AKNE – hur kan vi hjälpa oss själva?

Innan vi kastar oss rakt in i akne vill vi lugna dig lite först. Mer än 90 % av hela befolkningen möter akne minst en gång i livet, både män och kvinnor i olika åldrar, och det förekommer i mildare och svårare former. Så akne är något vardagligt, men det betyder inte att det inte är besvärande. Det syns vid första anblick, kan sänka vår självkänsla och dessutom göra ont vid beröring.

I bloggen kommer vi att beröra flera ämnen, men vi går inte in på detaljer eftersom det finns så mycket information att man inte vet vad man ska göra med den. Därför kallar vi detta en introduktion till aknevärlden, men om du är mer intresserad av ämnet kan vi gärna skriva en mer detaljerad blogg om det.

Vad är akne?

Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) definierar akne som en sjukdom som omfattar talgkörtlar och hårsäckar (folliklar), som visar sig som svarta eller vita pormaskar, och vid inflammation uppstår papler, pustler eller noduler.

Självklart har vi på svenska många termer för olika former av akne, beroende på vilken hudlager som är drabbat. Ju djupare aknen går (djupare lager av epidermis eller till och med dermis), desto allvarligare former talar vi om. Om de är mer ytliga och inte smärtsamma räknas de som mildare former av akne, som ofta bara är en övergående fas.

Akne är vanligt, vad betyder det för kosmetikindustrin och för oss?

Varje år spenderas enorma summor pengar på grund av akne. Det betyder också att mycket pengar går till utveckling av nya produkter för hudvård riktad mot aknebenägen hud, vilket för oss användare innebär ett större utbud av kosmetiska produkter. Det kan vara både en välsignelse och en mardröm. Ibland kan det vara svårt att hitta rätt bland alla produkter, men faktum är att vi kan hitta en produkt som passar oss, eftersom det förmodligen finns en sådan.

Hur uppstår akne?

1. Ökad talgproduktion och avflagning.
2. Genom avflagning samlas döda celler eller korneocyter som täpper till porerna.
3. Det skapar en perfekt miljö för tillväxt av cutibacterium acnes inuti follikeln, som normalt finns på vår hud.
4. Cutibacterium acnes kan också orsaka inflammation och ett immunsvar.

De två första faktorerna är viktigast eftersom de tillsammans orsakar den primära formen av akne – mikrokomedon, som utvecklas till en icke-inflammatorisk komedon eller blir inflammerad och utvecklas till papler, pustler eller noduler. Androgena hormoner ökar talgproduktionen, vilket ofta kallas hormonell akne.

Några allmänna råd som kan bidra till förbättrat tillstånd

Personer med aknebenägen hud har ofta också känslig hud. Därför rekommenderar vi följande när det gäller kosmetiska produkter:

1. Använd oparfymerade produkter.
2. Använd syror eller enzympeelingar.
3. Följ ansiktsvårdsrutinen och gå alltid och lägg dig med ett rengjort ansikte, inte med smink.
4. Rengör ansiktet morgon och kväll, och om nödvändigt även efter att ha burit mask.
5. Köp produkter som är skonsamma mot huden.

Och dessutom:

1. Besök en hudläkare om tillståndet inte förbättras.
2. Prata i telefon med hörlurar och luta inte telefonen mot örat.
3. Byt örngott varannan dag (du kan använda en handduk).
4. Torka ansiktet med servetter, inte med en handduk som du också använder för händerna.
5. Undvik att röra vid ansiktet så mycket som möjligt.

Hur är det med behandling av akne?

Topikala retinoider och antibiotika

De bekämpar akne framgångsrikt av flera skäl. De hämmar bildandet och antalet mikrokomedoner, minskar mogna komedoner, främjar normal avflagning, och vissa retinoider har antiinflammatorisk effekt.

För bästa resultat rekommenderas användning i det tidiga skedet av akneutvecklingen, applicera överallt där det behövs. Vid inflammation krävs kombination med antibiotika. Retinoider bidrar också till bättre penetration av topikala antibiotika, och när tillståndet lugnar sig underhålls det endast med retinoider. Generellt är även bensoylperoxid lämpligt för att minska inflammation.

Retinoider är lämpliga för milda och måttliga former av akne, samt för att underhålla tillståndet när förbättring redan har skett.

I tabellen nedan finns topikala läkemedel som kan användas vid mild till måttlig akne.

I tabellen har vi listat kända biverkningar av topikala läkemedel för personer med aknebenägen hud.

Hormonbehandling

Målet med hormonbehandling är att minska androgena hormoners påverkan på talgkörteln och keratinocyterna. Detta kan bland annat uppnås med orala preventivmedel, glukokortikoider och andra.

Preventivmedel är ett annat sätt att "hantera" akne, men du måste vara medveten om att preventivmedel inte passar alla och vissa kvinnor får allvarliga negativa konsekvenser och väljer då att sluta använda dem.

Oral isotretinoin

Huvudmedlet för svåra former av akne (noduler, pustler). Riktar sig mot alla faktorer som orsakar akne, och används numera oftare vid fall där patienten inte svarar på annan behandling. Biverkningar är vanliga men hanterbara (torr hud, ögon, spruckna läppar, huvudvärk…). I vissa fall krävs ombehandling. Under behandling med isotretinoin måste du vara försiktig så att du inte blir gravid, eftersom isotretinoin är teratogent och kan ha dödlig effekt på fostret mellan vecka 3 och 8 av graviditeten.

Som ett alternativ för att minska inflammation kan zink tas oralt, vanligtvis 200 mg per dag.

Vad sägs om andra terapier?

Det finns också kemiska peelingar, men välj detta endast om din hudläkare rekommenderar det, annars kan du göra mer skada än nytta för huden. Ett annat alternativ är fototerapi med ultraviolett ljus och behandling med kortikosteroider.

I bloggen ville vi presentera en del av aknevärlden. Det finns verkligen mycket känt om detta ämne och det är svårt att sammanfatta allt i en blogg. Om du har problem med akne finns det flera olika behandlingsmetoder, men det mesta kan du göra hemma med rätt val av produkter och konstant hudvård. Akne kan påverkas av flera faktorer, så vid måttlig eller svår akne rekommenderar vi ett besök hos en hudläkare som kan ge råd om fortsatt behandling.

Litteratur:

Roth PT. Attackerar akne: receptfria topikala behandlingar. Klinisk hudvård. Cosmetics&Toiletries. New York. 2020

Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden J, Shalita AR, Thiboutot D. Hantering av akne: En rapport från en global allians för att förbättra resultat vid akne. 2003; 49(1):1-37