Perioral dermatit: orsaker, symtom och behandling

Perioral dermatit är ett envis inflammatoriskt utslag som vanligtvis uppträder som röd, flagande hud och små finnar runt munnen. Det ses ofta hos yngre kvinnor, men kan drabba människor i alla åldrar och kön. Om du har ett rött utslag runt läpparna som inte vill försvinna, kan det vara mer än bara känslig hud eller akne, utan ett tillstånd som kallas perioral dermatit. I den här artikeln förklarar vi vad perioral dermatit är, hur man känner igen det, vad som orsakar det och hur behandlingen går till. Vi ger också tips för hudvård vid detta problem och svarar på vanliga frågor om hur man hanterar perioral dermatit.

Vad är perioral dermatit?

Perioral dermatit är en inflammatorisk hudsjukdom som, som namnet antyder, uppträder runt munnen (latin peri betyder runt, oral betyder mun). Det är en form av dermatit som orsakar rött utslag och finnar i området näsa-munveck, runt läpparna och på hakan. Ibland kan utslagen sprida sig mot näsan eller runt ögonen (då kallas det periorificial dermatit eftersom det omfattar området runt ansiktets öppningar). Huden i det drabbade området är vanligtvis röd, kan flagna och små rödaktiga knölar (papler) eller varfyllda finnar (pustler) kan uppstå. Det är typiskt att utslaget vid perioral dermatit inte når ända fram till läpparnas kant, ofta förblir en smal remsa hud runt den rödfärgade läppen opåverkad.

Även om perioral dermatit vid första anblick kan likna akne eller rosacea, är det ett separat tillstånd. Huden kan vara irriterad, känslig och ofta klådig eller brännande, vilket orsakar betydande obehag. Tillståndet är i sig inte farligt för hälsan, men kan påverka självförtroendet eftersom det är ett synligt utslag i ansiktet som är svårt att dölja med smink.

Tecken och symtom på perioral dermatit

Perioral dermatit känns igen på ganska karakteristiska tecken på ansiktshuden. De viktigaste symtomen och tecknen inkluderar:

• Röd utslag runt munnen: det uppstår rodnad och ett inflammerat utseende på huden, särskilt runt munnen, ibland även under näsborrarna och på hakan. Huden kan vara lätt svullen och varm vid beröring.
• Små finnar och knölar: på en röd grund uppträder små papler (röda knölar) och pustler (finnar med vitt eller gulaktigt innehåll). Dessa utslag är vanligtvis i kluster eller grupper. I svårare fall kan även små blåsor fyllda med vätska uppstå.
• Flagning och torr hud: den drabbade huden kan flagna och bli torr. Ofta ser man små flagor eller hudflikar på ytan av utslaget.
• Klåda eller brännande känsla: många upplever klåda eller brännande på det drabbade området. Hos vissa är klådan mild, hos andra mer uttalad; ibland svider huden också, särskilt vid applicering av irriterande krämer eller kosmetika.
• Utslagets spridning: utslaget är primärt begränsat till området runt munnen. Det kan dock sprida sig mot näsan eller runt ögonen (t.ex. under ögonen eller på ögonlocken). Mycket sällan förekommer liknande utslag på andra ställen (det har rapporterats fall på hakan, pannan eller till och med på könsorganen), men detta är undantaget. I de flesta fall förblir det begränsat till ansiktsområdet runt munnen.

Symtomen på perioral dermatit utvecklas vanligtvis gradvis. Till en början kan du bara märka en lätt rodnad eller några små finnar runt munnen som ser ut som mild akne. Med tiden, särskilt om exponeringen för utlösande faktorer fortsätter (t.ex. användning av steroidkräm eller irriterande kosmetika), kan utslaget förvärras och sprida sig. När perioral dermatit bryter ut fullt ut är det typiskt med en röd ”ringformad” zon av utslag runt munnen, täckt med små inflammatoriska knölar.

Det är viktigt att betona att perioral dermatit inte är smittsamt. Även om huden ser inflammerad och infekterad ut, är det inte en bakteriell eller svampinfektion som kan överföras till andra människor. Det är en inflammatorisk hudreaktion som kan vara kopplad till olika faktorer, men som du inte kan överföra direkt till någon annan genom kontakt.

Vem drabbas oftast?

