Dermatiti perioral: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Dermatiti perioral është një skuqje inflamatore e vështirë për t’u trajtuar, që zakonisht shfaqet si lëkurë e kuqe, që shkëputet dhe puçrra të vogla rreth gojës. Shpesh vërehet tek gratë e reja, por mund të prekë njerëz të të gjitha moshave dhe gjinive. Nëse keni një skuqje të kuqe rreth buzëve që nuk largohet, ndoshta nuk është vetëm lëkurë e ndjeshme ose akne, por një gjendje e quajtur dermatit perioral. Në këtë artikull do të shpjegojmë se çfarë është dermatiti perioral, si ta njohim, çfarë e shkakton dhe si trajtohet. Gjithashtu do të japim këshilla për kujdesin e lëkurës në këtë problem dhe do të përgjigjemi në pyetjet më të shpeshta për menaxhimin e dermatitit perioral.

Çfarë është dermatiti perioral?

Dermatiti perioral është një çrregullim inflamator i lëkurës që, siç tregon emri, shfaqet rreth gojës (latinisht peri do të thotë rreth, oralno do të thotë gojarisht). Është një formë dermatiti që shkakton skuqje të kuqe dhe puçrra në zonën e fijeve nazolabiale, rreth buzëve dhe në mjekër. Ndonjëherë skuqjet mund të përhapen edhe drejt hundës ose rreth syve (atëherë quhet dermatit periorifikal, pasi përfshin zonën rreth hapjeve në fytyrë). Lëkura në zonën e prekur zakonisht është e kuqe, mund të shkëputet dhe të shfaqë puçrra të vogla të kuqe të fryra (papula) ose puçrra me gëlbazë (pustula). Është karakteristike që skuqja në dermatitin perioral nuk arrin deri në buzët e plota, shpesh mbetet një brez i ngushtë lëkure rreth buzës së kuqe pa u prekur.

Edhe pse dermatiti perioral në pamje ngjan me aknet ose rozacenë, është një gjendje e veçantë. Lëkura mund të jetë e irrituar, e ndjeshme dhe shpesh kruar ose djegës, gjë që shkakton shqetësim të konsiderueshëm. Gjendja vetë nuk është e rrezikshme për shëndetin, por mund të ndikojë në vetëbesimin e personit, pasi është një skuqje e dukshme në fytyrë që është e vështirë të fshehet me make-up.

Shenjat dhe simptomat e dermatitit perioral

Dermatiti perioral njihet nga shenjat karakteristike në lëkurën e fytyrës. Simptomat dhe shenjat kryesore përfshijnë:

• Skuqje e kuqe rreth gojës: shfaqet skuqje dhe pamje e inflamuar e lëkurës veçanërisht rreth gojës, mund të jetë edhe nën hundë dhe në mjekër. Lëkura mund të jetë pak e fryrë dhe e ngrohtë në prekje.
• Puçrra të vogla dhe nyje: në një bazë të kuqe shfaqen papula të vogla (nyje të kuqe) dhe pustula (puçrra me përmbajtje të bardhë ose të verdhë). Këto skuqje zakonisht janë në grupe ose tufëza. Në rastet më të rënda mund të formohen edhe flluska të vogla të mbushura me lëng.
• Pllaka dhe lëkurë e thatë: lëkura e prekur mund të shkëputet dhe të bëhet e thatë. Shpesh vërehen pllaka të vogla ose copëza lëkure në sipërfaqen e skuqjes.
• Kruarje ose ndjesi djegieje: shumë njerëz ndiejnë kruarje ose djegie në zonën e prekur. Tek disa kruarja është e lehtë, tek të tjerët më e fortë; ndonjëherë lëkura djeg, veçanërisht kur aplikohen kremra ose kozmetikë irrituese.
• Përhapja e skuqjes: fillimisht skuqja është e kufizuar në zonën rreth gojës. Megjithatë, ajo mund të përhapet drejt hundës ose rreth syve (p.sh. në zonën nën sy ose në qepalla). Shpesh herë, skuqje të ngjashme shfaqen edhe në vende të tjera (janë raportuar raste në mjekër, ballë apo edhe në organet gjenitale), por kjo është një përjashtim. Në shumicën e rasteve mbetet e kufizuar në zonën e fytyrës rreth gojës.

Simptomat e dermatitit perioral zakonisht zhvillohen gradualisht. Fillimisht mund të vini re vetëm një skuqje të lehtë ose disa puçrra të vogla pranë gojës, që duken si akne të buta. Me kalimin e kohës, veçanërisht nëse vazhdon ekspozimi ndaj shkaktarëve (p.sh. përdorimi i kremrave steroide ose kozmetikës irrituese), skuqja mund të përkeqësohet dhe të përhapet. Kur dermatiti perioral shfaqet në formën e tij të plotë, karakteristike është zona e kuqe ”unazor” e skuqjes rreth gojës, e mbushur me puçrra të vogla inflamatore.

Është e rëndësishme të theksohet se dermatiti perioral nuk është ngjitës. Edhe pse lëkura duket e inflamuar dhe e infektuar, nuk është një infeksion bakterial apo kërpudhor që transmetohet tek njerëzit e tjerë. Bëhet fjalë për një reakcion inflamator të lëkurës, i cili mund të lidhet me faktorë të ndryshëm, por nuk mund ta transmetoni drejtpërdrejt tek dikush tjetër përmes kontaktit.

Kush preket më shpesh?

