Ndryshimet e shpeshta të lëkurës tek foshnjat dhe fëmijët

Fëmijët e vegjël mund të kenë më shumë ndryshime në lëkurë, që në shumicën e rasteve janë kalimtare, por ndonjëherë kërkojnë kujdes të veçantë dhe më shumë vëmendje.

Arsyeja kryesore ndoshta është se lëkura e foshnjave dhe fëmijëve është e njëjtë në përbërje me atë të të rriturve, por më e hollë. Kjo do të thotë se kjo lëkurë ka tendencë për humbje më të madhe të ujit, dhe ndikimet e jashtme kanë pasoja më të mëdha. Lëkura e fëmijëve rigjenerohet më shpejt se ajo e të rriturve, por është më pak rezistente ndaj baktereve. Foshnjat dhe fëmijët e vegjël nuk kanë ende termoregulimin e plotë përmes djersitjes, lëkura është më e përthyeshme, dhe si pasojë substancat e padëshiruara absorbohen më shpejt.

Bariere e lëkurës është ende e dëmtuar, gjë që shihet më së miri nga humbja transepidermale e ujit (TEWL). Tek të porsalindurit, vlera e TEWL është 4-8 g/m²/h, ndërsa tek paratermët është edhe më i lartë dhe për këtë arsye ata duhet të kalojnë ditët e para të jetës në inkubator për të shmangur dehidratimin fatal.

Pse po e përshkruajmë gjithë këtë? Sepse të gjitha ndryshimet e lëkurës lidhen pikërisht me këto ndryshime dhe më pas në moshën e rritur nuk shfaqen ose janë shumë më të rralla.

Dermatiti atopik

Ndryshimi më i njohur i lëkurës është dermatiti atopik (AD).

Përhapja e kësaj sëmundjeje është rritur 2.5 herë në më shumë se 50 vjet. Në të njëjtën kohë, vërehet se AD është gjithashtu më e vështirë për t’u shëruar. Më shumë se gjysma e fëmijëve e shfaq në vitin e parë të jetës, pastaj në shumë raste zhduket. Deri në rreth moshën 7 vjeç, vetëm ¼ e fëmijëve e ka atë dhe më pas në pothuajse 90% zhduket në adoleshencë. Më rrallë shfaqet edhe në moshën e rritur.

Dermatiti atopik është një çrregullim kronik inflamator i lëkurës që kruhet, shumë i zakonshëm tek fëmijët deri në moshën shtatë vjeç. Më shpesh e shoqërojnë kruajtja dhe ekzema. Mund të shfaqet në formë të lehtë, të moderuar ose të rëndë. Në format më të lehta ka skuqje, por nuk ka tharje të lëkurës, ndërsa në format më të rënda ka eritem të kuq të ndezur, papula dhe lihenifikim (papula të shpeshta të sheshta, me ngjyrë kafe-vjollcë), mund të ketë rrjedhje ose tharje të lëkurës.

Ekzema

Në parim, ekzema mund të shfaqet kudo (sidomos në format më të rënda), por kryesisht në fytyrë dhe në ekstremitete. Për shkak të kruajtjes së shpeshtë dhe gërvishtjes, gjumi mund të shqetësohet, dhe gjatë ditës fëmija ka vështirësi të përqendrohet nëse ka kruajtje dhe si pasojë gërvishtje.

Shfaqjet e sëmundjes, alergjitë, shkaqet

Origjina e sëmundjes është e paparashikueshme, është vënë re vetëm se intensiteti i dermatitit atopik zvogëlohet me moshën.

90 % e prindërve janë të bindur se alergjia ndaj ushqimit është shkaku i dermatitit atopik dhe për këtë arsye shpesh neglizhojnë terapinë bazë, e cila është domosdoshmërisht e nevojshme. Fakti është se rastet ku alergjia ndaj ushqimit është shkaku i dermatitit atopik janë shumë të rralla. Por është vërtetuar se alergjia ndaj ushqimit përkeqëson rrjedhën e sëmundjes, por nuk është shkaku kryesor.