Perioral dermatit kan drabba vem som helst, men statistik och kliniska erfarenheter visar att det finns vissa typiska grupper där detta problem är vanligare:

• Kön: Det förekommer allra oftast hos kvinnor. Det kan drabba kvinnor i alla åldrar, men är vanligast hos kvinnor i yngre och medelålders. Män drabbas mer sällan, uppskattningsvis utgör de endast cirka 10% av alla fall.
• Ålder: Den typiska åldersgruppen är vuxna mellan ungefär 20 och 45 år. Många fall uppträder första gången i 20- eller 30-årsåldern. Detta är dock inte en regel, perioral dermatit kan även drabba yngre tonåringar eller äldre vuxna. Hos barn är det mer sällsynt, men kan förekomma (särskilt finns en speciell form, så kallad granulomatös perioral dermatit hos barn, där knölarna är mer gulbruna).
• Hudtyp och sjukdomshistoria: Personer med känslig hud eller benägenhet för eksem (atopisk dermatit) kan utveckla detta problem snabbare eftersom deras hudbarriär redan är något försvagad. Även de som har rosacea (kronisk rodnad och finnar i ansiktet) är mer benägna, ibland uppträder perioral dermatit som ett tillägg till rosacea eller så växlar de båda tillstånden.
• Användning av steroider och kosmetika: Personer som ofta använder lokala kortikosteroidkrämer (för behandling av andra hudutslag eller allergier i ansiktet) tillhör en riskgrupp. Även de som använder tunga fuktighetskrämer, fet kosmetika eller täckande makeup-produkter i ansiktet är utsatta. Mer om hur dessa faktorer påverkar förklaras i nästa kapitel om orsaker.

Kort sagt ser vi perioral dermatit oftast hos yngre kvinnor med känslig hud eller en historia av användning av steroidkrämer, men det kan drabba vem som helst. Även om män och barn inte är uteslutna, förekommer det mer sällan hos dem. Det gemensamma för alla grupper är att huden runt munnen är mycket känslig och kan reagera kraftigt på vissa irriterande ämnen, vilket yttrar sig som denna form av dermatit.

Orsaker och utlösare av perioral dermatit

Den exakta orsaken till perioral dermatit är inte helt klarlagd. Dermatologer anser att det inte handlar om en enda sak, utan en kombination av faktorer som rubbar hudens balans och orsakar inflammation. Perioral dermatit beskrivs därför ofta som en hudreaktion på vissa utlösande faktorer. Här är de vanligaste kända utlösande faktorerna och omständigheterna som är kopplade till perioral dermatit:

• Kortikosteroidkrämer och sprejer: En av huvudorsakerna är användning av lokala kortikosteroider i ansiktet. Många får steroidkräm (kortikosteroidkräm) för eksem, allergi eller annan utslag, och om den appliceras i ansiktet (särskilt runt mun och näsa) kan det efter en tid utlösa perioral dermatit. Paradoxalt nog förbättrar steroidkrämen initialt utslaget mycket, rodnaden minskar och finnarna försvinner. Men senare, när krämen slutar användas, uppstår ett kraftigt återfall i form av perioral dermatit. Även kortikosteroidsprejer för näsan eller astmainhalatorer som innehåller steroider (t.ex. för behandling av allergisk rinit) kan bidra, eftersom mikroskopiska sprejdroppar når huden runt näsa och mun och orsakar inflammation.
• Tunga, feta krämer och kosmetika: Användning av vissa kosmetiska produkter kan utlösa eller förvärra detta tillstånd. Rika fuktighetskrämer, feta lotioner, krämer baserade på paraffin eller vaselin och kosmetika som täpper till porerna kan skapa en miljö på huden där perioral dermatit lättare utvecklas. Särskilt problematiska är krämer som innehåller mineraloljor, petrolatum, paraffin och isopropylmyristat, eftersom långvarig användning kan rubba hudens naturliga balans. Även tunga flytande foundation, concealers och make-up kan hålla kvar fukt och smuts på huden och irritera den.
• Tandkräm med fluor och aggressiva munhygienprodukter: Det nämns ofta en koppling mellan perioral dermatit och användning av fluorerad tandkräm. Fluor kan irritera huden runt munnen hos känsliga individer. Vissa tandkrämer med starka dofter eller skumbildande ämnen (SLS natriumlaurylsulfat) kan också vara problematiska. Dessa kan orsaka irritation på huden vid läpparna, särskilt om skummet kommer på huden under tandborstningen.
• Överdriven rengöring och olämplig vård: Paradoxalt nog kan även överdriven hygien vara skadligt. Alltför frekvent tvätt av ansiktet med starka rengöringsgeler, användning av grova peelingprodukter och alkoholhaltiga toners kan torka ut och försvaga hudbarriären. Huden som förlorat sitt skyddande lipidskikt är mycket mer mottaglig för inflammation och irritation. Perioral dermatit kan uppstå som en reaktion på denna rubbade hudbalans.
• Miljöfaktorer: Yttre påverkan kan förvärra tillståndet eller utlösa utbrott hos personer som är benägna att få perioral dermatit. Detta inkluderar UV-ljus (solning), värme, fukt samt vind och kyla. Till exempel kan snabba temperaturväxlingar (från kyla till varm miljö), bastu eller exponering för solen hos vissa utlösa rodnad och utslag runt munnen. Dessa faktorer är kanske inte grundorsaken, men kan förvärra befintlig dermatit.
• Hormonella förändringar: Man har observerat att perioral dermatit hos vissa kvinnor förvärras vid hormonella svängningar, till exempel före menstruation eller under graviditet. Användning av oral preventivmedel (p-piller) kan hos vissa sammanfalla med utbrott av dermatit, vilket tyder på en möjlig hormonell komponent i inflammationsutlösningen.
• Mikroorganismer på huden: Eftersom perioral dermatit är en inflammation har forskare undersökt om den också kan orsakas av mikrober. I hudbiopsier från vissa patienter har man funnit en ökad närvaro av candida (Candida albicans - jästsvampar) eller vissa bakterier (t.ex. arter från släktet Fusiform har nämnts som möjliga orsaker). Även hudkvalster som Demodex-kvalster, som normalt lever i hårsäckarna, nämns. Det finns dock inga starka bevis för någon av dessa möjligheter, så de betraktas snarare som teorier. (Till skillnad från bakteriell akne är perioral dermatit inte en klassisk infektion, även om närvaron av vissa mikrober kan irritera huden ytterligare.)
• Försvagad hudbarriär och immunrespons: Personer med redan befintlig hudkänslighet (t.ex. atopiker) har störd hudbarriärfunktion. Hudens skyddande lager släpper lättare igenom irriterande ämnen och mikroorganismer, vilket kan utlösa inflammation. Även stress kan spela en roll – stresshormoner påverkar immunsystemet och huden, så det är inte ovanligt att perioral dermatit uppstår eller förvärras under perioder av ökad stress.

