Vanliga hudförändringar hos spädbarn och barn

Små barn kan ha flera hudförändringar som oftast är övergående, men ibland kräver särskild vård och lite mer uppmärksamhet.

Den troliga huvudorsaken är att babys och barns hud har samma sammansättning som vuxnas men är tunnare. Det innebär att sådan hud är benägen att förlora mer vatten och yttre påverkan får större konsekvenser. Barns hud förnyas snabbare än vuxnas men är mindre motståndskraftig mot bakterier. Spädbarn och små barn har ännu inte fullt utvecklad termoreglering via svettning, huden är mer genomsläpplig och oönskade ämnen absorberas därför snabbare.

Hudbarriären är fortfarande nedsatt, vilket bäst syns vid transepidermalt vattenförlust (TEWL). Hos nyfödda är TEWL-värdet 4-8 g/m²/h, hos prematura är det ännu högre och de måste därför tillbringa sina första levnadsdagar i en kuvös för att undvika livshotande uttorkning.

Varför beskriver vi allt detta? För att alla hudförändringar är kopplade just till dessa förändringar och sedan inte uppträder i vuxen ålder eller är betydligt färre.

Atopisk dermatit

Den troligen mest kända hudförändringen är atopisk dermatit (AD).

Förekomsten av denna sjukdom har ökat 2,5 gånger under de senaste 50 åren. Samtidigt noterar man att AD är svårare att bota.Hos mer än hälften av barnen uppträder det under det första levnadsåret, och sedan försvinner det hos många. Vid ungefär 7 års ålder har bara ¼ kvar det och hos nästan 90 % försvinner det under tonåren. Det förekommer mer sällan även i vuxen ålder.

Atopisk dermatit är en kliande, inflammatorisk, kronisk hudsjukdom som är mycket vanlig hos barn upp till sju års ålder. Den följs oftast av klåda och eksem. Den kan förekomma i mild, måttlig eller svår form. Vid mildare former finns rodnad men ingen hudflagning, medan svåra former kännetecknas av intensivt röd erytem, papler och lichenifiering (täta, platta papler i gråbrun färg), och det kan förekomma vätska eller hudflagning.

Eksem

I princip kan eksem uppstå var som helst (särskilt vid svårare former), men oftast i ansiktet och på extremiteterna. På grund av den frekventa klådan och kliandet kan sömnen störas, och även under dagen har barnet svårt att koncentrera sig om klådan och därmed kliandet är närvarande.

Utbrytanden av sjukdomen, allergier, orsaker

Sjukdomsförloppet är oförutsägbart, man har bara konstaterat att intensiteten av atopisk dermatit minskar med åldern.

Hela 90 % av föräldrarna är övertygade om att matallergi är orsaken till atopisk dermatit och därför försummar de ofta den grundläggande behandlingen som är nödvändig. Faktum är att fall där matallergi orsakar atopisk dermatit är mycket sällsynta. Man har dock konstaterat att matallergi förvärrar sjukdomsförloppet, men är inte den huvudsakliga orsaken.

Det finns flera orsaker till AD. Genetiken står för ungefär hälften av fallen, en annan vanlig orsak är miljön (husmögel, stress, förorenad luft, egen svett…). Ibland går det helt enkelt inte att hitta den faktor som orsakar AD.

Hur kan vi förbättra tillståndet?

Det finns verkligen många metoder och tillvägagångssätt och det är vanligtvis svårt att entydigt bestämma vilken typ av behandling som kommer att förbättra tillståndet, men det finns några faktorer som man alltid bör vara uppmärksam på.