Dermatiti perioral mund të ndodhë tek kushdo, por statistikat dhe përvojat klinike tregojnë se ka disa grupe karakteristike ku kjo problematikë është më e shpeshtë:

• Gjinia: Më së shumti shfaqet tek gratë. Mund të prekë gratë e të gjitha moshave, por më së shumti ato në mosha e re dhe e mesme. Meshkujt sëmuren më rrallë, vlerësohet që rreth vetëm 10% e të gjitha rasteve i përkasin popullsisë mashkullore.
• Mosha: Grupi tipik i moshës janë të rriturit midis rreth 20 dhe 45 vjeç. Shumë raste shfaqen për herë të parë në të 20-tat ose 30-tat. Sigurisht, kjo nuk është rregull, dermatiti perioral mund të prekë edhe adoleshentët më të rinj ose të rriturit më të moshuar. Tek fëmijët është më i rrallë, por mund të shfaqet (sidomos ekziston një formë e veçantë, dermatiti granulomatoz perioral tek fëmijët, ku qelizat janë më shumë me ngjyrë të verdhë-kafe).
• Lloji i lëkurës dhe historia e sëmundjes: Personat që kanë lëkurë të ndjeshme ose prirje për ekzemë (dermatit atopik), mund të zhvillojnë më shpejt këtë problem, pasi pengesa e tyre e lëkurës është tashmë pak e dobësuar. Edhe ata që kanë rozace (skuqje kronike dhe puçrra në fytyrë), janë më të prirur, ndonjëherë dermatiti perioral shfaqet si shtesë e rozacës ose të dyja gjendjet alternohen.
• Përdorimi i steroidëve dhe kozmetikës: Njerëzit që përdorin shpesh kremra kortikosteroid lokalë (për trajtimin e skuqjeve të tjera të lëkurës ose alergjive në fytyrë), janë në grupin me rrezik. Po ashtu janë të rrezikuar ata që përdorin kremra të rënda hidratues, kozmetikë me yndyrë ose produkte make-up me mbulim të fortë në fytyrë. Më shumë rreth ndikimit të këtyre faktorëve shpjegohet në kapitullin tjetër për shkaqet.

Në mënyrë të shkurtër, dermatiti perioral shikohet më shpesh tek gratë e reja me lëkurë të ndjeshme ose me histori përdorimi të kremrave steroid, por mund të prekë këdo. Edhe pse meshkujt dhe fëmijët nuk përjashtohen, ata preken më rrallë. E përbashkët për të gjitha grupet është se lëkura rreth gojës është shumë e ndjeshme dhe mund të reagojë fort ndaj disa irrituesve, që shfaqet si kjo formë e dermatitit.

Shkaqet dhe shkaktarët e dermatitit perioral

Shkaku i saktë për zhvillimin e dermatitit perioral nuk është plotësisht i qartë. Dermatologët mendojnë se nuk është një shkak i vetëm, por një kombinim faktorësh që prishin ekuilibrin e lëkurës dhe shkaktojnë inflamacion. Prandaj, dermatiti perioral shpesh përshkruhet si një reaksion i lëkurës ndaj disa shkaktarëve. Këtu janë faktorët dhe rrethanat më të zakonshme të njohura që lidhen me dermatitin perioral:

• Kremrat dhe sprajët kortikosteroidë: Një nga shkaktarët kryesorë është përdorimi i kortikosteroideve lokale në fytyrë. Shumë njerëz marrin krem steroidi (kortikosteroid) për ekzemë, alergji ose skuqje të tjera, dhe nëse e aplikojnë në fytyrë (sidomos rreth gojës dhe hundës), pas një kohe mund të shkaktojë dermatit perioral. Në mënyrë paradoksale, kremi steroidi në fillim përmirëson shumë skuqjen, kuqështi zbutet dhe puçrrat zhduken. Por më vonë, kur ndalet përdorimi i kremit, ndodh një shpërthim i fortë i rikthimit në formën e dermatitit perioral. Edhe sprajët kortikosteroid për hundë ose inhalatorët për astmën që përmbajnë steroide (p.sh. për trajtimin e rinitit alergjik) mund të kontribuojnë, pasi grimcat mikroskopike të sprajit arrijnë në lëkurën rreth hundës dhe gojës dhe shkaktojnë inflamacion.
• Kremrat e rëndë, yndyrore dhe kozmetika: Përdorimi i disa produkteve kozmetike mund të shkaktojë ose përkeqësojë këtë gjendje. Kremrat e pasur hidratues, losionet yndyrore, kremrat me bazë parafine ose vazelinë dhe kozmetika që bllokon poret mund të krijojnë një mjedis në lëkurë ku dermatiti perioral zhvillohet më lehtë. Kremrat që përmbajnë vajra minerale, petrolatum, parafinë dhe izopropil miristat janë veçanërisht problematikë, pasi përdorimi i tyre afatgjatë mund të prishë ekuilibrin natyral të lëkurës. Edhe fondet e rëndë të lëngshme, korektorët dhe make-up mund të mbajnë lagështirë dhe papastërti në lëkurë dhe ta irritojnë atë.
• Pasta e dhëmbëve me fluor dhe produktet agresive për higjienën orale: Shpesh përmendet lidhja midis dermatitit perioral dhe përdorimit të pastës së dhëmbëve me fluor. Fluori mund të irritojë lëkurën rreth gojës tek individët me ndjeshmëri. Gjithashtu, disa pasta dhëmbësh me aroma të forta ose me agjentë shkumues (SLS, lauril sulfat natriumi) mund të jenë problematike. Këto mund të shkaktojnë irritim të lëkurës pranë buzëve, veçanërisht nëse gjatë larjes së dhëmbëve shkumëra arrin në lëkurë.
• Pastrim i tepërt dhe kujdes i papërshtatshëm: Paradoxalisht, edhe higjiena e tepruar mund të dëmtojë. Lajmërimi shumë i shpeshtë i fytyrës me xhel pastrues të fortë, përdorimi i pilingëve të ashpër dhe tonikëve me alkool mund të thahet dhe dobësojë barrierën e lëkurës. Lëkura që ka humbur shtresën mbrojtëse të lipideve është shumë më e ndjeshme ndaj inflamacionit dhe irritimit. Dermatiti perioral mund të shfaqet si një reagim ndaj këtij ekuilibri të prishur të lëkurës.
• Faktorët mjedisorë: Ndikimet e jashtme mund të përkeqësojnë gjendjen ose të shkaktojnë shpërthime tek personat që janë të prirur ndaj dermatitit perioral. Këtu përfshihen drita UV (diellit), nxehtësia, lagështia, era dhe të ftohtit. Për shembull, ndryshimet e shpejta të temperaturës (nga të ftohtit në ambient të ngrohtë), sauna ose ekspozimi ndaj diellit mund të shkaktojnë skuqje dhe skuqje rreth gojës tek disa persona. Këta faktorë vetë mund të mos jenë shkaku kryesor, por mund të përkeqësojnë dermatitin ekzistues.
• Ndryshimet hormonale: Është vërejtur se dermatiti perioral tek disa gra përkeqësohet gjatë luhatjeve hormonale, për shembull para menstruacioneve ose gjatë shtatzënisë. Përdorimi i kontraceptivëve oralë (pilulat kontraceptive) mund të shoqërohet me shpërthime të dermatitit tek disa individë, që tregon për një komponentë hormonale të mundshme në shkaktimin e inflamacionit.
• Mikroorganizmat në lëkurë: Meqë dermatiti perioral është një inflamacion, studiuesit kanë hetuar nëse ai mund të shkaktohet edhe nga mikrobet. Në biopsitë e lëkurës tek disa pacientë është gjetur një prani e shtuar e kandidës (Candida albicans - kërpudha) ose disa bakterieve (p.sh. lloje nga gjinia Fusiform janë përmendur si shkaktarë të mundshëm). Gjithashtu përmendet roli i akarëve të lëkurës, siç janë akarët Demodex, të cilët jetojnë në folikulat e flokëve. Megjithatë, për asnjë nga këto mundësi nuk ka prova të forta, prandaj ato konsiderohen më shumë si teori. (Ndryshe nga aknet bakteriale, dermatiti perioral nuk është një infeksion klasik, megjithëse prania e disa mikrobeve mund të irritojë më tej lëkurën.)
• Barrierë e dobësuar e lëkurës dhe përgjigje imune: Njerëzit me ndjeshmëri ekzistuese të lëkurës (p.sh. atopikët) kanë funksion të dëmtuar të barrierës së lëkurës. Shtresa mbrojtëse e lëkurës lejon më lehtë kalimin e substancave irrituese dhe mikroorganizmave, që mund të shkaktojë inflamacion. Edhe stresi mund të luajë rol - hormonat e stresit ndikojnë në sistemin imunitar dhe lëkurën, prandaj nuk është e rrallë që dermatiti perioral të shfaqet ose përkeqësohet në periudha me stres të shtuar.