Sammanfattningsvis: perioral dermatit uppstår på grund av en kombination av faktorer som irriterar huden runt munnen och rubbar dess naturliga balans. De största bovarna är lokala steroider och olämplig kosmetika, men även fluor, hormoner, miljö och hudens allmänna hälsa kan spela en roll. Det är viktigt att identifiera vad som utlöser utbrott i ditt fall så att du kan undvika dessa faktorer och därmed minska risken för återfall.

Behandling av perioral dermatit

Behandling av perioral dermatit sker vanligtvis i två steg: först måste allt som sannolikt har utlöst eller förvärrat dermatiten tas bort eller sluta användas, och sedan behandlas inflammationen i huden med läkemedel eller lämplig vård. Eftersom felaktig hantering kan förvärra tillståndet är det viktigt att känna till rätt åtgärder. Nedan finns de viktigaste principerna och behandlingsmöjligheterna:

1. Omedelbart avbrytande av triggers (så kallad "nollterapi"):
Det första och viktigaste steget är att sluta använda alla kortikosteroider på det drabbade området. Om du hittills har använt steroidkräm (även mild hydrokortisonkräm) måste du trappa ner den gradvis eller sluta omedelbart enligt läkarens anvisningar. Detsamma gäller för steroida nässprayer, rådgör med läkare om alternativ. Förutom steroider bör du tillfälligt avbryta användningen av kosmetiska produkter runt munnen. Det innebär ingen makeup, inga starka krämer, serum, rengöringsprodukter eller peeling på detta område, åtminstone tills tillståndet lugnar sig. Dermatologer kallar detta även för nollterapi, vilket betyder att ge huden en paus från alla potentiellt irriterande ämnen. Under denna tid, tvätta ansiktet endast med ljummet vatten eller en mild syndet, gnugga inte huden. Du kan använda en ren mjuk trasa, blöt i varmt vatten, för att försiktigt rengöra området runt munnen.

Notera: När du slutar använda steroidkräm, var beredd på att dermatiten först kan förvärras. Detta är en förväntad återfallsreaktion: steroiden har hämmat inflammationen, och när den tas bort kan rodnad och utslag komma tillbaka ännu starkare. Denna försämring varar vanligtvis några dagar till ett par veckor, sedan börjar det förbättras. Det är viktigt att hålla ut och inte återgå till steroiden på grund av denna försämring; om du klarar denna fas kommer huden att återhämta sig snabbare.

