Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Atopická dermatitída je kožné ochorenie, ktoré postihuje nielen deti, ale aj dospelých. Keďže pacienti chcú vyhnúť konvenčnej liečbe kortikosteroidmi, bolo vykonaných veľa štúdií, aby sa zistilo, či môžeme príznaky atopickej dermatitídy zmierniť pomocou výživových doplnkov.
Čo je atopická dermatitída?
Atopická dermatitída (AD) je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa vyznačuje intenzívnym svrbením a výskytom ekzémových plakov alebo jednoducho ekzémov. Spočiatku vedci predpokladali, že ide o ochorenie, ktoré sa objaví a v detstve aj vymizne. Dnes je atopická dermatitída uznávaná ako celoživotný stav, ktorý sa môže začať aj v dospelosti. Atopická dermatitída postihuje až 20 % populácie v rozvinutých krajinách, čo z nej robí jedno z najčastejších chronických ochorení. Výskyt atopickej dermatitídy sa od 70. rokov minulého storočia zvýšil dvojnásobne až trojnásobne.
Čo je zle s pokožkou pacientov s atopickou dermatitídou?
Patofyziológia atopickej dermatitídy zahŕňa nesprávnu funkciu epidermis a následný zápal. Nesprávna funkcia vrchnej vrstvy kože prispieva k zvýšenej transepidermálnej strate vody a zmenenej skladbe lipidov so zníženým podielom ceramidov.
Ochorenie je spojené so zvýšenou imunitnou reakciou na vonkajšie faktory
Poruchy funkcie povrchných vrstiev kože sú tiež spojené s nerovnováhou imunitných buniek, ako sú T-pomocné bunky (Th2, Th22 a Th17). Imunitné bunky cez imunoglobulín (IgE) reagujú na alergény, ktoré sú neškodné pre jedincov bez atopickej dermatitídy.
Niektoré faktory, ako sú jedlo, znečistený vzduch, kontakt s kontaktnými alergénmi, sa predpokladajú ako spúšťače alebo zhoršovatele ochorenia. Na ochorenie však môžu vplývať aj iné nespecifické faktory, ako sú teplota, vlhkosť a psychologický stres.
Čo momentálne vieme o liečbe atopickej dermatitídy?
Súčasná liečba atopickej dermatitídy sa zameriava predovšetkým na zmiernenie a kontrolu príznakov a predchádzanie zhoršeniam stavu. Hlavným spôsobom liečby je obnova epidermálnej bariéry pomocou emolientov a protizápalová liečba lokálnymi kortikosteroidmi, inhibítormi kalcineurínu a inhibítormi fosfodiesterázy.
Keďže mnohí pacienti chcú vyhnúť liečbe kortikosteroidmi, najmä kvôli nežiaducim účinkom, často sa na zmiernenie príznakov atopickej dermatitídy odporúča užívanie rôznych výživových doplnkov. Ale sú výživové doplnky na liečbu atopickej dermatitídy skutočne účinné?
Probiotiká
Probiotiká sú živé mikroorganizmy (napr. baktérie), ktoré sú rovnaké alebo podobné mikroorganizmom prirodzene sa vyskytujúcim v ľudskom tele a môžu byť prospešné pre zdravie. Ak je počet T-buniek imunitného systému v hrubom čreve príliš nízky a jedinec má zle vyvinutú mikrobiotu, môže byť náchylnejší na alergie. To predstavuje predispozíciu na rozvoj atopickej dermatitídy.
Niektoré štúdie dokazujú účinnosť užívania probiotík pri zlepšovaní príznakov atopickej dermatitídy. Štúdia vykonaná na Ukrajine v roku 2010 preukázala, že podávanie probiotickej zmesi s pridaným fruktooligosacharidom bolo spojené s významným klinickým zlepšením u detí s AD. Účinnosť probiotickej terapie u dospelých s AD zatiaľ nebola preukázaná.
Prebiotiká
Aby sa podporila zdravá črevná mikroflóra, nová liečebná stratégia zahŕňa použitie prebiotických doplnkov. Prebiotiká sú potraviny alebo doplnky obsahujúce nestráviteľné zložky, ktoré selektívne podporujú rast a/alebo aktivitu nepatogénnych baktérií hrubého čreva. Prebiotiká sú často vo forme oligosacharidov. Najúčinnejšie pri zmierňovaní príznakov atopickej dermatitídy sa ukázali práve zmesi probiotík a prebiotík.
Vitamín D
Mnohé štúdie hodnotili možnú súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a výskytom atopickej dermatitídy. Osoby žijúce v oblastiach s menším slnečným žiarením sú totiž viac vystavené nedostatku vitamínu D.
