SYNDRÓM ČERVENEJ POKOŽKY (RSS)

ČO JE SYNDRÓM ČERVENEJ PLETI?

Syndróm červenej pleti alebo v angličtine „Red Skin Syndrome“ (RSS) je výraz, ktorý zahŕňa množstvo príznakov odvykania od topických steroidov (Topical Steroid Withdrawal – TSW). K odvyknutiu od topických steroidov dochádza kvôli nadmernému (a často odporúčanému) používaniu kortikosteroidných krémov pri liečbe kožných ochorení ako je atopický ekzém.

Tento zápis som sa rozhodla napísať, pretože je čas začať upozorňovať na nebezpečenstvá používania kortikosteroidných krémov. Prepáčte, nie je to teraz čas…pre mnohých už bolo príliš neskoro.

KORTIKOSTEROIDNÉ KRÉMY

Pred niekoľkými rokmi som sa prvýkrát stretla s touto kožnou chorobou, príznakmi, ktoré spôsobuje závislosť od kortikosteroidných krémov. Keď som dostala e-mail s fotografiami dieťaťa, ktoré mi poslala mama v nádeji, že mám riešenie pre ňu a jej dieťa, zrútila som sa. Doslova som sa zvalila a rozplakala. Takéto obrázky, takýto život si nikto nezaslúži… najhoršie je, že táto horká skúsenosť by nebola potrebná, keby sa k pacientom s dermatitídou a kožnými problémami pristupovalo inak. Ale najľahšie a zjavne jediné riešenie, ktoré ponúkajú zúfalému rodičovi, ktorý nič nevie, ktorý si želá len jedno – zdravé dieťa, dieťa, ktoré neplače kvôli svrbeniu, poranenej pokožke, je kortikosteroidný krém.

ZAČNIME VČAS STARAŤ SA O SVOJU PLEŤ

Nechajme bokom tie ťažké stavy, ku ktorým by nedošlo, keby sa koža správne liečila a k liečbe sa pristupovalo komplexne, ale keď počujem príbehy svojich klientov, ktorí sa obrátia na mňa o radu a pošlú mi fotografiu dieťaťa s malým ekzémom a povedia, aké pokyny dostali a aké lieky (kortikosteroidné, mastné masti). Vtedy vo mne vzplanie nielen smútok, ale aj hnev. Najradšej by som zakričala na plné hrdlo a niečo ťažké hodila na „niekoho“, žiaľ, tu sa nemôžem ovládať… Koža vyžaduje tak málo, ak k nej vieme správne pristúpiť už na začiatku.

Ale viete, ako to chodí… No, ja už dlhšie vidím, ako to ide. Cez dedinský rozum, po línii najmenšieho odporu.

Prikladám alebo kopírujem zápis na blogu bojovníčky Maji Šter, ktorá bojuje so Syndrómom Červenej Pleti. A link na jej blog, ktorý píše na pomoc spolubojovníkom a tiež na účel osvety: WOHO – 15 mesiacov!! (a čo používam)

Kortikosteroidné krémy pacient dostane na predpis od dermatológa a používa ich pri zhoršení stavu kože. Keď sa stav kože zlepší len dočasne, a potom je opäť potrebné nanášať krémy, pacient sa rýchlo dostane do začarovaného kruhu natierania kortikosteroidnými krémami. Tieto krémy sú Elocom, Advantan, Locoidon a iné kortikosteroidné masti.

AKO VIEME, ŽE SME ZÁVISLÍ?

Keď sa koža stane závislou, ekzémy sa objavujú aj na miestach, kde spočiatku neboli, a môžu sa šíriť po celom tele, čo nie je typické pre samotný atopický ekzém. Tieto nové ekzémy sú dôsledkom používania kortikosteroidných krémov a nie už príznakom atopického ekzému, teda sú to steroidmi vyvolané ekzémy (Steroid Induced Eczema).

U mňa boli raz tu, raz tam a sama som si viackrát pomyslela, že moje škvrny budú zrejme musieť byť všade, kým zmiznú. No, to bolo optimistické myslenie. ? U mnohých krémy náhle prestanú účinkovať, preto je potrebné prejsť na silnejšie kortikosteroidné krémy. Aj to je znak, že koža sa stala závislou. Keď už nie sú silnejšie krémy, zostávajú len orálne steroidy, potom človek automaticky prechádza na odvykanie od lokálnych steroidov, pretože žiadna masť už nezaberá.