Shkaktarët e AD janë të shumtë. Gjenetika është përgjegjëse për rreth gjysmën e rasteve të sëmundjes, një shkak tjetër i zakonshëm është mjedisi (myku në shtëpi, stresi, ajri i ndotur, djersa personale…). Ndonjëherë thjesht nuk është e mundur të gjendet faktori që shkakton AD.

Si mund të përmirësojmë gjendjen?

Ka shumë mënyra dhe qasje dhe zakonisht është e vështirë të përcaktohet qartë se cila lloj terapie do të përmirësojë gjendjen, por ka disa faktorë që gjithmonë duhet të merren parasysh.

1. Shmangni produktet kozmetike që përmbajnë aromatizues, vaj ulliri, substanca irrituese sipërfaqësore aktive (sulfat lavril natriumi), urea dhe lanolin (vetëm në disa raste), disa konservantë (që shkaktojnë dermatit kontakt alergjik), ngjyra dhe disa emulgatorë.
2. Shmangni gjithashtu pilingët mekanikë dhe filtrat UV, të cilët janë organikë, përdorni më mirë filtrat fizikë UV, pasi për shkak të mekanizmit të veprimit janë më të përshtatshëm.
3. Dushuni me ujë të vakët dhe pastroni lëkurën me produkte të buta pastruese (ne kemi në dispozicion Shower Gel dhe Oil Shower Gel për trupin, si dhe Shampoo për pastrimin e skalpit) dhe gjithmonë kujdesuni për të pas dushit/banjës me pomada (AtopicBalm), kremra (AtopicCream) ose locione (AtopicLotion), në varësi të nevojës së lëkurës. Kombinimi më i mirë është ai i pomadave dhe locioneve, sepse pomadat mbrojnë dhe kujdesen për lëkurën, ndërsa locionet e hidratojnë atë.
4. Zgjidhni detergjent të përshtatshëm për larjen e rrobave dhe blini veshje nga materiale natyrale (më së miri 100 % pambuk).
5. Në format më të rënda të AD konsultohuni me pediatrin ose dermatologun, pasi ndoshta do të jetë e nevojshme përdorimi i antibiotikëve, antihistaminikëve dhe barnave të tjera që do të qetësojnë shpërthimin.
6. Mund të bëni banjë me tërshërë ose lëkurë druri.
7. Mund të mbështillni zonat më problematike, duke parandaluar gërvishtjet dhe plagët shtesë.

Më shumë rreth kësaj mund të lexoni në blogjet e shkruara tashmë Çfarë është dermatiti atopik dhe Sindroma e lëkurës së kuqe, ku kemi shkruar edhe për kremrat kortikosteroid dhe ndalimin e përdorimit të tyre. Për produktet e përmendura më sipër mund të lexoni përshkrime më të detajuara në Plonkec tonë.

Dermatiti pelenor

Dermatiti pelenor ose skuqja pelenore është inflamacion jo alergjik i lëkurës në zonën nën pelenë. Karakterizohet nga skuqje dhe skuqje të lëkurës. Shfaqet te 50 – 65 % e foshnjave dhe arrin kulmin në moshën 9 – 12 muaj, zakonisht zhduket pas moshës 2 vjeç.

Shkaqet

Pelenat në lëkurë japin një efekt okluziv dhe për pasojë në këtë zonë lëkura është e ekspozuar ndaj lagështisë dhe temperaturave më të larta, ndërkohë që lëkura është e ekspozuar për një kohë të shkurtër edhe ndaj urinës dhe jashtëqitjes. Të gjithë këta faktorë çojnë në atë që barriera e lëkurës dëmtohet, duke rritur përthithjen ndaj substancave potencialisht irrituese. Në të njëjtën kohë, kjo është një mjedis i përshtatshëm për mikroorganizmat dhe në format më të rënda të dermatitit pelenor mund të ndodhë edhe infeksion kërpudhor me Candida albicans ose infeksion me baktere si Staphylococcus aureus dhe Streptococcus dhe të tjerë.