2. Lokal behandling med läkemedel (krämer, geler, lotioner):
När de huvudsakliga utlösarna har tagits bort, introducerar läkare lokala läkemedel för att behandla inflammationen. Eftersom perioral dermatit i utseende och orsaker liknar akne och rosacea, är även läkemedlen liknande:

• Antibiotiska salvor: Mycket ofta ordineras metronidazolkräm eller gel (detta läkemedel verkar mot vissa bakterier och parasiter samt är antiinflammatoriskt; kända produkter är t.ex. Rozamet eller Rozex). Även eritromycin-geler eller klindamycin-lotioner används, båda är antibiotika som minskar inflammation och antalet bakterier på huden.
• Azaleinsyra: Kräm eller gel med azaleinsyra (t.ex. Skinoren) ordineras ofta eftersom det verkar antiinflammatoriskt, antibakteriellt och hjälper till att avlägsna döda hudceller. Azaleinsyra är säker för långvarig användning och kan effektivt kontrollera rodnad och finnar.
• Bensoylperoxid: Detta är ett medel som också används vid akne. Bensoylperoxid gel eller kräm (t.ex. i lägre koncentrationer 2,5-5%) kan hos vissa hjälpa till att minska antalet finnar eftersom det dödar bakterier och torkar ut inflammerade lesioner. Det används försiktigt eftersom det kan irritera lätt och bleka huden.
• Anti-inflammatoriska krämer utan steroider: Om dermatiten är mycket envis, ordinerar dermatologen ibland pimekrolimuskräm (känd som Elidel) eller tacrolimus salva (Protopic). Dessa är läkemedel som påverkar immunsvaret i huden och minskar inflammation utan att vara steroider. De används främst om andra metoder inte hjälper eller om läkaren vill undvika långvarig användning av antibiotika.
• Svavelpreparat: Svavel har en mild antibakteriell och keratolytisk effekt. Det finns krämer eller rengöringsskum med svavel som kan påskynda lugnandet av utslaget. Ibland rekommenderas ansiktstvätt med mild svavel-tvål eller applicering av kräm som innehåller svavel på kvällen på de drabbade områdena.

Lokal behandling pågår i några veckor (vanligtvis minst 6-8 veckor). Tålamod är nyckeln, förbättring sker inte över en natt. Det är viktigt med regelbunden applicering av läkande kräm enligt instruktioner (t.ex. metronidazol två gånger om dagen, azelainsyra likaså). När tillståndet förbättras kan läkaren rekommendera att du fortsätter behandlingen en tid för att förhindra återfall.

3. Systemisk behandling (antibiotika oralt):
Om perioral dermatit är mycket utbredd eller inte svarar tillräckligt på krämer kan behandling med tabletter införas. Detta är vanligtvis inte klassiska "antibiotika för infektion", utan låga doser antibiotika som verkar antiinflammatoriskt. De vanligast ordinerade orala antibiotika för detta tillstånd är:

• Tetracykliner: t.ex. tetracyklin eller oftare doxycyklin eller minocyklin. Dessa antibiotika verkar antiinflammatoriskt i låga doser och hämmar vissa bakterier på huden. Kvinnor som är gravida eller ammar samt barn ska inte ta tetracykliner, för dem är nästa alternativ aktuellt.
• Makrolidantibiotika: t.ex. erytromycin i tablettform. Detta är ofta ett val för yngre patienter eller gravida där tetracyklin inte är lämpligt.
• Andra: vid mycket envisa fall kan en hudläkare ibland ordinera låga doser isotretinoin (detta är en medicin som används vid svår akne, i små doser kan den även hjälpa vid resistenta former av perioral dermatit, men detta sker endast under strikt specialistövervakning).

Peroral (systemisk) behandling kan pågå i 4-6 veckor eller längre, beroende på respons. Patienter märker ofta förbättring efter ungefär 2-3 veckors tablettintag, men fullständig försvinnande kan ta en till två månader. Även här gäller att medicinen ska tas hela den föreskrivna kuren, även om huden förbättras tidigare, eftersom avbrott kan leda till återfall.

4. Gradvis nedtrappning av steroider och särskilda fall:
Som redan nämnts kan avvänjning från steroidkräm vara svår på grund av återverkningar. Vissa hudläkare rekommenderar därför vid mycket svåra fall en gradvis nedtrappning: t.ex. om patienten använt en stark steroid varje dag, byter till en svagare steroid eller minskar användningen (varannan dag, sedan var tredje dag osv.) innan den helt avslutas. Detta måste dock övervakas av läkare. Ibland händer det att om ingen behandling fungerar och utslaget är mycket allvarligt, återinför läkaren en mild kortikosteroid under en kort tid och trappas sedan gradvis ner, men detta är sista utvägen när andra metoder inte hjälpt, och alltid parallellt med införandet av andra läkemedel som tar över kontrollen när steroiden avslutas. Observera att steroider runt munnen aldrig får användas långsiktigt, eftersom det bara förvärrar problemet (dessutom gör steroider vid långvarig användning huden tunnare, orsakar synliga blodkärl, bristningar och andra oönskade effekter).

