Atopisk dermatit och kosttillskott

Atopisk dermatit är en hudsjukdom som inte bara drabbar barn utan även vuxna. Eftersom patienter vill undvika konventionell behandling med kortikosteroider har många studier genomförts för att undersöka om kosttillskott kan lindra symtomen vid atopisk dermatit.

Vad är atopisk dermatit?

Atopisk dermatit (AD) är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av intensiv klåda och uppkomst av eksematiska plack eller helt enkelt eksem. Tidigare trodde forskare att det var en sjukdom som uppstod men också försvann under barndomen. Idag erkänns atopisk dermatit som ett livslångt tillstånd som även kan börja i vuxen ålder. Atopisk dermatit drabbar upp till 20 % av befolkningen i utvecklade länder, vilket gör det till en av de vanligaste kroniska sjukdomarna. Förekomsten av atopisk dermatit har ökat två till tre gånger sedan 1970-talet.

Vad är fel på huden hos patienter med atopisk dermatit?

Patofysiologin vid atopisk dermatit innefattar en felaktig funktion i epidermis och därmed inflammation. Den felaktiga funktionen i hudens översta lager bidrar till ökad transepidermal vattenförlust och förändrad lipidkomposition med minskad andel ceramider.

Sjukdomen är kopplad till en ökad immunreaktion mot yttre faktorer

Störningar i epidermis funktion är också kopplade till en obalans i immunceller, såsom T-hjälparceller (Th2, Th22 och Th17). Immunceller reagerar via immunoglobulin (IgE) på allergener som är ofarliga för individer utan atopisk dermatit.

Vissa faktorer, som mat, förorenad luft och kontakt med kontaktallergener, antas utlösa utbrott eller förvärra sjukdomen. Andra ospecifika faktorer som temperatur, fuktighet och psykologisk stress kan också påverka sjukdomen.

Vad vet vi idag om behandling av atopisk dermatit?

Den nuvarande behandlingen av atopisk dermatit fokuserar främst på att lindra och kontrollera symtomen samt undvika försämringar. Huvudmetoden är att återställa epidermal barriär med emollienter samt antiinflammatorisk behandling med lokala kortikosteroider, kalcineurinhämmare och fosfodiesterashämmare.

Eftersom många patienter vill undvika kortikosteroidbehandling, främst på grund av biverkningar, rekommenderas ofta olika kosttillskott för att lindra symtomen vid atopisk dermatit. Men är kosttillskott verkligen effektiva vid behandling av atopisk dermatit?

Probiotika

Probiotika är levande mikroorganismer (t.ex. bakterier) som är identiska eller liknande de mikroorganismer som naturligt finns i människokroppen och kan vara fördelaktiga för hälsan. Om antalet T-celler i tjocktarmen är för lågt och individen har en dåligt utvecklad mikrobiota kan det öka risken för allergier. Detta utgör en predisposition för utveckling av atopisk dermatit.

Vissa studier visar att intag av probiotika kan förbättra symtomen vid atopisk dermatit. En studie från Ukraina 2010 visade att tillförsel av en probiotisk blandning med tillsatt fruktooligosackarid var kopplad till betydande kliniska förbättringar hos barn med AD. Effektiviteten av probiotikabehandling hos vuxna med AD har ännu inte bevisats.

Prebiotika

För att stimulera en hälsosam tarmflora inkluderar nya behandlingsstrategier användning av prebiotiska tillskott. Prebiotika är livsmedel eller tillskott som innehåller icke-smältbara komponenter som selektivt främjar tillväxt och/eller aktivitet av icke-patogena bakterier i tjocktarmen. Prebiotika förekommer ofta i form av oligosackarider. De mest effektiva för att lindra symtomen vid atopisk dermatit har visat sig vara kombinationer av probiotika och prebiotika.

Vitamin D

Många studier har undersökt en möjlig koppling mellan brist på vitamin D och förekomst av atopisk dermatit. Personer som bor i områden med mindre solljus är också mer utsatta för vitamin D-brist.