Në përmbledhje: dermatiti perioral ndodh për shkak të një kombinimi faktorësh që irritojnë lëkurën rreth gojës dhe prishin ekuilibrin e saj natyror. Shkaktarët kryesorë janë steroidet lokale dhe kozmetika e papërshtatshme, por edhe fluori, hormonet, mjedisi dhe shëndeti i përgjithshëm i lëkurës mund të luajnë rol. Është e rëndësishme të identifikoni se çfarë shkakton shpërthimet në rastin tuaj, në mënyrë që t’i shmangni këta faktorë dhe të ulni mundësinë e përsëritjes së sëmundjes.

Trajtimi i dermatitit perioral

Trajtimi i dermatitit perioral zakonisht bëhet në dy hapa: së pari duhet të hiqni ose të ndaloni përdorimin e gjithçkaje që ka shkaktuar ose përkeqësuar dermatitin, dhe më pas të trajtoni inflamacionin në lëkurë me medikamente ose kujdes të duhur. Duke qenë se veprimet e papërshtatshme mund ta përkeqësojnë gjendjen, është e rëndësishme të njihni masat e duhura. Më poshtë janë parimet kryesore dhe opsionet e trajtimit:

1. Ndërprerja e menjëhershme e shkaktarëve (e ashtuquajtura “terapi zero”):
Hapi i parë dhe më i rëndësishëm është të ndaloni përdorimin e të gjitha kortikosteroideve në zonën e prekur. Nëse deri tani keni përdorur krem steroidi (edhe pomadën e butë me hidrokortizon), duhet ta ndërprisni gradualisht ose ta ndaloni menjëherë sipas udhëzimeve të mjekut. E njëjta gjë vlen për spërkatësit steroide për hundë, konsultohuni me mjekun për alternativa. Përveç steroidëve, duhet të ndërpritet përkohësisht përdorimi i produkteve kozmetike në zonën rreth gojës. Kjo do të thotë pa make-up, pa kremra të fortë, serume, pastrues apo peeling në këtë zonë, të paktën derisa gjendja të qetësohet. Dermatologët e quajnë këtë edhe terapi zero, që do të thotë t’i jepet lëkurës pushim nga të gjitha substancat potencialisht irrituese. Gjatë kësaj kohe, lajeni fytyrën vetëm me ujë të vakët ose me një sindet të butë, mos e fërkoni lëkurën. Mund të përdorni një peshqir të pastër dhe të butë, të njomur në ujë të ngrohtë, për të pastruar butësisht zonën rreth gojës.

Shënim: Kur ndaloni përdorimin e kremrave steroide, përgatituni që dermatiti fillimisht të përkeqësohet. Ky është një efekt i kthimit i pritshëm: steroidi ka shtypur inflamacionin, dhe kur ndalet, skuqja dhe skuqja mund të kthehen më fort. Kjo përkeqësim zakonisht zgjat disa ditë deri në disa javë, pastaj fillon të përmirësohet. Është e rëndësishme të qëndroni të duruar dhe të mos përdorni përsëri steroidin për shkak të kësaj përkeqësimi; nëse e kaloni këtë fazë, lëkura do të rikuperohet më shpejt.