5. Behandlingstid och prognos:
Perioral dermatit kräver tålamod. Även med rätt behandling försvinner utslaget vanligtvis inte omedelbart, först stoppas spridningen, rodnaden bleknar långsamt och finnarna torkar ut. Inom några veckor till två månader läker huden vanligtvis helt, i mildare fall snabbare. Det är viktigt att fortsätta den föreskrivna terapin så länge som ordinerats. När huden återgått till normalt tillstånd kan du gradvis återgå till mild hudvård och (i samråd med läkare) även använda milda kosmetiska produkter. Men var försiktig: eftersom det är en kronisk benägenhet kan perioral dermatit återkomma över tid, inom några månader eller år. Vid återfall används vanligtvis en liknande behandling som tidigare hjälpt. Den goda nyheten är att när du väl vet hur din hud reagerar kan du snabbt känna igen början på ett utbrott och agera (ta bort triggers, använda medicinsk kräm) och därmed förhindra ett allvarligare utbrott.

För en framgångsrik behandling är ett gott samarbete med en hudläkare avgörande. Om du märker ett utslag runt munnen och inte är säker på om det är perioral dermatit, rekommenderas ett läkarbesök för korrekt diagnos. Läkaren kommer också att bedöma om det kanske rör sig om något annat liknande tillstånd (t.ex. akne, rosacea, seborroiskt eksem eller kontaktallergi) och anpassa behandlingen därefter.

Hudvård och råd vid perioral dermatit

Läkemedel och dermatologisk behandling kommer att göra sitt, men parallellt är också rätt hudvård mycket viktig. Rätt vård kan lindra symtomen, påskynda läkning och förhindra ytterligare irritation av huden. Här är några praktiska tips om hur du ska ta hand om huden när du kämpar med perioral dermatit och hur du vårdar ansiktet för att minska risken för nya utbrott:

• Minimalism i hudvården: Som vi nämnt i ”nollterapin” bör din rutin vara så enkel som möjligt. Det betyder: undvik att använda smink, serum, toners med alkohol eller dofter och andra onödiga produkter under en tid. Rengör huden runt munnen endast med ljummet vatten eller ett milt rengöringsmedel utan tvål och doft (idealiskt är syndet eller rengöringsmjölk för känslig hud). Efter rengöring, gnugga inte huden med handduk, utan torka försiktigt av den.
• Kalla kompresser för lindring: Om huden är mycket inflammerad, röd och brännande kan du använda kalla kompresser. Ta en steril gasbinda eller en mjuk ren trasa, blötlägg den i fysiologisk koksaltlösning (eller i kokt och sedan avsvalnat vatten) och lägg den på det drabbade området i ungefär 10-15 minuter. Gör denna kompress två gånger om dagen. Kalla kompresser lindrar inflammationen, minskar den brännande känslan och drar något ur rodnaden från huden. Vissa använder också kompresser med kamomill (avkyld kamomillte) eller svart te, som verkar sammandragande, men var försiktig så att du inte är allergisk mot kamomill.
• Mjuk fuktighetskräm och hudskydd: Även om vi avråder från tunga krämer behöver huden ändå fukt och skydd, särskilt när den börjar flagna. Det är rekommenderat att välja en lätt, icke-fet och neutral kräm som inte innehåller aggressiva ingredienser. Våra rekommendationer från SkinFairytale-serien för vård vid perioral dermatit är:
  • Applicera zinksalva på drabbade områden vid utbrott: Zinc Balm är en naturlig balsam med zinkoxid som lugnar irriterad hud och skapar ett skyddande lager på inflammerade områden. Zinkoxid är känd för att lindra rodnad, torka ut finnar något och påskynda läkning av hudskador. Applicera den i ett tunt lager direkt på röda områden och finnar runt munnen.
  • Använd en närande balsam istället för tunga krämer: Atopic Balm är vår rika balsam, särskilt framtagen för känslig och torr hud. Den innehåller inga syntetiska dofter eller irriterande kemikalier. Efter den akuta fasen (när finnarna är som värst) kan du försiktigt massera in den på de drabbade områdena i ett tunt lager. Balsamet hjälper till att återställa hudbarriären, minskar känslan av stramhet och förhindrar överdriven uttorkning utan att täppa till porerna.
  • För daglig återfuktning av huden: När det värsta utslaget har lagt sig är det viktigt att hålla huden återfuktad och smidig så att den kan återhämta sig helt. Atopic Cream är en lätt fuktighetskräm från vårt sortiment som du kan använda två gånger om dagen runt munnen (och naturligtvis även på resten av ansiktet). Krämen är formulerad för atopisk och känslig hud, innehåller inga mineraloljor eller parabener och absorberas fint. Med den håller du huden mjuk, minskar fjällning och stödjer hudens återuppbyggnad.
• Skonsam rengöring utan irritation: När du har perioral dermatit (och även efteråt) bör du undvika starka tvålar eller rengöringsgeler som torkar ut huden. Vi rekommenderar att använda milda rengöringsprodukter som respekterar hudens naturliga pH. Från SkinFairytale-serien är Cleansing Balm och Cleansing Gel utmärkta val. Cleansing Balm är en oljebalsam som vid kontakt med vatten förvandlas till en mjölkig emulsion och skonsamt tar bort smuts och smink utan att skada hudbarriären. Cleansing Gel tar hand om den andra rengöringsfasen, tar noggrant men skonsamt bort rester och håller huden mjuk och balanserad. När du tvättar ansiktet med dessa produkter (eller liknande milda rengöringsprodukter) se till att vattnet inte är för varmt; ljummet vatten är bäst eftersom varmt vatten kan återigen utlösa rodnad.
• Undvik kända irriterande ämnen: Så länge huden inte lugnat sig (och helst även efteråt), undvik produkter som kan irritera. Det betyder: inga alkoholbaserade toners, inga dofter i ansiktet, inga eteriska oljor direkt på huden, inga starka aktiva ingredienser (t.ex. AHA/BHA-syror, retinol) runt munnen så länge du har utslag. Även rakning eller hårborttagning runt munnen bör skjutas upp om möjligt, eftersom rakhyveln kan irritera huden ytterligare.
• Kost och livsstil: Även om vetenskapliga studier inte har bevisat någon särskild mat som direkt orsakar perioral dermatit, märker vissa personer att vissa saker förvärrar deras hud. Generellt är det bra att undvika mycket kryddad mat, alkohol, varma drycker (kaffe, varm choklad) under utbrott, eftersom dessa kan tillfälligt vidga blodkärlen och öka rodnaden. Det kan också hjälpa att begränsa extremt söt mat om du märker ett samband med utbrott. Se till att hålla hydreringen (tillräckligt med vatten) och ät en balanserad kost rik på vitaminer och antioxidanter som stödjer huden inifrån. Försök hantera stress med lämpliga avslappningstekniker, eftersom stress, som nämnts, kan bidra till att förvärra hudproblem.
• Skydd mot väderpåverkan: När du går ut, skydda ansiktet mot hård vind och kyla (på vintern kan du smörja ett tunt lager skyddande kräm, t.ex. Atopic Balm, för att vinden inte ska torka ut huden). Var försiktig i solen, en viss måttlig exponering kan vara bra för huden, men solbränna eller långvarig solning kan förvärra inflammationen. Använd solkräm med mineralfilter (zinkoxid eller titandioxid), som vanligtvis är mindre irriterande än kemiska filter, om du måste vara i solen. Välj en formula för känslig hud. Eftersom vissa solkrämer är feta, testa på ett mindre område eller bär en keps med skärm för att minska behovet av kräm i ansiktet under den akuta fasen.
• Gradvis återinförande av produkter: När dermatiten har läkt och huden är helt normal i några veckor kan du långsamt återgå till din vanliga hudvård eller sminkning. Men gör detta gradvis och försiktigt. Introducera en produkt i taget och observera om den eventuellt orsakar rodnad igen. Du kan upptäcka att du måste avstå från någon kräm eller puder som du tidigare använt om du misstänker att den bidrog till utbrottet. Ofta behöver man byta tandkräm till en utan fluor och SLS åtminstone under en tid för att förhindra återfall av dermatiten.