NÁSLEDKY KORTIKOSTEROIDNÝCH KRÉMOV

Počas tohto obdobia môže dôjsť k mnohým následkom v organizme v dôsledku dlhodobého používania kortikosteroidných krémov, ako sú:

• zastavenie rastu a vývoja detí,
• potlačenie hypotalamo-hypofýzo-nadobličkovej osi a vznik Cushingovho syndrómu,
• potlačenie nadobličkovej žľazy,
• hypertrichóza (zvýšené ochlpenie),
• hypopigmentácia (nedostatok pigmentu),
• hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi),
• glukozúria (prítomnosť glukózy v moči),
• periorálny dermatitída (kožné ochorenie okolo úst),
• macerácia kože (zmäknutie kože),
• infekcie,
• miliária (svrbiace kožné pľuzgiere),
• bolesť alebo reakcia na mieste aplikácie,
• mravčenie,
• kontaktný dermatitída,
• strie,
• ochorenie kože podobné akné,
• stenčenie kože,
• pľuzgier,
• glaukóm.

(Tieto nežiadúce účinky sú uvedené v návode na použitie masti a krému Elocom, ďalšie nájdete, ak do internetového vyhľadávača zadáte ‘steroid inducted’).

PRÍZNAKY ODVYKANIA OD KORTIKOSTEROIDNÝCH KRÉMOV

Keď dôjde k syndrómu červenej kože, osoba pociťuje množstvo príznakov odvykania. Medzi ne patria červená žiariaca koža, olupovanie kože (niekedy vo forme ‘snehu’), žltý zapáchajúci výtok a opakujúce sa kolobehy príznakov:

1. vylučovanie z kože,
2. opuch,
3. pálenie kože,
4. lupenie kože,
5. potom sa cyklus opakuje.

Objaví sa ‘červený rukáv’ žiariace zapálená koža na rukách a/alebo nohách, dochádza k

• poruchy v termoregulácii kože (v dôsledku čoho sa cítime podchladení alebo prehriatí),
• často sa objavuje edém (opuch) na tele,
• pokožka sa stáva hypersenzitívnou na vodu, pohyb, krémy, tkaniny, teplotu a pod.,
• pociťujeme nervové bolesti,
• dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín,
• pociťujeme suchosť a podráždenie očí a následky atrofie pokožky (zriedenie pokožky) vo forme „slonovej kože“,
• u niektorých dochádza k vypadávaniu vlasov na hlave a/alebo tele,
• nespavosti a zmeneného bioritmu,
• zmien chuti do jedla,
• únavy,
• emocionálnych výkyvov,
• depresie,
• úzkosti.

Nie každý však pociťuje všetky príznaky a nie rovnako intenzívne.

(Preložené z webovej stránky www.itsan.org, International Topical Steroid Awareness Network, medzinárodná nezisková organizácia jednotlivcov, ktorí sami prešli odvykaním alebo sa starali o niekoho, kto prešiel, a usilujú sa o osvetu o tomto probléme. Na tejto webovej stránke nájdete prakticky všetky informácie, ktoré potrebujete – preto kliknite na odkaz vyššie).

Okrem toho sa u jednotlivca, ktorý sa odvyká, zvýši citlivosť na všetky už spomenuté dráždivé vplyvy z okolia, v dôsledku čoho vzniká množstvo zdánlivých alergií, ktoré počas odvykania ustupujú, zatiaľ čo jeho skutočné alergie sa v dôsledku hypersenzitivity ešte zosilňujú.

DĹŽKA ODVYKANIA OD KORTIKOSTEROIDNÝCH KRÉMOV

Intenzita a dĺžka odvykania závisí od trvania a sily použitia kortikosteroidných krémov a od reakcie organizmu každého jednotlivca. Odvykanie by malo trvať od 15 do 30 % času používania krémov. U mňa to bolo približne od dvoch do štyroch rokov, pretože som krémy používala asi 15 rokov. Predpokladám, že čas zotavenia bude aj tak o niečo kratší, pretože som používala nízke potentné krémy a nanášala ich na pokožku nie veľmi často.

Okrem toho nájdete množstvo informácií na blogu dermatológa dr. Marvina Rapaporta, ktorý sa už 20 rokov prostredníctvom odborných článkov a vzdelávania odborníkov snažil zlepšiť stav v tejto oblasti, a potom sa rozhodol začať písať blog a svoje zistenia a rady priblížiť nám, jednotlivcom, ktorí sa odvykajú. Problém nás pacientov totiž stále spočíva v tom, že väčšinou veľmi ťažko nájdeme podporujúcich lekárov a dermatológov, pretože tí stále horlivo trvajú na terapiách s kortikosteroidnými liekmi a nie sú otvorení iným prístupom k liečbe (samozrejme existujú výnimky).

Veľmi odporúčam na prečítanie aj blog dr. Fukayu, ktorý sa tiež odborne venuje výskumu odvykania a jeho vplyvom na jednotlivca.

Naše produkty na starostlivosť o pokožku pri syndróme červenej pokožky (RSS):

ZINČNÝ BALZAM

ATOPICKÝ BALZAM

Renew krém