Modificări frecvente ale pielii la sugari și copii

Copiii mici pot avea mai multe modificări cutanate, majoritatea fiind tranzitorii, dar uneori necesită îngrijire specială și puțină atenție în plus.

Probabil motivul principal este că pielea bebelușilor și copiilor are aceeași compoziție ca a adulților, dar este mai subțire. Aceasta înseamnă că pielea este predispusă la o pierdere mai mare de apă, iar factorii externi au consecințe mai mari. Pielea copiilor se regenerează mai rapid decât cea a adulților, dar este mai puțin rezistentă la bacterii. Bebelușii și copiii mici nu au încă o termoreglare completă prin transpirație, pielea este mai permeabilă, iar substanțele nedorite sunt absorbite mai rapid.

Bariera cutanată este încă afectată, ceea ce se observă cel mai bine prin pierderea transepidermală de apă (TEWL). La nou-născuți, valoarea TEWL este de 4-8 g/m²/h, iar la prematuri este și mai mare, motiv pentru care trebuie să-și petreacă primele zile de viață în incubator pentru a preveni deshidratarea fatală.

De ce descriem toate acestea? Pentru că toate modificările cutanate sunt legate tocmai de aceste schimbări și apoi nu apar sau apar mult mai rar la vârsta adultă.

Dermatita atopică

Probabil cea mai cunoscută modificare cutanată este dermatita atopică (AD).

Răspândirea acestei boli a crescut de 2,5 ori în ultimii peste 50 de ani. În același timp, se observă că AD este mai dificil de tratat. La mai mult de jumătate dintre copii apare în primul an de viață, apoi la mulți dispare. Până în jurul vârstei de 7 ani, doar ¼ dintre copii mai au această afecțiune, iar la aproape 90% dispare în adolescență. Mai rar apare și la vârsta adultă.

Dermatita atopică este o afecțiune cutanată pruriginoasă, inflamatorie și cronică, foarte frecventă la copiii până la vârsta de șapte ani. Cel mai adesea este însoțită de mâncărime și eczemă. Poate apărea în forme ușoare, moderate sau severe. În formele ușoare există roșeață, dar nu și descuamare a pielii, în timp ce în formele severe apare un eritem roșu aprins, papule și lichenificare (papule plate dens distribuite, de culoare cenușiu-maronie), putând fi prezente secreții sau descuamare a pielii.

Eczemă

În principiu, eczema poate apărea oriunde (mai ales în formele severe), dar cel mai frecvent pe față și membre. Din cauza mâncărimii frecvente și a scărpinatului, somnul poate fi perturbat, iar copilul are dificultăți să se concentreze în timpul zilei dacă există mâncărime și, implicit, scărpinat.

Episoadele bolii, alergii, cauze

Evoluția bolii este imprevizibilă, s-a constatat doar că intensitatea dermatitei atopice scade odată cu vârsta.

Peste 90% dintre părinți sunt convinși că alergia alimentară este cauza dermatitei atopice și din acest motiv adesea neglijează terapia de bază, care este absolut necesară. Este un fapt că cazurile în care alergia alimentară cauzează dermatita atopică sunt foarte rare. Totuși, s-a constatat că alergia alimentară agravează evoluția bolii, dar nu este cauza principală.

Cauzele AD sunt multiple. Genetica este responsabilă pentru aproximativ jumătate din cazurile bolii, o altă cauză frecventă este mediul (mucegaiul din casă, stresul, aerul poluat, transpirația proprie…). Uneori pur și simplu nu se poate identifica factorul care provoacă AD.

Cum putem îmbunătăți starea?

Există o mulțime de metode și abordări și de obicei este dificil să se determine clar ce tip de terapie va îmbunătăți starea, dar există câțiva factori la care trebuie să fim mereu atenți.