2. Trajtimi lokal me medikamente (kremra, xhel, losjone):
Pasi hiqen shkaktarët kryesorë, mjekët fillojnë medikamentet lokale për trajtimin e inflamacionit. Meqë dermatiti perioral nga pamja dhe shkaqet ngjan pak me aknet dhe rozacenë, edhe medikamentet janë të ngjashme:

• Pomadat antibiotike: Shpesh përshkruhet kremi ose xheli metronidazol (ky medikament vepron kundër disa baktereve dhe parazitëve dhe ka efekt anti-inflamator; produktet e njohura janë p.sh. Rozamet ose Rozex). Gjithashtu përdoren xhelat eritromicinë ose losjonet klindamicinë, të dy janë antibiotikë që ulin inflamacionin dhe numrin e baktereve në lëkurë.
• Acidi azelaik: Kremi ose xheli me acid azelaik (p.sh. Skinoren) shpesh përshkruhet sepse ka veprim anti-inflamator, antibakterial dhe ndihmon në heqjen e qelizave të vdekura nga lëkura. Acidi azelaik është i sigurt për përdorim afatgjatë dhe mund të kontrollojë mirë skuqjen dhe puçrrat.
• Peroksidi i benzoilit: Ky është një agjent që përdoret gjithashtu për aknet. Peroksidi i benzoilit në formë xheli ose kremi (p.sh. në përqendrime më të ulëta 2.5-5%) mund të ndihmojë disa persona të ulin numrin e puçrrave, pasi shkatërron bakteret dhe thajë lezione inflamatore. Përdoret me kujdes sepse mund të irritojë lehtë dhe të zbardhë lëkurën.
• Kremra anti-inflamatore pa steroide: Nëse dermatiti është shumë i vështirë për t’u trajtuar, dermatologu ndonjëherë përshkruan krem pimekrolimus (i njohur si Elidel) ose pomadë takrolimus (Protopic). Këto janë medikamente që veprojnë në përgjigjen imune të lëkurës dhe ulin inflamacionin pa qenë steroide. Përdoren kryesisht nëse mënyrat e tjera nuk ndihmojnë ose nëse mjeku dëshiron të shmangë përdorimin afatgjatë të antibiotikëve.
• Preparatet me squfur (sulfur): Squfuri ka efekt të butë antibakterial dhe keratolitik. Ekzistojnë kremra ose shkumëra pastrimi me squfur, që mund të përshpejtojnë qetësimin e skuqjes. Ndonjëherë rekomandohet larja e fytyrës me sapun të butë me squfur ose aplikimi i kremit që përmban squfur në mbrëmje në zonat e prekura.

Trajtimi lokal zgjat disa javë (zakonisht të paktën 6-8 javë). Durimi është çelësi, përmirësimi nuk ndodh brenda natës. Është e rëndësishme aplikimi i rregullt i kremit mjekësor sipas udhëzimeve (p.sh. metronidazoli dy herë në ditë, acidi azelaik po ashtu). Kur gjendja përmirësohet, mjeku mund t’ju këshillojë të vazhdoni trajtimin edhe për një kohë, për të parandaluar rikthimin.

3. Trajtimi sistemik (antibiotikë oralë):
Nëse dermatiti perioral është shumë i përhapur ose nuk përgjigjet mjaftueshëm ndaj kremrave, mund të fillohet trajtimi me tableta. Këto zakonisht nuk janë “antibiotikë klasikë për infeksion”, por doza të ulëta antibiotikësh me efekt anti-inflamator. Antibiotikët oralë më të përshkruar për këtë gjendje janë:

• Tetraciklinat: p.sh. tetraciklina ose më shpesh doksiciklina ose minociklina. Këta antibiotikë në doza të vogla veprojnë anti-inflamatore dhe frenojnë disa baktere në lëkurë. Gratë shtatzëna ose që ushqejnë me gji, si dhe fëmijët, nuk duhet të marrin tetraciklinë; për ta përdoren alternativat e mëposhtme.
• Antibiotikët makrolidë: p.sh. eritromicina në formë tabletash. Ky është shpesh zgjedhja për pacientët më të rinj ose gratë shtatzëna, ku tetraciklina nuk është e përshtatshme.
• Të tjerët: në raste shumë të vështira, dermatologu ndonjëherë përshkruan doza të ulëta të izotretinoinës (kjo është një medikament që përdoret për aknet e rënda, në doza të vogla mund të ndihmojë edhe në format rezistente të dermatitit perioral, por kjo merret parasysh vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të specialistit).

Trajtimi peroral (sistemik) mund të zgjasë 4-6 javë ose më shumë, në varësi të përgjigjes. Pacientët shpesh vërejnë përmirësim pas rreth 2-3 javësh marrjeje të tabletave, ndërsa zhdukja e plotë mund të marrë një ose dy muaj. Edhe këtu vlen që medikamentet të merren deri në fund të kurës së përshkruar, edhe nëse lëkura përmirësohet më parë, sepse ndërprerja mund të rrisë rrezikun e rikthimit.

4. Ndalimi gradual i steroidëve dhe raste të veçanta:
Siç u tha më parë, ndalimi i kremit steroid mund të jetë i vështirë për shkak të efektit të rikthimit. Disa dermatologë për rastet shumë të rënda këshillojnë një regjim gradual: p.sh. nëse pacienti ka përdorur steroid të fortë çdo ditë, kalon në steroid më të dobët ose hollon përdorimin (çdo ditë tjetër, pastaj çdo tre ditë, etj.), para se të ndalojë plotësisht. Kjo duhet të kontrollohet nga mjeku. Ndonjëherë ndodh që nëse asnjë terapi nuk funksionon dhe skuqja është shumë e rëndë, mjeku përdor përkohësisht përsëri kortikosteroid të butë dhe pastaj e ndalon gradualisht, por kjo është opsioni i fundit kur metodat e tjera nuk kanë dhënë rezultat, dhe gjithmonë me futjen paralel të medikamenteve të tjera që do të marrin kontrollin kur steroidi të ndalet. Kini parasysh se steroidi rreth gojës nuk duhet përdorur kurrë afatgjatë, sepse vetëm do ta përkeqësojë problemin (përveç kësaj, steroidet me përdorim të gjatë hollojnë lëkurën, shkaktojnë enë të dukshme gjaku, strija dhe efekte të tjera të padëshiruara).

