AKNÉ – ako si môžeme pomôcť sami?

Predtým, než sa priamo pustíme do akné, najprv vás trochu upokojíme. S akné sa aspoň raz za život stretne viac ako 90 % celej populácie, mužov aj žien v rôznom veku, a vyskytujú sa v miernejších aj ťažších formách. Akné sú teda niečo bežné, čo však neznamená, že nie sú nepríjemné. Vidieť ich na prvý pohľad, môžu znižovať sebavedomie a navyše bolia pri dotyku.

V blogu sa dotkneme viacerých tém, ale nepôjdeme do detailov, pretože informácií je toľko, že človek už nevie, čo s nimi. Preto to nazveme úvodom do sveta akné, a ak vás téma zaujme podrobnejšie, radi vám napíšeme ďalší podrobný blog na túto tému.

Čo sú akné?

Americký Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) definuje akné ako ochorenie, ktoré postihuje mazové žľazy a vlasové folikuly, prejavujúce sa čiernymi alebo bielymi komedónmi, a ak dôjde k zápalu, vznikajú papuly, pustuly alebo uzly.

Samozrejme, v slovenčine máme veľa výrazov pre rôzne formy akné, záleží na tom, ktorá vrstva kože je postihnutá. Čím hlbšie akné zasahuje (hlbšia vrstva epidermy alebo dokonca dermis), tým hovoríme o ťažších formách. Ak sú však povrchové a nebolestivé, považujeme ich za miernejšie formy akné, ktoré často predstavujú len prechodnú fázu.

Akné sú bežné, čo to znamená pre kozmetický priemysel a pre nás?

Každoročne sa na liečbu akné minú obrovské sumy peňazí. To tiež znamená, že veľa financií sa venuje vývoju nových produktov na starostlivosť o pleť náchylnú na akné, čo pre nás používateľov znamená väčší výber kozmetických výrobkov. To môže byť zároveň požehnaním aj nočnou morou. Niekedy sa človek v tej záplave produktov ťažko orientuje, ale faktom je, že môžeme nájsť produkt, ktorý nám vyhovuje, pretože pravdepodobne existuje.

Ako vznikajú akné?

1. Zvýšená produkcia mazu a odlupovanie.
2. V dôsledku odlupovania sa hromadia odumreté bunky alebo korneocyty, ktoré upchávajú póry.
3. Tým vytvoríme ideálne prostredie pre rozmnožovanie cutibacterium acnes vo vnútri folikulu, ktorý je bežne prítomný na našej pokožke.
4. Cutibacterium acnes môže spôsobiť aj zápal a imunitnú reakciu.

Najdôležitejšie sú prvé dva faktory, pretože spolu spôsobujú vznik primárnej formy akné – mikrokomedónu, ktorý sa vyvinie do nezápalového komedónu alebo sa potom zapáli a vyvinie sa do papúl, pustúl alebo nodúl. Androgénne hormóny zvyšujú tvorbu mazu, preto často hovoríme o hormonálne vzniknutom akné.

Niekoľko všeobecných rád, ktoré môžu prispieť k zlepšeniu stavu

Zvyčajne majú osoby s pokožkou náchylnou na akné aj citlivú pokožku. Preto vám pri kozmetických výrobkoch odporúčame:

1. Používajte neparfumované výrobky.
2. Používajte kyselinové alebo enzýmové peelingy.
3. Dodržiavajte starostlivosť o tvár a vždy choďte spať s očistenou tvárou, nie s make-upom.
4. Tvár čistite ráno a večer, ak je to nevyhnutné, čistite aj po nosení rúška.
5. Kupujte výrobky, ktoré sú šetrné k pokožke.

A ešte:

1. Navštívte dermatológa, ak sa stav nezlepšuje.
2. Rozprávajte sa po telefóne cez slúchadlá a neprikladajte telefón priamo k uchu.
3. Meníte poťah na vankúš každé 2 dni (môžete použiť uterák).
4. Tvár si osušte papierovými utierkami, nie uterákom, ktorý používate aj na ruky.
5. Dotýkajte sa tváre čo najmenej.