1. Evitați produsele cosmetice care conțin parfumuri, ulei de măsline, surfactanți iritanți (lauril sulfat de sodiu), uree și lanolină (doar în anumite cazuri), anumite conservanți (care provoacă dermatită de contact alergică), coloranți și anumiți emulgatori.
2. Evitați și peelingurile mecanice și filtrele UV organice, preferați filtrele UV fizice, deoarece datorită mecanismului lor de acțiune sunt cele mai potrivite.
3. Faceți duș cu apă călduță și curățați pielea cu produse blânde de curățare (noi oferim Gel de Duș și Gel de Duș cu Ulei pentru corp, precum și Șampon pentru curățarea scalpului) și după duș/băi întotdeauna îngrijiți pielea cu unguente (AtopicBalm), creme (AtopicCream) sau loțiuni (AtopicLotion), în funcție de necesitățile pielii. Cea mai bună este combinația de unguente și loțiuni, deoarece unguentele protejează și hrănesc pielea, iar loțiunile o hidratează.
4. Alegeți detergentul potrivit pentru spălarea rufelor și cumpărați haine din materiale naturale (ideal 100 % bumbac).
5. În formele severe de AD consultați un pediatru sau dermatolog, deoarece probabil va fi necesară utilizarea antibioticelor, antihistaminicelor și altor tratamente care să calmeze erupția.
6. Puteți face băi cu ovăz sau scoarță.
7. Puteți înveli zonele cele mai problematice, prevenind astfel scărpinarea și răni suplimentare.

Mai multe informații puteți citi în blogurile deja publicate Ce este dermatita atopică și Sindromul pielii roșii, unde am scris și despre cremele cu corticosteroizi și renunțarea la ele. Despre produsele menționate mai sus puteți citi descrieri detaliate în Plonkec.

Dermatita de scutec

Dermatita de scutec sau erupția de scutec este o inflamație non-alergică a pielii în zona acoperită de scutec. Caracteristică este roșeața și erupțiile cutanate. Apare la 50 – 65 % dintre sugari și atinge un vârf între 9 – 12 luni, de regulă dispărând după vârsta de 2 ani.

Cauze

Scutecul pe piele creează un efect ocluziv și, prin urmare, pielea din acea zonă este expusă la umiditate și temperaturi mai ridicate, în același timp fiind expusă pentru o perioadă scurtă și la urină și fecale. Toți acești factori duc la deteriorarea barierei cutanate, ceea ce crește permeabilitatea pentru substanțe potențial iritante. În același timp, aceasta devine un mediu propice pentru microorganisme și, în formele severe de dermatită de scutec, poate apărea o infecție fungică cu Candida albicans sau o infecție bacteriană cu Staphylococcus aureus și Streptococcus și altele.

Cum prevenim acest lucru?

Tehnologia a avansat atât de mult încât au fost îmbunătățite forma, compoziția și eficiența scutecelor, ceea ce este esențial pentru reducerea iritațiilor de scutec. În plus,  se recomandă schimbarea frecventă a scutecelor, utilizarea scutecelor care permit pielii să respire, absorb bine și sunt de unică folosință.

Este necesară refacerea barierei cutanate, de aceea trebuie alese unguentele potrivite pentru zona scutecului și aplicate în straturi subțiri, deoarece altfel se pot acumula în pliurile pielii, favorizând dezvoltarea microorganismelor..

Alți factori de care trebuie să țineți cont:

1. Este recomandată  baia cu agenți de curățare lichizi fără săpun, potriviți pentru pielea nou-născuților.
2. Curățați regulat pielea de sub scutec cu  agenți de curățare blânzi (cu pH neutru sau acid, care nu irită și sunt potriviți pentru bebeluși). Puteți folosi  Gelul de duș și  Gelul de duș cu ulei, care sunt foarte blânde și potrivite pentru acest tip de piele.
3. Aplicați un unguent sau cremă potrivită pentru îngrijirea zonei scutecului (care să conțină oxid de zinc, pantenol etc.).  Rash Balm / Baby este special conceput pentru zona scutecului.
4. Când este posibil, lăsați copilul fără scutec pentru a permite uscarea zonei la aer.

Dar șervețelele umede?