Kort sagt är målet med vården vid perioral dermatit att lugna och skydda huden. Vår filosofi på SkinFairytale är att erbjuda huden naturliga och milda produkter som stödjer dess egen återhämtning. Genom att följa ovanstående råd kan du kraftigt bidra till en snabbare förbättring av tillståndet och se till att huden runt munnen förblir frisk även efter att dermatiten har försvunnit.

Vanliga frågor (FAQ)

Q: Vad är egentligen perioral dermatit och hur skiljer jag det från akne eller eksem?
A: Perioral dermatit är en inflammation i huden runt munnen som visar sig som ett rött utslag med små finnar. Det skiljer sig från akne genom att det främst uppträder runt munnen (akne kan förekomma över hela ansiktet, inklusive pormaskar och större cystor, vilket inte sker vid perioral dermatit). Det skiljer sig från eksem (atopiskt dermatit) genom utseendet; perioral dermatit kännetecknas av knottror och finnar, medan eksem är mer platt, torrt och kliande utan finnar. Även placeringen är speciell: perioral dermatit är koncentrerat runt munnen (kan även förekomma runt näsan och ögonen), medan seborroiskt dermatit till exempel uppträder vid näsborrarna och på hakan med fjäll, och rosacea på kinderna och näsan. För att definitivt skilja diagnosen är det bäst att besöka en hudläkare som kan känna igen utslagsmönstret vid undersökning.

Q: Är perioral dermatit smittsamt?
A: Nej, perioral dermatit är inte smittsamt. Det är ett inflammatoriskt hudtillstånd som inte orsakas av klassiska smittsamma mikrober som sprids genom kontakt. Du kan inte överföra det till andra genom kyssar, beröring eller genom att använda samma handdukar. Därför finns det inget behov av isolering, det viktiga är att du själv sköter din hud korrekt för att tillståndet ska läka.