Ako je to s liečbou akné?

Lokálne retinoidy a antibiotiká

Úspešne bojujú proti akné z viacerých dôvodov. Zabraňujú vzniku a množstvu mikrokomedónov, znižujú zrelé komedóny, podporujú normálne lúpanie, niektoré retinoidy majú protizápalový účinok.

Pre najlepšie výsledky sa odporúča použitie v počiatočnej fáze vývoja akné, aplikácia všade tam, kde je to potrebné. Pri zápaloch je potrebná kombinácia s antibiotikami. Retinoidy tiež pomáhajú lepšiemu prenikaniu lokálnych antibiotík, keď sa stav upokojí, udržiavame stav len retinoidmi. V zásade je na zníženie zápalu vhodný aj benzoylperoxid.

Retinoidy sú vhodné pre mierne a stredné formy akné, ako aj na udržiavanie stavu po zlepšení.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené lokálne lieky, ktoré možno používať pri miernych až stredne ťažkých akné.

V tabuľke uvádzame známe následky lokálnych liekov u osôb s pokožkou náchylnou na akné.

Hormonálna terapia

Cieľom hormonálnej terapie je znížiť vplyv androgénnych hormónov na mazové žľazy a keratinocyty. To možno dosiahnuť napríklad perorálnymi antikoncepčnými prostriedkami, glukokortikoidmi a inými.

Antikoncepcia je ďalšou možnosťou „ovládania“ akné, ale musíte si uvedomiť, že antikoncepcia nie je vhodná pre každého a niektoré ženy majú vážne negatívne následky, kvôli čomu sa rozhodnú ju prestať používať.

Perorálny izotretinoín

Hlavný liek na ťažké formy akné (noduly, pustuly). Cieľom je zasiahnuť všetky faktory spôsobujúce akné, v poslednej dobe sa častejšie používa pri prípadoch, keď pacient nereaguje na terapiu. Nežiaduce účinky sú časté, ale zvládnuteľné (suchá pokožka, oči, popraskané pery, bolesti hlavy…). V niektorých prípadoch je potrebná opakovaná liečba. Počas užívania izotretinoínu musíte dbať na to, aby ste neotehotneli, pretože izotretinoín je teratogénny a môže mať fatálny vplyv na plod medzi 3. a 8. týždňom tehotenstva.

Ako alternatíva na zníženie zápalu sa môže perorálne užívať aj zinok, zvyčajne 200 mg denne.

A čo iné terapie?

Existujú aj chemické peelingy, ale rozhodnite sa pre ne len vtedy, ak vám to odporučí dermatológ, inak môžete pokožke ublížiť viac, než pomôcť. Ďalšou možnosťou je fototerapia ultrafialovým svetlom a terapia kortikosteroidmi.

V blogu sme vám chceli predstaviť časť sveta akné. Skutočne je o tejto téme veľa známeho a je ťažké všetko zhrnúť v jednom blogu. Ak máte problémy s akné, existuje viacero rôznych spôsobov liečby, najviac však môžete urobiť už doma správnym výberom produktov a pravidelnou starostlivosťou o pokožku. Na akné môžu vplývať rôzne faktory, preto v prípade miernych alebo ťažkých foriem akné odporúčame návštevu dermatológa, ktorý vám poradí, ako bude prebiehať ďalšia liečba.

Literatúra:

Roth PT. Útok na akné: OTC lokálne liečby. Klinická starostlivosť o pokožku. Kozmetika a toaletné potreby. New York. 2020

Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden J, Shalita AR, Thiboutot D. Manažment akné: Správa od Globálnej aliancie na zlepšenie výsledkov v liečbe akné. 2003; 49(1):1-37