Udržiavanie a zlepšovanie funkcie kožnej bariéry zohráva hlavnú úlohu pri liečbe atopickej dermatitídy (AD). Používanie hydratačných prípravkov (krémov, telových mliek) je účinný spôsob, pretože zabraňuje transepidermálnej strate vody (TEWL) a predchádza novým výbuchom.
Sprchovanie môže byť pre pacientov s atopickou dermatitídou dvojsečná zbraň, pretože čistiace prostriedky môžu obsahovať dráždivé látky a alergény. Čistiace prostriedky môžu odstrániť lipidy z povrchu kože a tým zvýšiť transepidermálnu stratu vody a ohroziť bariérovú funkciu kože. Vývoj hydratačných a jemných čistiacich prostriedkov na sprchovanie je veľmi dôležitý krok pre pacientov s atopickou dermatitídou. Cieľom vývoja týchto produktov je predovšetkým umožniť účinné čistenie, ktoré však nepoškodí ani nedráždi pokožku.

Je každodenné sprchovanie a umývanie čistiacimi prostriedkami vhodné pre pacientov s atopickou dermatitídou?
Každodenné sprchovanie a kúpele sú samozrejme vhodné aj pre atopikov, pretože odstraňujú šupiny, dráždivé látky a alergény z kože. Mydlu, šampónom a klasickým sprchovým gélom by sa atopici mali vyhýbať, pretože dráždia a ešte viac vysušujú pokožku. Atopici zvyčajne produkujú málo mazu, a preto potrebujú len minimálne množstvo čistiacich prostriedkov, pretože tie môžu odstrániť lipidy z povrchu kože.
Jedinou vhodnou formou sú olejové sprchové gély, ktoré pokožku zvlhčujú a neodstraňujú lipidy z povrchu kože. Olejové gély môžu mať okrem čistiaceho účinku aj emolientné vlastnosti. Emolienty sú hlavné prostriedky na liečbu všetkých štádií atopickej dermatitídy. Zvyčajne je elastická a ochranná kožná bariéra u atopikov oslabená, emolienty bojujú proti suchosti pokožky a transepidermálnej strate vody.
Emolienty zahŕňajú mazadlá (napr. glykol, glyceril stearát a sójové steroly), ktoré zmäkčujú pokožku, okluzívne látky (napr. vazelín, dimetikon a minerálny olej), ktoré vytvárajú vrstvu na zastavenie odparovania vody, a hydratačné látky (napr. močovina, glycerol a mliečna kyselina), ktoré priťahujú a zadržiavajú vodu.