1. Undvik kosmetiska produkter som innehåller dofter, olivolja, irriterande tensider (natriumlaurylsulfat), urea och lanolin (endast i vissa fall), vissa konserveringsmedel (orsakar allergisk kontaktdermatit), färgämnen och vissa emulgeringsmedel.
2. Undvik även mekaniska peelingar och UV-filter som är organiska, använd hellre fysiska UV-filter eftersom de är mest lämpliga på grund av deras verkningsmekanism.
3. Dusha dig med ljummet vatten och rengör huden med milda rengöringsprodukter (vi har tillgängligt Shower Gel och Oil Shower Gel för kroppen, samt Shampoo för rengöring av hårbotten) och efter dusch/bad, vårda alltid huden med salvor (AtopicBalm), krämer (AtopicCream) eller lotioner (AtopicLotion), beroende på hudens behov. Den bästa kombinationen är salvor och lotioner eftersom salvor skyddar och vårdar huden medan lotioner återfuktar den.
4. Välj ett lämpligt tvättmedel för kläder och köp kläder av naturliga material (helst 100 % bomull).
5. Vid svåra former av AD bör du rådgöra med barnläkare eller hudläkare, eftersom antibiotika, antihistaminer och andra medel sannolikt kommer att behövas för att lugna utbrottet.
6. Du kan göra ett bad med havre eller bark.
7. Du kan förslå de mest problematiska områdena för att förhindra kliande och ytterligare sår.

Mer om detta kan du läsa i redan publicerade bloggar Vad är atopisk dermatit och Röd hud-syndromet, där vi också skrev om kortikosteroidkrämer och hur man trappat ner från dem. Om de ovan nämnda produkterna kan du läsa mer detaljerade beskrivningar i vår Plonkec.

Blöjdermatit

Blöjutslag eller blöjdermatit är en icke-allergisk inflammation i huden under blöjan. Det kännetecknas av rodnad och utslag. Det förekommer hos 50–65 % av spädbarn och når sin topp vid 9–12 månaders ålder, men försvinner vanligtvis efter 2 års ålder.

Orsaker

Blöjan ger en ocklusiv effekt på huden och huden i det området utsätts därför för fukt och högre temperatur, samtidigt som huden under kortare tid också utsätts för urin och avföring. Alla dessa faktorer leder till att hudbarriären bryts ner, vilket ökar genomsläppligheten för potentiellt irriterande ämnen. Samtidigt är detta en grogrund för mikroorganismer och vid svårare former av blöjutslag kan det även uppstå en svampinfektion med Candida albicans eller en infektion med bakterier som Staphylococcus aureus och Streptococcus och andra.

Hur förhindrar vi detta?

Idag har teknologin utvecklats så mycket att även formen, sammansättningen och effektiviteten hos blöjor har förbättrats, vilket naturligtvis är avgörande för att minska blöjutslag. Dessutom är det rekommenderat att byta blöjor ofta, använda blöjor som andas, absorberar väl och är engångsprodukter.

Det är viktigt att återställa hudbarriären, därför bör rätt salvor för blöjområdet väljas och appliceras i tunna lager, eftersom de annars kan samlas i hudvecken där mikroorganismer kan växa..

Några fler faktorer att vara uppmärksam på:

1. Det rekommenderas att bada med flytande rengöringsmedel utan tvål, lämpliga för nyfödd hud.
2. Rengör huden under blöjan regelbundet med milda rengöringsmedel (de bör ha neutralt eller surt pH, innehålla ämnen som inte irriterar och vara lämpliga för spädbarn). Du kan använda vår Shower Gel och Oil Shower Gel, som är mycket milda och lämpliga för sådan hud.
3. Applicera salva eller kräm som är lämplig för blöjområdet (bör innehålla zinkoxid, panthenol …). Vår Rash Balm / Baby är speciellt avsedd för blöjområdet.
4. När det är möjligt, låt barnet vara utan blöja så att området kan torka i luften.

Men vad sägs om fuktgivande våtservetter?

I studien visade man att användning av fuktgivande våtservetter inte är skadligt så länge de innehåller konserveringsmedel som spädbarns hud tolererar och inte innehåller alkohol, dofter som kan orsaka allergi, eteriska oljor, tvål eller irriterande rengöringsmedel.

I tabellen nedan anges orsakerna och hur man förebygger dem.