5. Koha e trajtimit dhe prognoza:
Dermatiti perioral kërkon durim. Edhe me trajtim të duhur, skuqja zakonisht nuk zhduket menjëherë, fillimisht ndalet përhapja, skuqja zbehet ngadalë, puçrrat thahet. Brenda disa javësh deri në dy muaj, lëkura zakonisht shërohet plotësisht, në rastet më të lehta më shpejt. Është e rëndësishme të vazhdoni terapinë e përshkruar për aq kohë sa është rekomanduar. Kur lëkura kthehet në gjendjen normale, mund të ktheheni gradualisht në kujdes të butë dhe (sipas marrëveshjes me mjekun) edhe në përdorimin e produkteve të buta kozmetike. Por kini kujdes: sepse është një prirje kronike, dermatiti perioral mund të përsëritet me kalimin e kohës, brenda disa muajve ose viteve. Në rast të përsëritjes zakonisht përdoret trajtim i ngjashëm që ka ndihmuar më parë. Lajmi i mirë është se kur e dini se si reagon lëkura juaj, mund të njihni shpejt fillimin e shpërthimit dhe të veproni (të hiqni shkaktarët, të përdorni krem mjekësor) dhe kështu të parandaloni një shpërthim më të rëndë.

Për trajtim të suksesshëm, bashkëpunimi i mirë me dermatologun është thelbësor. Nëse vëreni një skuqje rreth gojës dhe nuk jeni të sigurt nëse është dermatit perioral, rekomandohet të vizitoni mjekun për diagnozë të saktë. Mjeku gjithashtu do të vlerësojë nëse mund të jetë një gjendje tjetër e ngjashme (p.sh. akne, rozace, dermatit seborrheik ose alergji kontakti) dhe do të përshtatë trajtimin në përputhje me këtë.

Kujdesi i lëkurës dhe këshilla për dermatitin perioral

Medikamentet dhe terapia dermatologjike do të bëjnë punën e tyre, por njëkohësisht është shumë e rëndësishme edhe kujdesi i duhur i lëkurës. Kujdesi i saktë mund të lehtësojë simptomat, të përshpejtojë shërimin dhe të parandalojë irritimin shtesë të lëkurës. Këtu janë disa këshilla praktike se si të trajtoni lëkurën kur përballeni me dermatitis perioral dhe si të kujdeseni për fytyrën për të zvogëluar mundësinë e shpërthimeve të reja:

• Minimalizmi në kujdes: Siç përmendëm në "terapinë zero", rutina juaj duhet të jetë sa më e thjeshtë. Kjo do të thotë: për një kohë mos përdorni kozmetikë, serume, tonikë me alkool ose aromë dhe produkte të tjera të panevojshme. Pastroni lëkurën rreth gojës vetëm me ujë të vakët ose me një pastrues të butë pa sapun dhe aromë (ideal janë sindetet ose qumështrat pastruese për lëkurë të ndjeshme). Pas pastrimit mos fërkoni me peshqir, por thajeni butësisht me tapë.
• Paketat e ftohta për qetësim: Nëse lëkura është shumë e irrituar, e kuqe dhe djegëse, mund të ndihmoni veten me paketa të ftohta. Merrni një garzë sterile ose një leckë të butë të pastër, njomeni në solucion fiziologjik (ose ujë të zier dhe më pas të ftohur) dhe vendoseni në zonën e prekur për rreth 10-15 minuta. Bëni këtë paketë dy herë në ditë. Paketat e ftohta do të lehtësojnë inflamacionin, do të ulin ndjesinë djegëse dhe do të zvogëlojnë pak skuqjen e lëkurës. Disa përdorin edhe paketa me kamomil (çaj kamomili i ftohur) ose çaj të zi, i cili ka efekt astringjent, por kini kujdes që të mos jeni alergjik ndaj kamomilit.
• Hidratim i butë dhe mbrojtje e lëkurës: Edhe pse nuk rekomandojmë kremra të rëndë, lëkura ka nevojë për lagështi dhe mbrojtje, veçanërisht kur fillon të shkëputet. Është e këshillueshme të zgjidhni një krem të lehtë, jo të yndyrshëm dhe neutral që nuk përmban përbërës agresivë. Rekomandimet tona nga linja SkinFairytale për kujdesin në dermatitisin perioral janë:
  • Vendosni pomadë zinku në zonat e prekura gjatë shpërthimit: Zinc Balm është një balsam natyral me oksid zinku që qetëson lëkurën e irrituar dhe krijon një shtresë mbrojtëse në zonat e inflamacionit. Oksidi i zinkut është i njohur për lehtësimin e skuqjes, tharjen e lehtë të puçrrave dhe përshpejtimin e shërimit të dëmtimeve të lëkurës. Vendoseni në një shtresë të hollë direkt në zonat e kuqe dhe puçrrat rreth gojës.
  • Në vend të kremrave të rëndë përdorni balsam ushqyes: Atopic Balm është balsami ynë i pasur, i dizajnuar posaçërisht për lëkurë të ndjeshme dhe të thatë. Nuk përmban aromat sintetikë apo kimikate irrituese. Pas fazës fillestare akute (kur puçrrat janë më të këqija) mund ta fërkoni butësisht në zonat e prekura në një shtresë të hollë. Balsami do të ndihmojë të rigjenerojë barrierën e lëkurës, do të reduktojë ndjesinë e tërheqjes dhe do të parandalojë tharjen e tepërt pa bllokuar poret.
  • Për hidratimin e përditshëm të lëkurës: Kur skuqja më e keqe kalon, është e rëndësishme të mbani lëkurën të hidratuar dhe elastike që të mund të rigjenerohet plotësisht. Atopic Cream është një krem i lehtë hidratues nga oferta jonë, që mund ta përdorni dy herë në ditë në zonën rreth gojës (dhe natyrisht edhe në pjesën tjetër të fytyrës). Kremi është formuluar për lëkurë atopike dhe të ndjeshme, nuk përmban vajra minerale apo parabene dhe thithet mirë. Me të do të mbani lëkurën të butë, do të reduktoni shkëputjen dhe do të mbështesni rigjenerimin e epidermës.
• Pastrim i butë pa irritim: Ndërsa keni dermatit perioral (dhe edhe pas tij), shmangni sapunët e fortë ose xhelët pastrues që thajnë lëkurën. Ne rekomandojmë përdorimin e pastruesve të butë që respektojnë pH-në natyrale të lëkurës. Nga linja SkinFairytale, zgjedhje e shkëlqyer janë Cleansing Balm dhe Cleansing Gel. Cleansing Balm është një balsam me bazë vaji që në kontakt me ujin kthehet në një emulsion qumështi dhe heq butësisht papastërtitë dhe makijazhin pa dëmtuar barrierën e lëkurës. Cleansing Gel kujdeset për fazën e dytë të pastrimit, heq në mënyrë të thellë por të butë mbetjet dhe mban lëkurën të butë dhe të ekuilibruar. Kur laheni me këto produkte (ose pastrues të ngjashëm të butë), kini kujdes që uji të mos jetë shumë i nxehtë; uji i vakët është më i miri, pasi uji i nxehtë mund të shkaktojë përsëri skuqje.
• Shmangia e irrituesve të njohur: Deri sa lëkura të qetësohet (dhe nëse është e mundur edhe më pas), shmangni produktet që mund të irritojnë. Kjo do të thotë: pa tonikë me alkool, pa aromë në fytyrë, pa vajra esencialë direkt në lëkurë, pa përbërës aktivë të fortë (p.sh. acide AHA/BHA, retinol) në zonën rreth gojës derisa të keni shpërthim. Edhe rroje ose depilim i zonës rreth gojës duhet të shtyhet, nëse është e mundur, pasi rroja mund të irritojë më tej lëkurën.
• Ushqimi dhe stili i jetesës: Edhe pse studimet shkencore nuk kanë provuar ushqime të veçanta që shkaktojnë drejtpërdrejt dermatitin perioral, disa njerëz vërejnë se disa gjëra përkeqësojnë lëkurën e tyre. Në përgjithësi është e dobishme të shmangni ushqimet shumë të nxehta, alkoolin, pijet e nxehta (kafe, çokollatë e nxehtë) gjatë shpërthimeve, pasi ato mund të zgjerojnë enët e gjakut dhe të rrisin skuqjen përkohësisht. Kufizimi i ushqimeve shumë të ëmbla mund të ndihmojë nëse vëreni lidhje me shpërthimet. Kujdesuni për hidrimin (ujë të mjaftueshëm) dhe hani një dietë të balancuar, të pasur me vitamina dhe antioksidantë që mbështesin lëkurën nga brenda. Përpiquni të menaxhoni stresin me teknika të përshtatshme relaksimi, pasi stresi, siç u tha, mund të kontribuojë në përkeqësimin e problemeve të lëkurës.
• Mbrojtja nga kushtet atmosferike: Kur dilni jashtë, mbrojeni fytyrën nga era e fortë dhe i ftohti (dimrit mund të aplikoni një shtresë të hollë kremi mbrojtës, p.sh. Atopic Balm, që era të mos thahet lëkura). Kini kujdes me diellin, pak ekspozim i moderuar mund të jetë i dobishëm për lëkurën, por djegiet nga dielli ose ekspozimi i gjatë mund të përkeqësojnë inflamacionin. Përdorni krem dielli me filtra minerale (oksid zinku ose dioksid titani), të cilët zakonisht janë më pak irritues se filtrat kimikë, nëse duhet të dilni në diell. Zgjidhni formulën për lëkurë të ndjeshme. Disa kremra dielli janë yndyrorë, prandaj testoni në një zonë të vogël ose mbani një kapelë me skaj për të reduktuar nevojën për krem në fytyrë gjatë fazës akute.
• Rihyrja graduale e produkteve: Kur dermatiti shërohet dhe lëkura është normalisht e shëndetshme për disa javë, mund të ktheheni ngadalë te rutina juaj e zakonshme e kujdesit ose make-up-it. Por bëjeni këtë ngadalë dhe me kujdes. Shtoni një produkt në një kohë dhe vëzhgoni nëse shkakton përsëri skuqje. Mund të zbuloni që duhet të hiqni ndonjë krem ose pudër që keni përdorur më parë, nëse dyshoni se ka kontribuar në shfaqjen e dermatitit. Shpesh duhet të ndryshoni pastën e dhëmbëve me një pa fluor dhe SLS të paktën për një periudhë, për të parandaluar rikthimin e dermatitit.