Si ta parandalojmë këtë?

Sot teknologjia ka avancuar aq shumë saqë është përmirësuar edhe forma, përbërja dhe efikasiteti i pelenave, që është thelbësore për reduktimin e skuqjes së pelenës. Për më tepër,  rekomandohet ndërrimi i shpeshtë i pelenave, përdorimi i pelenave që lejojnë frymëmarrjen dhe thithjen e mirë dhe janë për përdorim të vetëm.

Duhet të sigurohet rivendosja e barrierës së lëkurës, prandaj duhet të zgjidhen pomada të duhura për zonën e pelenës dhe të aplikohen në shtresa të holla, sepse në të kundërt mund të grumbullohen në gërvishtjet e lëkurës, ku mund të zhvillohen mikroorganizma..

Disa faktorë të tjerë për të cilët duhet të jeni të kujdesshëm:

1. Rekomandohet  larja me detergjentë të lëngshëm pa sapun, të përshtatshëm për lëkurën e të porsalindurve.
2. Lëkurën nën pelenë pastrojeni rregullisht  me detergjentë të butë (duhet të kenë pH neutral ose acid, përmbajnë substanca që nuk irritojnë dhe janë të përshtatshme për foshnjat). Mund të përdorni tonë  Shower Gel dhe  Oil Shower Gel, të cilët janë shumë të butë dhe të përshtatshëm për këtë lloj lëkure.
3. Aplikoni pomadë ose krem të përshtatshëm për kujdesin e zonës së pelenës (duhet të përmbajë oksid zinku, pantenol …). Tonë  Rash Balm / Baby është i destinuar pikërisht për zonën e pelenës.
4. Kur të jetë e mundur, lëreni fëmijën pa pelenë që zona të thahet në ajër.

Po pecetat hidratante?

Në studim u dëshmua se  përdorimi i pecetave hidratante nuk është i dëmshëm, për sa kohë që ato përmbajnë konservantë që tolerohen nga lëkura e foshnjave dhe nuk përmbajnë alkool, aromat që mund të shkaktojnë alergji, vajra esencialë, sapunë dhe detergjentë irritues.

Në tabelën më poshtë janë përmendur shkaqet dhe si t'i parandalojmë.

Dermatiti seborrheik

Ndryshimi i lëkurës, i karakterizuar nga  qeskja të yndyrshme. Peeling i lehtë mund të shfaqet në skalp, ballë, pjesën tjetër të fytyrës dhe pas veshëve, edhe në gërvishtje, por zonat nuk kruhen dhe kjo është dallimi më i madh me dermatitin atopik. Mund të jetë gjithashtu i pranishëm një eritem i lehtë deri në të theksuar, që shpesh shkëputet. Stresi mund të shkaktojë inflamacion.

Në parim, ky dermatit mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh shfaqet në tre muajt e parë të jetës dhe kalon në moshën 6 – 12 muaj. Tek adoleshentët shfaqet kryesisht si zbokth, që është forma më e lehtë e dermatitit.

Faktorë të mundshëm

Megjithëse është i përhapur, për rrjedhën e tij dihet shumë pak, por janë përcaktuar disa faktorë të lidhur me gjendjen e ndryshimit të lëkurës. Ndonjëherë dermatiti shfaqet tek foshnjat për shkak të hormoneve, pastaj zhduket vetvetiu dhe shfaqet përsëri në pubertet. Lidhje direkte është gjetur me kërpudhat e llojit  Malassezia, që janë pjesë normale e florës së lëkurës. Në një studim, dermatiti seborrheik është lidhur edhe me dobësinë imune, e cila përveç dermatitit të përmendur shfaqet edhe me diarre të bashkëshoqëruar dhe peshë të pamjaftueshme. Nuk është gjetur lidhje e fortë me mungesën ushqimore, megjithëse edhe ajo mund të jetë shkak i dermatitit.