În studiu s-a demonstrat că utilizarea șervețelelor umede nu este dăunătoare, atâta timp cât acestea conțin conservanți pe care pielea bebelușilor îi tolerează și nu conțin alcool, parfumuri care pot provoca alergii, uleiuri esențiale, săpunuri sau agenți de curățare iritanți.

În tabelul de mai jos sunt enumerate cauzele și cum să le prevenim.

Dermatita seboreică

Modificare cutanată caracterizată prin  solzi uleioși. Exfolierea ușoară poate apărea pe scalp, frunte, restul feței și în spatele urechilor, chiar și în pliuri, dar zonele nu mănâncă, iar aceasta este principala diferență față de dermatita atopică. Poate fi prezent și un eritem ușor până la pronunțat, care se descuamează frecvent. Stresul poate declanșa inflamația.

În principiu, această dermatită poate apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent se manifestă în primele trei luni de viață și dispare între 6 și 12 luni. La adolescenți, se manifestă de obicei ca mătreață, o formă mai ușoară a dermatitei.

Factori posibili

Deși este frecventă, se cunosc foarte puține despre evoluția sa, însă au fost identificați mai mulți factori asociați cu această afecțiune cutanată. Uneori, din cauza hormonilor, dermatita apare la sugari, apoi dispare spontan și reapare în pubertate. O legătură directă a fost găsită cu ciuperca de tip Malassezia, care face parte din flora normală a pielii. Un studiu a asociat dermatita seboreică și cu o deficiență imunitară, care, pe lângă dermatita menționată, se manifestă și prin diaree concomitentă și creștere insuficientă în greutate. Nu s-a găsit o legătură solidă cu deficiența nutrițională, deși aceasta ar putea fi și ea o cauză a dermatitei.

Deficiența de riboflavină, biotină și piridoxină a fost asociată cu apariția dermatitei seboreice la sugari. Psoriazisul, eczema și infecția fungică concomitentă agravează și mai mult modificarea apărută.

Cum îmbunătățim starea dermatitei seboreice?

La sugari este necesară spălarea regulată a scalpului cu șampon pentru copii, urmată apoi de periere delicată pentru a îndepărta mecanic scuamele. Alternativa este îngrijirea cu ulei de cocos, ulei esențial de arbore de ceai, ulei de pin, miere, glicerină, aloe vera și altele. Din produsele noastre, puteți folosi ca șampon pentru copii Shampoo, iar pentru înmuiere puteți folosi Oil Shower Gel sau ProtectBalm.

Dacă aria afectată este mai mare, se prescriu medicamente antifungice locale. Totuși, se evită corticosteroizii și keratoliticele, deoarece pot duce la o absorbție sistemică mai rapidă.

La copiii mai mari, se folosesc keratolitice precum acidul salicilic și acidul lactic, ureea sau propilenglicolul, deoarece ajută la îndepărtarea scuamelor. Pentru reducerea ciupercii Malassezia se utilizează antifungice (ketoconazol) sau șampon (pirition de zinc sau sulfid de seleniu) ori diverse creme cu substanță activă.

Temență

Forma dermatitei seboreice la sugari, care apare ca scuame uleioase pe scalp, care nu provoacă mâncărime și de obicei nu există secreții. Scuamele pot avea diferite culori (de la alb la galben) și apar de obicei în săptămâna a 3-a sau a 4-a după naștere. Crusta de lapte poate fi tratată la fel ca dermatita seboreică. Pentru înmuierea scuamelor puteți folosi  Oil Shower Gel sau  ProtectBalm, care vor ajuta la îndepărtarea mai ușoară a scuamelor.

Următoarele modificări cutanate dispar de obicei de la sine și nu necesită tratament special, cu excepția cazului în care apar extinderi excesive sau complicații ale afecțiunii, caz în care este necesară vizita la dermatolog sau pediatru.