Q: Vad orsakar perioral dermatit? Har jag gjort något fel med min hudvård?
A: Detta tillstånd utlöses oftast av yttre faktorer. De mest kända utlösarna är användning av kortikosteroidkrämer i ansiktet och irriterande kosmetika. Om du till exempel har använt hydrokortisonkräm eller en starkare steroid under en längre tid på hakan/munnen (kanske för ett annat utslag) är det mycket sannolikt att detta är huvudorsaken; steroider utlöser ofta perioral dermatit när de slutar användas. Felaktig hudvård kan också bidra: användning av mycket feta krämer, starka tvålar, grova peelingar, olämpliga tandkrämer (med fluor och SLS) kan med tiden leda till detta problem. Men skyll inte på dig själv, ibland uppstår perioral dermatit även hos personer som inte har ändrat sin hudvård nämnvärt. Det kan också finnas inre faktorer, som hormonella obalanser eller reaktioner på vissa mikrober på huden. Sammanfattningsvis är orsaken ofta en kombination av saker. Det är viktigt att identifiera möjliga utlösare i ditt fall (till exempel: sluta med steroider, byt tandkräm, förenkla kosmetikan) och observera om huden förbättras.

Q: Hur behandlas perioral dermatit, behöver jag medicin?
A: Behandlingen är vanligtvis en kombination av självhjälp och medicinsk terapi. Först slutar du använda allt som kan ha utlöst utslaget (steroider, olämplig kosmetika). Sedan hjälper ofta redan lokal behandling: krämer med metronidazol, azelainsyra eller antibiotiska geler som läkaren ordinerar kan förbättra tillståndet avsevärt inom några veckor. Om detta inte räcker till lägger dermatologen till tabletter, vanligtvis låga doser antibiotika (doxycyklin, minocyklin eller erytromycin) under en till tre månader, beroende på svårighetsgrad. Under och efter behandlingen är också rätt hudvård avgörande (mild rutin, återfuktning med lämpliga krämer, hudskydd). I vissa milda fall kan perioral dermatit försvinna av sig själv om man tar bort utlösande faktorer och är tålmodig, men det kan ta flera månader. De flesta väljer behandling eftersom de vill läka huden snabbare.

Q: Hur lång tid tar det att bota perioral dermatit?
A: Varaktigheten varierar från person till person. Med rätt behandling (till exempel en kräm med läkemedelsverkande ämne) syns de första tecknen på förbättring efter några veckor, cirka 2-3 veckor. De flesta utslag läker inom 6 till 8 veckor. Vid mildare fall kan det försvinna redan efter några veckor, medan mycket envisa fall kan kräva behandling i 3 månader eller mer. Om du väljer att vänta utan medicin, bara genom att sluta använda kosmetika, kan det ta flera månader (i vissa fall även ett år) innan huden lugnar sig helt. När det väl är läkt lämnar perioral dermatit vanligtvis huden normal, kanske med en lätt rosa ton kvar en tid på utslagsområdena, men den försvinner med tiden. Det är viktigt att fortsätta med mild hudvård en tid efter att det försvunnit, eftersom tillståndet kan återkomma om gamla vanor återupptas för snabbt.

Q: Kan perioral dermatit komma tillbaka efter att jag har blivit av med det?
A: Tyvärr kan du det. Perioral dermatit har flera egenskaper som liknar kroniska hudsjukdomar, benägenheten kvarstår. Om du senare utsätter dig för samma trigger igen (till exempel börjar använda steroidkräm i ansiktet eller mycket fet kosmetika) finns det en risk att utslaget kommer tillbaka. Även perioder med hormonella förändringar eller stress i framtiden kan leda till återfall. Den goda nyheten är att många som ändrar sina hudvårdsrutiner och är medvetna om triggers kan förbli utan återfall mycket länge. Och även om det återkommer vet du redan hur du ska agera, vanligtvis används samma kräm eller antibiotika som hjälpte första gången, och tillståndet kontrolleras snabbare. Vissa individer med frekventa återfall har en underhållsbehandling avtalad med en hudläkare (t.ex. applicering av azelainsyra några gånger i veckan även när det inte finns något utslag, som förebyggande).

