Pielea este cel mai mare organ al nostru, care acoperă întreaga suprafață exterioară a corpului. Pielea este, de asemenea, un organ foarte complex, care menține un nivel normal de hidratare a pielii și permite secreția suficientă de lipide în zonele necesare, astfel încât pielea să nu devină uscată. Există vreo diferență între pielea uscată și cea deshidratată? Dar unde se încadrează pielea atopică?
Ce este bariera cutanată și de ce este atât de importantă?
Pielea este alcătuită din trei straturi: epidermă, derm și hipodermă. Aceste trei straturi diferă semnificativ în anatomie și funcție. Pielea este o rețea complexă care oferă corpului o linie de apărare împotriva microorganismelor, radiațiilor UV, substanțelor chimice și leziunilor mecanice. De asemenea, pielea reglează temperatura și cantitatea de apă eliberată în mediu.
Structura stratului cornos o putem imagina ca pe cărămizi și mortar. Corneocitele sunt ca niște cărămizi. Corneocitele sunt înconjurate de lipide intercelulare care acționează ca „mortarul” pentru menținerea funcției de barieră a pielii. Atâta timp cât cărămizile și mortarul sunt bine lipite, funcția de barieră a pielii este normală. Corneocitele și lipidele intercelulare reglează trecerea apei în și din piele. De asemenea, ajută la menținerea unui nivel adecvat de hidratare în piele, care este în jur de 13%. Hidratarea stratului cornos este esențială pentru integritatea acestuia și pentru menținerea homeostaziei barierei cutanate.

Pentru o piele sănătoasă sunt importante atât hidratarea adecvată, cât și lipidele intercelulare
Pentru menținerea sănătății pielii, hidratarea adecvată este esențială, iar agenții hidratanti sunt o componentă importantă a îngrijirii de bază a pielii. Capacitatea pielii de a reține apa este legată în principal de stratul cornos (SC), care joacă un rol important în limitarea pierderii de apă.
Stratul cornos este compus din două componente: corneocite și factori naturali de hidratare (NMF), precum și lipide intercelulare. Dacă ambele componente funcționează corect, acest lucru asigură integritatea pielii și hidratarea. NMF se găsesc în interiorul corneocitelor. Componentele NMF acționează ca agenți de hidratare foarte eficienți. Compușii NMF sunt prezenți în concentrații mari în interiorul corneocitelor, reprezentând între 20 și 30% din masa uscată a corneocitelor. O mare parte din NMF sunt aminoacizi și derivații lor (acid pirrolidon carboxilic și acid urocanic). Alte componente NMF includ lactatul, ureea și electroliții.
Funcția de barieră a pielii depinde de conținutul de lipide intercelulare. Acești lipide sunt organizate în membrane care oferă o barieră strânsă și eficientă pentru prevenirea pierderii transepidermale de apă. Lipidele din piele sunt compuse dintr-un amestec de ceramide (45–50%), colesterol (20–25%) și acizi grași liberi (10–15%).
Piele uscată, ce este?
Pe scurt, pielea uscată se referă la pielea care are deficit de uleiuri. Pielea uscată este un tip de piele care produce mai puțin sebum decât pielea normală sau grasă. Putem avea piele uscată în mod natural sau pielea uscată poate fi cauzată de factori externi: temperaturi extreme, utilizarea aerului condiționat și încălzirea în spații închise, alimentație slabă, poluare și expunerea la radiații UV pot determina pielea să producă mai puțin sebum în timp.
Odată cu schimbarea anotimpurilor și înaintarea în vârstă, apar modificări în ceramide și în conținutul general de lipide din piele. La persoanele în vârstă, conținutul de ceramide este cu 30% mai mic decât la cele tinere. În același timp, în pielea uscată, inclusiv pielea atopică, cantitatea redusă de lipide este asociată și cu un nivel scăzut de ceramide.
Simptomele pielii uscate diferă de cele ale pielii deshidratate, dar nu întotdeauna. De obicei, modificările lipidice ale pielii duc la o pierdere transepidermală mai mare de apă, ceea ce face ca pielea să nu fie doar uscată, ci și deshidratată, deși acest lucru nu este obligatoriu. Pielea uscată are de obicei o textură aspră, arată uscată, pot fi vizibile scuame albe uscate, poate crăpa și pot apărea mici răni.

Cum să îngrijim pielea uscată?
Deși mulți susțin că pielea uscată poate fi reparată doar prin aplicarea topică de ceramide, în realitate nu se observă o îmbunătățire imediată după aplicare. S-a demonstrat că aplicarea separată a unor ingrediente precum colesterol, acizi grași liberi sau ceramide poate slăbi și mai mult funcția de barieră a pielii. În schimb, un amestec al acestor trei lipide cheie în proporții adecvate permite restabilirea funcției normale a barierei cutanate. Spre deosebire de lipidele ne-fiziologice, cum ar fi vaselina, care îmbunătățesc bariera pielii prin formarea unui film hidrofob pe suprafața pielii, lipidele fiziologice aplicate local pătrund în stratul cornos, unde contribuie la refacerea echilibrului lipidic al pielii și astfel ajută la restabilirea funcției de barieră a pielii.
Cea mai eficientă pentru refacerea pielii uscate este combinația de uleiuri vegetale care conțin acizi grași omega-3 și omega-6, în combinație cu colesterol și ceramide.
În ce mod diferă pielea deshidratată de pielea uscată?
Pe scurt, pielea deshidratată are deficit de apă. Acest lucru apare din cauza unei pierderi transepidermale crescute de apă, ceea ce reduce conținutul de apă din piele sub 13%. Pielea deshidratată este mai greu de identificat decât pielea uscată, dar există câteva semne care ne pot ajuta să determinăm dacă pielea noastră este cu adevărat deshidratată. Pielea deshidratată arată palidă, simțim o senzație de strângere, este mai sensibilă și prezintă semne accelerate de îmbătrânire, cum ar fi pielea lăsată și riduri adânci.
Cum să îngrijim pielea deshidratată?
În cazul pielii deshidratate, este esențial să creștem nivelul de hidratare al pielii și să reducem pierderea transepidermală de apă. Nivelul de hidratare al pielii îl creștem prin utilizarea unor agenți hidratanti de calitate, inspirându-ne din factorul natural de hidratare al pielii. Hidranții care sunt proprii pielii vor funcționa cel mai bine – aceștia sunt aminoacizii, glicerolul, acidul hialuronic, ureea etc.
Deoarece agenții hidratanti pot evapora rapid de pe suprafață dacă nu sunt sigilați în piele cu ocluzivi, este important să aplicăm peste ei un strat de cremă sau ulei.

Dar unde se încadrează pielea atopică?
Persoanele care se confruntă cu dermatita atopică au de obicei un raport modificat al lipidelor intercelulare sau acestea nu sunt sintetizate corect, ceea ce face ca pielea să fie mult mai uscată. Raportul incorect al lipidelor intercelulare duce, de asemenea, la o funcție de barieră a pielii slăbită. Când funcția de barieră a pielii este compromisă, apare o pierdere transepidermală crescută de apă, iar pielea poate deveni astfel deshidratată. Dermatita atopică este o boală cutanată foarte complexă, în care simptomele pielii uscate și deshidratate se combină într-un fel. De aceea, pacienții cu dermatită atopică trebuie să folosească produse de îngrijire care asigură atât hidratarea, cât și lipidele necesare pentru refacerea funcției de barieră a pielii.
Articol realizat în colaborare cu Cosmedoc.si