Në thelb, qëllimi i kujdesit për dermatitin perioral është qetësimi dhe mbrojtja e lëkurës. Filozofia jonë në SkinFairytale është të ofrojmë produkte natyrale dhe të buta që mbështesin rigjenerimin natyral të lëkurës. Duke ndjekur këshillat e mësipërme, mund të ndihmoni shumë në përmirësimin më të shpejtë të gjendjes dhe të siguroheni që lëkura rreth gojës të mbetet e shëndetshme edhe pasi dermatiti të zhduket.

Pyetje të shpeshta (FAQ)

P: Çfarë është saktësisht dermatiti perioral dhe si ta dalloj nga aknet apo eksema?
P: Dermatiti perioral është inflamacion i lëkurës rreth gojës, që shfaqet si një skuqje me puçrra të vogla. Ndryshe nga aknet, ai shfaqet kryesisht rreth gojës (aknet mund të shfaqen në të gjithë fytyrën, përfshirë pikat e zeza dhe cistat më të mëdha, të cilat nuk janë të pranishme në dermatitin perioral). Ndryshe nga eksema (dermatiti atopik), ai dallon në pamje; dermatiti perioral karakterizohet nga gunga dhe puçrra, ndërsa eksema është një skuqje më e sheshtë, e thatë dhe kruarje pa puçrra. Gjithashtu vendndodhja është e veçantë: dermatiti perioral është i përqendruar rreth gojës (mund edhe rreth hundës dhe syve), ndërsa dermatiti seborrheik shfaqet pranë vrimave të hundës dhe në mjekër me luspa, ndërsa rozacea në faqe dhe hundë. Për të bërë një diagnozë të saktë, është më mirë të vizitoni një dermatolog që do të njohë modelin e skuqjes gjatë ekzaminimit.

P: A është dermatiti perioral ngjitës?
P: Ne, dermatiti perioral nuk është ngjitës. Është një gjendje inflamatore e lëkurës që nuk shkaktohet nga mikrobet infektive klasike që transmetohen përmes kontaktit. Nuk mund ta transmetoni te njerëzit e tjerë përmes puthjes, prekjes apo përdorimit të të njëjtave peshqirë. Prandaj nuk ka nevojë për izolim, e rëndësishme është vetëm që ju të kujdeseni siç duhet për lëkurën tuaj që gjendja të shërohet.