Q: Kan jag använda smink när jag har perioral dermatit?
A: Det rekommenderas att du under den akuta fasen undviker smink på det drabbade området. Foundation, puder och concealers kan täppa till huden ytterligare och fördröja läkningen. Dessutom kan applicering och borttagning av smink på irriterad hud öka rodnad och klåda. Försök ge huden en paus från smink så länge utslaget är kraftigt. Om det är nödvändigt (t.ex. för ett evenemang), välj icke-komedogena, hypoallergena produkter utan doft och använd dem så kort tid som möjligt. När du kommer hem, rengör sminket mycket försiktigt (med rengöringsmjölk eller olja, utan att gnugga). När tillståndet förbättras kan du långsamt börja använda smink igen, men vi rekommenderar fortfarande lätta formuleringar och att du är försiktig; om du märker försämring, ta bort sminket. Läppstift och läppbalsam är vanligtvis inte problematiska för perioral dermatit, men kan irritera huden om de innehåller starka dofter eller eteriska oljor (t.ex. mentol). Därför bör du även för läpprodukter välja så enkla och neutrala som möjligt.

Q: Kan jag applicera hydrokortison- (kortikosteroid-) kräm för att lugna utslaget runt munnen?
A: Nej, just kortikosteroidkrämer (även mild hydrokortisonkräm) är avrådda vid perioral dermatit. Det är sant att steroiden snabbt minskar inflammationen och rodnaden kan till en början verka försvinna. Men användning av steroid i detta område skapar en ond cirkel: en tillfällig förbättring följs av en kraftig försämring när steroiden slutar användas. Just steroider är en av huvudorsakerna till att perioral dermatit uppstår, så de bör inte användas för behandling, det vore som att "släcka eld med bensin". Om du har en mycket svår inflammation bör du hellre besöka en läkare som kan ordinera lämplig behandling (antibiotisk eller antiinflammatorisk kräm som inte är steroid). Det enda undantaget när en läkare kan använda steroid vid denna sjukdom är en särskild strategi för gradvis nedtrappning, men detta sker endast under medicinsk övervakning. Använd alltså inte kortikosteroider på egen hand, på lång sikt förvärrar du tillståndet och komplicerar behandlingen.

Q: Hur ska jag vårda huden när perioral dermatit lugnar sig för att förhindra återfall?
A: När utslaget har läkt vill du naturligtvis behålla huden frisk. Vi rekommenderar att du även fortsättningsvis följer vissa principer för skonsam hudvård:

• Fortsätt använda milda rengöringsprodukter och undvik aggressiva tvålar eller peeling runt munområdet.
• Håll huden återfuktad med en lätt, icke-komedogen fuktkräm (t.ex. SkinFairytale Atopic Cream eller liknande kräm för känslig hud). Hydrering hjälper till att stärka hudbarriären.
• Var försiktig med nya kosmetiska produkter, introducera en i taget och välj produkter för känslig hud utan onödiga irriterande ämnen. Du kan välja mineralpuder istället för flytande om du har märkt att flytande makeup inte passar dig.
• Var alltid försiktig med kortikosteroider i ansiktet. Om du till exempel har ett eksemutbrott i ansiktet, rådgör med läkare om den kortaste möjliga användningstiden och sluta omedelbart vid de första tecknen på perioral dermatit.
• Fluorid- och SLS-fri tandkräm är också ett bra val på lång sikt om du har haft detta problem. Det finns flera märken på marknaden som erbjuder sådana tandkrämer (ofta på apotek eller hälsokostbutiker). Även munskölj bör vara alkoholfri för att inte irritera huden runt munnen.
• Vid blåsiga och kalla dagar, applicera ett tunt lager skyddande balsam runt munnen (du kan använda Atopic Balm) för att förhindra uttorkning och sprickor i huden.
• Om du märker någon misstänkt brännande känsla eller rodnad som liknar början på perioral dermatit, byt omedelbart till en "minimalistisk" vård och ta bort eventuell ny produkt du har börjat använda, kanske kan du på så sätt förhindra att inflammationen blossar upp igen.

Genom att följa dessa riktlinjer kan du kraftigt minska risken för att detta obehagliga problem återkommer. Huden runt munnen kommer att förbli i gott skick och du kommer att känna dig mer bekymmersfri med din dagliga hudvård.

Q: När ska jag söka läkarhjälp för perioral dermatit?
A: Det rekommenderas att besöka en hudläkare eller din läkare redan vid misstanke om att du har perioral dermatit, särskilt om:

• utslaget försämras snabbt eller är mycket omfattande,
• hemåtgärder (sluta använda kosmetika, kalla kompresser, mild vård) förbättrar inte tillståndet efter några veckor,
• utslaget påverkar starkt ditt självförtroende och välbefinnande och du vill ha en snabb lösning,
• är du osäker på om det kan vara något annat (t.ex. om det också finns utslag runt ögonen kan en läkarbedömning hjälpa).

En hudläkare kommer att bekräfta diagnosen och ordinera lämplig medicin. Besök läkare omedelbart även om du har försökt behandling utan framgång efter några månader, det kan vara nödvändigt att justera terapin. Med professionell hjälp blir du av med perioral dermatit snabbare och effektivare.