Mungesa e riboflavinës, biotinës dhe piridoksinës është lidhur me shpërthimet e dermatitit seborrheik tek foshnjat. Psoriaza, ekzema dhe infeksioni fungor bashkëkohor vetëm e përkeqësojnë ndryshimin e krijuar.

Si të përmirësojmë gjendjen e dermatitit seborrheik?

Tek foshnjat është e nevojshme  larja e rregullt e skalpit me shampo për fëmijë, më pas ndiqet  krehja e butë për të hequr mekanikisht shkëlqimin. Alternativa është  kujdesi me vaj kokosi, vaj esencial të pemës së çajit, vaj borë, mjaltë, glicerol, aloe vera dhe të tjera. Nga produktet tona mund të përdorni si shampo për fëmijë  Shampoo, për zbutje mund të përdorni  Oil Shower Gel ose  ProtectBalm.

Nëse përhapja është më e madhe, përshkruhen ilaçe lokale antifungale. Megjithatë, shmangen kortikosteroidet dhe keratolitikët, sepse mund të ndodhë absorpsion sistemik më i shpejtë.

Tek fëmijët më të mëdhenj përdoren keratolitikë si acid salicilik dhe acid laktik, urea ose propilenglikol, pasi ndihmojnë në heqjen e shkëlqimit. Për zvogëlimin e kërpudhave  Malassezia përdoren ilaçe antifungale (ketokonazol) ose shampo (pirition zinku ose sulfid seleni) ose kremra të ndryshëm me substanca aktive.

Temenca

Forma e dermatitit seborrheik tek foshnjat, që shfaqet si shkëlqim yndyror në skalp, që nuk kruhet dhe zakonisht nuk ka shkarkim. Shkëlqimi mund të jetë me ngjyra të ndryshme (nga e bardha në të verdhë) dhe zakonisht shfaqet në javën e 3-të ose të 4-t të lindjes. Skalpi mund të trajtohet njësoj si dermatiti seborrheik. Për zbutjen e shkëlqimit mund të përdorni  Oil Shower Gel ose  ProtectBalm, që do të ndihmojnë në heqjen më të lehtë të shkëlqimit.

Ndryshimet e mëposhtme të lëkurës zakonisht zhduken vetë dhe nuk kërkojnë trajtim të veçantë, përveç nëse përhapen tepër ose komplikojnë gjendjen, në këtë rast është e nevojshme të vizitohet dermatologu ose pediatri.

Eritema toksike e të porsalindurit

Është një  gjendje asimptomatike e lëkurës që shfaqet tek 30 – 70 % e të porsalindurve. Nuk dihet se si ndodh shfaqja. Lezione të kuqe me papula ose pustula në qendër zakonisht ndodhen në fytyrë, trup dhe ekstremitete. Zakonisht mjafton diagnoza klinike. Gjendja nuk kërkon trajtim dhe zakonisht zhduket brenda dy javëve pas lindjes. Në të kundërt, kërkohet konsultë me dermatolog.

Milia

Miliet duken si  papula të vogla të verdha të bardha në sipërfaqe, të mbushura me keratinë, që janë pasojë e pjekurisë së pamjaftueshme të strukturave të lëkurës. Shfaqen tek pothuajse gjysma e foshnjave të shëndetshme, zakonisht në lindje. Formohen në lëkurën e fytyrës dhe zhduken brenda disa javësh. Trajtimi nuk është i nevojshëm.