Seborroiskt eksem

Hud hudförändring som kännetecknas av feta fjäll. Lätt fjällning kan förekomma i hårbotten, pannan, övriga delar av ansiktet och bakom öronen, även i hudveck, men områdena kliar inte och det är just den största skillnaden från atopisk dermatit. Det kan också finnas en mild till uttalad rodnad som ofta fjällar. Stress kan orsaka inflammation.

I princip kan denna dermatit uppträda i alla åldrar, men den förekommer oftast under de första tre månaderna av livet och försvinner vid 6–12 månaders ålder. Hos ungdomar visar den sig oftast som mjäll, en mildare form av dermatit.

Möjliga faktorer

Trots att det är vanligt är mycket lite känt om sjukdomsförloppet, men flera faktorer har kopplats till hudförändringen. Ibland uppträder dermatit hos spädbarn på grund av hormoner, försvinner spontant och återkommer i puberteten. En direkt koppling har hittats till svampen  Malassezia, som är en vanlig del av hudfloran. I en studie kopplades seborrheisk dermatit även till immunbrist, som förutom dermatiten visar sig i samtidig diarré och otillräcklig viktuppgång. Ingen stark koppling till näringsbrist hittades, även om det också kan vara en orsak till dermatit.

Brist på riboflavin, biotin och pyridoxin har kopplats till utbrott av seborrheisk dermatit hos spädbarn. Samtidig psoriasis, eksem och svampinfektion förvärrar förändringen ytterligare.

Hur förbättrar vi tillståndet vid seborrheisk dermatit?

Hos spädbarn är det nödvändigt med  regelbunden tvätt av hårbotten med barnschampo, följt av  mjuk borstning för att mekaniskt avlägsna fjäll. Alternativt kan man använda  vård med kokosolja, tea tree-olja, tallolja, honung, glycerol, aloe vera och andra. Av våra produkter kan du som barnschampo använda  Shampoo, för mjukgörande effekt kan du använda  Oil Shower Gel eller  ProtectBalm.

Om området är större ordineras lokala antimykotiska läkemedel. Kortikosteroider och keratolytika undviks dock eftersom systemisk absorption kan ske snabbare.

Hos större barn används keratolytiska medel som salicylsyra och mjölksyra, urea eller propylenglykol, eftersom de hjälper till att avlägsna fjäll. För att minska svampen  Malassezia används antimykotiska medel (ketokonazol) eller schampo (zinkpyrition eller selen sulfid) eller olika krämer med aktiv substans.

Temenca

En form av seborrheisk dermatit hos spädbarn som visar sig som feta fjäll på hårbotten, som inte kliar och vanligtvis inte heller har någon vätska. Fjällen kan ha olika färger (från vit till gul) och uppträder vanligtvis under den tredje eller fjärde veckan efter födseln. Hårbotten kan behandlas på samma sätt som seborrheisk dermatit. För att mjuka upp fjällen kan du använda  Oil Shower Gel eller  ProtectBalm, som hjälper till att lättare ta bort fjällen.

Följande hudförändringar försvinner vanligtvis av sig själva och kräver ingen särskild behandling, såvida det inte sker en överdriven spridning eller komplikation av tillståndet, i vilket fall ett besök hos hudläkare eller barnläkare är nödvändigt.

Toxiskt erytem hos nyfödda

Det är ett  asymptomatiskt hudtillstånd som förekommer hos 30–70 % av nyfödda. Orsaken till uppkomsten är okänd. Röda lesioner med en central papul eller pustel finns vanligtvis i ansiktet, på bålen och extremiteterna. Klinisk diagnos är oftast tillräcklig. Tillståndet kräver ingen behandling och försvinner vanligtvis inom två veckor efter födseln. Annars krävs konsultation med en hudläkare.

Milia

Milier syns som  små gulvita ytliga papler fyllda med keratin, vilket är en följd av omognad i hudstrukturerna.  De förekommer hos nästan hälften av friska spädbarn, vanligtvis vid födseln. De uppstår på ansiktshuden och försvinner inom några veckor. Behandling behövs inte.

