Posted by Katarina Fajfar
on March 18, 2025
Lupienka je kožné ochorenie, ktoré radíme medzi erytematoskvamózne dermatózy. Pre tento typ dermatóz je typické začervenanie kože (erytém) a olupovanie. Medzi tento typ dermatóz zaraďujeme aj ďalšie dve kožné ochorenia, a to Lichen planus a Pityriasis rosea.
Lupienka – koho postihuje?
Lupienku nazývame aj psoriáza alebo psoriasis. Názov pochádza z gréckeho slova psora, ktoré znamená svrbenie. Je to jedno z najčastejších dermatóz, postihuje 2-4 % ľudí v západnom svete. Pohlavia sú pri tomto kožnom ochorení približne rovnako zastúpené, pričom belosi ochorejú častejšie ako tmavšej pleti. Ochorenie sa najčastejšie objavuje medzi 20. a 40. rokom života.
Lupienka je chronické a vo väčšine prípadov dedičné ochorenie
Náchylnosť k vzniku lupienky je dedičná. Spúšťače z prostredia, ako sú napríklad infekcie (najmä streptokoková infekcia), niektoré lieky, alkohol, psychický stres, poranenie a podráždenie kože, však spôsobia, že sa ochorenie prejaví.
Lupienka je multifaktoriálne spôsobené ochorenie. Pravdepodobnosť, že ochorie dieťa rodiča, ktorý má lupienku, je 10–20 %, a výrazne sa zvyšuje, ak majú lupienku obaja rodičia, vtedy je 60–70 %. Lupienka je tiež imunitne podmienené ochorenie, dôležitú úlohu pri vzniku a udržiavaní ochorenia zohráva imunitná odpoveď človeka, ktorá pri lupienke funguje nesprávne. Keď sa spustí zápalová reakcia sprostredkovaná T-lymfocytmi, má schopnosť sama sa udržiavať. To vysvetľuje chronickú povahu ochorenia.
Čo je typické pre lupienku?
Lupienka väčšinou prebieha podobne ako atopický ekzém, v podobe zhoršení a zlepšení. Zvyčajne sa v lete zlepšuje a v zime zhoršuje. Pre lupienku je typické nepravidelné rohovatenie kože. Bunky spodnej vrstvy povrchovej kože sa príliš rýchlo delia a následne rýchlejšie putujú k povrchu kože, kde sa odlučujú. Na delenie zdravá kožná bunka potrebuje 357 hodín, pri lupienke len 37 hodín. Pri zdravej koži trvá prechod bunky povrchovej vrstvy z dolnej do hornej vrstvy medzi 28 a 35 dňami, zatiaľ čo pri lupienke je tento čas skrátený na 4–7 dní. Pri tom kožné bunky nesprávne dozrievajú a povrchová vrstva nie je schopná plniť bariérovú funkciu – teda ochranu organizmu pred škodlivými vonkajšími vplyvmi.
Existuje niekoľko druhov lupienky
Lupienka má mnoho klinických foriem, ktoré sa navzájom veľmi líšia.
Lupienka s plátmi
Lupienka s plátmi sa nazýva bežná lupienka alebo psoriasis vulgaris. Je to najčastejšia klinická forma ochorenia. Predstavuje viac ako 85 % prípadov lupienky. Pre túto formu ochorenia sú typické ostro ohraničené červené uzlíky alebo papuly, ktoré sa spájajú do väčších plátov alebo plakiet. Plaky sú pokryté striebristo-bielymi šupinami. Lupienka s plátmi symetricky postihuje charakteristické oblasti kože, najčastejšie lakte a kolená. Často sa plaky objavujú aj v oblasti krížov, môžu sa však vytvoriť kdekoľvek. Mnoho pacientov pociťuje svrbenie alebo pálenie na postihnutom mieste kože.
Kvapôčková psoriáza
Kvapôčková psoriáza alebo psoriasis guttata je druhá najčastejšia forma tohto kožného ochorenia. Často sa objavuje ako prvý výskyt psoriázy u mladých ľudí po streptokokovej infekcii. Na koži po celom tele vzniká veľké množstvo červených bodiek alebo papúl, ktoré sa šúpajú, ale šupenie je menej výrazné ako pri psoriáze s plakmi. Často kožné zmeny časom zmiznú, no ochorenie môže neskôr prejsť do chronickej psoriázy s plakmi.
Inverzná psoriáza
Inverzná psoriáza alebo psoriasis inversa je zriedkavejšia forma psoriázy, ktorá postihuje veľké kožné záhyby. Väčšinou sa objavuje pod prsiami, v podpazuší, brušnom záhybe, trieslach, ale aj v záhybe medzi sedacími svalmi a okolo pupka. Pri tejto forme psoriázy vidíme na koži červené platne alebo plaky, šupenie je menšie alebo chýba.
Hnisavá psoriáza
Hnisavú psoriázu nazývame aj pustulózna psoriáza alebo psoriasis pustulosa. Ide o špeciálnu formu psoriázy, pri ktorej vznikajú sterilné hnisavé pľuzgiere alebo pustuly. Tento typ psoriázy najčastejšie postihuje dlane a chodidlá. Veľmi zriedkavo je postihnutá koža celého tela.
Erytrodermická psoriáza
Erytrodermická psoriáza alebo psoriasis erythrodermica je veľmi závažná forma psoriázy, ktorá sa môže vyvinúť z psoriázy s plakmi. Koža celého tela je začervenaná, zhrubnutá a hrubo sa šúpe. Pacient je postihnutý, má mierne zvýšenú teplotu, cez zapálenú kožu stráca teplo, vodu a elektrolyty. Ide o urgentný dermatologický stav!