Miliaria

Është pasojë e pjekurisë së pamjaftueshme të strukturave të lëkurës, është bllokim i gjëndrave të djersës, që shfaqet si flluska, papula ose pustula në lëkurë, zakonisht në trup, por edhe në ballë, duar dhe pjesë të mbuluara të lëkurës. Shfaqet tek 40 % e foshnjave, zakonisht në muajin e parë të jetës. Djersitja është faktor rreziku më i zakonshëm.

Shkaku kryesor është bllokimi i gjëndrave të djersës, pasojë është grumbullimi i mbetjeve të lëkurës ose baktereve si  Staphylococcus në epidermë. Bllokimi çon në rrjedhjen e djersës në epidermë ose dermë, duke shkaktuar lagështi të tepërt të qelizave, ënjtje dhe bllokim të kanaleve. Ekzistojnë lloje të ndryshme që prekin lëkurën në mënyra të ndryshme.

Për të përmirësuar gjendjen mund të sigurojmë një ambient më të freskët dhe veshje që lejon lëkurën të marrë frymë, dhe miliaria do të zhduket vetvetiu. Trajtimi i vërtetë ndryshon sipas llojeve. Miliaria kristalina zakonisht nuk trajtohet dhe  zhduket brenda 24 orëve. Miliaria rubra ka struktura karakteristike inflamatore që mund të trajtohen me kortikosteroide të butë (1 – 2 javë). Miliaria pustuloza trajtohet me antibiotikë lokalë si klindamicina, pasi është e pranishme edhe një infeksion bakterial.

Aknet neonatale

Aknet te të porsalindurit shfaqen në muajin e parë të jetës. Është një gjendje kalimtare e lëkurës, nën ndikimin e hormoneve androgenike. Zakonisht aknet përbëhen nga komedonet e mbyllura në ballë, hundë dhe faqe, por mund të zhvillohen edhe komedone të hapura, papula inflamatore dhe pustula. Trajtimi nuk rekomandohet veçanërisht, por në rast të lezioneve të shumta që zgjasin disa muaj, trajtohet me 2.5% peroksid benzoili në losion. Aknet zakonisht zhduken brenda 1 – 3 muajsh.

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël kanë shumë ndryshime në lëkurë që lidhen me funksionimin jo të plotë të lëkurës, por këto ndryshime në shumicën e rasteve nuk janë veçanërisht të dëmshme. Ndryshimet më të vështira të lëkurës janë padyshim dermatiti atopik dhe skuqja e pelenave, ku dermatiti atopik është i pranishëm edhe më vonë, në moshën e rritur. Edhe dermatiti seborreik mund të kërkojë vëmendje të veçantë në disa raste, por pasi nuk është një ndryshim që shkakton kruarje, nuk ndikon në cilësinë e jetës.

Dermatiti atopik mund të ndërhyjë në gjumë dhe përqendrim në disa raste, individët duhet të jenë shumë të kujdesshëm që faktorë të caktuar të mos përkeqësojnë gjendjen. Nevojitet kujdes i rregullt, sa më pak stres dhe përpjekje për të gjetur ato produkte që vërtet ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Literatura:

• Taïeb A: Barrierë lëkure te të porsalindurit, Dermatologjia Pediatrike, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Lëkura e të porsalindurit: Fiziologjia, zhvillimi dhe kujdesi, Klinikat në Dermatologji, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Kujdesi i veçantë për terapinë e dermatitit atopik pediatrik, Klinikat Dermatologjike, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Parandalimi dhe trajtimi i dermatitit të pelenave. Dermatologjia Pediatrike. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Trajtimi i dermatitit seborreik: një rishikim i plotë. Revista e Trajtimit Dermatologjik. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Ndërhyrjet për dermatitin seborreik të foshnjës (përfshirë kapakun e kolevkes). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnostikimi dhe Trajtimi i Dermatit Seborreik. Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Parandalimi dhe kujdesi për lëkurën e fëmijës dhe të porsalindurit. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Lëkura e të porsalindurit: Probleme të zakonshme të lëkurës. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47