Povrchovo aktívne látky môžu byť prospešné
Čistiace prostriedky majú nevyhnutnú úlohu pri odstraňovaní nečistôt, mazu, potu a mikroorganizmov, avšak môžu spôsobiť opakované a subklinické poškodenia kožnej bariéry.
Povrchovo aktívne látky vďaka svojej amfotérnosti (prítomnosť hydrofilných a hydrofóbnych zložiek v molekulách) znižujú povrchové napätie a umožňujú tvorbu emulzií. Povrchovo aktívne látky majú nasledujúce účinky:
- Čistenie: odstránenie nečistôt z kože a vlasov
- Penenie: niektoré druhy povrchovo aktívnych látok majú vyššiu penivosť
- Emulgovanie: spájanie dvoch navzájom nespojiteľných kvapalín, čo umožňuje prípravu emulzií
- Rozpúšťanie nerozpustných látok
Avšak môžu byť aj škodlivé, najmä pre osoby s kožnými ochoreniami
Mnohé kozmetické firmy ponúkajú široký sortiment čistiacich produktov, ktoré tvrdia, že majú nízky alergénny potenciál a nedráždia pokožku. Avšak mnohé štúdie dokazujú negatívne účinky povrchovo aktívnych látok na pokožku, a preto by ich používanie mali opatrne zvážiť osoby s citlivou pokožkou alebo kožnými ochoreniami.
Škodlivé účinky povrchovo aktívnych látok na pokožku sú nasledovné:
- Alkalizácia: najmä typická pre klasické mydlá, ktoré vznikajú z báz (hydroxid sodný) a spôsobujú výrazné zvýšenie pH hodnoty na pokožke; pH mydiel je zvyčajne medzi 9,5 a 13, zatiaľ čo pokožka má pH medzi 4,5-6
- Odstraňovanie lipidov z povrchu kože: povrchovo aktívne látky majú schopnosť solubilizovať membránové lipidy (najmä ceramidy)
- Poškodenie bielkovín pokožky: interakcia s keratínom a spôsobenie denaturácie
- Opuch bunkových membrán a kolagénových vlákien: účinky vyplývajú zo škodlivých účinkov na bielkoviny pokožky. Po umývaní dochádza k opuchu buniek a proteínov, následne sa začína strácať voda, čo vedie k suchej, drsnej a šupinatej pokožke. Opuch bunkových membrán je spojený najmä s aniónovými povrchovo aktívnymi látkami a ich dráždivým potenciálom.
- Citotoxicita, prejavujúca sa bunkovou lýzou, keď je kožná bariéra poškodená a jej zmeny priepustnosti sa stanú nezvratnými
Existujú aj nedráždivé povrchovo aktívne látky!
Neiónové povrchovo aktívne látky sú skupinou povrchovo aktívnych látok, ktoré sa líšia tým, že nemajú elektrický náboj. Ich čistiaca a penivá sila je pomerne slabá, ale ako sme už spomenuli, pacienti s atopickou dermatitídou nepotrebujú silné čistiace prostriedky. Okrem toho majú neiónové povrchovo aktívne látky nízky potenciál toxicity a považujú sa za najjemnejšie.
Medzi ne patria alkyl polyglukozidy, ako sú kokosový glukozid, lauryl glukozid, decyl glukozid a kokamid DEA. Kokosový glukozid je získaný z obnoviteľných surovín a je kombináciou mastných alkoholov na báze kokosu a glukózy.
Čo je teda veľmi dôležité pri výbere čistiacich prostriedkov pre citlivú pokožku?
Je dôležité najskôr vybrať správne typy formulácií. Pri výbere čistiacich prostriedkov sa vyhýbame aniónovým a katiónovým povrchovo aktívnym látkam a mydlám. Snažíme sa vybrať formulácie, ktoré obsahujú čo najviac emolientov a látok pomáhajúcich obnoviť bariérovú funkciu kože. To znamená, že najvhodnejšou voľbou sú olejové sprchové gély, ktoré obsahujú emolienty a jemné čistiace látky (neiónové povrchovo aktívne látky), ktoré pomôžu odstrániť nečistoty z pokožky, ale nepoškodia bariérovú funkciu.
Veľmi dôležité je tiež, aby čistiace produkty neobsahovali pridané parfumy a farbivá, ktoré môžu pokožku ešte viac podráždiť. Nech sú čistiace produkty prírodné a obsahujú zložky s protizápalovým účinkom.

Okrem emolientov sú v čistiacich prostriedkoch žiaduce aj omega-3 mastné kyseliny
Nenasýtené mastné kyseliny, ako omega-3, omega-6 a omega-9, sa prirodzene nachádzajú v rastlinných olejoch, ktoré majú emolientné účinky. Rastlinné oleje bohaté na omega mastné kyseliny sa často používajú lokálne, pretože znižujú transepidermálnu stratu vody, pomáhajú obnovovať lipidy v povrchu kože a umožňujú obnovu bariérovej funkcie kože. Vďaka schopnosti vytvárať na pokožke neprepustný film zabraňujú prenikaniu mikroorganizmov, ktoré by mohli vstúpiť do otvorených rán.
V jednej zo štúdií skúmali účinok ľanového oleja, ktorý je bohatý na omega-3 kyseliny, na hojenie otvorených rán. Omega-3 kyseliny preukázali zrýchlené hojenie poškodených tkanív, pričom po 14 dňoch sa vytvoril nový epitel a bariérová funkcia kože sa úplne obnovila. Tiež na ošetrovanom mieste s omega-3 mastnými kyselinami zaznamenali zvýšenú tvorbu keratínu a opätovné vytváranie kolagénových vlákien.
Preto sme pre vás v SkinFairytale pripravili dva nové produkty na čistenie pokožky. Koža je oveľa viac než len štít nášho tela.
Postarajme sa, aby opäť bola krásna a zdravá. Pretože vieme, aké ťažké je nájsť dobrý a jemný produkt na sprchovanie citlivej a svrbivej pokožky, pripravujeme pre vás jemné, prírodné a účinné produkty. Uľavenie suchej a svrbivej pokožky začína pri sprchovaní.
