszczycy?
Łuszczyca przebiega zazwyczaj podobnie do atopowego zapalenia skóry, w postaci zaostrzeń i poprawy. Zazwyczaj latem się poprawia, a zimą pogarsza. Dla łuszczycy charakterystyczne jest nieprawidłowe rogowacenie skóry. Komórki dolnej warstwy naskórka dzielą się zbyt szybko i w konsekwencji szybciej przemieszczają się ku powierzchni skóry, gdzie się złuszczają. Zdrowa komórka skóry potrzebuje 357 godzin na podział, podczas gdy w łuszczycy tylko 37 godzin. W zdrowej skórze przejście komórki naskórka z dolnej do górnej warstwy trwa od 28 do 35 dni, natomiast w łuszczycy ten czas skraca się do 4–7 dni. Przy tym komórki skóry dojrzewają nieprawidłowo, a naskórek nie jest w stanie pełnić funkcji bariery – czyli ochrony organizmu przed szkodliwymi czynnikami zewnętrznymi.
Istnieje kilka rodzajów łuszczycy
Łuszczyca ma wiele klinicznych postaci, które znacznie się od siebie różnią.
Łuszczyca plackowata
Łuszczyca plackowata nazywana jest łuszczycą zwyczajną lub psoriasis vulgaris. Jest to najczęstsza kliniczna postać choroby. Stanowi ponad 85% przypadków łuszczycy. Dla tej postaci choroby charakterystyczne są ostro odgraniczone czerwone grudki lub grudki, które łączą się w większe płaty lub blaszki. Blaszki pokryte są srebrzysto-białymi łuskami. Łuszczyca plackowata symetrycznie dotyka charakterystycznych obszarów skóry, najczęściej łokci i kolan. Często pojawiają się blaszki również w okolicy krzyża, ale mogą powstać gdziekolwiek. Wielu pacjentów odczuwa świąd lub pieczenie w miejscu zmienionej chorobowo skóry.
Łuszczyca krostkowa
Łuszczyca krostkowa, czyli psoriasis guttata, to druga najczęstsza postać tej choroby skóry. Często pojawia się jako pierwszy wybuch łuszczycy u młodych osób po infekcji paciorkowcowej. Na skórze całego ciała powstaje wiele czerwonych grudek lub grudek, które się łuszczą, ale łuszczenie jest mniej wyraźne niż w łuszczycy z blaszkami. Zmiany skórne często z czasem znikają, ale choroba może później przejść w przewlekłą łuszczycę z blaszkami.
Łuszczyca odwrotna
Łuszczyca odwrotna, czyli psoriasis inversa, to rzadsza forma łuszczycy, która dotyka duże fałdy skórne. Najczęściej pojawia się pod piersiami, w pachach, fałdzie brzusznym, pachwinach, a także w fałdzie między pośladkami i wokół pępka. W tej postaci łuszczycy na skórze widoczne są czerwone płaty lub blaszki, a łuszczenie jest mniejsze lub go brak.
Łuszczyca ropna
Łuszczyca ropna, zwana także łuszczycą pęcherzową lub psoriasis pustulosa, to szczególna forma łuszczycy, w której powstają jałowe ropne pęcherzyki lub pęcherze. Ten typ łuszczycy najczęściej dotyka dłonie i podeszwy stóp. Bardzo rzadko zajmuje skórę całego ciała.
Łuszczyca erytrodermiczna
Łuszczyca erytrodermiczna, czyli psoriasis erythrodermica, to bardzo poważna postać łuszczycy, która może rozwinąć się z łuszczycy z blaszkami. Skóra całego ciała jest zaczerwieniona, pogrubiona i mocno się łuszczy. Pacjent jest osłabiony, ma nieco podwyższoną temperaturę, przez zapaloną skórę traci ciepło, wodę i elektrolity. To stan wymagający natychmiastowej pomocy dermatologicznej!
Łuszczyca może dotyczyć także skóry głowy i paznokci
Łuszczyca często dotyka także skóry głowy. Taką łuszczycę nazywamy łuszczycą skóry głowy lub psoriasis capillitii. Charakterystyczne dla łuszczycy skóry głowy jest to, że nie powoduje wypadania włosów.
Łuszczyca paznokci, czyli psorasis unguium, często towarzyszy innym formom choroby. Dotyczy aż 15–50% pacjentów z łuszczycą. Na paznokciach pojawiają się punktowe wgłębienia, paznokieć na końcowej części odchodzi od łożyska. Paznokieć jest często pogrubiony. Może się zdarzyć, że łuszczyca paznokci jest jedynym objawem choroby. W takim przypadku na skórze nie ma charakterystycznych łuszczących się blaszek.