P: Çfarë shkakton dermatitin perioral? A kam bërë ndonjë gabim në kujdesin tim?
P: Ky gjendje më së shpeshti shkaktohet nga faktorë të jashtëm. Shkaktarët më të njohur janë përdorimi i kremrave kortikosteroidë në fytyrë dhe kozmetika irrituese. Nëse keni përdorur për një kohë të gjatë krem hidrokortizoni ose steroid më të fortë në zonën e mjekrës/gojës (ndoshta për një skuqje tjetër), ka shumë mundësi që kjo të jetë shkaku kryesor, steroidi shpesh shkakton dermatit perioral pas ndalimit. Kujdesi i papërshtatshëm gjithashtu mund të kontribuojë: përdorimi i kremrave shumë yndyrorë, sapunëve të fortë, peelingëve të ashpër, pastave të dhëmbëve të papërshtatshme (me fluor dhe SLS) mund të çojë me kalimin e kohës në këtë problem. Megjithatë, mos fajësoni veten, ndonjëherë dermatiti perioral ndodh edhe tek njerëzit që nuk kanë ndryshuar ndjeshëm kujdesin. Mund të ketë edhe faktorë të brendshëm, si çrregullime hormonale ose reaksione ndaj mikroorganizmave të caktuar në lëkurë. Në përgjithësi, shkaku është shpesh një kombinim i gjërave. Është e rëndësishme të identifikoni shkaktarët e mundshëm në rastin tuaj (p.sh.: ndaloni steroidet, ndryshoni pastën e dhëmbëve, thjeshtoni kozmetikën) dhe të vëzhgoni nëse lëkura përmirësohet.

P: Si trajtohet dermatiti perioral, a kam nevojë për ilaçe?
P: Trajtimi zakonisht është një kombinim i vetëkujdesit dhe terapisë mjekësore. Së pari ndaloni përdorimin e gjithçkaje që mund të shkaktojë skuqje (steroide, kozmetikë e papërshtatshme). Pastaj shpesh ndihmon trajtimi lokal: kremrat me metronidazol, acid azelaik ose xhelat antibiotikë që i përshkruan mjeku, mund të përmirësojnë shumë gjendjen brenda disa javësh. Nëse kjo nuk mjafton, dermatologu shton edhe tableta, zakonisht doza të ulëta antibiotikësh (doksiciklinë, minociklinë ose eritromicinë) për një periudhë prej një deri në tre muaj, në varësi të ashpërsisë. Gjatë trajtimit dhe pas tij, kujdesi i duhur i lëkurës është gjithashtu kyç (rutina e butë, hidratimi me kremra të përshtatshëm, mbrojtja e lëkurës). Në disa raste të lehta, dermatiti perioral mund të zhduket vetvetiu nëse hiqen shkaktarët dhe jemi të durueshëm, por kjo mund të zgjasë disa muaj. Shumica e njerëzve vendosin të trajtohen sepse duan të shërojnë lëkurën më shpejt.

P: Sa zgjat që të shërohet dermatiti perioral?
P: Kohëzgjatja ndryshon nga personi në person. Me fillimin e trajtimit të duhur (p.sh. krem me përbërës mjekësor) shenjat e para të përmirësimit shfaqen pas disa javësh, për shembull 2-3 javë. Shumica e skuqjes shërohet në 6 deri në 8 javë. Në rastet më të lehta mund të zhduket brenda disa javësh, ndërsa në rastet shumë të vështira trajtimi mund të zgjasë edhe 3 muaj ose më shumë. Nëse vendosni të prisni pa medikamente, vetëm duke ndaluar përdorimin e kozmetikës, mund të zgjasë disa muaj (në disa raste edhe një vit) që lëkura të qetësohet plotësisht. Pasi të jetë shëruar, dermatiti perioral zakonisht lë lëkurën normale, ndoshta për një kohë mbetet një nuancë e lehtë rozë në vendet e skuqjes, e cila me kalimin e kohës zhduket. Është e rëndësishme që edhe pas zhdukjes të kujdeseni për kujdes të butë, sepse rikthimi i shpejtë i zakoneve të vjetra mund të shkaktojë përsëritje të gjendjes.

P: A mund të përsëritet dermatiti perioral pasi ta kem shëruar?
P: Fatkeqësisht mund. Dermatit perioral ka disa karakteristika të sëmundjeve kronike të lëkurës, prirja mbetet. Nëse më vonë ekspozoheni përsëri ndaj të njëjtit shkaktar (p.sh. filloni përsëri të përdorni krem steroidi në fytyrë ose kozmetikë shumë të yndyrshme), ekziston mundësia që skuqja të rikthehet. Edhe periudhat e ndryshimeve hormonale ose stresit në të ardhmen mund të çojnë në përsëritje. Lajmi i mirë është se shumë njerëz që ndryshojnë zakonet e tyre të kujdesit të lëkurës dhe janë të vetëdijshëm për shkaktarët, mund të qëndrojnë pa përsëritje për një kohë shumë të gjatë. Dhe edhe nëse përsëritet, tashmë dini si të veproni, zakonisht përdoret i njëjti krem ose antibiotik që ndihmoi herën e parë, dhe gjendja kontrollohet më shpejt. Disa individë, te të cilët problemi përsëritet shpesh, kanë terapi mirëmbajtëse të dakorduar me dermatologun (p.sh. aplikim me acid azelaik disa herë në javë edhe kur nuk ka skuqje, për parandalim).