Eritem toxic al nou-născutului

Este o  afecțiune asimptomatică a pielii, care apare la 30 – 70% dintre nou-născuți. Cauza apariției este necunoscută. Leziunile roșii cu papule sau pustule centrale se găsesc de obicei pe față, trunchi și membre. De obicei, diagnosticul clinic este suficient. Afecțiunea nu necesită tratament și dispare în mod normal în două săptămâni după naștere. În caz contrar, este necesară consultarea unui dermatolog.

Milienii

Milienii sunt vizibili ca  papule mici, galben-albicioase, superficiale, pline cu keratină, care sunt rezultatul imaturității structurilor cutanate. Apare la aproape jumătate dintre sugarii sănătoși, de obicei la naștere. Se formează pe pielea feței și dispar în câteva săptămâni. Nu este necesar tratamentul.

Miliaria

Este consecința imaturității structurilor cutanate, fiind o obstrucție a glandelor sudoripare, manifestată prin vezicule, papule sau pustule pe piele, de obicei pe trunchi, dar și pe frunte, brațe și zone acoperite ale pielii. Se manifestă la 40% dintre sugari, de obicei în prima lună de viață. Transpirația este cel mai frecvent factor de risc.

Cauza principală este blocarea glandelor sudoripare, rezultatul fiind acumularea de reziduuri cutanate sau bacterii precum  Staphylococcus în epidermă. Blocajul duce la scurgerea transpirației în epidermă sau derm, ceea ce cauzează o umiditate excesivă a celulelor, umflături și blocarea canalelor. Există diferite tipuri care afectează pielea în moduri diferite.

Pentru îmbunătățirea stării, se poate asigura un mediu mai răcoros și purtarea hainelor care permit pielii să respire, iar miliaria va dispărea spontan. Totuși, tratamentul efectiv diferă în funcție de tipuri. Miliaria cristalină de obicei nu se tratează și  dispare în mod normal în 24 de ore. Miliaria rubra prezintă structuri inflamatorii caracteristice, care pot fi tratate cu corticosteroizi blânzi (1 – 2 săptămâni). Miliaria pustuloasă se tratează cu antibiotice locale precum clindamicina, deoarece este prezentă și o infecție bacteriană.

Acneea neonatală

Acneea la nou-născuți apare în prima lună de viață. Este o stare tranzitorie a pielii, sub influența hormonilor androgeni. De obicei, acneea constă în comedoane închise pe frunte, nas și obraji, dar pot apărea și comedoane deschise, papule inflamatorii și pustule. Tratamentul nu este în mod special recomandat, însă în cazul leziunilor extinse care persistă câteva luni, se tratează cu peroxid de benzoil 2,5% în loțiune. Acneea dispare în general în 1 – 3 luni.

Sugarii și copiii mici au multe modificări cutanate legate tocmai de funcționarea incompletă a pielii, dar aceste modificări în majoritatea cazurilor nu sunt deosebit de dăunătoare. Cele mai dificile modificări cutanate sunt cu siguranță dermatita atopică și erupția de scutec, dermatita atopică fiind prezentă și mai târziu, la vârsta adultă. De asemenea, dermatita seboreică poate necesita atenție specială în unele cazuri, dar pentru că nu este o afecțiune pruriginoasă, nu afectează calitatea vieții.

Dermatita atopică poate în unele cazuri să afecteze somnul și concentrarea, indivizii trebuie să fie foarte atenți ca anumiți factori să nu agraveze starea. Este necesară o îngrijire regulată, cât mai puțin stres și încercarea de a găsi acele produse care chiar contribuie la îmbunătățirea stării.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Literatură:

• Taïeb A: Bariera cutanată la nou-născut, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Pielea nou-născutului: fiziologie, dezvoltare și îngrijire, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Considerații speciale pentru terapia dermatitei atopice pediatrice, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Prevenție și tratament pentru dermatita de scutec. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Tratamentul dermatitei seboreice: o revizuire cuprinzătoare. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Intervenții pentru dermatita seboreică infantilă (inclusiv crusta de lapte). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnostic și tratament pentru dermatita seboreică. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Prevenție și îngrijire a pielii copilului și nou-născutului. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Pielea nou-născutului: Probleme cutanate comune. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47