Leczenie łuszczycy
Leczenie łuszczycy w dużej mierze zależy od nasilenia choroby. Zazwyczaj najpierw ocenia się stopień zajęcia skóry, aby ustalić stan łuszczycy, a następnie określić leczenie. Do oceny zajęcia skóry istnieje kilka wskaźników. Jednym z najprostszych jest BSA (Body Surface Area, powierzchnia zajętej skóry). Dłoń pacjenta stanowi 1% powierzchni skóry. Dzięki temu można bardzo szybko ocenić udział zajętej skóry. Jeśli zajęte jest do 10% skóry, mówimy o łagodnej łuszczycy, zajęcie między 10 a 20% skóry oznacza umiarkowaną łuszczycę, a powyżej 20% zajętej skóry – ciężką łuszczycę.
Istnieje wiele leków i metod leczenia łuszczycy. Pomimo dużego postępu w dziedzinie łuszczycy, obecne leczenie może oczyścić skórę, ale nie leczy łuszczycy całkowicie. Leczenie choroby jest zwykle dożywotnie. Również na razie nie ma leku skutecznego dla wszystkich pacjentów, dlatego leczenie musi być dostosowane do każdego indywidualnie.
Łagodną łuszczycę zwykle leczymy miejscowo, czyli lekami w formie kremów, maści, żeli i lotionów. Na umiarkowaną do ciężkiej łuszczycę odpowiednia jest fototerapia oraz leczenie systemowe w formie tabletek, kapsułek, zastrzyków lub infuzji.
Pielęgnacja skóry z łuszczycą
Bardzo ważna jest regularna, codzienna pielęgnacja skóry preparatami obojętnymi (pielęgnacyjnymi). Nawilżają one skórę i zmiękczają ją. Zapobiegają wysuszeniu, a tym samym zmniejszają łuszczenie i powstawanie pęknięć, łagodzą także swędzenie i podrażnienia. Ponieważ pomagają utrzymać funkcję barierową skóry, chronią także przed infekcjami skóry oraz przedostawaniem się drażniących substancji i alergenów do skóry. Preparaty pielęgnacyjne nie zawierają substancji leczniczych i są dostępne w formie kremów, maści, lotionów, a także jako zamienniki mydeł i kąpiele olejowe. Preparaty okluzyjne są tłuste i dzięki warstwie olejowej na powierzchni skóry zapobiegają parowaniu wody. Nadają się do skóry suchej, zgrubiałej lub popękanej. Nawilżacze lub humektanty w górnych warstwach naskórka wiążą wodę i zatrzymują ją tam. Niektóre preparaty pielęgnacyjne zawierają zarówno substancje okluzyjne, jak i nawilżające. Olejkowe kąpiele i zamienniki mydeł lub syndetów są również niezbędne, ponieważ podczas mycia skóry nie wysuszają jej.
Na złagodzenie swędzenia polecamy AtopicBalm. Nakłada się go na obszary swędzącej skóry.
Preparaty okluzyjne są tłuste i dzięki warstwie olejowej na powierzchni skóry zapobiegają parowaniu wody. Nadają się do skóry suchej, zgrubiałej lub popękanej. Pomagają utrzymać funkcję barierową skóry, chronią także przed infekcjami skóry oraz przedostawaniem się drażniących substancji i alergenów do skóry. Polecamy SOSbalm, który zawiera również pielęgnujące olejki eteryczne, którym przypisuje się także działanie przeciwgrzybicze i antybakteryjne.
Bardzo ważna jest regularna, codzienna pielęgnacja skóry preparatami obojętnymi (pielęgnacyjnymi). Nawilżają one skórę i zmiękczają ją. Nawilżacze lub humektanty w górnych warstwach naskórka wiążą wodę i zatrzymują ją tam. Zapobiegają wysuszeniu, a tym samym zmniejszają łuszczenie i powstawanie pęknięć, łagodzą także swędzenie i podrażnienia. Polecamy RenewCream, który dzięki dodanym wybranym olejkom eterycznym i żywicy CBD wspomaga także szybszą regenerację skóry.
Olejkowe kąpiele i zamienniki mydeł lub syndetów są również niezbędne, ponieważ podczas mycia skóry nie wysuszają jej.
Jeśli masz problemy z łuszczycą na skórze głowy, polecamy nasz szampon do skóry wrażliwej i swędzącej.
Wpis na blogu powstał we współpracy z Cosmedoc.si