U niektorých pacientov s atopickou dermatitídou zistili znížené sérové koncentrácie vitamínu D a zároveň kvôli oslabenému imunitnému systému zníženú schopnosť tvorby protimikrobiálnych peptidov. Čím menej protimikrobiálnych peptidov je v pokožke, tým horšie sa koža bráni proti infekciám.
Na liečbu atopickej dermatitídy testovali aj fototerapiu, pri ktorej použili úzky rozsah UVB žiarenia. Zistili, že terapia výrazne zvýšila sérové množstvo vitamínu D a zároveň pozorovali zvýšenie expresie protimikrobiálnych peptidov v ekzémoch.
Viacero výskumov naznačilo, že u vybraných podskupín pacientov je potrebné ďalej skúmať sérové koncentrácie vitamínu D a na základe toho rozhodnúť, či je potrebné dopĺňať vitamín D vo forme výživových doplnkov.
Rybí oleje
Pacienti s atopickou dermatitídou majú chybu v enzýme delta-6 desaturáza, v dôsledku čoho nie sú schopní produkovať gama-linolénovú kyselinu. Gama-linolénová kyselina (GLA) je esenciálna mastná kyselina z rodiny omega-6 kyselín. Je žiaduce, aby pacienti s atopickou dermatitídou dopĺňali gama-linolénovú kyselinu vo forme výživových doplnkov s omega-6 kyselinami, pričom by mali venovať pozornosť najmä obsahu GLA.
Problémom u pacientov s atopickou dermatitídou je aj nesprávny pomer omega-3 a omega-6 mastných kyselín. Zvyčajne je napriek nedostatku esenciálnej gama-linolénovej kyseliny viac omega-6 ako omega-3 mastných kyselín. Novšie štúdie ukázali, že na zmiernenie príznakov atopickej dermatitídy by mohlo byť perspektívne perorálne užívanie dlhoreťazcových omega-3 mastných kyselín. Táto metóda však ešte nie je dostatočne preskúmaná, ale zatiaľ u pacientov vykazuje pozitívne účinky.
Olej z pupalky dvojročnej a borákový olej
Olej z pupalky dvojročnej a borákový olej sú prírodné doplnky, ktoré sa často používajú na liečbu ekzému. Obe oleje obsahujú veľa gama-linolénovej kyseliny (GLA), olej z pupalky obsahuje 8-10 % GLA, zatiaľ čo borákový olej obsahuje až 23 % GLA.
Oba oleje najmä lokálne prejavujú vynikajúce účinky, pretože pridávanie gama-linolénovej kyseliny lokálne podporuje hojenie ekzémov. Práve preto sú olej z pupalky dvojročnej a borákový olej zahrnuté v Skinfairytale línii proti atopickej dermatitíde. Tieto oleje nájdete v produktoch AtopicCream, AtopicBalm a Renew Cream.
Minerály a vitamíny
Nedostatok minerálov zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji atopickej dermatitídy. Pacientom zvyčajne chýbajú najmä mikroelementy, ako sú zinok a selén. Nedostatok zinku je spojený so zhoršeným hojením rán.
Oxidačný stres je ďalší patofyziologický faktor, ktorý prispieva k rozvoju dermatitídy. Doteraz sa v štúdiách testovalo, či by potlačenie oxidačného stresu pridaním antioxidantov, ako sú vitamíny A, C a E, mohlo byť účinné. Najmä vitamíny C a E chránia pred škodlivým vplyvom voľných radikálov. Keďže bariérová funkcia kože pri atopickej dermatitíde je veľmi oslabená, je oslabená aj ochrana pred škodlivým vplyvom radikálov. Z tohto dôvodu sa odporúča užívanie vitamínov C a E na zvýšenie antioxidačnej ochrany organizmu.
Ktorý výživový doplnok je teda účinný pri zmierňovaní príznakov atopickej dermatitídy?
V zásade sa pred užívaním akýchkoľvek výživových doplnkov odporúča najskôr otestovať, či vám nejaký vitamín, minerál alebo mastná kyselina vôbec nechýba. Ak vám napríklad nechýba vitamín D, nemôžete očakávať, že jeho dopĺňanie prinesie účinky. Vo všeobecnosti si výživové doplnky nesmiete predpisovať sami, pretože si tým môžete ublížiť viac, než pomôcť. Aj nadmerné množstvo vitamínov alebo minerálov môže mať vedľajšie účinky. Preto, ak si chcete pri zmierňovaní príznakov atopickej dermatitídy pomôcť výživovými doplnkami, najskôr si urobte krvné testy, ktoré ukážu, koľko a ktorého vitamínu alebo minerálu vám chýba.
Blog vznikol v spolupráci s Cosmedoc.si