Hos vissa patienter med atopisk dermatit har man funnit minskade serumkoncentrationer av vitamin D, samtidigt som den försvagade immunförsvaret minskar förmågan att bilda antimikrobiella peptider. Ju färre antimikrobiella peptider i huden, desto sämre försvar mot infektioner.

Fototerapi med smalt spektrum UVB-strålning har också testats för behandling av atopisk dermatit. Det visade sig att terapin avsevärt ökade serumhalten av vitamin D och samtidigt ökade uttrycket av antimikrobiella peptider i eksemen.

Flera studier har antytt att det är viktigt att undersöka serumkoncentrationer av vitamin D hos utvalda patientgrupper och baserat på detta avgöra om tillskott av vitamin D i form av kosttillskott är nödvändigt.

Fiskoljor

Patienter med atopisk dermatit har en defekt i enzymet delta-6-desaturas, vilket gör att de inte kan producera gamma-linolensyra. Gamma-linolensyra (GLA) är en essentiell fettsyra i omega-6-familjen. Det är önskvärt att patienter med atopisk dermatit ersätter gamma-linolensyra genom kosttillskott med omega-6-fettsyror, där man särskilt bör uppmärksamma GLA-innehållet.

Problemet hos patienter med atopisk dermatit är också en obalans mellan omega-3 och omega-6-fettsyror. Trots brist på essentiell gamma-linolensyra finns vanligtvis mer omega-6 än omega-3-fettsyror. Nyare studier har visat att oral intag av långkedjiga omega-3-fettsyror kan vara lovande för att lindra symtomen vid atopisk dermatit. Denna metod är dock ännu inte tillräckligt undersökt men visar hittills positiva effekter hos patienter.

Jättenattljusolja och boragoolja

Jättenattljusolja och boragoolja är naturliga tillskott som ofta används för behandling av eksem. Båda oljorna innehåller mycket gamma-linolensyra (GLA), jättenattljusolja innehåller 8-10 % GLA medan boragoolja innehåller hela 23 % GLA.

Båda oljorna visar särskilt goda effekter vid topikal användning, eftersom tillförsel av gamma-linolensyra topikalt stimulerar läkning av eksem. Därför ingår jättenattljusolja och boragoolja i Skinfairytale-linjen mot atopisk dermatit. Dessa oljor finns i produkterna AtopicCream, AtopicBalm och Renew Cream.

ATOPIC BALM

Renew cream

ATOPIC CREAM

Mineraler och vitaminer

Brist på mineraler spelar en viktig roll vid utveckling av atopisk dermatit. Vanligtvis saknar patienter framför allt mikronäringsämnen som zink och selen. Zinkbrist är kopplat till försämrad sårläkning.

Oxidativ stress är en annan patofysiologisk faktor som bidrar till utvecklingen av dermatit. Studier har hittills undersökt om dämpning av oxidativ stress med tillskott av antioxidanter som vitaminerna A, C och E kan vara effektivt. Framför allt skyddar vitaminerna C och E mot skadliga effekter av fria radikaler. Eftersom hudens barriärfunktion är mycket försämrad vid atopisk dermatit är också skyddet mot skadliga radikaler nedsatt. Därför rekommenderas intag av vitaminerna C och E för att öka kroppens antioxidativa skydd.

Vilket kosttillskott är då effektivt för att lindra symtomen vid atopisk dermatit?

Generellt rekommenderas att man först testar om man har brist på en viss vitamin, mineral eller fettsyra innan man börjar ta kosttillskott. Om du till exempel inte har brist på vitamin D kan du inte förvänta dig att tillskott ska ge effekt. Generellt bör man inte själv ordinera kosttillskott eftersom det kan göra mer skada än nytta. Överdosering av vitaminer eller mineraler kan också ge biverkningar. Därför bör du göra blodprov för att se vilka vitaminer eller mineraler du eventuellt saknar innan du börjar ta kosttillskott för att lindra symtomen vid atopisk dermatit.

Bloggen är skapad i samarbete med Cosmedoc.si