P: A mund të përdor kozmetikë ndërsa kam dermatit perioral?
P: Rekomandohet që gjatë shpërthimit akut të shmangësh përdorimin e kozmetikës në zonën e prekur. Bazat, pudrat, korektorët mund të bllokojnë më tej lëkurën dhe të ngadalësojnë shërimin. Për më tepër, aplikimi dhe heqja e kozmetikës në lëkurë të irrituar mund të rrisë skuqjen dhe kruarjen. Përpiqu t’i japësh lëkurës pushim nga kozmetika të paktën derisa skuqja të jetë e fortë. Nëse është e domosdoshme (p.sh. për një ngjarje), zgjidh produkte jo komedogjene, hipoalergjike pa aromë, dhe përdore ato për kohë sa më të shkurtër. Kur të kthehesh në shtëpi, hiq kozmetikën shumë butësisht (me qumësht pastrues ose vaj, pa fërkim). Kur gjendja përmirësohet, mund të përdorësh përsëri make-up ngadalë, por gjithsesi rekomandojmë formula të lehta dhe kujdes; nëse vëren përkeqësim, hiq kozmetikën. Lëkura dhe balsamet për buzë zakonisht nuk janë problem për dermatitin perioral, por mund të irritojnë lëkurën nëse përmbajnë aroma të forta ose vajra esencialë (p.sh. mentol). Prandaj edhe për produktet për buzë zgjidh sa më të thjeshta dhe neutrale.

P: A mund të aplikoj krem hidrokortizoni (kortikosteroid) për të qetësuar skuqjen rreth gojës?
P: Jo, pikërisht kremrat kortikosteroidë (edhe kremi i butë me hidrokortizon) janë të papërshtatshëm për dermatitin perioral. Është e vërtetë që steroidi zvogëlon inflamacionin shumë shpejt dhe në pamje të parë skuqja do të zbehet. Por përdorimi i steroidit në këtë zonë shkakton një rreth të keq: përmirësimi i përkohshëm do të ndiqet nga përkeqësim i fortë kur ndalon përdorimin e steroidit. Vetëm steroidët janë një nga shkaqet kryesore që dermatiti perioral të shfaqet, prandaj nuk duhet të përdoren për trajtimin e tij, do të ishte si “shuarja e zjarrit me benzinë”. Nëse ke inflamacion shumë të rëndë, më mirë vizito mjekun për të përshkruar terapinë e duhur (krem antibiotik ose anti-inflamator që nuk është steroid). E vetmja përjashtim kur mjeku mund të përdorë steroid në këtë sëmundje është strategjia e veçantë e ndalimit gradual, por kjo bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut. Prandaj, mos përdor kortikosteroidë vetë, afatgjatë do të përkeqësosh gjendjen dhe do të komplikosh trajtimin.

P: Si duhet të kujdesem për lëkurën kur dermatiti perioral qetësohet, për të parandaluar përsëritjen?
P: Kur skuqja është shëruar, natyrisht dëshiron të mbash lëkurën të shëndetshme. Ne rekomandojmë që edhe në të ardhmen të ndjekësh disa parime të kujdesit të butë:

• Vazhdo të përdorësh pastrues të butë dhe shmang sapunët agresivë ose peelingun në zonën rreth gojës.
• Mbani lëkurën të hidratuar me një krem të lehtë, jo komedogjenik (p.sh. SkinFairytale Atopic Cream ose një krem të ngjashëm për lëkurë të ndjeshme). Hidratimi ndihmon në forcimin e barrierës së lëkurës.
• Kini kujdes me produktet e reja kozmetike, futni një nga një dhe zgjidhni produkte për lëkurë të ndjeshme, pa irritues të panevojshëm. Mund të zgjidhni pudër minerale në vend të asaj të lëngshme, nëse keni vënë re që make-up-i i lëngshëm nuk ju përshtatet.
• Gjithmonë përdorni me maturi kortikosteroidet në fytyrë. Nëse keni p.sh. shpërthim ekzemë në fytyrë, konsultohuni me mjekun për kohën më të shkurtër të përdorimit dhe ndaloni menjëherë në shenjat e para të dermatitit perioral.
• Pasta e dhëmbëve pa fluor dhe SLS është një zgjedhje e mirë edhe afatgjatë nëse keni pasur këtë problem. Në treg ka shumë marka që ofrojnë pasta të tilla (shpesh në farmaci ose dyqane me ushqime të shëndetshme). Edhe uji për gojën duhet të jetë pa alkool, që të mos irritojë lëkurën rreth gojës.
• Në ditët me erë dhe të ftohta vendosni një shtresë të hollë balsami mbrojtës rreth gojës (mund të përdorni edhe Atopic Balm), për të parandaluar tharjen dhe çarjen e lëkurës.
• Nëse vëreni ndonjë ndjesi të dyshimtë djegieje ose skuqje që ngjan me fillimin e dermatitit perioral, menjëherë kaloni në kujdes “minimalist” dhe hiqni çdo produkt të ri që keni futur, ndoshta kështu do të parandaloni që inflamacioni të rikthehet.

Duke ndjekur këto udhëzime mund të zvogëloni shumë mundësinë që kjo problematikë e bezdisshme të përsëritet. Lëkura juaj rreth gojës do të mbetet në gjendje të mirë, dhe ju do të jeni më të qetë për kujdesin tuaj të përditshëm.

P: Kur duhet të kërkoj ndihmë mjekësore për dermatitin perioral?
P: Është e rekomanduar të vizitoni dermatologun ose mjekun tuaj menjëherë sapo dyshoni se keni dermatit perioral, veçanërisht nëse:

• skuqja përkeqësohet shpejt ose është shumë e përhapur,
• masat shtëpiake (ndalimi i kozmetikës, kompresat e ftohta, kujdesi i butë) nuk përmirësojnë gjendjen brenda disa javësh,
• skuqja ndikon shumë në vetëbesimin dhe mirëqenien tuaj dhe dëshironi një zgjidhje sa më të shpejtë,
• nuk jeni të sigurt nëse mund të jetë diçka tjetër (p.sh. nëse ka edhe skuqje rreth syve, mund të ndihmojë vlerësimi mjekësor).

Dermatologu do të konfirmojë diagnozën dhe do të përshkruajë medikamentet e duhura. Duhet të vizitoni mjekun menjëherë edhe nëse keni provuar trajtimin, por nuk ka sukses pas disa muajsh, ndoshta do të jetë e nevojshme të përshtatni terapinë. Me ndihmën profesionale do të shëroheni më shpejt dhe më efektivisht nga dermatiti perioral.