Psoriáza môže postihnúť aj vlasovú pokožku a nechty
Psoriáza často postihuje aj vlasovú pokožku. Takúto psoriázu nazývame psoriáza vlasovej pokožky alebo psoriasis capillitii. Pre psoriázu vlasovej pokožky je typické, že nespôsobuje vypadávanie vlasov.
Psoriáza nechtov alebo psorasis unguium je často spojená s inými formami ochorenia. Postihuje až 15–50 % pacientov s psoriázou. Na nechtoch sa objavujú bodkovité jamky, necht na konci odchádza od podložky. Necht je často zhrubnutý. Môže sa stať, že psoriáza nechtov je jediným prejavom ochorenia. V takom prípade na koži nie sú typické šupinaté plaky.
Liečba psoriázy
Liečba psoriázy závisí vo veľkej miere od závažnosti ochorenia. Zvyčajne sa najskôr snažíme zhodnotiť postihnutie kože, aby sme určili stav psoriázy a následne stanovili liečbu. Na hodnotenie postihnutia kože existuje niekoľko indexov. Jedným z najjednoduchších je BSA (Body Surface Area, plocha postihnutej kože). Jedna dlaň pacienta predstavuje 1 % plochy kože. Takto môžeme veľmi rýchlo odhadnúť podiel postihnutej kože. Ak je postihnutých do 10 % kože, ide o miernu psoriázu, postihnutie medzi 10 a 20 % kože znamená stredne ťažkú psoriázu, viac ako 20 % postihnutie kože znamená ťažkú psoriázu.
Lieky a spôsoby liečby lupienky je veľa. Napriek veľkému pokroku v oblasti lupienky môže liečba zatiaľ pokožku vyčistiť, ale lupienku úplne nevylieči. Liečba ochorenia je zvyčajne doživotná. Tiež zatiaľ neexistuje liek, ktorý by bol účinný pre všetkých pacientov, preto musíme liečbu prispôsobiť každému jednotlivcovi.
Miernu lupienku zvyčajne liečime lokálne, teda liekmi vo forme krémov, mastí, gélov a telových mliek. Pre stredne ťažkú až ťažkú lupienku sú vhodné fototerapia a systémová liečba vo forme tabliet, kapsúl, injekcií alebo infúzií.
Starostlivosť o pokožku s lupienkou
Veľmi dôležitá je pravidelná, každodenná starostlivosť o pokožku s indiferentnými (ošetrujúcimi) prípravkami. Tie pokožku zvlhčujú a zjemňujú. Predchádzajú vysušovaniu a tým znižujú olupovanie a vznik trhlín, zmierňujú tiež svrbenie a podráždenie. Pretože pomáhajú udržiavať bariérovú funkciu pokožky, chránia tiež pred kožnými infekciami a vstupom dráždivých látok a alergénov do pokožky. Ošetrujúce prípravky neobsahujú liečivé účinné látky a sú dostupné vo forme krémov, mastí, telových mliek, ale aj ako náhrady mydiel a olejové kúpele. Okluzívne prípravky sú mastné a vďaka olejovej vrstve na povrchu pokožky zabraňujú odparovaniu vody. Sú vhodné pre suchú, zhrubnutú alebo popraskanú pokožku. Zvlhčovače alebo humektanty v horných vrstvách pokožky viažu vodu a udržiavajú ju tam. Niektoré ošetrujúce prípravky obsahujú tak okluzívne pôsobiace látky, ako aj zvlhčovače. Olejové kúpele a náhrady mydiel alebo syndetov sú tiež nevyhnutné, pretože pri umývaní pokožku nevysušujú.
Na zmiernenie svrbenia odporúčame AtopicBalm. Naneste ho na oblasti svrbivej pokožky.
Okluzívne prípravky sú mastné a vďaka olejovej vrstve na povrchu pokožky zabraňujú odparovaniu vody. Sú vhodné pre suchú, zhrubnutú alebo popraskanú pokožku. Pomáhajú udržiavať bariérovú funkciu pokožky, chránia tiež pred kožnými infekciami a vstupom dráždivých látok a alergénov do pokožky. Odporúčame vám SOSbalm, ktorý obsahuje aj ošetrujúce éterické oleje, ktorým sa pripisuje aj protihubový a antibakteriálny účinok.
Veľmi dôležitá je pravidelná, každodenná starostlivosť o pokožku s indiferentnými (ošetrujúcimi) prípravkami. Tie pokožku zvlhčujú a zjemňujú. Zvlhčovače alebo humektanty v horných vrstvách pokožky viažu vodu a udržiavajú ju tam. Predchádzajú vysušovaniu a tým znižujú olupovanie a vznik trhlín, zmierňujú tiež svrbenie a podráždenie. Odporúčame vám RenewCream, ktorý s pridanými vybranými éterickými olejmi a CBD živicou prispieva aj k rýchlejšej regenerácii pokožky.
Olejové kúpele a náhrady mydiel alebo syndetov sú tiež nevyhnutné, pretože pri umývaní pokožku nevysušujú.
Ak však máte problémy s výskytom lupienky na pokožke hlavy, odporúčame náš šampón pre citlivú a svrbivú pokožku hlavy.
Blogový príspevok vznikol v spolupráci s Cosmedoc.si