Miliaria

Det är en följd av omognad i hudstrukturerna och innebär en blockering av svettkörtlarna, vilket visar sig som blåsor, papler eller pustler på huden, vanligtvis på bålen, men även i pannan, på armarna och täckta hudområden.  Det förekommer hos 40 % av spädbarn, vanligtvis under den första levnadsmånaden. Svettning är den vanligaste riskfaktorn.

Huvudorsaken är blockering av svettkörtlarna, vilket leder till ansamling av hudrester eller bakterier som  Staphylococcus i epidermis. Blockeringen leder till att svett läcker ut i epidermis eller dermis, vilket resulterar i överdriven fuktighet i cellerna, svullnad och kanalblockering. Det finns olika typer som påverkar huden på olika sätt.

För att förbättra tillståndet kan vi säkerställa en svalare miljö och bära kläder som andas, vilket gör att miliaria försvinner spontant. Den faktiska behandlingen skiljer sig dock mellan typerna. Miliaria kristallina behandlas vanligtvis inte och  försvinner vanligtvis inom 24 timmar. Miliaria rubra har karakteristiska inflammatoriska strukturer som kan behandlas med milda kortikosteroider (1–2 veckor). Miliaria pustulosa behandlas med lokala antibiotika som klindamycin eftersom en bakteriell infektion också är närvarande.

Neonatal akne

Akne hos nyfödda uppträder under den första levnadsmånaden. Det är ett övergående hudtillstånd, påverkat av androgena hormoner. Vanligtvis består aknen av slutna komedoner på pannan, näsan och kinderna, men öppna komedoner, inflammatoriska papler och pustler kan också utvecklas. Behandling rekommenderas inte särskilt, men vid omfattande lesioner som varar flera månader behandlas med 2,5 % bensoylperoxid i lotion. Akne försvinner vanligtvis inom 1 – 3 månader.

Spädbarn och små barn har många hudförändringar kopplade till just hudens ofullständiga funktion, men dessa förändringar är i de flesta fall inte särskilt skadliga. De mest krävande hudförändringarna är definitivt atopisk dermatit och blöjutslag, där atopisk dermatit även förekommer senare i vuxen ålder. Även seborrheisk dermatit kan i vissa fall kräva särskild uppmärksamhet, men eftersom det inte är en kliande förändring påverkar det inte livskvaliteten.

Atopisk dermatit kan i vissa fall störa sömn och koncentration, individer måste verkligen vara försiktiga så att vissa faktorer inte förvärrar tillståndet. Regelbunden vård krävs, så lite stress som möjligt och försöka hitta de produkter som verkligen bidrar till att förbättra tillståndet.

[button et_class=”” target=”_blank” style=”big active” url=”https://skinfairytale.si/trgovina/” icon=”” title=”VSTOP V TRGOVINO”]

Litteratur:

• Taïeb A: Hudbarriär hos nyfödda, Pediatric Dermatology, 2018;35: 5-9
  Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M: Nyfödd hud: Fysiologi, utveckling och vård, Clinics in Dermatology, 2015;33(3): 271-280.
• Silverberg NB, Durán-McKinster C: Särskilda överväganden för terapi av pediatrisk atopisk dermatit, Dermatologic Clinics, 2017;35(3): 351-363.
• Blume-Peytavi U, Kanti V. Förebyggande och behandling av blöjutslag. Pediatric Dermatology. 2018;35: 19–23
• Borda LJ, Perper M, Keri JE. Behandling av seborrheisk dermatit: en omfattande översikt. Journal of Dermatological Treatment. 2018: 1–12
• Victorie A, Magin P, Coughlan J, van Driel ML. Interventioner för spädbarns seborrheisk dermatit (inklusive mjölkskorv). John Wiley & Sons Ltd. 2019;(3): 1 – 40
• Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnos och behandling av seborrheisk dermatit. American Academy of Family Physicians. 2015;91(3): 185-190
• Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Förebyggande och vård av barnets och nyföddas hud. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011;86(1): 102–110
• Kutlubay Z, Tanakol A, Onel C, Sedaroglu S, Tuzun Y, Yilmaz E, Eren B. Nyfödd hud: Vanliga hudproblem. Maedica. 2017;12(1): 42 – 47